الحمل هو مرحلة من الأمل والفرح ، ولكنه أيضًا مرحلة من المخاوف والشكوك في وضع طبيعي ، وفي نفس الوقت يكون غير عادي. غالبًا ما تكون الولادة مرغوبة كما تخشى. أحد أكثر الأشياء التي تقلق الأمهات في المستقبل ، بصرف النظر عن الألم ، هو إذا كان الطفل في وضع جيد في الحوض وإذا كان وضعك مناسبًا للخروج بسهولة في الولادة المهبلية.
بشكل عام ، يتم وضع الطفل في "وضع الخروج" ، أكثر أو أقل من الشهر الثامن من الحمل ، ولكن يمكن أن يحدث هذا في وقت لاحق أو حتى قبل وقت قصير من الولادة إذا كانت المرأة قد أنجبت أطفالًا بالفعل. يُعرف هذا باسم التعشيش. ينزل الطفل ويضع نفسه في حوض الأم ، عادة مع الرأس لأسفل ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تتخذ مواقف أخرى.
يمكن معرفة موضع الطفل في الرحم من خلال فحوصات الموجات فوق الصوتية. يمكن للقابلات المتمرسات معرفة وضع الطفل من خلال تحسس بطن الأم. ومع ذلك ، حتى في نفس وقت الولادة ، ليس من الممكن معرفة الموقف الذي سيتخذه الطفل على وجه اليقين منذ ذلك الحين ، على الرغم من تقلص المساحة في الأسابيع الأخيرة ، يسمح السائل الأمنيوسي ببعض الحركة. أيضًا ، في بعض الأحيان ، تؤدي تقلصات المخاض نفسها إلى تغيير الأطفال الذين يأتون في وضع واحد في اللحظة الأخيرة.
إن معرفة العرض التقديمي الذي يكون فيه الطفل في الثلث الأخير من الحمل أمر مهم للغاية لأنه يحدد إلى حد كبير تطور المخاض. في عام 1996 ، نشرت القابلة النيوزيلندية جين ساتون كتابها مع معلمة ما قبل الولادة بولين سكوت "فهم وتعليم الوضع الأمثل للجنين" (فهم وتعليم الوضع الأمثل للجنين). في ذلك ، قاموا بتطوير النظرية التي يمكن أن تؤثر التغيرات الحركية والوضعية للأم في الأسابيع الأخيرة من الحمل على الموقف الذي يتخذه الطفل عند الولادة. هذا ذو أهمية حيوية ، وفقًا لهذه النظرية ، فإن العديد من الصعوبات في وقت الولادة ترجع إلى حقيقة أن عرض الطفل ليس هو الأمثل لكي يتطور بشكل طبيعي. لكن ما هو الوضع الأمثل للجنين وما الذي يمكننا فعله لتحقيق ذلك؟
هناك ثلاثة أنواع من العروض التقديمية للطفل في الرحم: رأسي (مع رأس لأسفل) ، المؤخرة (المؤخرة) و مستعرض (رأس الطفل على جانب واحد من رحم الأم وخلفه على الجانب المقابل ، مكونًا زاوية 90 درجة مع محور الرحم).
عرض رأسي
يكون معظم الأطفال في وضع رأسي في وقت الولادة ، أي مع الرأس لأسفل والأرداف. يوجد في هذا العرض نوعان: رأسي أمامي وخلفي رأسي.
عرض رأسي أمامي
الطفل مقلوب وظهره قريب من بطن الأم. سيكون هذا هو pالوضع المثالي للولادة. ينثني رأس الطفل ، حيث تستقر الذقن على الصدر ويكون التاج (أضيق منطقة في الرأس) أول من يعبر قناة الولادة.
عرض رأسي خلفي
في هذا العرض التقديمي ، يكون الطفل متجهًا للأسفل أيضًا ولكن ظهره قريب من الأم ووجهه يواجه البطن. وبهذه الطريقة لا ينثني رأس الطفل ولا يميل ذقنه وضعيتك أقل مرونة في التكيف مع قناة الولادة مما يؤدي إلى ولادة أطول وأكثر إيلاما. لا يعني هذا الوضع أنه يجب إجراء عملية قيصرية ، فقد تكون الولادة عن طريق المهبل ولكن من المحتمل أن تستغرق وقتًا أطول لأن نزول الطفل أكثر تعقيدًا.
عرض المؤخرة أو المؤخرة
في هذا الوضع يكون رأس الطفل لأعلى والأرداف لأسفل. هذا هو حوض الطفل على اتصال بحوض الأم. عادةً ما يتم وضع الطفل في وضعية رأسية بين الأسبوعين 28 و 32 ، لكن البعض الآخر يتدحرج عدة مرات قبل الولادة ، خاصةً إذا كان هناك سائل سلوي زائد. البعض ، حوالي 3 ٪ ، لا يستديرون أبدًا ويبقون في وضع المقعد أو المؤخرة.
حقيقة أن الطفل في وضع المقعد الخلفي في الأسابيع الأخيرة من الحمل غالبًا ما تولد القلق لدى الأمهات في المستقبل عادة ما يرتبط الطفل المقعد بالولادة القيصرية. لكن ، هل العملية القيصرية مذكورة حقًا في هذه الحالات؟ هل يمكن محاولة الولادة المهبلية؟
في عام 2000 ، كانت نتائج دراسة كبيرة تسمى "محاكمة المؤخرة". وفقًا لهذه الدراسة ، في العروض التقديمية المقعدية ، يجب أن تكون العملية القيصرية هي الطريقة المفضلة على الولادة المهبلية لأنه يبدو أنه يقلل من مراضة الأطفال حديثي الولادة. تم قبول هذه النتائج بسرعة من قبل المجتمع الطبي الدولي الذي اختار جدولة العمليات القيصرية بدلاً من محاولة الولادات المهبلية عندما يتم تقديم الأطفال الناضجين في وضع المقعد.
على الرغم من اعتماد توصية مصطلح محاكمة المقعد من قبل معظم المنظمات الدولية المهمة في مجال الصحة ، من بينها SEGO (الجمعية الإسبانية لأمراض النساء والتوليد) ، كان هناك البعض ، مثل مديرية المساعدة الصحية التابعة للوزارة. الصحة من حكومة الباسك ، التي قررت عدم اتباع هذه التوصيات بناءً على حقيقة أن السياقات الصحية والبروتوكولات والمهارات المهنية كانت مختلفة عن تلك الخاصة بالدول التي شاركت في الدراسة. لهذا السبب ، يستمر إجراء الولادات المهبلية الناجحة في الأماكن التي يوجد فيها طاقم صحي متمرس.
بعد نشر هذه الدراسة ، العديد من المقالات التي شككت في صحتها لأنه في جميع عمليات التسليم التي تم تحليلها ، لم يتم اتباع التوصيات الخاصة بالمساعدة في عمليات الولادة المقعدية. وفقًا لهذه التوصيات ، يجب أن تكون التدخلات في حدها الأدنى وأن تتم جميع الولادات في ظروف طبية عالية. في عام 2006 تم إجراء دراسة أخرى ، أكبر بأربع مرات من محاكمة المؤخرة. في هذه الدراسة تسمى بريمودا، لقد رأينا ذلك لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية في المراضة الوليدية والفترة المحيطة بالولادة بين الولادات المقعدية المهبلية والولادة القيصرية. حاليا، لم تعد SEGO توصي بإجراء عملية قيصرية كخيار أول عندما يكون الطفل مقعديًا بدلاً من ذلك ، يترك الباب مفتوحًا للولادة المهبلية طالما تم استيفاء شروط معينة: نمو الجنين الصحيح ووزن أقل من 4 كيلوغرامات ، وأن الطفل لا ينظر لأعلى وأن يكون في مكانه مع وضع الأرداف أو القدمين أثناء الولادة .
عرض مستعرض
في هذا الوضع ، يشكل المحور الطويل للجنين زاوية 90 درجة مع محور الرحم ، أي أن رأسه على جانب واحد من بطن الأم والأرداف على الجانب الآخر.
في هذه الحالة ، على عكس العرض المقعد ، من الخطر محاولة الولادة المهبلية نظرًا لوجود مخاطر عالية للإصابة وحتى الموت لكل من الطفل والأم.
ما الذي يمكنك فعله لوضع طفلك في الوضع الأمثل؟
كما رأينا بالفعل ، فإن الوضع المثالي للولادة هو أن يوضع الطفل في وضع الرأس الأمامي. ومع ذلك ، إذا ظهر طفلك في أوضاع أخرى ، فلا تشعري بالإرهاق لأنه في الأسابيع الماضية أو حتى أثناء الولادة ، هناك احتمال أن يتحول. بعض يمكن أن تساعد الحيل والتقنيات طفلك على البقاء أو الوصول إلى وضعية الرأس.
انتبه بشكل خاص إلى وضعيتك
المواضع التي يكون فيها بطنك أقل من ظهرك تفضل وضع الطفل في وضع الرأس الأمامي ، نظرًا لتأثير الجاذبية ، يميل ظهر الطفل إلى وضعه في الجزء السفلي من بطنك. حاول إمالة حوضك للخلف أثناء جلوسك ، وتأكد من أن ركبتيك أقل من وركيك وتجنب المواقف التي تستلقي فيها للخلف لأن ظهرك أقل من بطنك ويفضل وضع طفلك في الرأس الخلفي.
تدرب على التمارين التي تعزز الوضع الأمثل للجنين
تعتبر السباحة تمرينًا مثاليًا لطفلك للوصول إلى وضعية رأسية. الأفضل هو ذلك السباحة رأسا على عقب وتجنب السباحة على ظهرك لتفضيل الوضع الصحيح للطفل.
مارس اليوجا لمدة 10-15 دقيقة يوميًا على وجه الخصوص وضعية القطة ووضعية المحمدي. يتم تنفيذ وضع القطة على أربع مع محاذاة اليدين مع الكتفين والركبتين مفصولة عند الوركين. الظهر مقوس لأعلى والذقن لأسفل ، ثم يمتد ببطء حتى يصبح مستقيمًا مع رفع الرأس. يتم تنفيذ وضعية محمدان بالوقوف على الأطراف الأربعة ، وإرجاع الجذع إلى الخلف والضغط على الصدر على الأرض مع تمديد الذراعين للأمام.
استخدم واحدة كرة بيلاتيس لتمارين الهزاز خاصة تلك التي تميل فيها إلى الأمام.
استفد أثناء مشاهدة التلفزيون الجلوس على كرسي في مواجهة الظهر ويتكئ عليه منفرجا. يمكنك أيضًا الركوع على الأرض بالاستناد على الكرسي أو على الوسائد.
نسخة رأسية خارجية
الإصدار الرأسي الخارجي هو ملف مجموعة مناورات تتم على بطن الأم ، للحصول على المقعد أو عرض الأطفال في وضعية الرأس. قبل القيام بذلك ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لتحديد الوضع الدقيق للطفل ، ومراقبة نبضات قلب الجنين ووضع دواء لإرخاء عضلات الرحم وتسهيل العملية. سيشرع طبيب أمراض النساء بعد ذلك اضغط على نقاط مختلفة وقم بتدليك لطيف لمحاولة وضع رأس الطفل.
الإصدار الرأسي الخارجي هو ملف تقنية آمنة تمامًا ونسبة نجاح عالية ، لكن له عيبًا أنه يمكن أن يؤدي إلى المخاض ، لذلك يجب أن يتم إجراؤه فقط في بيئة طبية ومع الأطفال الناضجين.
الكى
هذه التقنية موصى بها من قبل منظمة الصحة العالمية للعرض التقديمي المقعد للطفل ويمكن إجراؤها من الأسبوع 32 فصاعدًا. وهي تقنية للطب الصيني التقليدي تتكون من تحفيز نقاط مختلفة من الجسم بحرارة احتراق حبق الراعي (موكسا)، عشب يبدو أنه يحفز الدورة الدموية في الحوض والرحم ، بالإضافة إلى تحفيز قشر الكظر الذي يؤدي في النهاية إلى تحفيز نشاط الجنين. في حالة التقديم المقعد للطفل ، أشر إلى أ التحفيز هو المنطقة الخارجية من ظفر إصبع القدم الصغير. معدل النجاح مرتفع للغاية كما هو موضح في العديد من الدراسات ، وعلى عكس الإصدار الرأسي الخارجي ، فإنه ليس لديه عيب في قدرته على تحفيز المخاض.
كما ترى ، حتى اللحظة الأخيرة ، هناك احتمال أن يستدير طفلك ولديك موارد مختلفة في متناول يدك لمساعدته. مبدئيا ليست هناك حاجة لتحديد موعد لعملية قيصرية. بالإضافة إلى ذلك ، يمثل هذا أيضًا مخاطر لأنه عملية جراحية ، لذلك يجب تقييم نسبة الفائدة إلى المخاطر. على أي حال ، إذا كان من الضروري القيام بذلك ، فيجب أن تعلم أنه ليس من الضروري جدولة ذلك لأنه يمكن إجراؤه بمجرد بدء التسليم. بهذه الطريقة يستفيد طفلك من المخاض السابق الذي سيساعده على التكيف مع البيئة خارج الرحم. إذا كان طفلك مقعديًا أو مستعرضًا ، فاحرصي أولاً على الهدوء لأن كل شيء لم يضيع. وفوق كل شيء ، مهما كان موقعك ، حاولي الاستمتاع باللحظات الفريدة التي لا تتكرر التي يقدمها لك الحمل.