Консултации преди зачеване: пълно ръководство за планиране на здравословна бременност

„Обмислям да имаш детеНо не знам дали е добро време, може би ще трябва подготвям се... "

Това е мисъл, която минава през ума на много жени в даден момент, когато обмислят да имат дете. Повечето от нас са наясно, че ще трябва да има... промени в начина ни на живот когато сме бременни, но също така трябва да знаем, че е препоръчително да започнем да правим промени преди да забременеемНека разгледаме някои от препоръки за да бъде бременността възможно най-спокойна, с по-малко усложнения и здраво бебе.

Планиране на бременността

Когато обмисляме да имаме дете, може да бъде полезно да се запитаме някой въпроси:

На колко години бих искал да бъда, когато имам първото си дете?
На колко години бих искал да бъда, когато имам малкото си дете?
Колко деца искам да имам?
Колко години разлика искам да вземат децата ми?
Какво метод за контрацепция ще използвам ли за предотвратяване на бременност, докато не съм готов да имам деца?
Сигурен ли съм, че и аз, и моят партньор ще можем да използваме избрания метод за контрацепция без проблем?
Какво искам аз промяна, за здравето ми, връзките, дома, обучението, работата или който и да е друг аспект от живота ми, за да съм готов да имам деца?
Какви стъпки мога да предприема, за да бъда възможно най-здрав, дори ако още не съм готов да имам деца?
Какви заболявания (като диабет, затлъстяване и високо кръвно налягане) или други проблеми (като тютюнопушене, пиене на алкохол и употреба на наркотици) трябва да обсъдя с моя лекар?

Имайте предвид, че вашият план не трябва да бъде непроменимОбстоятелствата могат да се променят. Направете план още днес. Проверявайте го периодично и бъдете готови да го коригирате с течение на времето. Ако имате 35 или повече годиниПрепоръчително е да бъдете информирани за повишения риск от хромозомни аномалии в потомството и върху пренатален скрининг и диагностични възможности налични, когато започне бременността; този разговор обикновено започва на етапа преди зачеването.

Планирането включва и оценка на междубременен интервал желаното време (времето между бременностите) и да решите кога да спрете употребата на контрацепция, така че зачеването да се случи в оптимален моменткато се вземат предвид здравето, работата, обучението и социалната подкрепа.

Предконцепция консултация

В момента е възможно да се организира a виж с вашия личен лекар или акушерка. По време на тази консултация лекарят ще оцени възможните хронични заболяванияАкушерката ще ви обясни леченията, които евентуално приемате, и дали е необходимо да ги промените или да насрочите час при специалист. навици за здравословен начин на живот и диетични препоръки. Може да се наложи да Ви бъдат направени някои изследвания и да Ви бъде взета кръвна проба. цитология (Вашата акушерка може да извърши този тест). Важно е също да оцените вашето ваксинацииТе могат да препоръчат актуализиране на някои ваксини и да се забави бременност, докато не придобиете имунитет срещу съответното заболяване.

Консултацията преди зачеване обикновено е структурирана в три блока: оценка на риска, допълнителни проучвания y образователни действияТози подход позволява идентифицирането на условия, които могат да бъдат оптимизирани преди зачеването.

Оценка на риска преди зачеване

Извършва се на всички жени, които присъстват на консултацията, и включва подробна медицинска история (личен и семеен произход, навици, социално и трудово положение) и физическо изследванеОсобено важно е да се прегледа:

Репродуктивна историяпредишни бременности, аборти, преждевременни раждания, цезарови сечения, усложнения (прееклампсия, гестационен диабет), предишни вродени дефекти, перинатални смъртни случаи.
Менструална и гинекологична историяредовност на цикъла, дисменорея, полово предавани инфекции, гинекологични операции, цитология и актуализиран цервикален скрининг.
Навици и начин на живот: консумация на тютюн, алкохол и други вещества; физически упражнения; часове сън; емоционална подкрепа.
Работна и околна средаИзлагане на разтворители, пестициди, радиация, метали (като живак) или въглероден оксид; преценете необходимостта от мерки за защита или временни промени.
Семейна историяхромозомни аномалии, дефекти на невралната тръба, кистозна фиброза, умствена изостаналост или други вродени дефекти; ако има анамнеза, се предлага генетично консултиране.

При жени с хронични заболяванияОптималното време за започване на планирането преди бременността е по време на периода преди зачеването. Това позволява изучаване на заболяването без ограниченията, свързани с бременността, коригиране на лечението и избор на подходящо лечение. най-доброто време за зачеване и да предприемат мерки за защита на плода от лекарства и процедури през първите седмици, когато ембрионалното развитие е най-уязвими.

Препоръчителни допълнителни тестове

В допълнение към основно проучванеТе обикновено препоръчват:

Тегло, ръст и ИТМи вземане на кръвно налягане.
Трансвагинален ултразвук Ако е необходимо, за оценка на матката и яйчниците (за изключване на полипи, фиброми или малформации, които възпрепятстват имплантацията).
Общи анализи: кръвна картина, биохимия (бъбречна и чернодробна функция), кръвна глюкоза, щитовидни хормони, кръвна група и резус-фактори серологии (рубеола, луес, хепатит B и C, ХИВ, токсоплазма (в зависимост от контекста). Анализ на урина когато е посочено.
График за ваксинация: проверка на имунитета срещу рубеола и варицела, оценка на хепатит B, тетанус, дифтерия и коклюш; планиране на ваксинация показани ваксини и да се разрешат съмненията относно оптималното време.

Една от основните причини да потърсите тази консултация е, че сте имали лош репродуктивен резултат Предишни (повтарящи се спонтанни аборти, вродени дефекти, перинатална смъртност). Определете причините и действай по-рано Опитът за нова бременност подобрява прогнозата.

Хронични заболявания, които са особено полезни

Сред други, астма, диабет, възпалително заболяване на червата, биполярно разстройство, автоимунни заболявания, сърдечно заболяване, нефропатии, хипертония, заболяване на щитовидната жлеза, тромбоемболични нарушения, епилепсия, туберкулоза o ХИВИнформирането на Вашия лекар за намерението Ви да забременеете позволява по-добро планиране. контроли и настройки терапевтичен.

Лекарства и бременност

Вземете определени наркотици По време на бременност може да причини сериозни вродени дефекти. Това включва лекарства с рецепта и без рецепта. билкови продуктиПо време на детеродна възраст, при предписване на лекарства, е необходимо да се отнасяйте се към жената така, сякаш може да е бременнаТъй като някои бременности се откриват късно, прегледайте с Вашия лекар всички лекарства, добавки и билкови чайове, които приемате, за да потвърдите бременността си. безопасност и, ако е необходимо, ги сменете.

Ролята на акушерката и образователните действия

Акушерката, като референтен специалист по сексуално и репродуктивно здраве, играе съществена роля в тази консултация: насърчава здравословните навици, идентифицира рисковите фактори, предлага здравно образование и проследяване. Всеки контакт на жена в детеродна възраст със здравната система е възможност да предложи грижи преди зачеванеОбразователните дейности включват:

храненебалансирана диета, безопасна по време на бременност, корекция на йод и фолат, контрол на теглото за постигане на Здравословен ИТМ.
Физическа активностРедовни, умерени упражнения за подобряване на сърдечно-съдовото здраве, плодовитостта и психическото благополучие.
Отказване от токсични веществаотказване от тютюнопушене, алкохол и други вещества с професионална подкрепа.
Душевно здравеоткриване на тревожност или депресия и насоки за управление на стреса (сън, социална подкрепа, техники за релаксация).

Какво да обмисля?

Здравни проблеми: Ако имате хронично заболяване или инфекция, важно е да се уверите, че го имате контролиран и да проведе подходящо лечение и съвместим с бременност. Тези състояния включват: полово предавани болести (ЗППП), диабет, заболявания на щитовидната жлеза, фенилкетонурия, високо кръвно налягане, епилепсия или проблеми, които водят до припадъци, артрит, хранителни разстройства и други хронични заболявания. Важно е това уведомете специалиста на вашето намерение да търсите бременността, така че тя да оцени необходимите контроли или промени в лекарствата.
Навици на злоупотребаПушенето, консумацията на алкохол или наркотици, животът или работата в стресова среда или около токсични вещества могат да бъдат проблем по време на бременност, потенциално причинявайки много усложнения. усложнения за жена и нейното бебе, като преждевременно раждане, вродени дефекти и смърт на новородено. Специалистите от първичната помощ могат да ви помогнат консултиране, лечение и други услуги за поддръжка.
наркотици: Приемът на някои лекарства по време на бременност може да причини сериозни вродени дефекти. Те включват някои лекарства без рецепта и лекарства без рецепта, както и диетични или билкови добавки. Ако планирате бременност, това е важно консултирайте Говорете с Вашия лекар за лекарствата, които трябва да приемате, преди да забременеете, и се уверете, че приемате само тези, от които наистина се нуждаете. Научете за безопасност от всички билкови продукти или инфузии, които използвате редовно.
ваксини: Някои ваксини се препоръчват преди, други по време на бременност и трети веднага след раждането. Важно е да си направите ваксинации адекватен в точното време, това може да ви помогне да останете здрави и да попречите на бебето да получи сериозни заболявания или здравословни проблеми за цял живот.
Вземете добавка с фолиева киселина и йод: Удобно е да се вземе тъй като преди да забременеете, това ще попречи на бебето ни да има такива вроден дефектОсвен това, в зависимост от оценката на нашия лекар, може да се нуждаем от по-пълноценна хранителна добавка, с желязо, калций и витамини, специално разработена да подготви тялото ни. Такива се предлагат в аптеките. специфични препарати добавки за зачеване, които осигуряват йод, фолиева киселина, желязо и витамини в една таблетка.

Излагане на въздействие върху околната среда и на работното място: какво да се избягва

Излагане на определени химични продукти Излагането на физични агенти е свързано с ембрио-фетални аномалии в малък процент от случаите. Избягвайте или намалете продължителното излагане на... вие пестициди, разтворители, пластмаса специфичен, живак, въглероден окис y радиацияАко работата ви е свързана с риск, консултирайте се с професионалист за оценка. защитно оборудване или временни промени. Ако консумирате кокаин, хероин или канабис, иска помощ за детоксикация.

Добавки с фолиева киселина: дозировка и групи

El нервна тръба Затваря се между дни 15 и 28 След зачеването, когато много жени все още не знаят, че са бременни. Ето защо се препоръчва да се започне прием на фолиева киселина поне месец преди това опитите за забременяване. Доказателствата показват, че периконцепционното добавяне на фолат намалява риска на дефекти на невралната тръба (ДНТ). Обичайни препоръки:

Общо население без анамнеза за нетуберкулозни заболявания: 0,4 mg/ден, започвайки един месец преди зачеването и през първия триместър.
Диабет или лечение с някои антиепилептични лекарства (напр. валпроева киселина или карбамазепин): 0,8–5 mg/ден, с преценка от специалист, тъй като високите дози може да изискват корекция поради невролог.
Личен опит бременност, засегната от невралгична дерматология (НТД): 4 mg/ден, започвайки три месеца преди и по време на първия триместър.

В допълнение към фолата, се препоръчва йод по време на бременност и кърмене, а понякога и витамин B12 Ако съществува риск от дефицит. Ако отнема много време, за да забременеете, поддържането на нивата на фолат не е вредно и може да бъде полезно. сърдечно-съдови ползи.

ИТМ, упражнения и хранене

El BMI Предишният фактор е модифицируем. Наднорменото тегло и затлъстяването намаляват вероятност за зачеване и да увеличат усложнения като диабет и хипертония по време на бременност. Постигането на ИТМ между 20 и 25 Вземането на предпазни мерки преди опит за зачеване може да предотврати бъдещи проблеми. Комбинирайте Dieta equilibrada с упражнения умерено (ходене, плуване, леки силови тренировки) и правилни навици за сън.

Ваксини: кога да се поставят

Проверете ваксинационния си запис. Ако не сте имунизирани срещу рубеола o варицелаТе може да ви препоръчат да се ваксинирате и отлагане на зачеването посоченото време след получаване на живи атенюирани вирусни ваксини. Ваксинация срещу хепатит Б Може да е препоръчително да се прилага преди бременност, в зависимост от риска. Други ваксини, като например тетанус-дифтерия-коклюшТе се насрочват преди или по време на бременност съгласно протоколите.

Практически съвети преди зачеване

Спрете да пушите или намалете броя на цигарите, които пушите на ден, до минимум. Няма безопасен номер. по време на бременност
Не пий алкохол нито наркотици.
Уверете се, че лечение Кои лекарства са съвместими с бременността?
Разберете за вашето трудов договор за да разберете какви права имате в случай на бременност и да оцените рисковете, свързани с позицията.
Пазя контролиран всички хронични заболявания, които може да имате.
Грижете се за диетата си; опитайте се да я поддържате. BMI между 20 и 25.
лъч редовни упражнения за да поддържате тялото си гъвкаво.
Направете необходимите за вас здравни прегледи: гинеколог, зъболекар, офталмологИ др
Разберете за ваксини чакат и обсъдете с Вашия лекар дали да ги получите сега или да ги отложите.
Вземете витаминна добавка по-точно, поне един или два месеца преди зачеването.
Намалява стресаТрудно е, но е важно да се справите с първите няколко седмици, които обикновено са натоварващи.
Отидете на един консултиране преди зачеванеВъв вашия здравен център акушерката може да ви даде индивидуални препоръки, а понякога се провеждат и разговори през първия триместър с насоки, приложими отпреди зачеването.

Предприемането на стъпката към майчинството е по-спокойно, когато е планирано: консултация преди забременяване Това ви позволява да откривате рискове, да коригирате леченията, да завършвате ваксини, Старт фолиева киселина И приемайте достатъчно йод навреме, и съобразете навиците и очакванията си с житейския си план. С тази основа пътят към бременността започва при по-добри условия за вас и вашето бебе.