تتوفر لدينا عدة خيارات لإدارة التوتر والألم أثناء الولادة. حاليًا، تختار نسبة كبيرة من النساء التخدير فوق الجافية، ولكن إذا لم يكن هذا خيارك المفضل، فستناقش هذه المقالة علاجات بديلة أخرى.
الاحتمالات
- المرافقة المستمرة للأم أثناء الولادةتؤكد العديد من الدراسات الأثر الإيجابي لوجود مرافق أثناء المخاض والولادة. فالتواصل الفعال بين المرأة ومرافقيها، وكذلك مع مقدمي الرعاية الصحية المرافقين لها، يؤثر بشكل كبير على انطباعها عن الولادة. إن مشاركة صديقة مقربة أو فرد من العائلة من اختياركِ تُقدم لكِ... الأمن والمودة والرضا في التجربة. في جميع المراكز الصحية التي أعرف أنها لن تسمح لك بمرافقتك فحسب ، بل ستشجعك على القيام بذلك. أعتقد أن حضور الأب ، وهو جزء أساسي من الزوجين ومصدر للدعم المستمر ، موصى به بشكل خاص.
- الغطس في الماء الساخن أثناء مرحلة التمدد، فإنه يعزز الاسترخاء، ويقلل من القلق، ويحفز إنتاج الإندورفين (مواد تفرزها غدد معينة في الدماغ مع تأثيرات مسكنةالغمر في الحمام مفيد من المرحلة العمل النشطيمكنك غمر نفسك بشكل مستمر أو على فترات أثناء المخاض. درجة حرارة الماء يجب ألا تتجاوز درجة الحرارة 37 درجة مئوية، وتمزق الكيس لا يمنع استخدامه. كما أن الطفو يقلل من خطر الإصابة بضربة الشمس. الضغط القطني العجزي ويصبح من الأسهل اتخاذ أوضاع مريحة.
- تحفيز العصب الكهربائي عبر الجلد (عشرات). هناك بعض الأدلة على أن هذه التقنية توفر تسكين الآلام أثناء المخاض ولا يبدو أن لها تداعيات سلبية أخرى على الأمهات أو الأطفال حديثي الولادة ، على الرغم من أن فائدتها الحقيقية تكمن في جداليعتمد هذا على حقيقة أن المحفزات من جهاز TENS (جهاز يولد نبضات كهربائية لتطبيقها عبر بقع توضع على الجلد في نقاط محددة) تنتقل بشكل أسرع من المحفزات المؤلمة. الحجب انتقال الإحساس بالألم على مستوى الدماغ. بالإضافة إلى ذلك ، يبدو أنه يؤثر على إفراز الإندورفين ، مما يزيد من مستوياتها. يتم وضع الأقطاب الكهربائية على جانبي العمود عند المستوى القطنييمكن للأم التحكم في وحدة TENS بنفسها باستخدام زر، وضبط توقيت وشدة التيار أثناء الانقباضات. جهاز محمول الذي يسمح بالحركة أثناء الاستخدام وهو سهل الاستخدام. الدلالة هي استخدامه أثناء مرحلة التمدد ، في البداية ، عندما لا يكون الألم شديدًا جدًا.
- الوخز بالإبرعلى الرغم من عدم التوصل إلى استنتاج نهائي بشأن فعاليته في الولادة، فإن النساء اللاتي يستخدمنه يبلغن عن انخفاض الطلب أنواع أخرى من المسكنات. تُصرّ جميع الإرشادات على ضرورة إجراء المزيد من الدراسات لتقييم فعاليتها. تدريب محدد لكي نتمكن من تطبيقه بأمان. في النهج ذات الصلة، العلاج بالابر يقوم بالضغط على نقاط محددة (اليدين، القدمين، الأذنين) ويمكن أن يكمل التدليك.
- تقنيات الاسترخاءإنها توفر الهدوء وتخفف توتر العضلات، وتقلل من القلق. صرف الانتباه فيما يتعلق بالألم، وبالتالي تقليل إدراكه. من المهم أن نوضح أن هذه التقنيات يجب أن تعلم وتدريب قبل الولادة. إنهم شعبي وفيها ليعلموكم في الدنيا والآخرة دورات التحضير للولادةأحد أكثرها استخدامًا هو المشهور أنفاسوواحد آخر يعجبني بشكل خاص هو العلاج بالنوسيسنناقش كليهما بمزيد من التفصيل في منشورات أخرى. ويمكن دمجهما أيضًا. تأملالمشاهدة الموجهة وحتى hipnosis عيادة لتعديل إدراك الألم.
- تدليك: عن طريق التلاعب بالعضلات، وخاصة في منطقة أسفل الظهريساعد على تخفيف التوتر المتراكم بالفعل هدوء للأم، بالإضافة إلى الفائدة الإضافية المتمثلة في الاتصال الجسدي والدعم. كما أنه يزيد من تدفق الدم، وأكسجين الأنسجة، ويعزز الاسترخاء. من المهم أن يضع رفيقك في اعتباره أنه يجب عليه كن حذرا بالنسبة لما تنقله: قد لا ترغب في التدليك أو قد تجده مزعجًا؛ إذا كان الأمر كذلك، فمن الأفضل تركه. تقنيات مثل الضغط المضاد في العجز أثناء الانقباض فإنها توفر راحة مركزة.
- أكسيد النيتروزيُستخدم خليط من ٥٠٪ أكسجين و٥٠٪ أكسيد النيتروز. التأثير على يستنشقها يُنظّم انتقالات الأعصاب، بما فيها إشارات الألم. عندما يتناوله الشخص، يشعر... دوخة y استرخاء ممتعة. طريقة الاستخدام هي بسيط جداتمسك الأم بقطعة الفم وتمتص عندما تشعر بقدوم الانقباض لمزامنة ذروة التسكين مع ذروة الألم. يُطرد الغاز بسرعة، ولا يترك أثرًا خلال دقائق، ولا يؤثر على الجنين؛ فهو يعمل على مستوى دماغ الأم، لذا يُعتبر خاليًا من الآثار الجانبية. خطر على الطفلمن المهم عدم استنشاقه باستمرار لتجنب دوخة o مرض.
- هناك أيضًا دراسات تظهر أن تبني أ الوضع الرأسي, تمارين المشي والحوض (يمكن القيام بذلك باستخدام كرة البيلاتس أو ببساطة عن طريق تحريك الوركين.) فهو يقلل مدة المخاض بالإضافة إلى الشعور بالألم والتوتر. ستتعرفين بالتأكيد على الإمكانيات والحركات المناسبة في دورات تحضير الولادة.
الألم أثناء الولادة والوضع: مفاتيح لفهمه
ينتج ألم المخاض بشكل أساسي عن انقباضات الرحم والضغط على عنق الرحم . ومع تقدم المخاض، يساهم تمدد قناة الولادة والمهبل وقاع الحوض لاستيعاب الطفل في زيادة الألم. وقد يشعر المريض بألم يشبه تقلصات شديدة تشبه تقلصات الدورة الشهرية الحادة، أو ألم أسفل الظهر، أو ضغط في منطقة العانة، وقد يمتد الألم إلى الجانبين والفخذين.
أكثر من مجرد شدة الانقباضات الفردية، تجد العديد من النساء صعوبة في تتابع الانقباضات، حيث يقل الوقت المتاح للتعافي بينها مع تقدم التوسع. وتختلف هذه التجربة اختلافًا كبيرًا بين النساء والحمل، متأثرة بعوامل مثل القلق والتوتر والتوقعات والتجارب السابقة ونوع الدعم المُتلقى.
إن فهم هذه الوظائف الفسيولوجية يساعد في اختيار أدوات الإدارة: فما يريح ويشتت الانتباه ويحسن الأكسجة ويسمح بوضعيات فتح الحوض يميل إلى تحسين التجربة وتقليل الإحساس بالألم.
التحضير والاستراتيجيات غير الدوائية التي تتراكم
بالإضافة إلى الإمكانيات المذكورة سابقاً، يُنصح بدمج أدوات أخرى بسيطة ومقبولة يمكن أن تُكمّل خطة الولادة الخاصة بك:
- التنفس الإيقاعي والعميق: ينظم استجابة الإجهاد، ويساعد في الحفاظ على إيقاع أثناء الانقباضات ويحسن تهوئة الأم والجنين. ممارسة ذلك أثناء الحمل تجعل استخدامه أسهل تلقائيًا.
- Hipnosis السريرية و عرض: يركز الانتباه، ويقلل من تنشيط التهديد وينظم كيفية تفسير الدماغ للأحاسيس. ويمكن تعلمه من خلال التنويم المغناطيسي في دورات محددة.
- يوغا y تأملأنها تعزز حركة الحوض، قلعة y مرونةبالإضافة إلى توفير تقنيات التنفس المفيدة للولادة.
- سير y تغيير الموقفالتحرك يجعل الأمر أسهل هبوط من الطفل والدانتيل، وكثير من النساء يبلغن عن ألم أقل عندما يتناوبن بين الوقوف، أو الجلوس على أربع، أو القرفصاء.
- التدليك أو الضغط المضادضع ضغطًا ثابتًا على مقدس أو نقاط محددة أثناء الانقباض توفر راحة موضعية وشعورًا مراقبة.
- البرد أو الحرارة المحليةكمادات دافئة في منطقة أسفل الظهر أو يمكن أن يهدئ العجان الأنسجة ويرخيها، ويقلل البرد من التهاب دقيق في الموعد إذا لزم الأمر.
- كرة الولادةالجلوس والتأرجح يحسنان راحة، يساعد إمالة يساعد هذا التمرين على تقوية عضلات الحوض ويمكن أن يقلل من إجهاد أسفل الظهر، كما يسمح لك بالانحناء للأمام بين الانقباضات.
- الروائحتُستخدم بعض الزيوت العطرية المستخدمة عادةً في إعدادات التوليد لتعزيز استرخاء وتحسين المزاج. ينبغي تطبيقه حذر ويفضل أن يكون ذلك بتوجيه.
- العلاج بالابر y التفكير: مناورات على القدمين أو اليدين أو الأذنين تهدف إلى تعديل الألم من خلال نقاط محددة؛ فهي تتطلب تدريبًا أساسيًا أو دعمًا من موظفين مدربين.
- دش أو حمامالماء الدافئ يساعد على الاسترخاء alivia الظهر؛ في الحمامات، يمكن أن يكون النفث الموجه إلى منطقة أسفل الظهر فعالاً للغاية بين الانقباضات.
- موسيقى y الاستهدافإن الاستماع إلى قوائم التشغيل المعدة مسبقًا والمشاركة في الأنشطة المحفزة عقليًا يساهم في إلهاء إيجابي.
- الدعم من الدولا أو رفيق مدرب: يعزز الرفاه العاطفييساعد على توصيل التفضيلات ويوفر تدابير الراحة المستمرة.
تجمع العديد من النساء بين العديد من هذه الخيارات وتلك التي وصفناها بالفعل (الغمر في الماء، والتحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد، والتدليك، والأوضاع العمودية)، مع تبديلها وفقًا لمرحلة المخاض والشعور بالراحة الذي يحققنه في كل لحظة.
أكسيد النيتروز وخيارات سريرية أخرى غير التخدير فوق الجافية
بالإضافة إلى أكسيد النيتروز المذكور سابقًا، تُقدّم بعض المراكز، وفقًا للبروتوكول، مسكنات ألم جهازية تُعطى عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي (غالبًا ما تكون مواد أفيونية بجرعات مُتحكّم بها) لتخفيف شدة الألم مع الحفاظ على القدرة على الحركة. كما يُمكن استخدام التخدير الموضعي لإجراءات مُحدّدة (على سبيل المثال، في حال تطلّب الأمر بضع الفرج أو إصلاح التمزق). أما التخدير العام فيُستخدم في حالات الطوارئ فقط. وتختار بعض النساء الجمع بين الطرق غير الدوائية والأدوية الخفيفة؛ لذا يُنصح بمناقشة الخيارات المُتاحة مع الفريق الطبي ومتى يكون استخدامها مُناسبًا.
خطة الولادة، التوافر والسلامة
تتميز هذه الطرق عن التخدير فوق الجافية بأنها لا تمنع الأم من الدفع أو الحركة أو المشي أو اتخاذ أي وضعية أثناء توسع عنق الرحم والولادة: سواءً كانت مستلقية، أو شبه مستلقية، أو جالسة على كرسي، أو على أربع، أو واقفة، أو القرفصاء. لكن المشكلة تكمن في عدم توفرها في جميع أقسام الولادة ، مع أن معظمها يتيح خيار كتابة خطة ولادة لتقييم تفضيلاتك وتخصيص الخدمات وفقًا لاحتياجاتك.
التحدث مسبقًا مع الشخص الذي سيحضر ولادتك سيساعدك على فهم الخيارات المتاحة في المستشفى، وفعاليتها، وحدودها ، وكيفية دمجها في خطتك. إذا كنتِ تفضلين الطرق غير الدوائية، فتأكدي من إبلاغ فريقك الطبي بذلك وتوثيقه. من المفيد أيضًا الاتفاق على نهج مرن : فبعض النساء يخططن لتجنب الأدوية ثم يقررن إضافتها لاحقًا، وهذا أمر طبيعي تمامًا. قيمتكِ كأم لا تعتمد على تحمل الألم؛ فالمعرفة والاستعداد يُمكّنانكِ من تحديد ما يناسبكِ في أي وقت.
بالنسبة للعديد من النساء، فإن فهم أسباب آلام المخاض بالتفصيل، وممارسة تقنيات التنفس والاسترخاء، والحصول على دعم مستمر، وإضافة موارد مثل الماء الدافئ والتدليك وكرة الولادة وجهاز تحفيز الأعصاب الكهربائي للأعصاب عبر الجلد أو حتى أكسيد النيتروز، يسمح لهن بتجربة العملية بثقة وتمكين أكبر، مما يقلل الحاجة إلى مسكنات الألم الأكثر توغلاً في بيئة تحترم إيقاعهن وقراراتهن.
