غالباً ما تسألنا الأمهات الحوامل أثناء استشارة القابلة أو طبيب التوليد عن مزايا الولادة الطبيعية مقارنة بالولادة القيصرية، وكذلك عما يحدث لـ... الحمل والولادات اللاحقة عندما يكون قد خضع لعملية جراحية سابقة. نقول دائماً نفس الشيء: الولادة المهبلية أفضل, لا ينبغي اللجوء إلى الولادة القيصرية إلا عند الضرورة القصوى من وجهة نظر طبية.
ومع ذلك، هناك اعتقاد بأن الأم والطفل كلاهما إنهم "يعانون" أكثر أثناء الولادة المهبليةعلى الرغم من أن الولادة الطبيعية مُخطط لها وأفضل للأم والطفل، إلا أنها أقل إرهاقًا ولا يعاني أي منهما. علاوة على ذلك، تخشى العديد من النساء اللواتي خضعن لعملية قيصرية من أن... تمزق ندبة الرحم، أن تحدث مضاعفات أو أن يمروا بولادة طويلة تنتهي بالجراحة مرة أخرى، وبالتالي يفكرون مباشرة في إجراء عملية قيصرية مقررة في الحمل التالي.
تتفق الأدلة العلمية والتوصيات الصادرة عن الجمعيات الرائدة في مجال أمراض النساء والتوليد على ما يلي: إذا سمحت الظروفيُنصح بإعطاء الأولوية لـ الولادة المهبليةحتى بعد عملية قيصرية سابقة. سنشرح بالتفصيل في هذه المقالة الفروقات بين الولادة الطبيعية والولادة القيصرية، وماذا يعني الحمل بعد الولادة القيصرية، ومتى يكون الحمل أكثر أمانًا، وكيف تكون الولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية، وما هي الحدود الموصى بها لعدد العمليات القيصرية.
الولادة
من الشائع الاعتقاد ، بالإضافة إلى ذلك ، أن الولادة المهبلية غير ممكنة بعد الولادة القيصرية ، ولكنها ليست كذلك. لا يُلزم إجراء عملية قيصرية أن جميع الولادات اللاحقة ستكون أيضاً عن طريق الولادة القيصرية. في كثير من الحالات، يمكن تقييم إمكانية الولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية (VBAC) وتحقيقها بأمان.
أثناء الحمل، يمر جسم الأم بالعديد من التغيرات، وكلها تهدف إلى تمكين الرحم من احتواء الجنين والسماح له بالتكوين والنمو بشكل صحيح، وضمان... تجهيز قناة الولادة للسماح للطفل بالمرور. تصبح الأربطة أكثر مرونة، ويصبح عنق الرحم أكثر ليونة ويقصر، ويكتسب الحوض بعض الحركة لتسهيل مرور الطفل.
الولادة حدث فسيولوجي لجسم المرأةإنها ليست مرضاً. ولهذا السبب عادةً ما يكون التعافي بعد الولادة الطبيعية... أسرع بكثير ذلك بعد الولادة القيصرية، والتي بالإضافة إلى جهد الحمل يجب على المرأة أن تتعافى من جراحة كبرى في البطن والرحم.
عندما تنتهي الولادة المهبلية ، يتم وضع الآليات اللازمة لذلك ينقبض الرحم ويكون النزيف في حده الأدنى قدر الإمكانيتم تسهيل هذه العملية عن طريق التلامس الجلدي مع الطفل والبدء المبكر للرضاعة الطبيعية، مما يحفز إنتاج الأوكسيتوسين، وهو الهرمون الذي يسبب انقباضات الرحم.
التقلصات والتوسع وممر الطفل عبر قناة الولادة هذه تحفيز التغيرات الهرمونية مما يسمح لهرمونات الحمل بالتحول إلى هرمونات الرضاعة. وبهذه الطريقة، على سبيل المثال، عادة ما يحدث "ارتفاع الحليب" في وقت مبكر ويكون ذلك أكثر فعالية بعد الولادة المهبلية التلقائية مقارنة بالولادة القيصرية التي لم يمر فيها الجسم بعملية الولادة بأكملها.
إذا فكرنا في الطفل، فإن المرور عبر قناة الولادة هو أوضاع أكثر فائدة أيضًا، أثناء اتساع عنق الرحم، يتكيف الطفل تدريجيًا، حيث يضغط برفق على صدره ويطرد بعض السائل الرئوي، مما يسهل امتلاء رئتيه بالهواء عند الولادة. هذه الخطوة فهو يساعد الطفل على التكيف بشكل أفضل مع التغيير الذي يصاحب الولادة.تقليل خطر الإصابة ببعض صعوبات التنفس وتعزيز بداية أفضل للحياة خارج الرحم.
علاوة على ذلك، فإن مرور الطفل عبر المهبل يعرضه لـ الميكروبات المهبلية والعجانية للأميساعد ذلك على استعمار الأمعاء بالبكتيريا النافعة المرتبطة بتحسين نمو الجهاز المناعي. لا تحدث هذه العملية بنفس الطريقة أثناء الولادة القيصرية المجدولة دون مخاض.
لكل هذا ، يُحاول دائمًا أن تجري الأمهات ولادة طبيعية، مما يجعل الولادة القيصرية تدخلاً طارئاً أو في الحالات التي تكون فيها الولادة المهبلية مستحيلة أو تشكل خطراً كبيراً على صحة الأم أو الطفل.
أيضا ، إجراء عملية قيصرية في الولادة الأولى الظروف بالطريقة التي نواجه بها ما يلي ويمكن أن يحد ذلك من فرصنا في إنجاب عدد أكبر أو أقل من الأطفال. فكل عملية قيصرية لاحقة تزيد من خطر حدوث مضاعفات في حالات الحمل المستقبلية، مثل مشاكل المشيمة أو صعوبة جراحية أكبر.
ما هو الولادة القيصرية؟
الولادة القيصرية هي التدخل الجراحي الرئيسيلذا فهي ليست حالة فسيولوجية مثل الولادة المهبلية.
أنت بحاجة إلى تخدير وغرفة عمليات وفريق من المتخصصين كما لو أو أي تدخل جراحي آخرويشمل ذلك طبيب أمراض النساء، وطبيب التخدير، وطاقم التمريض، وفي كثير من الحالات، طبيب أطفال أو طبيب حديثي الولادة لرعاية الطفل عند الولادة.
عادة ما تكون ضرورية اقضِ بضع ساعات بعد ذلك في غرفة الإفاقةغرفة تخضع فيها الأم لإشراف أكثر صرامة. في العديد من المراكز، لا يُسمح عموماً بحضور الأطفال الرضع. في غرفة الإفاقة تلك، لذا فإن الساعات الأولى من التلامس الجلدي، أساسي للطفليتعين عليها قضاء هذه الأوقات بعيدًا عن والدتها ما لم يسمح بروتوكول المركز ببدائل محددة.
في العملية القيصرية يوجد زيادة خطر النزيف أو العدوى والمضاعفات هذه أمور متأصلة في أي إجراء جراحي: إصابات الأعضاء المجاورة، ومشاكل التخدير، والجلطات الدموية، وما إلى ذلك. وبالطبع، هناك مدة الإقامة في المستشفى ووقت التعافي. تكون الزيادة في الوزن بعد الولادة القيصرية أعلى بكثير من الزيادة بعد الولادة الطبيعيةوخاصة في الأيام والأسابيع القليلة الأولى.
تتضمن العملية القيصرية فتح الرحم للسماح للطفل بالخروج من خلال شق في بطن أمه ، تاركًا ندبة. هذه الندبة هي منطقة ضعف جدار الرحم، وهو أمر سيكون ذا أهمية خاصة بالنسبة للحمل اللاحق ونوع الولادة التي قد يوصى بها.
بالإضافة إلى ذلك، تزيد كل عملية قيصرية من بعض المخاطر في حالات الحمل المستقبلية، مثل المشيمة المنزاحة (توضع المشيمة فوق عنق الرحم) أو المشيمة الملتصقة ومتغيراتها (حيث تلتصق المشيمة بشكل غير طبيعي وعميق بجدار الرحم). يمكن أن تؤدي هذه المضاعفات إلى نزيف حاد، وفي بعض الأحيان، إلى الحاجة إلى استئصال الرحم.
الحمل بعد الولادة القيصرية
بعد الولادة القيصرية، تبقى ندبة على الرحم، مما يجعله أضعف قليلاًإن نقطة المقاومة الأقل هي ما يجب مراقبته واحترامه في حالات الحمل والولادة المستقبلية.
بشكل عام ، سيوصيك جميع المتخصصين انتظري وقتًا معقولاً بعد الولادة القيصرية إلى أن تحملي مرة أخرى. يقول معظم المختصين إن الانتظار لمدة عام على الأقل هو الأفضل، وينصح الكثيرون بالانتظار لمدة عام على الأقل. بين 12 و 24 أشهر حتى يتمكن الجسم من التعافي على النحو الأمثل.
لماذا؟ للمساعدة في التئام الجرح، سواء في جدار البطن أو الرحم. أكملها على أفضل وجه ممكنإن التئام جرح الرحم هو ما يحتاج الأمر إلى مزيد من الوقت لكي يترسخ مجدداً.ولهذا السبب تعتبر الفترة الفاصلة بين الحملين، والتي تسمى فترة ما بين الحملين، مهمة للغاية.
تشير الدراسات إلى أنه عندما تكون الفترة بين الولادة القيصرية والحمل الجديد موي كورتو (أقل من حوالي 18 شهرًا)، يزيد من خطر حدوث مضاعفات، وخاصة تمزق الرحم خلال عملية الولادة التالية. كلما قصرت فترة الانتظار، كلما زادت هشاشة الندبة الداخلية.
إذا حملنا مبكرًا جدًا ، فقد لا تكتمل عملية الشفاء. وذلك عندما ينتفخ الرحم مرة أخرى يمكن أن تنفتح ندبة العملية القيصرية جزئياً أو كلياًوهذا يمثل حالة طوارئ خطيرة في مجال التوليد للأم والطفل.
لذلك، على الرغم من أنه يُنصح عمومًا بالانتظار لأكثر من عام، كل امرأة مختلفةقد يؤدي التشريح السابق، وطريقة التئام الجرح، وكيفية إجراء الجراحة، أو ما إذا كانت هناك عدوى ما بعد الجراحة، إلى توصية الطبيب المختص بالانتظار لفترة أطول أو إجراء فحوصات تصويرية لتقييم منطقة الندبة بشكل أفضل قبل محاولة الحمل مرة أخرى.
أثناء الحمل بعد الولادة القيصرية، ينبغي على طبيب التوليد مراقبة جدار الرحم باستخدام الموجات فوق الصوتيةومراقبة سُمك الندبة ومظهرها طوال فترة الحمل. وفي بعض الحالات، يُنصح أيضاً بإجراء فحص دقيق للندبة قبل محاولة الحمل مرة أخرى، خاصةً إذا كانت المحاولة قريبة.
تشير بعض الأبحاث اليوم إلى أنه في حالات معينة... قد تتأثر الخصوبة بشكل طفيف بعد الولادة القيصرية، على سبيل المثال، إذا تشكلت التصاقات داخلية أو إذا تصرفت ندبة الرحم مثل تجويف صغير يتراكم فيه السائل (الفتق الرحمي)، فقد يعيق ذلك أو يؤخر انغراس الجنين في بعض الحالات المحددة.
لا يرتبط التئام الرحم بمظهر ندبة الجلد أو شكل البطن بعد أشهر من الولادة. تُعدّ الرعاية ما بعد الجراحة ضرورية للتعافي السليم، سواءً للبطن أو لبقية الجسم، ولكن لا يعني وجود ندبة خارجية "جميلة" بالضرورة أن الندبة الداخلية مثالية.
بمجرد انقضاء تلك الفترة المعقولة، من المهم استشارة الأخصائي، الذي سيؤكد أنه يمكننا محاولة الحمل مرة أخرى، وإذا لزم الأمر، سيقوم بتقييم حالة منطقة العملية القيصرية السابقة باستخدام الموجات فوق الصوتية.
من الشائع أنه مع نمو الرحم يمكن أن نحصل عليه بعض الانزعاج في منطقة الندبةمع بدء زيادة وزن الجنين، قد تتسع الندوب نتيجة الضغط على جدار الرحم وجدار البطن. ناقشي هذا الأمر مع طبيبة النساء والتوليد؛ إذ ستتمكن من رؤية الندبة وتقييم حالتها خلال فحوصات الموجات فوق الصوتية.
لا ينبغي أن تكون مصدر إزعاج قوي للغايةإذا لاحظت ألمًا حادًا وشديدًا في أسفل البطن مصحوبًا بتوعك عام، أو دوار، أو نزيف، أو ألم متزايد، فمن المهم اذهب إلى قسم الطوارئ من قسم الولادة المختار، حتى يتمكنوا من تقييم احتمالية أن تكون الندبة قد انكسرت أو على وشك الانكسار.
أحيانًا، ورغم التوصيات، يحدث الحمل قبل الموعد المتوقع، حتى خلال فترة ما بعد الولادة القيصرية. مع أن هذا ليس الوضع الأمثل، لا داعي للذعر على الفور.في معظم الحالات، يكون الرحم قد تعافى بشكل كامل، ويمكن أن يستمر الحمل دون مضاعفات. الأهم هو حجز موعد مع طبيب النساء والتوليد في أقرب وقت ممكن لتقييم المخاطر ووصف الرعاية اللاحقة الأنسب.
إلى جانب الفترة الزمنية، تؤثر عوامل أخرى أيضًا على تقييم الحمل الجديد بعد الولادة القيصرية: الحالة الصحية العامةتُؤخذ في الاعتبار عوامل مثل المضاعفات الناتجة عن الجراحة الأولى، وعمر الأم، والحالات الموجودة مسبقًا مثل ارتفاع ضغط الدم، أو مرض السكري، أو اضطرابات التخثر عند التوصية بأفضل وقت لمحاولة إنجاب طفل آخر.
تظهر لدى بعض النساء بعد الولادة (سواء كانت طبيعية أو قيصرية) صعوبات في الإنجاب مرة أخرىيُعرف هذا بالعقم الثانوي. قد ينتج عن تغيرات هرمونية، أو مشاكل في التبويض، أو مشاكل في الرحم بعد الولادة القيصرية، مثل الالتصاقات، أو الندوب الداخلية، أو الالتهابات، أو فتق الرحم. إذا كنتِ تحاولين الإنجاب لأكثر من عام (أو أكثر من ستة أشهر إذا كان عمركِ فوق 35 عامًا) دون جدوى، يُنصح باستشارة فريق متخصص في الخصوبة لتقييم حالتكِ.
الولادة المهبلية بعد الولادة القيصرية (VBAC)
حقيقة أن الولادة الأولى يجب أن تنتهي بعملية قيصرية هذا لا يعني أن عملية التسليم التالية يجب أن تسلك نفس المسار.على الرغم من أنها تؤثر بشكل كبير على كيفية التعامل مع الحمل والولادة التاليين، وذلك بسبب الجوانب الطبية والمشاعر والمخاوف التي قد تنشأ.
تتفق جميع الجمعيات العلمية على أنه عندما لا توجد موانع، يُنصح بمحاولة الولادة الطبيعية في الحمل التالي.إن الولادة المهبلية تحمل مخاطر أقل لاستئصال الرحم، والحمى، والالتهابات، ومضاعفات الجهاز التنفسي عند الطفل، أو الانسداد التجلطي عند الأم، مقارنة بالولادة القيصرية المتكررة المجدولة.
خلصت معظم الدراسات التي تناولت هذا الموضوع إلى أن محاولة الولادة المهبلية بعد الولادة القيصرية إنه آمن ويجب التوصية به في معظم الحالات، شريطة استيفاء معايير أمان معينة: نوع ندبة الرحم، وعدد العمليات القيصرية السابقة، وعدم وجود عمليات جراحية أخرى عالية الخطورة في الرحم، ومراقبة الحمل الكافية، وتوافر الرعاية العاجلة عند الحاجة.
خطر تمزق الرحم بعد الولادة القيصرية هو منخفض عندما يبدأ المخاض تلقائيًا وكان الشق الجراحي السابق شقًا عرضيًا منخفضًا في الجزء السفلي من الرحم. تشير العديد من الدراسات إلى أن هذا الخطر يبلغ حوالي 0,2-1٪ في ظل هذه الظروف، وتكون النسبة أعلى إلى حد ما (حوالي 2٪ أو أكثر) عند استخدام التحريض الدوائي أو عندما تكون الفترة الفاصلة بين الحملين قصيرة جدًا.
في الوقت نفسه، تُظهر الدراسات أن محاولة استخدام تقنية PVDC قد معدلات نجاح عاليةقد تتراوح هذه النسب بين 60 و80% في المستشفيات، وتصل إلى نسب أعلى في الأماكن التي تُراقَب فيها فسيولوجيا الولادة بعناية ويُقلَّل فيها التدخل. وتُفيد العديد من النساء اللواتي يُحاولن الولادة الطبيعية وينجحن فيها بـ رضا عاطفي كبيرحتى لو كانوا خائفين في البداية.
كيف سيبدو VBAC الخاص بي؟
الرحم له ندبة على جداره أي أن الجدار غير سليم ، هناك منطقة ضعف. لذلك عليك أن تعتني به جيدًا أثناء الولادة ، حتى لا يكون خطر الكسر ضئيل وللتمتع بأكثر تجارب الولادة أماناً واحتراماً قدر الإمكان.
هذا يفترض أن التسليم يجب أن يكون بشكل طبيعي قدر الإمكان وبأقل قدر ممكن من التدخلات من قِبل متخصصي الرعاية الصحية. يهدف هذا الإجراء إلى تجنب التحريض الدوائي للولادة عند عدم الضرورة القصوى، وكذلك تجنب استخدام محاليل الأوكسيتوسين الوريدية أو التقنيات التي تزيد فجأة من شدة أو وتيرة الانقباضات دون مبرر كافٍ. بدءًا من تجنب التحريض الدوائي للولادة، مرورًا بتجنب إعطاء محاليل الأوكسيتوسين الوريدية أثناء المخاض، وصولًا إلى تجنب أي تقنية أو مناورة تزيد من شدة أو وتيرة الانقباضات، تُعد جميع هذه التدابير جزءًا من الرعاية اللازمة للحد من خطر تمزق الرحم.
تشير معظم البروتوكولات إلى تفضيل حرية الحركة أثناء اتساع عنق الرحم، تُعدّ إمكانية استخدام وضعيات الجلوس، والخصوصية، والبيئة الهادئة، ومشاركة الأم الفعّالة في اتخاذ القرارات، أموراً مفيدة. كل ما ثبتت فائدته للولادة الطبيعية يصبح أكثر أهمية في الولادة المهبلية بعد الولادة القيصرية.
من المهم أيضًا مشاهدة الكثير كيف تبدو الانقباضات، ومعدل ضربات قلب الطفل، وظهور أي علامات تحذيرية. قد يشير هذا إلى تمزق أو خطر تمزق في ندبة العملية القيصرية السابقة. ويُستخدم رصد الجنين والرحم لهذا الغرض، بالإضافة إلى التقييم السريري المستمر من قبل فريق الولادة.
كما تتضمن عملية تخطيط مشروع PVDC تحليلاً لـ سياق الحمل الحاليتشمل العوامل المؤثرة في نتيجة الولادة ما إذا كان المخاض يبدأ تلقائيًا، وعمر الحمل، وحجم الجنين المُقدّر، ووضعية الجنين، ومدى اتساع عنق الرحم، ونوع الشق الرحمي السابق. على سبيل المثال، تُعدّ الولادة القيصرية خيارًا أفضل إذا كانت الولادة السابقة بسبب وضعية المقعدة وكان الجنين الآن في وضعية الرأس للأسفل، أو إذا تم الوصول إلى اتساع متقدم لعنق الرحم في الولادة السابقة قبل اللجوء إلى الولادة القيصرية.
فيما يتعلق بتقدم سن الأم أو ما إذا كان الحمل الحالي قد تحقق من خلال تقنيات الإنجاب المساعدة، تشير الإرشادات إلى أن هذه ليست موانع استخدام. محاولة الولادة الطبيعية بعد القيصرية بشكل مستقل. في هذه الحالات، يتم تحليل الأمراض الأخرى المحتملة المصاحبة التي قد تبرر تحريض المخاض أو إجراء عملية قيصرية جديدة، ولكن اللجوء إلى التلقيح الصناعي أو التقدم في السن لا يمنع التفكير في الولادة الطبيعية.
لذلك، فإن التوصية العامة عادةً ما تكون أنه، شريطة أن يسمح التاريخ الطبي بذلك وأن يمتلك المركز الموارد اللازمة للتصرف بسرعة في حالة حدوث مضاعفات، يجدر التفكير في الولادة الطبيعية بعد الولادة القيصريةحتى عندما يؤدي ذلك في النهاية إلى عملية قيصرية أخرى، فإن العديد من النساء يشعرن بأن العملية أكثر تمكيناً لأنهن تمكنّ من المحاولة والمشاركة بنشاط في القرار.
كم عدد العمليات القيصرية الآمنة؟
الجواب بسيط. أقل ما يمكن. En هذا الرابط يمكنك الاطلاع على مقارنة مفصلة بين الولادة الطبيعية والولادة القيصرية.
على الرغم من وجود بعض الانتقادات حول هذا الموضوع، وفقًا للجمعية الإسبانية لأمراض النساء والتوليد (SEGO). لا يُنصح بإجراء أكثر من ثلاث عمليات قيصريةبعد الولادة القيصرية الأولى، عادة ما يُنصح بالولادة المهبلية، ولكن إذا كنت قد خضعت بالفعل لعمليتين قيصريتين، فإن التوصية الأكثر شيوعًا هي الولادة المهبلية. الولادة القيصرية الثالثة وتجنب الحمل الجديد، وذلك بسبب الزيادة التدريجية في المخاطر الجراحية والتوليدية.
ومع ذلك، هناك أصوات ناقدة مع هذا الإجراء، تشير بعض الدراسات إلى أن خطر تمزق الرحم في حالات إجراء عمليتين قيصريتين أو أكثر يقل ليس أعلى بكثير من حالات الولادة القيصرية الواحدة عندما يتم توفير الرعاية الجيدة لظروف الولادة، لكنهم يشيرون إلى أن إجراء العمليات القيصرية بشكل منهجي يشكل مخاطر متزايدة الخطورة على كل من الأم والطفل.
مع ازدياد عدد العمليات القيصرية، يزداد احتمال حدوث المشيمة المنزاحة، والمشيمة الملتصقة، وأنواع أخرىبالإضافة إلى خطر الالتصاقات الداخلية القوية التي تعقد العمليات الجراحية اللاحقة، وتزيد من مدة العملية، وخطر النزيف، وإصابات المثانة أو الأمعاء، والحاجة إلى استئصال الرحم.
حللت بعض الدراسات الحديثة نتائج محاولات الولادة المهبلية بعد عمليتين قيصريتين، ولاحظت أنه على الرغم من أن خطر تمزق الرحم أعلى إلى حد ما، معدل الإصابة بالأمراض بشكل عام ليس مختلفًا كثيرًا تزداد احتمالية الولادة الطبيعية بعد عملية قيصرية واحدة، بينما يؤدي تحديد موعد لعملية قيصرية ثالثة بشكل روتيني إلى زيادة واضحة في المضاعفات الجراحية والتوليدية. لذلك، في بعض الحالات ومع اختيار دقيق للحالات، ترى بعض الفرق الطبية أنه من المعقول تقديم خيار الولادة الطبيعية بعد عمليتين قيصريتين.
على أي حال، ينبغي اتخاذ القرار بشأن عدد العمليات القيصرية التي يُنصح بإجرائها في فرديمع الأخذ في الاعتبار الحالة الصحية للأم، وجودة ندوب الرحم، ورغبات الزوجين الإنجابية، وخبرة المركز في هذه الأنواع من المواقف.
من الذي يقرر ما إذا كنت سأخضع لعملية قيصرية أم لا؟
في هذه الحالة، يجب اتخاذ القرار بالتوافق. بين المرأة والفريق الطبي المرافق لها.
في نهاية الحمل ، إذا كانت الظروف مناسبةسيشرح لكِ طبيب التوليد مزايا وعيوب كلا الخيارين: محاولة الولادة الطبيعية (مع أو بدون عملية قيصرية سابقة) أو تحديد موعد لعملية قيصرية. سيناقش معكِ مخاطر تمزق الرحم، والعدوى، والنزيف، ومشاكل التنفس لدى الطفل، وكيف يمكن أن يؤثر كل خيار على صحتكِ الإنجابية في المستقبل.
إذا قررتِ محاولة الولادة الطبيعية، فمن المرجح أن يُطلب منكِ التوقيع على نموذج. وثيقة موافقة مستنيرة حيث يتم توضيح الفوائد والمخاطر، بما في ذلك احتمال حدوث تمزق في الرحم، وإن كان ضئيلاً، والذي قد يؤدي في النهاية إلى إجراء عملية قيصرية أثناء عملية الولادة.
إذا قررتِ عدم المحاولة، أو إذا رأى الفريق، بعد تقييم تاريخك الطبي، أن الولادة المهبلية بعد القيصرية غير مستحبة (على سبيل المثال، في حالة وجود شق رحمي كلاسيكي، أو تمزق رحمي سابق، أو عمليات جراحية معينة في تجويف الرحم)، فسوف يحددون موعدًا لعملية الولادة القيصرية، ويشرحون أيضًا الرعاية التي ستحتاجينها بعد ذلك.
إن قدرة المرأة على الاختيار هي واسع جدابشكل عام، تُشرح الإيجابيات والسلبيات بوضوح، ويكون القرار النهائي للمريضة. عندما لا يتوافق الخيار الذي اختارته المرأة مع الخيار الذي يراه الفريق الأنسب، فمن الممارسات الشائعة توثيق هذا القرار في سجلها الطبي، وذلك بعد تزويدها بمعلومات كاملة وواضحة.
على الرغم من أن الولادة القيصرية أصبحت الآن إجراءً آمناً وشائعاً بشكل متزايد، إلا أن الأدلة المتاحة تُظهر أنه كلما سمحت الظروف بذلك، إن محاولة الولادة الطبيعية هي الخيار الأكثر صحة بالنسبة لمعظم الأمهات والأطفال، وكذلك الخيار الذي يوفر أفضل فرص الحمل في المستقبل.