Бременността е етап на надежда и радост, но също така и на страхове и несигурности в ситуация, която, като естествена, е едновременно необикновена. Раждането често е толкова желано, колкото се страхува. Едно от нещата, които най-много тревожат бъдещите майки, освен болката, е ако бебето ще седи добре в таза и ако стойката ви ще бъде достатъчна, за да излезете лесно при вагинално раждане.
По принцип бебето се поставя в „изходна позиция“, горе-долу от осмия месец на бременността, но това може да се случи по-късно или дори малко преди раждането, ако жената вече е имала деца. Това е известно като гнездене. Бебето се спуска и се поставя в таза на майката, обикновено с главата надолу, но понякога може да приеме и други пози.
Положението на бебето в матката може да бъде известно чрез извършване на ултразвук. Опитните акушерки също могат да знаят позицията на бебето, опипвайки корема на майката. Въпреки това, докато В същото време на раждането не е възможно да се знае със сигурност позицията, която бебето ще заеме да излезе, тъй като, въпреки че през последните седмици пространството е намалено, околоплодните води позволяват известна подвижност. Също така, понякога същите контракции на труда карат бебетата, които идват в едно положение, да се променят в последния момент.
Познаването на презентацията, в която е бебето през последния триместър, е много важно, тъй като до голяма степен определя развитието на раждането. През 1996 г. акушерката от Нова Зеландия Жан Сътън публикува заедно с преподавателката по раждане Полин Скот и своята книга „Разбиране и преподаване на оптималното позициониране на плода“ (разбиране и преподаване на оптималната позиция на плода). В него те развиват теорията, че промените в движението и позата на майката през последните седмици на бременността могат да повлияят на позата, която бебето приема при раждането. Това е от жизненоважно значение, тъй като според тази теория много от трудностите по време на раждането се дължат на факта, че презентацията на бебето не е оптимална за нормалното му развитие. Но каква е оптималната позиция на плода и какво можем да направим, за да го постигнем?
Има три вида презентации на бебето в утробата: главна (с главата надолу), седалище (седалище) и напречно (Главата на бебето е от едната страна на майчината утроба, а задната му част е от противоположната страна, образувайки ъгъл 90º с оста на матката).
Представяне на главата
Повечето бебета са в главна позиция по време на раждането, т.е. главата надолу и дупето нагоре. В рамките на тази презентация има два типа: предна цефална и задна главна.
Предно главно представяне
Бебето е с главата надолу, с гръб близо до корема на майката. Това би било pидеална позиция за раждане. Главата на бебето е огъната, като брадичката опира в гърдите, а короната (най-тясната област на главата) е първата, която преминава през родовия канал.
Задна цефалична презентация
В тази презентация бебето също е с главата надолу, но с гръб близо до майката и с лице към корема. По този начин главата на бебето не е огъната, нито брадичката му е наклонена, така че позата ви е по-малко гъвкава при адаптирането към родовия канал което води до по-дълъг и болезнен труд. Тази позиция не означава, че трябва да се направи цезарово сечение, раждането може да е вагинално, но е вероятно да отнеме повече време, тъй като спускането на бебето е по-сложно.
Седалищно представяне
В това положение главата на бебето е нагоре, а седалището - надолу. Това е тазът на бебето е в контакт с таза на майката. Обикновено бебето се поставя в главна позиция между 28 и 32 седмици, но други се обръщат няколко пъти преди раждането, особено ако има излишни околоплодни води. Някои, приблизително 3%, никога не се обръщат и остават в седалищно положение.
Фактът, че бебето е в седалищна позиция през последните седмици на бременността, често поражда безпокойство у бъдещите майки оттогава седалищното бебе обикновено се свързва с цезарово сечение. Но наистина ли е цезарово сечение в тези случаи? Може ли да се опита вагинално раждане?
През 2000 г. резултатите от голямо проучване, наречено "Пробен период на изчакване". Според това проучване, в седалищни презентации, цезарово сечение трябва да бъде избраният метод пред вагинално раждане тъй като изглежда намалява неонаталната заболеваемост. Тези резултати бяха бързо приети от международната медицинска общност, която избра да планира цезарово сечение, вместо да прави опити за вагинални родове, когато доносените бебета бяха представени в седалищна позиция.
Въпреки че препоръката на Term Breech Trial беше приета от повечето важни международни организации в областта на здравеопазването, сред тях SEGO (Испанско дружество по гинекология и акушерство), имаше и такива, като Дирекцията за здравна помощ на министерството на здравето на баското правителство, което реши не спазване на тези препоръки, основаващи се на факта, че контекстът, протоколите и професионалните им умения в здравеопазването се различават от тези на страните, участвали в проучването. Поради тази причина успешно вагинално раждане продължава да се извършва в заведения, където има опитен здравен персонал.
След публикуването на това проучване, многобройни статии, които поставят под въпрос неговата валидност тъй като при всички анализирани доставки не са били спазени препоръките за съдействие за разтоварващи доставки. Според тези препоръки интервенциите трябваше да бъдат минимални и всички доставки бяха извършени в силно медикализирани условия. През 2006 г. беше проведено друго проучване, четири пъти по-голямо от изпитанието Term Breech. В това проучване, т.нар ПРЕМОДА, се видя, че няма значими разлики в неонаталната и перинаталната заболеваемост между вагиналните седалищни седалища и цезарово сечение. В момента SEGO, вече не препоръчва цезарово сечение като първа опция, когато бебето е седалищно По-скоро оставя вратата отворена за вагинално раждане, стига да са изпълнени определени условия: правилно развитие на плода и тегло по-малко от 4 килограма, бебето да не вдига поглед и да бъде поставено със задни части или крака, вградени в канала на раждане.
Напречно представяне
В това положение дългата ос на плода образува ъгъл 90º с оста на матката, т.е. главата му е от едната страна на корема на майката, а задните части от противоположната страна.
В този случай, за разлика от представяне на седалището, е опасно да се прави опит за вагинално раждане, тъй като съществува голям риск от нараняване и дори смърт както за бебето, така и за майката.
Какво можете да направите, за да поставите бебето си в оптималната позиция?
Както вече видяхме, идеалното за раждане е бебето да бъде поставено в предната цефална позиция. Ако обаче бебето ви е представено в други позиции, не бъдете претоварени, тъй като през последните седмици или дори по време на раждането има вероятност то да се обърне. Някои Трикове и техники могат да помогнат на бебето ви да остане или да влезе в позиция на главата.
Обърнете специално внимание на стойката си
Позите, в които коремът ви е по-нисък от гърба, благоприятстват бебето да бъде поставено в предната цефалада, тъй като поради ефекта на гравитацията гърбът на бебето ще има тенденция да бъде поставен в долната част на корема ви. Опитайте се да наклоните таза назад, когато седите, като се уверите, че коленете ви са по-ниски от бедрата и избягвайте позиции, в които се отпускате назад, тъй като гърбът ви е по-нисък от корема, благоприятствайки бебето ви да бъде поставено в задната цефалика.
Практикувайте упражнения, които насърчават оптималното положение на плода
Плуването е идеално упражнение за вашето бебе да влезе в главна позиция. Най-доброто е това плувайте с главата надолу и избягвайте да плувате по гръб, за да благоприятствате правилното позициониране на бебето.
Практикувайте йога по 10-15 минути на ден, особено позата на котката и тази на мохамедана. Котешката поза се изпълнява на четири крака с ръце, подравнени с раменете и коленете, разделени в ханша. Гърбът е извит нагоре с брадичката надолу и след това бавно се разтяга, докато се изправи, докато главата се издига. Позата на мохамедана се извършва чрез изправяне на четири крака, връщане на багажника назад и притискане на гърдите към земята с ръце, изпънати напред.
Използвайте един Топка за пилатес за упражнения за люлеене особено тези, при които се навеждате напред.
Възползвайте се, докато гледате телевизия, за да седнете на стол с лице към гърба и като се облегна на него вървя. Можете също така да коленичите на пода, опирайки се на стола или върху възглавници.
Външен главен вариант
Външната главна версия е a набор от маневри, които се извършват върху корема на майката, за да вкарате седалищни или напречни бебета в главна позиция. Преди провеждането му се извършва ултразвук, за да се определи точното положение на бебето, следи се сърдечният ритъм на плода и се прилага лекарство за отпускане на маточните мускули и улесняване на процеса. След това гинекологът ще пристъпи към натискайте различни точки и изпълнявайте нежни масажи да се опита да позиционира бебето главно.
Външната главна версия е a доста безопасна техника и с висока степен на успех, но има недостатъка, че може да предизвика раждане, така че трябва да се извършва само в медицински условия и с доносени бебета.
Моксибуция
Тази техника се препоръчва от СЗО за седалищно представяне на бебето и може да се извършва от 32 седмица нататък. Това е техника на традиционната китайска медицина, която се състои от стимулират различни точки на тялото с топлината от изгарянето на червеника (Moxa), билка, която изглежда стимулира кръвообращението в таза и матката, както и адренокортикална стимулация, която в крайна сметка стимулира активността на плода. В случай на седалищно представяне на бебето, точка а стимулира е външната област на нокътя на малкия пръст. Процентът на успех е доста висок, както показват различни проучвания и за разлика от външната главна версия, той няма недостатъка да може да предизвика раждане.
Както можете да видите, до последния момент има възможност бебето ви да се обърне и да имате различни ресурси на една ръка разстояние, за да му помогнете. По принцип няма нужда да се планира цезарово сечение. В допълнение, това също представлява рискове, тъй като е хирургическа намеса, така че съотношението полза-риск трябва да бъде оценено. Във всеки случай, ако е от съществено значение да го направите, трябва да знаете, че не е необходимо да го планирате, тъй като това може да се направи след началото на доставката. По този начин бебето ви се възползва от предишния труд, който ще му помогне да се адаптира към извънматочната среда. Ако бебето ви е седалищно или напречно, първо запазете спокойствие, тъй като всичко не е загубено. И преди всичко, каквато и да е вашата позиция, опитайте се да се насладите на уникалните и неповторими моменти, които бременността ви предлага.