Основната функция на плацентата е да улеснява метаболитния и газообмен между феталната и майчината кръв . Това обаче не е единствената ѝ функция, както ще видим в тази статия. Важно е също да се знае, че макар позицията на плацентата по принцип да не влияе на раждането, тя може да повлияе в някои специфични случаи, един от които ще обсъдим днес: плацента превия или ниско разположена плацента.
Плодът и плацентата са свързани помежду си чрез пъпната връв, докато майчиният организъм комуникира директно с плацентата чрез кръвоносни торбички, наречени кръвни лакуни.
Какво представлява плацентата?
Това е млечен и следователно временен орган, който се образува в матката по време на бременност . Плацентата е отговорна за подхранването, защитата и подпомагането на растежа на плода.
Той е общ както за бременната жена, така и за плода . Част от него е от майчин произход (съставен от модифицирания маточен ендометриум или децидуа), докато останалата част е от фетален произход (образуван от хорионните въси). Следователно плацентата представлява корените на плода в утробата на майката.
Функции на плацентата
Както обсъдихме, плацентата служи като място за метаболитен и газообмен между феталната и майчината кръв, но тя изпълнява и много други функции , сред които ще спомена най-важните:
- доставя кислород към плода и отстранява въглеродния диоксид през плацентарната бариера, т.е. тънкия слой клетки, който отделя хорионните въси от кръвта на майката;
- пречиства и регулира течностите части на тялото на плода;
- допринася за плода необходими хранителни вещества, включително глюкоза, триглицериди, протеини, вода, витамини и минерални соли, благодарение на своята пропускливост по отношение на тези хранителни вещества, присъстващи в кръвта на майката;
- позволява преминаването на антитела чрез ендоцитоза и в същото време предотвратява тази на множество патогени (с някои изключения, като вируси на рубеола и протозои на токсоплазмоза);
- предотвратява преминаването на много вредни вещества за плода, въпреки че някои все още могат да преминат през него, представлявайки опасност за бебето (кофеин, алкохол, никотин, някои лекарства, наркотици...);
- произвежда хормоналните вещества, необходими за бременността: човешки хорион гонадотропин (HCG), прогестерон, естроген и пролактин.
В какво положение е плацентата?
Позицията на плацентата зависи от точката на имплантиране на ембриона в ендометриума; следователно, тя може да бъде предна, задна или странична и това не влияе на бременността или раждането . Понякога обаче тя може да бъде разположена по-ниско от нормалното: в този случай я наричаме плацента превия или ниско разположена плацента . Около 5% от ранните бременности имат ниско разположена плацента, която в повечето случаи се връща в нормалното си положение с напредването на бременността. Това се случва, защото матката, с увеличаването на размера си, я избутва нагоре. За да се диагностицира правилно това състояние, местоположението ѝ трябва да се провери около 35-та или 36-та гестационна седмица.
Това обикновено налага цезарово сечение , особено в случаите на централно предлежание на плацента. В този случай шийката на матката се запушва, предотвратявайки преминаването на плода през родовия канал.
Плацента превия и естествено раждане
Опит за вагинално раждане при тези условия би причинил разкъсвания на плацентата, което от своя страна може да доведе до тежко кървене, което би могло сериозно да застраши здравето както на майката, така и на бебето. За да се оцени функцията на плацентата при нормални условия, най-надеждният параметър е растежът на плода: ако размерът на плода съответства на очакваното въз основа на гестационната възраст и количеството на околоплодната течност е нормално, това означава, че плацентата функционира правилно. Други параметри, оценявани чрез ултразвукови изследвания, включват флоуметрия на пъпната артерия, която оценява функцията на плацентата във връзка със състоянието на плода, и флоуметрия на маточната артерия, която изследва майчината страна.