Наскоро ви разказахме за следната статия тук, в Madres Hoy: Обсерваторията за акушерско насилие е създадена, за да промени реалността за жените , но днес искам да ви разкажа какво точно представлява акушерското насилие, в случай че има жени (или дори мъже), които не знаят какво означават тези две много важни думи. Акушерското насилие може да остави много тежки емоционални рани , които са много трудни за излекуване, поради което е важно да се обърне внимание на всеки аспект, който трябва да бъде оценен.
Бременността трябва да се разглежда като процес, при който жените имат контрол над собствената си бременност. Това е тяхното тяло и бебето, което се развива в тях, ще бъде тяхното дете завинаги от момента, в който забременеят. За съжаление, някои жени са обект на малтретиране по време на бременност и раждане ; желанията им не се уважават и дори се извършват действия против волята им.
Може да причини физически щети, но емоционалните са най-сериозни
Акушерското насилие обхваща действия или бездействия, които увреждат жените по време на бременност, раждане и следродилния период, както в публични, така и в частни здравни заведения. То включва всичко - от неподходящи или неконсенсусни процедури до унизително отношение, инфантилизация, заплахи или оскърбления , които нарушават достойнството им. Въпреки че не би трябвало да се случва, то продължава да се случва и често остава несъобщавано, защото жените не говорят от страх или липса на осведоменост за правата си.
Има жени, които са подложени на неправилни процедури, които са пренебрегвани или, още по-лошо, които са понасяли някаква форма на словесно насилие в здравните заведения. Въпреки че може да изглежда, че това не е нормално в нашата здравна система, за съжаление тези неща продължават да се случват и като не ги докладват или като мълчат, повече жени могат да бъдат засегнати и да продължат да страдат от последствията, че не са говорили открито.
Това е и форма на структурно и институционално насилие , свързано с йерархична динамика, която поставя здравния персонал над пациентите, където патриархалната култура и липсата на обучение по права и полови перспективи увековечават дехуманизиращи практики. Следователно, говорим за феномен, който надхвърля индивидуалната небрежност и засяга качеството на грижите и общественото здраве.
Различни проучвания и анкети, проведени в различни страни, включително Испания, показват, че значителна част от жените съобщават, че са преживели някаква форма на малтретиране или интервенция без съгласие по време на репродуктивните си грижи. Някои проучвания отчитат високи проценти , описвайки как част от жените се подлагат на ненужни процедури или процедури, извършени без надлежно информирано съгласие. Освен това е наблюдавано, че най-уязвимите жени (юноши, имигранти, етнически малцинства или тези с по-нисък социално-икономически статус) по-често съобщават за неуважително отношение.
В този контекст всеки случай е от значение: дори един случай е твърде много, когато става въпрос за човешки права и майчино здраве. Ето защо повишаването на осведомеността и докладването на тези случаи са от съществено значение за осъществяване на промени в протоколите, обучението и организационната култура.
Акушерското насилие не само причинява физическа вреда в някои случаи , но най-вредното несъмнено е психологическото и емоционалното увреждане. Можете ли да си представите как се отразява на жена, когато медицинска сестра ѝ каже да не крещи, докато напъва или докато медицинските процедури не приключат? Познавам жена, която страда от депресия в продължение на много години, защото не ѝ е било позволено да крещи по време на естественото си раждане. Можете ли да си представите това? Не можех да си представя собственото си раждане без виковете, от които се нуждаех, за да се освободя от цялата тази болка.
Раждането е много важен и интимен процес между жената и нейното бебе и медицинският персонал трябва да бъде до жената, за да я подкрепя, напътства и помага във всичко необходимо, като винаги уважава нейните нужди, интереси и естествения процес на раждане, когато е възможно. За щастие, тези случаи са редки, но не бива да се премълчават. Всички жени имат право на достойно и позитивно преживяване по време на бременността, раждането и след раждането, което е здравословно както за жената, така и за бебето.
И така, какво точно е акушерското насилие?
Акушерско насилие е всяко действие, което противоречи на споразумението между бременна жена и нейния лекар по време на пренатални грижи или раждане. Не само желанията на жената относно раждането трябва да бъдат уважавани , но и правата на бременната жена трябва да бъдат напълно уважавани по време на бременност и раждане, както и в случай на спонтанен аборт. От гледна точка на правата на човека, то се признава за нарушение на правата на човека и сексуалните и репродуктивни права, тъй като засяга автономността, неприкосновеността и достойнството на жените.
Международните здравни организации предупреждават за малтретирането и неуважението по време на раждане в здравните заведения, подчертавайки, че липсата на информирано съгласие, отказът за облекчаване на болката , унизителното отношение и нарушенията на личния живот са несъвместими с уважителните грижи. По подобен начин, мониторингови групи и потребителски асоциации определят това насилие като присвояване на тялото и репродуктивните процеси чрез йерархични практики, неоправдана медикализация и патологизиране на естествените процеси.
По време на бременност
- Непредоставяне на медицински услуги на бременна жена
- Обидни коментари от всякакъв вид
- Не предоставяне на достатъчно информация на бременните жени, за да могат те сами да вземат решения
- Пренебрегване на качественото здравеопазване
- Инфантилизиране или обезсилване на жените в пренатални консултации
- изпълнява повтарящи се инвазивни прегледи без обосновка или без да се обяснява необходимостта му
- Да се наруши поверителност и конфиденциалност в консултацията
- Да се предотврати или възпрепятства присъствие на придружител избор при ултразвукови прегледи или посещения
По време на доставката
- Отказ за допускане
- Отричане на компанията на лице, посочено от бременната жена
- Извършете медицинска процедура без съгласие на бременната жена
- Извършване на инвазивни или ненужни процедури, особено поради прилагането на окситоцин и епизиотомия
- Лишаването от храна или вода
- Всеки тип словесно действие, което унижава, деградира, кара да се чувствате уязвим или причинява несигурност или страх
- Забавете контакта на новороденото бебе с майката
- aplicar маневри, които не се препоръчват като например натиск върху корема
- практика цезарово сечение или инструментално раждане без ясно посочване на рисковете и алтернативите
- Да се наложи специфична позиция да ражда или да ограничава движението без клинична причина
- Бръснене, клизми или повторни вагинални прегледи от множество хора без основание
Ако трябва или искате да направите аборт
- Отказ или забавяне на лечението
- Заплахи, принуда или опити да ви накарат да се почувствате виновни за това решение
- Неподходящи въпроси относно аборта
- Извършване на инвазивни медицински процедури или без съгласието и съответното обяснение
- Неподходящо извикване на възражение по съвест без гарантирано насочване и грижи
В Испания абортът е законен до 14-та седмица от бременността. Съгласно действащите разпоредби , млади жени на 16 и 17 години могат да изберат да направят аборт без родителско съгласие, при условие че получат адекватна информация и подкрепа.
Трябва да знаете вашите права
Независимо дали бременната жена получава грижи от публичен или частен персонал, всички жени имат право на пренатални грижи, включително редовни прегледи и консултации по време на бременността и дори след раждане, като тези грижи трябва да бъдат с високо качество и да се предоставят от квалифициран здравен персонал.
Всички жени трябва да бъдат добре информирани за рисковете, процедурите и възможностите, с които разполагат, за да могат да поемат контрол и да вземат свои собствени решения безопасно по време на бременността си. Лекарят трябва да осигури топла и уважителна среда, така че жените да се чувстват комфортно по всяко време и свободни да задават всякакви въпроси, които може да имат. Освен това, личното мнение на лекаря никога не трябва да се намесва във вземането на решения от бременната жена.
Позата, в която една жена иска да роди, също е нейно решение. Знам за случай, в който жената е искала да роди клекнала, но те не са ѝ позволили. Самата тя не е подчинила медицинския персонал, защото така се е чувствала по-комфортно и медицинският персонал в крайна сметка е приел това. Лекарят не може да налага на жената позиция за раждане. Други процедури, като например прилагането на окситоцин за ускоряване на раждането, епизиотомия или епидурална упойка без съгласието на бременната жена, също са форми на акушерско насилие.
Ключовите права включват: истинско и разбираемо информирано съгласие ; непрекъсната подкрепа от избраното лице; мобилност и свобода на позиция по време на раждане; поверителност и конфиденциалност; облекчаване на болката при поискване и безопасност; незабавен контакт кожа до кожа и подкрепа при кърмене; и зачитане на плана за раждане , като се коригира само когато има надлежно обяснени клинични причини.
Видове акушерско насилие
Физическо акушерско насилие
Това е видът интервенция, която пряко засяга тялото на жената. Примерите включват рутинни или необясними епизиотомии, неоправдани цезарови сечения, индуциране на раждане без разглеждане на алтернативи, интервенции без анестезия , когато е необходимо, неоправдано обездвижване и прекомерна медицинска намеса , която добавя рискове. Физиологията на раждането изисква време, безопасност и подкрепа, а не строги протоколи.
Психологическо или словесно акушерско насилие
Това включва патерналистично отношение , унижение, шеги или упреци, омаловажаване на болката, подкопаване на решения или възпрепятстване на емоционалното изразяване. Фрази като „не крещи“, „не знаеш как да раждаш“ или „ако те е боляло, не е трябвало да забременяваш“ представляват злоупотреба. Думите и нагласите имат решаващо влияние върху преживяването на раждането и върху последващото психично здраве.
Институционално или структурно насилие
Това се отнася до систематизирани практики в центровете и услугите: протоколи, които дават приоритет на удобството на системата пред благосъстоянието на жената, липса на ресурси, неадекватно време за консултации, липса на обучение по отношение на половата перспектива и комуникацията или йерархии, които възпрепятстват клиничното слушане. Това измерение изисква организационни и обучителни промени, както и отчетност.
Защо се случва акушерско насилие?
Причините са многофакторни. От една страна, патриархалната култура и йерархичните модели в медицината нормализират практики, които намаляват автономността. От друга страна, има дефицити в обучението по комуникация, информирано съгласие и емоционално управление на раждането. Някои проучвания също така сочат връзка с прегарянето сред здравния персонал, което може да допринесе за дехуманизация. Натискът за спазване на графици или протоколи, дори когато те не съответстват на физиологията на всяко раждане, също играе роля.
Съществуват предразсъдъци, които изострят проблема: наблюдава се, че жените в ситуации на по-голяма социална или културна уязвимост са понасяли по-неуважително отношение. Липсата на систематични данни и ефикасни механизми за жалби и обезщетения допринася за факта, че насилието остава невидимо или се бърка с неизбежни усложнения, когато голяма част от него е избегната и предотвратима.
Ефекти и последици върху здравето
Въздействието може да бъде физическо, но особено психологическо и емоционално : следродилна депресия, посттравматично стресово разстройство, тревожност и паника , токофобия (силен страх от бъдещи раждания), раздразнителност, вина и чувство за малоценност . Това може да повлияе на връзката майка-бебе и кърменето, и дори на решението за още деца. Следродилните грижи трябва да включват наблюдение на психичното здраве и достъпни пътища за насочване към перинатална психология.
Научната литература показва, че значителна част от майките могат да изпитват симптоми, съответстващи на посттравматичен стрес след травматично раждане. В постнаталните услуги СЗО препоръчва протоколи за подкрепа на перинаталната скръб и психичното здраве на майката, за да се намали предотвратимото страдание.
Вие сте жертва на акушерско насилие?
Ако смятате, че сте били подложени или сте били жертва на акушерско насилие, не мълчете и съобщете за случилото се. Можете да подадете жалби в самото здравно заведение, в съответното правосъдно министерство или в център за подкрепа на бременни жени, за да могат да ви насочат през процеса. Никой не заслужава невнимание , небрежност или насилие на който и да е етап от живота си в медицинските грижи и това важи особено за бременните жени. Хуманното отношение е право на всеки, независимо дали е в държавно или частно здравеопазване.
Преди да подадете жалба, опитайте се да документирате всичко възможно най-подробно : отбележете датите и участващите специалисти, поискайте пълното медицинско досие (включително партограми и формуляри за съгласие), запазете отчети и съберете декларации от придружаващото лице. Можете да подадете жалба до отдела за обслужване на пациенти на болницата (за предпочитане писмено и с доказателство за доставка), както и да се свържете със съответния отдел. Освен това, помислете за контакт със защитника на пациентите във вашата общност и сдружения на потребители, които предлагат подкрепа и съвети.
Ако обмисляте съдебни действия, консултирайте се с правен екип, специализиран в здравното право и акушерското насилие. Съществуват административни и съдебни пътища, а в определени случаи могат да бъдат задействани международни механизми за правата на човека. Обсерваторията за акушерско насилие и организации като El Parto es Nuestro (Раждането е наше) предлагат полезни ресурси, които да ви подкрепят в тези процеси.
Превенция и добри практики за почтено раждане
Превенцията започва с информиране и овластяване на жените и трансформиране на услугите. Ключови елементи:
- Създайте и споделете план за раждане с ясни предпочитания, знаейки, че може да се адаптира, ако клиничната ситуация го изисква, и винаги обяснявайки това.
- Да гарантира непрекъсната подкрепа предпочитан от жената по време на разкриване на въшетата, раждане и непосредствено след раждането.
- Насърчаване на свобода на движение и стойкаизбягване на ненужни ограничения и предпочитане на физиологични позиции.
- оферта аналгезия и облекчаване на болката по информиран и уважителен начин, включително фармакологични и нефармакологични възможности.
- намаляване на ненужни интервенцииОграничете епизиотомиите, не извършвайте нежелани маневри, използвайте окситоцин само когато е показан.
- Уважение поверителност и конфиденциалностминимизиране на изследванията и винаги обясняването им преди извършването им.
- сигурен Незабавен контакт кожа до кожаРанно започване на кърменето и следродилна подкрепа, също и при цезарово сечение, когато е безопасно.
- Увеличете обучение по подход към полаКомуникативни умения и емоционално управление на раждането за целия персонал.
Модели на грижи, фокусирани върху физиологията на раждането, интердисциплинарни екипи и протоколи, основани на доказателства, подобряват резултатите за майката и детето и намаляват травмите. Много болници вече постигат напредък в тази посока, демонстрирайки, че уважителните и безопасни грижи са възможни.
Гинекологично насилие: отвъд раждането
Насилието срещу жени не се случва само в родилните зали. То може да се случи и при гинекологични консултации: липса на информация за процедурите, болезнени прегледи, които се игнорират, когато се чуят оплаквания, морализиращи коментари или оценки за тялото или сексуалния живот и решения, взети без съгласието на пациента. Грижите за сексуалното и репродуктивното здраве трябва да бъдат уважителни, поверителни и съсредоточени върху автономността на жените, от първоначалната консултация до всяка интервенция.
Защитата на майчиното здраве и репродуктивните права е споделена цел: тя намалява физическите и емоционалните последици , укрепва доверието в здравната система и полага основите за по-справедливи общества. С ясна информация, емпатична подкрепа, решения, основани на доказателства, и информирано съгласие, всяка жена може да преживее бременността, раждането и следродилния период с безопасност, уважение и овластяване.