ربما سمعتِ من قبل بمصطلح الحمل اللاجنيني ، لكنه قد لا يكون واضحاً لكِ أو قد لا تعرفين معناه بالتحديد. يُعدّ الحمل اللاجنيني مشكلة شائعة جداً لدى النساء، ويرتبط بنسبة عالية من الإجهاض خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
يحدث الحمل اللاجنيني عندما تنغرس البويضة المخصبة في الرحم وتتطور داخل كيس الحمل، ولكن دون نمو جنين بداخله. لذلك، يبدأ الحمل، ولكن لا يوجد جنين . تُعرف هذه الحالة أيضًا بالحمل اللاجنيني، أو الحمل اللاجنيني، أو الحمل المائي - وكلها مصطلحات تشير إلى الشيء نفسه: وجود كيس حمل فارغ.
يحدث هذا النوع من الحمل نتيجة لمشاكل كروموسومية مرتبطة بانخفاض جودة البويضة أو الحيوان المنوي، مما يؤدي إلى معلومات وراثية غير صحيحة ويمنع نمو الجنين. يمكن تشخيصه عن طريق الموجات فوق الصوتية في الأسبوعين السادس والسابع من الحمل؛ كما يمكن الكشف عنه من خلال غياب نبض الجنين أو ارتفاع مستويات هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG) بشكل غير طبيعي. في كثير من الحالات، يستمر كيس الحمل في النمو وإنتاج هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG)، لذا تبقى نتائج اختبارات الحمل إيجابية حتى في غياب الجنين.
بعد الإجهاض أو عملية التوسيع والكحت، يجب الانتظار حتى عودة الدورة الشهرية قبل محاولة الحمل مرة أخرى. ينصح الأخصائيون عادةً بالانتظار دورة شهرية كاملة على الأقل ، وفي بعض الحالات لفترة أطول، للسماح بالتعافي الجسدي والنفسي.
لا تفوت أي شيء، لأنني سأشرح ذلك بمزيد من التفصيل أدناه حتى تتمكن من فهم ما هو الحمل اللاجنيني بشكل أفضل ، ولماذا يحدث، وما هي أعراضه، وكيف يتم تشخيصه، وما هي خيارات العلاج المتاحة، وكيف يمكن أن يؤثر على حالات الحمل المستقبلية.
ما هو الحمل الجنيني؟
الحمل اللاجنيني هو نوع من الإجهاض المبكر يحدث عندما تنغرس البويضة المخصبة في الرحم ولكن لا يتطور الجنين. يُعرف أيضًا بالجنين المفقود أو الجنين المتلاشي ، لأنه في مرحلة مبكرة جدًا، كان هناك تركيب جنيني صغير موجود ولكنه توقف عن النمو قبل أن يُرى في التصوير بالموجات فوق الصوتية.
شاهد الفيديو التوضيحي: https://www.youtube.com/watch?v=Q_wHjjhoYOM
في الحمل الطبيعي، بعد الإخصاب، تنقسم البويضة والحيوان المنوي لتكوين جنين ينقسم بدوره ليشكل الكيسة الأريمية . تتكون هذه الكيسة الأريمية من جزأين أساسيين: طبقة خارجية من الخلايا تُسمى الأرومة المغذية ، والتي ستُكوّن المشيمة وجزءًا من كيس الحمل، وكتلة خلوية داخلية ، والتي ستُكوّن الجنين نفسه، وفي النهاية، الجنين المكتمل النمو.
في الحمل اللاجنيني، تستمر الأرومة المغذية والطبقات التي تُشكّل كيس الحمل في النمو لفترة من الزمن وتستمر في إنتاج هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG)، لكن الكتلة الخلوية الداخلية تتوقف عن النمو في وقت مبكر جدًا ولا تتطور إلى جنين . لذلك، يُظهر التصوير بالموجات فوق الصوتية كيس حمل يبدو أنه ينمو، ولكنه فارغ من الداخل.
قد يحدث هذا في وقت مبكر جدًا لدرجة أنكِ لا تدركين حتى أنكِ كنتِ حاملًا، لذا فهو يحدث عادةً في الثلث الأول من الحمل . في الممارسة السريرية، يتم تشخيص العديد من حالات الإجهاض المبكر على أنها حمل لا جنيني، ويُقدّر أنها تُشكّل نسبة كبيرة من حالات فقدان الحمل في الأسابيع الأولى.
يحدث الحمل غير المخطط له عندما ينتهي الحمل خلال الأسابيع الثلاثة والعشرين الأولى. في حال حدوث الحمل، تنغرس البويضة المخصبة في جدار الرحم، وبحلول الأسبوع السادس تقريبًا من الحمل، يظهر الجنين في فحص الموجات فوق الصوتية عبر المهبل. أما في حالة عدم اكتمال نمو البويضة المخصبة، فلا تتشكل بُنى الحمل بشكل سليم. ولهذا يُطلق على الحمل الذي يحتوي على كيس حمل ولكن بدون جنين اسم الحمل اللاجنيني.
في بعض البلدان والمراكز الطبية، يُستخدم مصطلح "الحمل المائي" للإشارة إلى هذه الحالة، لأن كيس الحمل يكون ممتلئًا بسائل ولكنه لا يحتوي على جنين. من المهم التأكيد على أنه على الرغم من أن الجسم "يعتقد" في البداية بوجود حمل، إلا أنه حمل غير قابل للاستمرار وسينتهي بالإجهاض أو بتدخل طبي.
ما الذي يسبب الحمل الجنيني؟
تحدث حالات الإجهاض والحمل اللاجنيني عادةً بسبب مشاكل في الكروموسومات والتركيبات الحاملة للجينات، ربما نتيجة لضعف جودة الحيوانات المنوية أو البويضات . تعني هذه التشوهات الجينية أن المادة التي من المفترض أن توجه نمو الجنين غير كافية، لذا يوقف الجسم هذا النمو في مراحله المبكرة جدًا.
قد يحدث ذلك أيضاً نتيجة انقسام غير طبيعي للخلايا بعد الإخصاب، حتى لو كانت البويضة والحيوان المنوي سليمين في البداية. في هذه الحالات، يحدث خطأ خلال الانقسامات الخلوية الأولى يمنع التكوين الصحيح للجنين، بينما يستمر كيس الحمل والخلايا المغذية في النمو بشكل محدود.
تشمل أكثر التشوهات الكروموسومية شيوعًا التي قد تحدث: التثلث الصبغي (وجود كروموسوم إضافي)، أو أحادي الصبغي (غياب كروموسوم)، أو تعدد الصيغ الصبغية (وجود عدد من الكروموسومات أعلى من المعدل الطبيعي). تمنع جميع هذه التشوهات الجنين من أن يكون قابلاً للحياة وأن ينمو بشكل سليم.
هناك عوامل أخرى قد تؤثر على حدوث الحمل اللاجنيني، مثل اختلال التوازن الهرموني (على سبيل المثال، انخفاض مستويات البروجسترون)، أو ضعف انغراس البويضة المخصبة في الرحم ، أو بعض الأمراض التي تعاني منها الأم ، بما في ذلك مشاكل الغدة الدرقية، أو داء السكري غير المُسيطر عليه، أو بعض أمراض المناعة الذاتية. كما يلعب عمر الأم دورًا هامًا، فمع تقدم العمر، تنخفض جودة البويضات ويزداد خطر حدوث أخطاء جينية.
في كل الأحوال، يُنهي الجسم الحمل لأنه يتعرف على وجود خلل ويعلم أنه لا يمكن إتمام الحمل . ما يقرب من ثلثي حالات الإجهاض المعروفة تعود إلى تشوهات كروموسومية، ونسبة كبيرة منها تظهر على شكل حمل بدون جنين.
من المهم أن تعلمي أنكِ لم تفعلي شيئًا للتسبب في الإجهاض أو الحمل اللاجنيني، ومن شبه المؤكد أنه لم يكن بالإمكان منعه. بالنسبة لمعظم النساء، لا يحدث هذا النوع من البويضات المخصبة إلا مرة واحدة في العمر، ولا يشير بالضرورة إلى وجود مشكلة مزمنة في الخصوبة.
إذا كنتِ ترغبين في الحمل مرة أخرى بعد الإجهاض أو عملية التوسيع والكحت ، فيجب عليكِ الانتظار حتى عودة الدورة الشهرية (من 30 إلى 40 يومًا). كما ينصح العديد من الأخصائيين بتقييم صحتكِ العامة، واتباع نمط حياة صحي، واستشارة طبيبة نسائية إذا تعرضتِ لإجهاضين متتاليين أو أكثر ، حيث قد يُوصى في مثل هذه الحالات بإجراء تقييم أكثر تفصيلًا لكلا الزوجين.
علامات الحمل الجنيني
في حالة الحمل اللاجنيني، ستشعرين بنفس أعراض الحمل في الأسابيع الأولى. هذا يعني أنه إذا أجريتِ اختبار حمل، فستحصلين على نتيجة إيجابية، وستتأخر دورتك الشهرية. إذا كان كيس الحمل موجودًا ويُفرز هرمون الحمل (hCG)، فإن مستويات الهرمون تبقى مرتفعة. لذلك، حتى لو توقف نمو الجنين، وربما لم يكن موجودًا أصلًا، فقد تظل نتائج اختبار الحمل إيجابية، حتى وإن لم يكتمل الحمل.
قد تتشابه الأعراض التي تلاحظينها مع أعراض الحمل الطبيعي: الغثيان ، وزيادة ألم الثدي ، والإرهاق ، وتقلبات المزاج. لذلك، قد تمر عدة أسابيع تعتقد فيها المرأة أن كل شيء على ما يرام وتستمر في الشعور بأنها حامل، دون أن تشك في أن الجنين لا ينمو.
بمرور الوقت، عندما يكتشف الجسم عدم وجود جنين قابل للحياة، قد تخف هذه الأعراض أو تختفي . تلاحظ بعض النساء انخفاضًا في متاعب الحمل المعتادة، وهو ما قد يكون علامة على وجود مشكلة ما، مع أن هذا ليس هو الحال دائمًا.
من الممكن أيضاً حدوث حمل لا جنيني دون نزيف مهبلي لفترة من الزمن، وهو ما قد يُسبب التباساً. إن عدم وجود نزيف لا يعني بالضرورة أن الحمل سليم؛ فالفحص بالموجات فوق الصوتية والمتابعة الطبية هما فقط ما يُمكنهما تأكيد نموه بشكل سليم.
في حالات أخرى، تكون أولى علامات وجود مشكلة هي نزول بقع دم أو نزيف مهبلي ، مصحوبًا أحيانًا بألم، مما قد يشير إلى الإجهاض. إذا كانت لديكِ أي شكوك، يُنصح دائمًا باستشارة طبيبكِ.
كيف تعرفين إذا كان لديك إجهاض؟
في حالة الحمل اللاجنيني، من المرجح أن يرفض جسمك الجنين عند اكتشاف أي خلل، مما يؤدي إلى إنهاء الحمل بالإجهاض. تشمل علامات الإجهاض ما يلي :
- آلام في البطن، غالباً ما تكون مغصية في أسفل البطن.
- نزول بقع دموية أو نزيف مهبلي متفاوت الشدة، والذي قد يزداد مع مرور الوقت.
- الاعتقاد بأن دورتك الشهرية بها دم أكثر وأثقل من المعتاد.
إذا كنتِ تعانين من هذه الأعراض، فقد يكون ذلك مؤشراً على الإجهاض، ولكن ليس هذا هو الحال دائماً. قد تعاني بعض النساء ذوات الحمل الطبيعي من نزيف خفيف أو انزعاج بسيط دون أن يشير ذلك بالضرورة إلى فقدان الحمل. إذا لاحظتِ أي شيء غير طبيعي في جسمك، فيجب عليكِ مراجعة الطبيب لإجراء فحص لتحديد ما يحدث بالضبط.
عند حدوث الإجهاض، قد يطرد الجسم بشكل طبيعي كيس الحمل والأنسجة المحيطة به عبر المهبل. في هذه الحالات، قد يترافق النزيف مع جلطات دموية وشظايا نسيجية، ويكون مشابهاً أو أغزر قليلاً من غزارة الدورة الشهرية. من المهم جداً مراقبة كمية النزيف وظهور أي علامات تحذيرية مثل الحمى أو الألم الشديد أو الدوار ، إذ قد تشير هذه العلامات إلى مضاعفات تستدعي عناية طبية عاجلة.
أحيانًا، لا يستطيع الجسم طرد محتويات الرحم بالكامل، وتبقى بعض الأنسجة . قد يُسبب ذلك نزيفًا مستمرًا، أو التهابات، أو شعورًا دائمًا بعدم الراحة. لذا، من المهم جدًا حضور جميع مواعيد المتابعة الطبية واتباع تعليمات الطبيب حتى يتم التأكد من إفراغ الرحم تمامًا والتعافي التام.
التشخيص
إذا كنتِ تعتقدين أن حملكِ طبيعي، فقد يُشعركِ تشخيص الحمل اللاجنيني بالحزن والأسى، لكن تذكري أن حدوث ذلك مرةً لا يعني بالضرورة تكراره . فمعظم النساء اللواتي يمررن بهذه التجربة يتمتعن بحمل صحي وسليم لاحقاً.
لتشخيص الحمل اللاجنيني، ستحتاجين إلى تصوير بالموجات فوق الصوتية للتأكد من عدم وجود جنين. يُستخدم عادةً التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل، لأنه يوفر صورًا أكثر دقة في الأسابيع الأولى من الحمل. في الحمل الطبيعي، يمكن عادةً رؤية كيس الحمل وكيس المح ، وبعد ذلك بفترة وجيزة، الجنين مع نبضات قلبه، بدءًا من الأسبوع السادس.
في حالة الحمل اللاجنيني، يُظهر التصوير بالموجات فوق الصوتية كيس حمل داخل الرحم فارغًا ، كبيرًا بما يكفي لرؤية كيس المح أو الجنين، ولكن دون إمكانية تحديد أي منهما. عندما يكون قطر الكيس كبيرًا بما يكفي ولا يُرى أي جنين، يمكن للأخصائي تأكيد تشخيص الحمل اللاجنيني.
إذا كان هناك أي شك في عمر الحمل أو إذا كان كيس الحمل لا يزال صغيرًا، يُنصح عادةً بإعادة التصوير بالموجات فوق الصوتية بعد 7 إلى 10 أيام للتأكد من ظهور الجنين أو نبضات قلبه. ولا يُشخَّص الحمل بشكل قاطع بأنه حمل لا جنيني إلا إذا لم يُرَ أي منهما بعد هذه المدة، وبالتالي تجنب إنهاء الحمل عن طريق الخطأ، والذي قد يكون ببساطة أصغر من العمر المُقدَّر.
بالإضافة إلى التصوير بالموجات فوق الصوتية، قد تُطلب تحاليل دم لمراقبة مستويات هرمون الحمل (hCG ). في الحمل الطبيعي، يتضاعف هذا الهرمون عادةً كل 48 إلى 72 ساعة خلال الأسابيع الأولى. أما في حالات الإجهاض المنسي أو الحمل اللاجنيني، فعادةً ما تستقر مستوياته أو تبدأ بالانخفاض ، مما يُعزز التشخيص.
ماذا يحدث بعد معرفة أن لديك حملًا جنينيًا؟
إذا تم تشخيص إصابتك بحمل لا جنيني (حمل بدون جنين)، فستحتاجين إلى استشارة طبيبك لمعرفة الخطوات التالية. سيشرح لكِ الطبيب جميع الخطوات اللازمة ويناقش معكِ الخيار الأنسب بناءً على حالتكِ الصحية والنفسية. عمومًا، هناك ثلاثة بدائل رئيسية للتعامل مع هذه الحالة وتسهيل خروج أنسجة الحمل.
أحد الخيارات هو الانتظار والمراقبة : أي انتظار الجسم ليبدأ الإجهاض التلقائي بشكل طبيعي. في كثير من الحالات، يبدأ النزيف في الأسابيع التي تلي التشخيص، ويتم طرد كيس الحمل دون تدخل. خلال هذه الفترة، تتم المتابعة لتتبع التقدم، والسيطرة على النزيف، والتأكد، عبر الموجات فوق الصوتية، من خلو الرحم.
لتجنب الجراحة (لتوسيع عنق الرحم وإزالة محتويات الرحم)، يُستخدم دواء مثل ميزوبروستول الذي يساعد على طرد الأنسجة على مدى عدة أيام . يُحفز هذا العلاج الطبي انقباضات الرحم التي تُسهل طرد كيس الحمل، وعادةً ما تكون نسبة نجاحه عالية. على الرغم من أن هذا الدواء قد يُسبب آثارًا جانبية ونزيفًا غزيرًا لبضع ساعات أو أيام، إلا أنه يُتيح للعديد من النساء حل المشكلة دون جراحة.
هناك خيار آخر، وهو العلاج الجراحي عن طريق التوسيع والكحت أو شفط محتويات الرحم . يُنصح بهذا الخيار عندما لا يرغب المريض بالانتظار، أو عندما لا يُجدي العلاج الدوائي نفعًا، أو عندما يكون النزيف غزيرًا، أو عند وجود خطر حدوث مضاعفات. يُجرى هذا الإجراء تحت التخدير، ويتضمن إفراغ محتويات الرحم بطريقة مُحكمة. وهو سريع وآمن، ويُتيح أحيانًا حفظ عينات من الأنسجة لإجراء التحليل الجيني، وهو ما قد يكون مفيدًا في حالات الإجهاض المتكرر.
تُفضّل بعض النساء تجنّب أي تدخل طبي في حالة الإجهاض، مُفضّلاتٍ ترك أجسامهنّ تأخذ مجراها الطبيعي. ورغم أن هذا قرار شخصي للغاية، فمن المهم استشارة الطبيب في حال اختيار هذا الخيار. إذ يُمكنه متابعة حالتكِ والتأكد من سير الأمور على ما يُرام وعدم تعرّض صحتكِ لأي خطر . كما يُساعد الدعم الطبي المُتخصص، بما في ذلك مُراقبة مُستويات هرمون الحمل (hCG) وإجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية، على ضمان التعافي الآمن.
من الناحية النفسية، قد يكون فقدان الحمل تجربة مؤلمة ومربكة للغاية . تحتاج العديد من النساء والأزواج إلى وقت لاستيعاب ما حدث، وفي بعض الأحيان، إلى دعم نفسي أو الانضمام إلى مجموعات دعم. إن مشاركة مشاعرك مع أشخاص تثق بهم ومختصين مؤهلين يمكن أن يُحدث فرقًا كبيرًا في عملية الحزن.
هل سبق لكِ أن مررتِ بتجربة الحمل اللاجنيني؟ هل ترغبين بمشاركة تجربتكِ؟ هل كانت تجربة صعبة، أم أنكِ ظننتِ الإجهاض دورة شهرية عادية، ولم تدركي أنه حمل لاجنيني؟ إن مشاركة هذه التجارب تُساعد على جعل هذه الحالة أكثر شيوعًا مما تبدو عليه، وتُشعر النساء الأخريات بأنهن أقل وحدةً عند مرورهن بها.
كما ترون، فإن الطبيعة البشرية حكيمة ، فإذا ما استشعرت خللاً ما في جسد المرأة مع بداية الحمل، فإنها ببساطة تُنهي الحمل لمنعه من الوصول إلى نهايته. ولا يعني الحمل بدون جنين استحالة الحمل السليم في المستقبل، فمعظم النساء اللواتي مررن بهذه التجربة ينجبن أطفالاً. إن الاهتمام بالنفس، وتلقي الرعاية الطبية الجيدة، واحترام فترة التعافي الجسدي والنفسي، أمور أساسية للمضي قدماً بثقة أكبر.