La لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR) وهو أحد أهم أنواع التطعيمات تقويم الأطفال والشباب. على الرغم من أن هذه العدوى قد تبدو شبه معدومة اليوم، إلا أن الفيروسات لا تزال تنتشر في العديد من البلدان وتسبب تفشيات دورية عندما تنخفض معدلات التطعيم.
بحقنة واحدة، يتم تحقيق ذلك حماية فعالة للغاية ضد الحصبةالحصبة الألمانية والنكافقد تُسبب هذه الأمراض مضاعفات خطيرة مثل الالتهاب الرئوي، والتهاب الدماغ، والصمم، ومشاكل أثناء الحمل، أو التهاب الخصيتين والمبيضين. سنستعرض، بوضوح وتفصيل، ما يقي منه هذا اللقاح، والعمر الذي يُعطى فيه، والآثار الجانبية المحتملة، والحالات التي تتطلب عناية خاصة.
ما هو لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR)؟
لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية هو لقاح مركب يحتوي على فيروسات حية موهنة للحصبة والحصبة الألمانية والنكافيعني مصطلح "المضعف" أنه تم تعديلها في المختبر بحيث لا تسبب المرض، ولكنها تحفز الجهاز المناعي لإنتاج دفاعات طويلة الأمد (الأجسام المضادة).
بفضل هذه التركيبة، يكفي حقنة واحدة فقط. استجابة مناعية قوية وطويلة الأمد يُوفر هذا اللقاح حمايةً ضد جميع أنواع العدوى الثلاثة. ولا داعي للتطعيم بشكل منفصل لكل نوع منها، مما يُبسط جدول التطعيم ويُقلل عدد الحقن التي يتلقاها الأطفال.
يتم تسويق عرضين في إسبانيا، Priorix و MM-RVaxProيؤدي كلا اللقاحين نفس الوظيفة الأساسية: الوقاية من الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف. ويمكن استخدامهما بالتبادل في برامج التطعيم العامة، وذلك حسب توافرهما في كل منطقة ذات حكم ذاتي.
بالإضافة إلى لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية التقليدي، هناك... لقاح الفيروسات الرباعية (MMRV)والذي يتضمن أيضاً المكون المضاد لجدري الماء. ويُستخدم عادةً كجرعة ثانية في مرحلة الطفولة لتجنب حقنة إضافية، على الرغم من أنه يُسبب ارتفاعاً طفيفاً في درجة الحرارة مقارنةً باللقاح الثلاثي وحده.
الأمراض التي يقي منها: الحصبة، والحصبة الألمانية، والنكاف
الأمراض الثلاثة التي يغطيها لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية هي عدوى فيروسية تنتقل عبر الهواء. عن طريق قطرات اللعاب عند السعال أو التحدث أو العطسويمكن أن ينتقل ذلك بسهولة من الشخص المريض إلى الشخص المعرض للإصابة.
الحصبة
الحصبة هي عدوى يسببها فيروس شديد العدوى ينتقل عن طريق الفم. عن طريق الرذاذ التنفسي وعن طريق الاتصال الوثيققبل التطعيم، كان مرضًا طفوليًا شبه حتمي ويمكن أن يؤدي إلى مشاكل كبيرة.
يبدأ المرض عادةً بـ ارتفاع في درجة الحرارة، ووعكة شديدة، وسعال حاد، وبلغم، والتهاب الملتحمة (احمرار العينين وسيلان الدموع). بعد بضعة أيام، طفح (بقع حمراء على الجلد) تنتشر في جميع أنحاء الجسم وتستمر لمدة أسبوع تقريبًا. تكون الأعراض أكثر حدةً لدى المراهقين والبالغين، وتكثر المضاعفات.
من بين المضاعفات البسيطة التي نجدها التهاب الأذن، التهاب الحنجرة، والتهاب الشعب الهوائيةومع ذلك، قد تحدث حالات خطيرة مثل ما يلي: الالتهاب الرئوي أو التهاب الدماغ، الذي قد يُخلّف آثارًا طويلة الأمد، بل وقد يُؤدي إلى الوفاة. لا يوجد علاج مُحدد للفيروس، وإنما رعاية داعمة للأعراض فقط.
في الدول المتقدمة، يُقدر معدل الوفيات الناجمة عن الحصبة بحوالي 1-3 وفيات لكل 3.000 حالةبينما لا يزال هذا الأمر يمثل سبباً رئيسياً لوفيات الرضع في البلدان ذات الموارد الأقل، على الرغم من التحسينات التي تحققت بفضل حملات التطعيم الجماعية.
منذ أن تم إدراج لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية في تقاويم الأطفال في السبعينيات والثمانينيات من القرن الماضي، انخفضت حالات الإصابة بالحصبة بشكل كبير في أوروبافي إسبانيا، قبل اللقاح، كان يتم الإبلاغ عن حوالي 150.000 ألف حالة سنوياً؛ حالياً، يتم تسجيل أقل من 300 حالة عادةً، وفي بعض المجتمعات مثل الأندلس، لا توجد سوى بضع حالات في السنة، ودائماً تقريباً بين الشباب غير الملقحين أو الذين تلقوا جرعة واحدة فقط، وغالباً ما يكون ذلك مرتبطاً بالسفر أو الواردات من بلدان أخرى.
ومع ذلك، في بعض الدول الأوروبية مثل رومانيا، إيطاليا، اليونان أو ألمانيا وقد تم رصدها تفشيات واسعة النطاق في السنوات الأخيرة، ارتبطت هذه الزيادات بانخفاض في تغطية التطعيم (60-80%). وقد أجبر هذا الأمر على تطبيق التطعيم الإلزامي في بعض المناطق للحد من عودة ظهور الحالات الخطيرة والوفيات.
الحصبة الألمانية
الحصبة الألمانية هي عدوى فيروسية تصيب الجهاز التنفسي بشكل أساسي الأطفال والشباب غير الملقحينفي معظم الحالات تكون الأعراض خفيفة، مع ارتفاع طفيف في درجة الحرارة، وتضخم في الغدد الليمفاوية في الرقبة، وطفح جلدي يستمر لبضعة أيام.
يشفى عادةً من تلقاء نفسه ولا يترك أي آثار دائمة، ولا يوجد علاج محدد للفيروس. تكمن المشكلة الحقيقية في الحصبة الألمانية عندما تصيب النساء الحوامل غير المحصناتوخاصة في الثلث الأول من الحمل.
إذا حدثت العدوى أثناء الحمل، يمكن للفيروس أن يعبر المشيمة ويسبب ما يسمى بانفصال المشيمة عند الجنين. الحصبة الألمانية الخلقية أو متلازمة جريجترتبط هذه الحالة بتشوهات خطيرة ودائمة: الصمم، ومشاكل في العين، وأمراض القلب، وتشوهات الأسنان، والإعاقة الذهنية، وغيرها من المضاعفات العصبية.
أدى إدخال التطعيم ضد الحصبة الألمانية على نطاق واسع في إسبانيا في سبعينيات وثمانينيات القرن الماضي، ومعدلات التغطية العالية جدًا الحالية (أكثر من 97% في العديد من المناطق)، إلى أصبحت حالات الحصبة الألمانية والحصبة الألمانية الخلقية نادرة الآن.فعلى سبيل المثال، لم يتم الإبلاغ عن أي حالات من الحصبة الألمانية الخلقية في منطقتنا في عام 2019.
التهاب الغدة النكفية (النكاف)
التهاب الغدة النكفية الوبائي، المعروف باسم النكافهو عدوى فيروسية تصيب بشكل رئيسي الغدد اللعابية، وخاصة الغدد النكفية، الموجودة أمام الأذنين وأسفل الرقبة.
أكثر مظاهر ذلك شيوعًا هو التهاب مؤلم في هذه الغددغالباً ما تظهر الأعراض على كلا الجانبين، مصحوبة بحمى خفيفة وشعور عام بالتوعك. وفي حوالي ثلث الحالات، تلتهب غدة نكفية واحدة فقط.
على الرغم من أن مسارها غالباً ما يكون حميداً، إلا أنها قد تصبح معقدة بسبب التهاب السحايا، التهاب البنكرياس أو التهاب الخصية (التهاب الخصيتين). يحدث التهاب الخصية لدى 20-50% من الذكور المصابين بعد البلوغ، وعادةً ما يكون في خصية واحدة، ونادرًا ما يحدث قبل سن العاشرة، ولكن عندما يكون في كلا الخصيتين، فقد يُسبب ضمور الخصية، وفي حالات نادرة، العقم. قبل التطعيم، كان يُعرف أيضًا بأنه سبب للصمم الدائم في إحدى الخصيتين.
أدى الاستخدام الواسع النطاق للقاح إلى انخفاض كبير في عدد الحالات ضمن الفئة العمرية المعتادة من 5 إلى 14 عامًا. ومع ذلك، فقد لوحظت بعض الحالات في السنوات الأخيرة. زيادات طفيفة في المراهقين والشباب، وخاصة في حالات تفشي المرض في المدارس والجامعات، ويرجع ذلك جزئياً إلى الانخفاض التدريجي للأجسام المضادة على مر السنين أو إلى عدم اكتمال جداول التطعيم.
من ينبغي أن يتلقى لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية؟
يشمل لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR) جدول التطعيمات باللغة الإسبانية يُوصى به لجميع الأطفال، وفقًا للإرشادات المعتمدة في كل منطقة ذاتية الحكم. كما يُنصح به كجرعة تكميليّة للمراهقين والبالغين الذين لم يكملوا التطعيم.
جدول الطفل النموذجي
معظم التقاويم تدير جرعتان من لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانيةفي إسبانيا، منذ 1 يناير 2020، أصبح النمط الأكثر انتشاراً في البرامج العامة هو:
- الجرعة الأولى عند عمر 12 شهرًاوالذي يتم إعطاؤه في العديد من المجتمعات بالتزامن مع لقاح المكورات السحائية ACWY.
- الجرعة الثانية في عمر 3-4 سنوات، والتي يمكن إعطاؤها بمفردها (فيروس ثلاثي) أو في شكل فيروس رباعي (MMRV) مع مكون الحماق، وفقًا للجدول الزمني المحدد.
تقترح بعض التوصيات المهنية، مثل تلك الصادرة عن الجمعية الإسبانية لطب الأطفال (AEP)، في جداولها الزمنية الخاصة ما يلي: الجرعة الثانية عند عمر سنتينعلى الرغم من أن العديد من المجتمعات تحافظ عليه رسمياً عند 3 أو 4 سنوات.
وفي دول أخرى، مثل الولايات المتحدة، تُستخدم مخططات مشابهة للغاية: الجرعة الأولى بين 12 و 15 شهرًا وجرعة ثانية بين سن 4 و 6 سنوات. يمكن للأطفال الذين لم يتم تطعيمهم في الموعد المحدد أن يتلقوا الجرعات لاحقًا دون الحاجة إلى إعادة جدول التطعيم بالكامل.
تطعيم الرضع قبل السفر أو تفشي الأوبئة
في بعض حالات الخطر، مثل تفشي الحصبة أو الحصبة الألمانية بالنسبة للسفر إلى المناطق التي تنتشر فيها هذه الفيروسات بكثرة، يمكن تقديم موعد التطعيم:
- بين 6 و 11 شهرًايمكن إعطاء جرعة إضافية من لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية لحماية الطفل في الحالات عالية الخطورة. لا تُحتسب هذه الجرعة ضمن جدول التطعيم الرسمي، لذا سيظل من الضروري إعطاء الجرعات في عمر 12 شهرًا و3-4 سنوات.
- عند السفر دوليًا إلى البلدان التي تشهد العديد من الحالات، قد يوصي أخصائيو الرعاية الصحية بما يلي: قم بتعديل التقويم لضمان الحماية أثناء السفر.
من المستحسن دائماً استشارة [الخبير/المستشار] بشأن هذه المواقف. طبيب أطفال أو مركز تطعيم دوليحيث يتم أخذ عوامل مثل العمر والوجهة ومدة الإقامة والحالة الصحية للطفل في الاعتبار.
التطعيم التكميلي بين سن 6 و 50 عامًا
ابتداءً من سن الثالثة، يُعتبر الطفل قد تلقى التطعيم المناسب ضد الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف. أي شخص تلقى جرعتين على الأقل من لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية، مع فترة فاصلة لا تقل عن 4 أسابيع بينهما.
من المهم، بين سن السادسة والخمسين، الاستفادة من أي اتصال بنظام الرعاية الصحية (الاستشارات، والفحوصات، وخدمات الوقاية من المخاطر المهنية، وما إلى ذلك) لـ تحقق من سجل التطعيم واستكمل أي جرعات مفقودة.
بشكل عام، يُنصح بتطعيم الأشخاص المولودين منذ عام 1970 فصاعدًا والذين يستوفون هذين الشرطين ضد الحصبة (باستخدام لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية):
- ليس لديهم تاريخ واضح للإصابة بالحصبة أو أن يكون لديهم شكوك بشأن ذلك.
- لم يتم تسجيل جرعتين من لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية. أو أنهم لا يتذكرون استلامها.
في حال عدم تلقي أي جرعات، سيتم وصفها جرعتان يفصل بينهما أربعة أسابيع على الأقلإذا تم إعطاء جرعة بالفعل، فإن جرعة ثانية ستكون كافية لإتمام التحصين. عموماً، لا يُنصح بإجراء اختبارات الأجسام المضادة (الفحوصات المصلية) لتحديد ما إذا كان ينبغي التطعيم أم لا.
لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية يُمنع استخدامه في النساء الحوامل والأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة الشديد.ينبغي على النساء في سن الإنجاب تجنب الحمل لمدة 4 أسابيع بعد أي جرعة من هذا اللقاح.
كيف يتم إعطاء لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية؟
عادة ما يتم إعطاء لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية عن طريق الحقن. عن طريق الحقن تحت الجلد أو في العضلوبحسب التوصيات المحلية والعمر، يتم وضعها عادة على الفخذ عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، وعلى الجزء العلوي من الذراع عند الأطفال الأكبر سناً.
يمكن إعطاؤه في نفس الوقت لقاحات أخرى معطلة (غير حية) أو حتى جنبًا إلى جنب مع لقاحات الفيروسات الحية الأخرى، مثل جدري الماء، والحمى الصفراء، والإنفلونزا الأنفية، أو فيروس الروتا، شريطة اتباع إرشادات الفاصل الزمني المناسبة.
بين لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية وغيره اللقاحات المعطلة لا داعي لترك أي فاصل زمني أدنى: يمكن ضبطها في نفس اليوم أو في تواريخ منفصلة دون أي مشكلة.
عند دمجها مع الآخرين اللقاحات الحية المضعفة القابلة للحقن (على سبيل المثال، جدري الماء)، هناك خياران: إما إعطاء اللقاحين في نفس الوقت (في مناطق تشريحية مختلفة) أو الفصل بينهما بمدة لا تقل عن 4 أسابيع إذا لم يتم إعطاؤهما في نفس اليوم. هذا يقلل من خطر التداخل مع الاستجابة المناعية.
إذا تم استلامها منتجات الدم أو الغلوبولينات المناعية في الآونة الأخيرة، قد تكون الاستجابة للقاح أقل. في هذه الحالات، يُنصح بالالتزام بفترات زمنية دنيا محددة قبل التطعيم: حوالي 11 شهرًا بعد جرعات عالية من الغلوبولين المناعي غير النوعي (2 غ/كغ)، و5-6 أشهر بعد نقل خلايا الدم الحمراء المكدسة، وحوالي 7 أشهر بعد البلازما أو الصفائح الدموية. وبالمثل، إذا كان سيتم نقل منتجات الدم، فيجب ألا يكون ذلك خلال الأسبوعين التاليين للتطعيم مباشرةً.
الجرعات الفائتة والتوافق مع اللقاحات الأخرى
إذا تم تفويت جرعة من لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية في أي وقت أو كان هناك تأخيرات التقويمليس من الضروري البدء من الصفر. ما يتم فعله هو إعطاء الجرعة (الجرعات) المفقودة، مع مراعاة فترة لا تقل عن 4 أسابيع بينها.
يمكن استخدام لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية بدون مشاكل لدى الأشخاص الذين تم تطعيمهم بالفعل ضد واحد أو اثنين من مكوناته بشكل منفصل. لا توجد مشكلة في إعادة التطعيم. ضد تلك الأمراض في حال إعطاء اللقاح المركب.
في حالة التعرض لحالة من الحصبةفي الأفراد المعرضين للإصابة الذين تبلغ أعمارهم 6 أشهر فأكثر (غير الملقحين أو الذين تلقوا جرعة واحدة فقط)، يوصى بإعطاء جرعة من لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية في غضون الأيام الثلاثة الأولى بعد الاتصال لمحاولة منع المرض أو جعله أقل حدة.
إذا كان اللقاح ممنوعًا (الأطفال دون سن 6 أشهر، والنساء الحوامل، والأفراد الذين يعانون من نقص المناعة الشديد)، فيمكن استخدام البدائل. الغلوبولين المناعي غير النوعي كإجراء وقائي سلبي.
في الولايات المتحدة ودول أخرى، وخلال تفشي الأمراض الكبرى، قد ينصح متخصصو الرعاية الصحية حتى بـ الجرعة الثالثة من لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية في مجموعات معينة أو تعزيز تحصين الأطفال من عمر 6 أشهر، مع الالتزام دائماً بمعايير الصحة العامة.
موانع واحتياطات
يستطيع معظم الأطفال والبالغين الأصحاء تلقي لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية دون أي مشاكل، ولكن هناك بعض الحالات موانع الاستخدام الواضحة والحالات التي تتطلب تقييمًا طبيًا.
متى لا ينبغي إعطاء اللقاح؟
لا ينبغي إعطاء لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR) إذا كان الشخص قد أصيب به رد فعل تحسسي شديد (تأق) إلى جرعة سابقة من هذا اللقاح أو إلى أي من مكوناته، مثل الجيلاتين أو المضاد الحيوي نيوميسين.
هو مضاد استطباب في النساء الحواملوذلك لأنه لقاح فيروسي حي مُضعف. يُنصح النساء في سن الإنجاب بتجنب الحمل لمدة شهر على الأقل بعد التطعيم. في حال تطعيم امرأة حامل عن طريق الخطأ، لا يُعتبر ذلك سببًا للتوصية بالإجهاض، إذ لم يثبت وجود صلة بين فيروس اللقاح ومتلازمة الحصبة الألمانية الخلقية.
الناس مع دفاعات منخفضة للغاية لا ينبغي إعطاء هذا اللقاح للمرضى الذين يعانون من نقص مناعي حاد، أو أنواع معينة من السرطان، أو الذين يخضعون لعلاجات مثبطة للمناعة مكثفة كالعلاج الكيميائي أو جرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات، طالما استمر تثبيط مناعتهم. أما بالنسبة للمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، فقد يكون من المناسب إعطاؤهم اللقاح إذا كان عدد الخلايا الليمفاوية CD4 لديهم أعلى من 15%، وذلك بناءً على تقييم الخبراء.
في الذين تلقوا مشتقات الدم أو الغلوبولينات المناعية في الآونة الأخيرة، قد يكون اللقاح أقل فعالية، لذا يُنصح بتأجيله وفقًا للفترات المذكورة. إذا تم إعطاء لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR) واحتاج المريض إلى نقل دم أو غلوبولين مناعي بعد ذلك بفترة وجيزة، فينبغي تقييم الحاجة إلى إعادة التطعيم.
عادةً ما يكون المرض الحاد الخطير، المصحوب بحمى شديدة وشعور عام بالتوعك، سببًا لـ تأجيل التطعيم مؤقتًامن ناحية أخرى، فإن نزلات البرد الخفيفة أو غيرها من الالتهابات غير المعقدة لا تعتبر عادة سبباً لتأجيلها.
الحالات التي تتطلب التحدث مع الطبيب
يُنصح باستشارة طبيب الأطفال أو طبيب العائلة. قبل التطعيم إذا كان الشخص:
- هل سبق له أن امتلك ردود فعل تحسسية شديدة لهذا اللقاح، أو للقاح الرباعي الفيروسي أو لمكوناته.
- إنه يعاني من اضطراب الجهاز المناعي (مثل أنواع معينة من السرطان أو نقص المناعة الوراثي).
- تخضع للعلاج بـ الأدوية التي تضعف جهاز المناعة (العلاج الكيميائي، العلاج الإشعاعي، الكورتيكوستيرويدات بجرعات عالية، أو مثبطات المناعة الأخرى).
- لديه تاريخ من انخفاض عدد الصفائح الدموية (نقص الصفيحات الدموية) أو نوبات النزيف أو الكدمات بدون سبب واضح.
- هل تلقيت لقاحات أخرى مؤخراً؟ منتجات الدم في الأشهر الأخيرة.
- يعيش على مقربة من أشخاص ذوي مناعة ضعيفة للغاية، على الرغم من أن تطعيم المخالطين في هذه الحالة، بشكل عام، يعد ميزة أكثر من كونه خطراً.
على أي حال، سيقوم المختص بتقييم ما إذا كان فوائد التطعيم تفوق المخاطر المحتملة. أو ما إذا كان من الأفضل الانتظار لوقت أفضل.
الآثار الجانبية للقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية
بشكل عام، لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية هو لقاح آمن جداً ويتحمله الجسم جيداًمعظم ردود الفعل خفيفة وعابرة، وتحدث في أغلب الأحيان بعد الجرعة الأولى.
ردود فعل خفيفة ومتوسطة
من بين الآثار الجانبية الأكثر شيوعا وجدنا:
- ألم، احمرار، أو تورم في موضع الحقن، والتي عادة ما تختفي في غضون بضعة أيام.
- حمى خفيفة أو متوسطةقد تظهر هذه الأعراض بعد 5 إلى 12 يومًا من التطعيم، وتستمر عادةً من يوم إلى يومين (بحد أقصى 5 أيام تقريبًا). ويُصاب حوالي واحد من كل ستة أشخاص مُطعمين بالحمى.
- طفح جلدي صغير تظهر بقع أو نتوءات بعد حوالي 7-15 يومًا من التطعيم، وتصيب ما يقارب شخصًا واحدًا من بين كل 20 شخصًا تم تطعيمهم. وهي غير معدية وتزول من تلقاء نفسها.
- تضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة أو خلف الأذنين، وهو أمر نادر الحدوث.
يمكن أن تحدث أيضًا تأثيرات متوسطة على النحو التالي:
- نوبات الحمى (عادة ما تكون حميدة) مرتبطة بالحمى، في حوالي 1 من كل 3.000 فرد تم تطعيمهم.
- ألم وتيبس المفاصل (خاصة في الركبتين والمعصمين والأصابع)، وهي أكثر شيوعًا لدى المراهقين والنساء البالغات، حيث تصيب ما يصل إلى شخص واحد من كل أربعة أشخاص.
- انخفاض مؤقت في عدد الصفائح الدموية (نقص الصفيحات الدموية)، مع خطر حدوث نزيف طفيف أو كدمات، في حوالي 1 من كل 30.000 فرد تم تطعيمهم.
في هذه الحالات، قد يوصي طبيب الأطفال باستخدام الباراسيتامول أو الإيبوبروفين (بحسب العمر والوزن) لتخفيف الألم أو الحمى، ومراقبة تطور الأعراض. معظم هذه التفاعلات تزول دون ترك أي آثار دائمة.
ردود فعل خطيرة: نادرة للغاية
تُعدّ ردود الفعل الشديدة تجاه لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية نادرة جدًا. وتشمل هذه الردود ما يلي: رد فعل تحسسي شديد (تأق)، وهو ما يقدر بأقل من حالة واحدة لكل مليون جرعة يتم إعطاؤها.
وقد تم وصفها أيضاً، في حالات استثنائية، مشاكل عصبية أو نوبات مطولةبالإضافة إلى تشوهات دماغية خطيرة. وهي نادرة للغاية لدرجة أن الخبراء لا يستطيعون الجزم ما إذا كانت ناجمة مباشرة عن اللقاح أم عن عوامل أخرى.
لقد ثبت على نطاق واسع أن لا توجد أي صلة بين لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية والتوحد.التهاب المفاصل المزمن، أو الأمراض الروماتيزمية، أو التهاب السحايا العقيم، أو اضطرابات المخيخ، أو داء كرون. وقد تم بحث هذه العلاقة لسنوات وتم استبعادها بشكل قاطع (خرافات وحقائق حول اللقاحات).
الرعاية بعد التطعيم ومتى يجب طلب المشورة الطبية
بعد تلقي لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية، إذا ظهرت على الطفل أعراض طفح جلدي خفيف بدون أعراض أخرىلا يتطلب الأمر عادةً علاجاً، ويزول عادةً في غضون أيام قليلة. إذا استمرت الحمى أو الشعور بعدم الراحة، يمكنك استخدام الدواء الذي أوصى به طبيب الأطفال، مع تعديل الجرعة بعناية.
لتخفيف الانزعاج في منطقة الثقب، قد يساعد وضع قطعة قماش دافئة أو وسادة تدفئة ناعمة وحرك الذراع أو الساق التي تم حقنها لتقليل التيبس.
ينبغي عليك الاتصال بطبيبك إذا ظهرت هذه الأعراض. ارتفاع شديد في درجة الحرارة، وتغيرات ملحوظة في السلوك (النعاس الشديد، والتهيج الشديد، والارتباك) أو أي رد فعل يثير قلق الأسرة بشكل خاص.
في مواجهة دلائل على احتمال رد فعل تحسسي شديد (صعوبة التنفس، الأزيز، بحة الصوت، تورم الوجه أو الشفتين، طفح جلدي واسع النطاق، سرعة ضربات القلب، الدوخة أو الشعور بالإغماء)، يجب عليك الذهاب إلى غرفة الطوارئ على الفور، على الرغم من أن هذه الحالات نادرة للغاية.
لوحظ انخفاض ملحوظ في عدد الصفائح الدموية لدى بعض الأطفال بعد التطعيم؛ في هذه الحالات، قد يقوم أخصائي بتقييم الحالة. لا تُعطِ أي جرعات أخرى من لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية واختيار استراتيجيات حماية أخرى.
حالات خاصة متكررة
هناك البعض أسئلة شائعة جدًا في العائلات فيما يتعلق بلقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية، والذي ينبغي توضيحه بالحقائق.
الأطفال الذين يعانون من حساسية تجاه البيض
يتم إنتاج لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية في مزارع خلوية مشابهة للبيض، ولكن كمية بروتين البيض في اللقاح ضئيلة للغاية.تشير الأدلة الحالية إلى أن وجود تاريخ من الحساسية تجاه البيض، حتى وإن كانت متوسطة، لا يُعد مانعاً رسمياً لتلقيه.
فقط في حالات صدمة تأقية شديدة جداً تجاه البيض قد يلزم اتخاذ احتياطات خاصة، أو قد يتم إعطاء اللقاح تحت إشراف دقيق. في معظم الأطفال الذين يعانون من الحساسية، يُعطى لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR) عادةً.
العيش مع النساء الحوامل أو الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة
تطعيم الطفل بلقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية لا يشكل ذلك خطراً على الأم الحامل كما أنه غير فعال ضد الأشخاص الآخرين ذوي المناعة الضعيفة الذين يعيشون معه. ورغم أن الشخص المُلقّح قد يُفرز كميات ضئيلة من الفيروس المُضعف في لعابه، إلا أنه لم يتم توثيق انتقال العدوى إلى المخالطين من اللقاح.
في الواقع، يُنصح بشدة بتطعيم الأشخاص المحيطين بشخص يعاني من ضعف المناعة بشكل صحيح، لأنه بهذه الطريقة فهو يقلل من خطر الإصابة بالفيروسات الطبيعية.وخاصة الحصبة.
الأطفال المصابون بالسل أو الذين خضعوا لاختبار التوبركولين
يمكن تطعيم الأطفال المصابين بمرض السل بلقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية، بشرط أن يمكن لفيروس الحصبة الموجود بشكل طبيعي أن يزيد من سوء مرض السللكن اللقاح لا يطرح هذه المشكلة. الوقاية عن طريق التطعيم مفيدة.
إذا كنت ستخضع لاختبار السل (مانتو)، فمن الأفضل إجراؤه في في نفس يوم التطعيمإذا لم يكن ذلك ممكناً، فيجب تأجيله لمدة تتراوح من 4 إلى 6 أسابيع، لأن لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية يمكن أن يقلل مؤقتاً من الاستجابة لهذا الاختبار وينتج عنه نتائج سلبية خاطئة.
أهمية الحفاظ على تغطية تطعيم عالية
أصبحت العدوى التي يقي منها لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية أقل شيوعاً في الدول الغربية بفضل عقود من التطعيم، ولكن ولا تزال هذه المواد تنتشر في أجزاء كثيرة من العالم.إن السفر الدولي والتنقل المستمر يعنيان أن أي حالة وافدة يمكن أن تتسبب في تفشي المرض إذا كان هناك عدد كافٍ من الأشخاص غير الملقحين.
عندما تنخفض نسبة التغطية بالتطعيم، كما حدث في بعض الدول الأوروبية، تعاود تفشيات كبيرة الظهور من الحصبة والنكاف، مع حالات دخول المستشفيات ووفيات كان من الممكن تجنبها. لذلك من الضروري عدم التهاون والالتزام بجداول التطعيم.
تتفق السلطات الصحية والجمعيات العلمية على أن لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية هو لقاح فعال للغاية وآمن، ويتمتع بنسبة فائدة إلى مخاطر ممتازةيُعد استكمال الجرعتين الموصى بهما ومراجعة حالة المراهقين والشباب أمرًا أساسيًا لحماية كل من الشخص الملقح والمجتمع.
إن وجود لقاح مركب يحمي من الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف بحقنة واحدة يعني أنه اليوم، في العديد من البلدان، هذه الأمراض نادرة في مرحلة الطفولةيعتمد الحفاظ على هذا الإنجاز، إلى حد كبير، على مواصلة تطعيم الأجيال الجديدة وعدم ترك "ثغرات" في حماية البالغين المعرضين للإصابة.
إن فهم ماهية لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية، والأمراض التي يقي منها، وكيفية إعطائه، ومتى لا ينبغي إعطاؤه، وما هي ردود الفعل التي قد تحدث، يساعد العائلات على اتخاذ قرارات مدروسة والثقة في أداة وقائية والذي ثبت أنه يقلل بشكل كبير من الحالات الشديدة والمضاعفات المرتبطة بالحصبة والحصبة الألمانية والنكاف في جميع أنحاء العالم.
