الحمى القرمزية من أكثر أمراض الطفولة شيوعاً. وهي نادرة الحدوث عند الأطفال الصغار جداً، وتظهر غالباً ابتداءً من عمر سنتين ، وتكون شائعة بين سن الرابعة والعاشرة. وتتميز بالحمى والتهاب الحلق وطفح جلدي مميز.
هذا مرض معدٍ تسببه بكتيريا المكورات العقدية الحالة للدم من المجموعة أ (GABHS). تنتج بعض السلالات سمومًا مولدة للحمى تُسبب طفحًا جلديًا لدى الأطفال المعرضين للإصابة. ينتقل المرض بشكل مباشر ، وبشكل أساسي عن طريق الرذاذ التنفسي (اللعاب والإفرازات الأنفية) من الأفراد المصابين أو حاملي المرض.
الأعراض
أولى أعراض الحمى القرمزية التي قد تظهر على الطفل وتنبهك هي:
- طفح جلدي أو طفح جلدي
- انتفاخ الغدد في الرقبة.
- ألم الحنجرة.
- ارتفاع في درجة الحرارة (38 درجة مئوية).
- اللسان مع طلاء أبيض مصفر.
يبدأ الطفح الجلدي عادةً في الرقبة والوجه (مع استثناء المنطقة المحيطة بالفم، المعروفة بمثلث فيلاتوف )، ثم ينتشر إلى الجذع والأطراف. وهو طفح جلدي صغير الحجم ، ذو ملمس خشن يشبه ورق الصنفرة، ويكون أكثر وضوحًا في ثنايا الجلد (الإبطين، الفخذ)، حيث قد تظهر خطوط باستيا (أشرطة حمراء). قد يبدو اللسان أبيض اللون في البداية، ثم يتحول لونه لاحقًا إلى لون الفراولة . قد يبدأ تقشر الجلد بعد 3-7 أيام من ظهور الطفح الجلدي، ويستمر لأسابيع.
علامات
بالإضافة إلى الأعراض، هناك بعض العلامات التي قد تظهر قبل بدء الأعراض والتي قد تشير إلى الإصابة بالحمى القرمزية. قد تشمل هذه العلامات ما يلي:
- قشعريرة برد.
- آلام المفاصل في جميع أنحاء الجسم.
- الغثيان.
- فقدان الشهيه
- تقيؤ.
تتراوح فترة الحضانة عادةً من يومين إلى خمسة أيام . عند بعض الأطفال، قد يظهر الطفح الجلدي بدون ارتفاع في درجة الحرارة أو حتى بدون التهاب البلعوم عندما يكون السبب عدوى جلدية (على سبيل المثال، القوباء أو مرض المكورات العقدية حول الشرج).
رعاية
- عادة ما يتم علاج هذا المرض بسهولة المضادات الحيوية وضعها الطبيعي.
- بالإضافة إلى ذلك ، يجب توخي الحذر الشديد مع حمى، والتي ستحل بعد حوالي 48 ساعة بعد إعطاء المضادات الحيوية.
- إلى ألم الحنجرة يُنصح بشرب الكثير من السوائل وتناول أطعمة مطحونة سهلة الأكل.
- إلى طفح جلدي من الضروري استخدام الكريمات بدون عطر.
يُعدّ البنسلين V أو الأموكسيسيلين عن طريق الفم لمدة عشرة أيام العلاج الأمثل . وتتوفر بدائل آمنة للمرضى الذين يعانون من حساسية البنسلين غير المرتبطة بالغلوبولين المناعي E. ويمكن النظر في دورات علاجية أقصر في حالات مُحددة، ولكن يبقى النظام العلاجي القياسي هو المُفضّل. وينبغي تجنّب استخدام الأموكسيسيلين/حمض الكلافولانيك بشكل روتيني ، لأن المكورات العقدية من المجموعة أ لا تُنتج إنزيمات بيتا لاكتاماز.
يُقلل المضاد الحيوي من مدة الأعراض، ويُقصر فترة العدوى (يتوقف معظم المصابين عن نقل العدوى خلال 24 ساعة)، ويمنع المضاعفات القيحيّة . أما بالنسبة للمضاعفات غير القيحيّة، فهو فعال في الوقاية من الحمى الروماتيزمية إذا بدأ تناوله خلال الأيام الأولى من المرض؛ ومع ذلك، لا يوجد دليل قاطع على فعاليته ضد التهاب كبيبات الكلى أو متلازمة التهاب الدماغ المناعي الذاتي العصبي والنفسي الحاد المرتبط بالأجسام المضادة للخلايا العصبية (PANDAS).
كيف ينتشر ومن يتأثر به؟
تنتقل العدوى مباشرةً من شخص لآخر عبر الرذاذ التنفسي . قد يوجد حاملون للمرض دون ظهور أعراض . ينتشر المرض بكثرة بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و8 سنوات ، ويزداد انتشاره في فصلي الشتاء والربيع . تشير بعض الدراسات إلى ارتفاع طفيف في معدل الإصابة بين الذكور. لا يُعدّ التلامس مع الطفح الجلدي مُعديًا.
التشخيص والاختبارات
يعتمد التشخيص بشكل أساسي على الفحص السريري ، ويجب تأكيده باختبار سريع للكشف عن بكتيريا المكورات العقدية (RST) أو بزرع عينة من الحلق . يتميز اختبار RST بدقة عالية (>95%) وحساسية متفاوتة (90-95%) . إذا كانت نتيجة اختبار RST سلبية ولكن الشك قوي، يُنصح بإجراء الزرع . توجد تقنيات جزيئية عالية الحساسية، ولكنها غير شائعة الاستخدام نظرًا لتكلفتها العالية وخطر التشخيص الزائد.
جمع العينات: امسح الجدار الخلفي للبلعوم واللوزتين ، مع تجنب لمس اللسان أو الخدين لتجنب التلوث باللعاب.
تشخيص متباين
ينبغي النظر في الأسباب الأخرى للطفح الجلدي والتهاب البلعوم، مثل: الحصبة الألمانية (طفح جلدي خفيف على شكل بقع وحطاطات مع تضخم الغدد الليمفاوية)، والحصبة (حمى وأعراض تنفسية حادة)، والحمامى المعدية ( طفح جلدي على الخدين)، والوردية الطفولية (طفح جلدي بعد الحمى)، ومرض كاواساكي لدى الأطفال دون التهاب البلعوم. كذلك: الحمى القرمزية العنقودية التي تسببها بكتيريا المكورات العنقودية الذهبية (التي لا تسبب التهاب البلعوم)، وبكتيريا أركانوباكتيريوم هيموليتيكوم لدى المراهقين. في حالات الطفح الجلدي دون التهاب البلعوم أو في حالات النكس ، يُعد التأكيد الميكروبيولوجي بالغ الأهمية.
المضاعفات ومتى يجب الاستشارة
بدون علاج، يمكن أن تنتشر البكتيريا إلى اللوزتين ، والجلد ، والثديين ، والأذن الوسطى ، والرئتين ، والدم ، والقلب ، والكليتين ، والمفاصل ، والعضلات . ونادرًا ما تحدث مضاعفات مثل الحمى الروماتيزمية أو التهاب كبيبات الكلى . وقد طُرحت فرضية وجود صلة بين هذه البكتيريا ومتلازمة PANDAS لدى بعض الأطفال، إلا أن هذه الصلة لا تزال محل جدل.
استشر الطبيب إذا: استمرت الحمى لأكثر من 48 ساعة بعد بدء تناول المضادات الحيوية، أو ظهرت بثور أو تقرحات في الطفح الجلدي، أو ألم شديد عند البلع أو رفض السوائل، أو استمرار القيء ، أو صعوبة في التنفس ، أو علامات الجفاف.
الرعاية المنزلية والوقاية
أكمل دورة المضادات الحيوية كاملةً دون التوقف قبل الأوان. لتخفيف الحمى والألم، استخدم مسكنات الألم الشائعة التي يصفها طبيب الأطفال ( تجنب الأسبرين للأطفال). قدم للطفل الكثير من السوائل والأطعمة اللينة؛ وللحكة، استخدم مرطبات خالية من العطور . مع المضادات الحيوية، يقل خطر العدوى بشكل ملحوظ خلال 24 ساعة ؛ وبمجرد أن يتحسن الطفل وتخف الحمى، يمكنه العودة إلى المدرسة . تساعد إجراءات مثل غسل اليدين ، وتغطية الفم والأنف عند السعال، وعدم مشاركة أدوات الطعام، وتهوية الغرفة على الوقاية من العدوى.
مزيد من المعلومات – الحمى القرمزية، كيف تنتشر؟
المصدر – ويكيبيديا ، ما قبل الولادة ، حول صحة الأطفال.
تعتبر الحمى القرمزية حميدة وتشفى من تلقاء نفسها في معظم الحالات إذا تم تشخيصها وعلاجها مبكراً؛ إن التعرف على الطفح الجلدي النموذجي لها، والتأكيد عن طريق اختبار سريع أو زراعة، وإعطاء المضاد الحيوي المناسب يسمح بالشفاء السريع للطفل ويقلل من المضاعفات والعدوى.