يحذر الخبراء من أنه كل يوم هناك المزيد من الولادات المبكرة وأنهم يصبحون أكثر وأكثر مبكرًا ...
الأسباب المحتملة هي الأكثر تنوعًا ، زيادة عمر الأم عند مواجهة الأمومة ، وتقنيات الإنجاب المساعدة ، والتقدم في الطب الذي يسمح للحمل بالاستمرار الذي لم يتجاوز الأسابيع الأولى ...
بصرف النظر عن كل ما يوحي به الخداج ، لا أحد يفلت منا من أن الطفل الخديج الذي يبعد أسبوعين عن موعده لا يشبه طفل آخر بعد 12 أسبوعًا.
إن إمكانية البقاء على قيد الحياة ، والعواقب المحتملة ، تزداد سوءًا كلما قل الوقت الذي يقضيه الطفل في رحم أمه.. هناك وقت تتشكل فيه رئتا الطفل ويكون مستقبل الطفل الخديج أكثر وضوحًا ، ولكن ماذا يحدث عندما يولد الطفل في أسبوع محدد من الحمل؟
سنتوقف اليوم عن النظر إلى كل هؤلاء الأطفال الذين ولدوا في غضون أسابيع قليلة يعتبرون حدًا للبقاء ، الأطفال المولودين في "المنطقة الرمادية".
الخداج
يستمر الحمل عند البشر لمدة 40 أسبوعًا. يعتبر الطفل أن يولد "كامل المدة" عندما تحدث الولادة بين 37 و 42 أسبوعًا من الحمل.
كلما كانت الولادة مبكرة ، كلما لم يتم تطوير المزيد من هياكل الجنين بشكل كافٍ. على وجه التحديد ، فإن نمو الرئة هو ما يحدد الحد من قدرة هذا الطفل على البقاء.
ماذا نفهم من خلال "حدود الصلاحية"
الحد الأقصى للبقاء هو وقت الحمل عندما يصل الجنين إلى الحد الأدنى من نضج أعضائه وأنظمته اللازمة للحصول على فرصة معقولة للبقاء على قيد الحياة دون عواقب كبيرة خارج الرحم.
على الرغم من أن نمو الجنين والجنين متماثل إلى حد ما في جميع البشر ، فإن قابلية الطفل للحياة ليست مفهومًا "مغلقًا" ، لا يمكننا تحديد أسبوع يكون فيه جميع الأطفال الخدج قابلين للحياة.
هناك العديد من العوامل التي يجب تقييمها عند مواجهة الولادة المبكرة: عمر الحمل ، والجنس ، والحمل الفردي أو المتعدد ، ونضج رئة الجنين ، ووزن الطفل المقدر.
نضوج رئة الطفل
عندما نتحدث عن نضج رئة الجنين ، فإننا نعني قدرة رئتي الطفل على التنفس.
من أهم جوانب نمو الجنين تقييم ما إذا كان الطفل يمكن أن يولد أم لا وما إذا كان يمكن أن يكون قابلاً للحياة أم لا.
تبدأ الرئة البشرية بالتشكل منذ المراحل الأولى من الحمل وتستمر في عملية التطور حتى سن 3 سنوات.
قبل الأسبوع 23 ، لا تكون الخلايا التي تتكون منها رئة الجنين قادرة على تبادل الغازات ، بدءًا من الأسبوع 25 من الحمل ، تبدأ هياكل الرئة المسؤولة عن تبادل الغازات في التكوّن ، جنبًا إلى جنب مع مادة أساسية للتنفس ، وهي الفاعل بالسطح الرئوي.
لذلك ، حاليًا ، في بيئتنا ، من الضروري محاولة إنعاش المولود الجديد من الأسبوع 25 ، لكن لا يوصى به أقل من الأسبوع 23.
من الأسبوع 30 ، يكون البقاء على قيد الحياة بدون عقابيل رئيسية أكثر احتمالًا ، لأن الرئة لديها تطور مقبول. بدءًا من الأسبوع 26 ، مع وحدات العناية المركزة الحالية ، يمكننا أن نوفر للطفل الخديج كل الرعاية لإكمال نموه.
ماذا يحدث للأعضاء أو الأنظمة الأساسية الأخرى في الإنسان؟
يشير نضج الرئة إلى إمكانية البقاء على قيد الحياة في الوقت الحالي. ترجع العواقب الرئيسية المحتملة إلى عدم نضج نظام أساسي آخر ، وهو الجهاز العصبي.، والتي تعتبر مع العين والأذن الأكثر تضررًا بالولادة المبكرة جدًا.
منطقة الحمل الرمادية
يُفهم أن منطقة الحمل الرمادية هي الفترة الواقعة بين الأسبوع الثالث والعشرين والأسبوع الرابع والعشرين من الحمل. الأسابيع التي يصعب فيها تحديد ما إذا كان الجنين قادرًا على الحياة أم لا.
في هذا الوقت سيحاول المتخصصون تجنب الولادة بكل الوسائل ، في محاولة لوقف الولادة لأطول فترة ممكنة.
ولكن ماذا لو كان من المستحيل إطالة الحمل؟ ماذا لو حدث التسليم على أي حال؟
في هذه الحالة نواجه معضلة أخلاقية وإنسانية. يجب أن يسترشد المهنيون الصحيون بالمبادئ الأساسية للأخلاق.
قد يتعارض واجب الحفاظ على الحياة مع واجب توفير أعلى جودة للحياة ، لكننا لا نعرف مسبقًا جودة الحياة التي يمكن لهذا الطفل تحقيقها.
من يستطيع أن يعرف ما إذا كان سيصاب بإعاقة أم لا لأنه ولد قبل أوانه؟ من يستطيع أن يعرف مسبقًا ما إذا كان سينجو أم لا؟ كل يوم هناك المزيد من حالات الأطفال المولودين قبل أوانهم بشكل كبير والذين تمكنوا من العيش دون عواقب وخيمة.
إن محاولة إيجاد حل وسط بين المبدأين ليس بالأمر السهل على الإطلاق.
من المهم محاولة تجنب المعاناة الشديدة للطفل الذي يولد بهذه الخداج الشديد ، ولكن من المهم أيضًا منحه فرصة للعيش.
في جميع الحالات ، يُنصح بإبلاغ الوالدين بشكل مناسب وإبداء آرائهم. في هذه "المنطقة الرمادية" ، تعتبر توقعات وقيم ومعتقدات الوالدين أساسية عندما يتعلق الأمر باتخاذ قرار أو مواجهة الرعاية التي سيتم إعطاؤها لهذا الطفل.
يجب أن يحظى القرار النهائي بإجماع أطباء التوليد وأطباء الأطفال والأسرة ، والطريق إلى الأمام ليس بالأمر السهل ، لذلك يجب أن نكون على اطلاع ومستعد ...
هتاف اشمئزاز! يا له من موضوع دقيق ، ويا له من موقف حساس لهؤلاء الأطفال الذين يعانون من الخداج الشديد ، يجعل شعري يقف على نهايته وأتمنى ألا يضطر أحد لاتخاذ مثل هذا القرار ، بسبب الآثار المترتبة عليه. كثيرًا ما أسمع تجربة العائلات ، لكن في الوقت الحالي لا يمكنني التوقف عن التفكير في هؤلاء الأطفال: أن أكون على وشك الولادة بين أسابيع الحمل تلك ، والمخاطر التي ستحدثها على الصحة في المستقبل ، ولكن في نفس الوقت أدرك مدى العجز. أنهم.
شكرا لك ناتي لإحضارنا هذا الموضوع.
إنها قضية صعبة ... ليس فقط الأسباب الطبية ولكن أيضًا تتعارض المعتقدات والمعتقدات والعوامل الثقافية ... لا يمكن أن يقع قرار إعادة الطفل من عدمه إلى الطبيب المختص فقط ، يجب الاتفاق عليه مع الوالدين ووضعه في الاعتبار. مكان ذلك الطفل المسكين ، لا تجعله يعاني بلا داع ، بل يمنحه فرصة للعيش.