Мастоидитът е възпаление или инфекция на мастоидната кост, част от темпоралната кост, разположена зад ухото.
Тази инфекция може да възникне в резултат на разпространението на възпалението на средното ухо към мастоидните въздушни клетки (често поради остър отит на средното ухо ).
Мастоидитът обикновено засяга деца и благодарение на специфични антибиотици сега е сравнително рядък и по-малко опасен.
Симптомите обикновено се появяват две или повече седмици след развитието на остър отит, тъй като разпространяващата се инфекция разрушава вътрешната част на мастоидния израстък. В костта може да се образува абсцес . Кожата, покриваща мастоидната кост, може да стане зачервена, подута и болезнена, а външното ухо може да се измести на едната страна и надолу.
- секреция на ухото.
- Печал или дискомфорт в ухото.
- треска които могат да бъдат високи или да се увеличат внезапно.
- главоболие.
- Зачервяване на ухото или зад него.
- подуване зад ухото.
Симптомите на мастоидит могат да наподобяват тези на други медицински състояния или проблеми. Ако получите някой от тези симптоми, консултирайте се с Вашия лекар.
Превенция и грижа за ушите
За да се предотвратят сериозни инфекции като мастоидит, е важно правилно да се лекуват и излекуват всички проблеми с ушите, особено инфекциите на средното или повтарящите се уши. Освен това е препоръчително да се спазват определени насоки за хигиена и защита на ушите:
- За да поддържате ушите си чисти, просто прекарайте връх на кърпа или навлажнена марля върху ушната мида, без да търкате и без да забравяте гънките зад ушите.
- Вътрешната област на ухото не трябва да се почиства с памучни тампони нито пък трябва да се поставят в ушния канал при никакви обстоятелства, тъй като могат да причинят нараняване на областта и/или да причинят възпаление.
- La кера Ще излезе от ушите ви само; не бива да се опитвате да го извадите с нищо.
- Подсушете добре ушите му след като го изкъпете и му покрийте ушите, когато излизате на разходка през зимата.
- Можете да използвате a дифузер за морска вода o физиологичен серум което ви позволява нежно и безопасно да почиствате както външните, така и вътрешните уши. Продължителната употреба на тези дифузери предотвратява проблеми със слуха, като например ушна кал, и поддържа ушите ви здрави.
- Избягвайте силни шумове и много силна телевизия или музика, слухът им е по-остър и чувствителен от този на възрастните хора и може да ги увреди; обмислете използването на щепсели подходящ.
- Съгласен е не дръжте ушите на бебето под вода, но нищо не се случва, ако се напръскат или попадне малко в тях.
- Ако детето има ушна инфекция, е по-добре да не летете със самолет, тъй като евстахиевите тръби все още не функционират перфектно и по-високото въздушно налягане ще окаже натиск върху едната страна на тъпанчето, причинявайки болка.
- Дори и да няма инфекция, при полет детето ще усеща по-голям натиск от възрастен, затова се препоръчва при кацане и излитане дъвчете дъвка или бонбон, пийте вода или използвайте биберон.
Какво е мастоидит и най-често срещаните видове
Мастоидитът е инфекция на въздушните клетки в мастоидната кост, свързана със средното ухо. Той може да бъде остър (възникващ след отит), хроничен (персистиращ или рецидивиращ, с прогресивно увреждане) или да се прояви в маскирана форма , с по-малко очевидни симптоми. В така наречените коалесцентни случаи костните прегради се разрушават и се образува емпием в мастоидния израстък.
Причини и рискови фактори
Най-честата причина е остър отит на средното ухо , който се разпространява към мастоидния оток. Най-често срещаните патогени са Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae , Streptococcus pyogenes и, в специфични контексти, Staphylococcus aureus или Pseudomonas aeruginosa . Факторите, които предразполагат към рецидивиращ отит, включват имуносупресия , детска възраст (поради анатомичните характеристики на евстахиевата тръба) и състояния като холестеатом при хронична патология на средното ухо.
Диагноза: Как се потвърждава
Диагнозата започва с медицинската анамнеза (скорошна анамнеза за отит на средното ухо) и физикален преглед на ухото и мастоидната област: чувствителност при палпация, зачервяване , подуване и девиация на ушната мида. Отоскопията може да покаже изпъкнала или перфорирана тъпанчева мембрана с оторея.
Образните изследвания помагат за потвърждаване на засягането на костите и изключване на усложнения: компютърна томография (КТ) на ухото и, ако е необходимо, на главата. Обикновените рентгенови снимки на черепа са по-малко чувствителни. При наличие на дренаж се препоръчва вземане на проба за култура (в идеалния случай дълбока аспирация), за да се насочи изборът на антибиотик и да се сведе до минимум замърсяването.
При неусложнен мастоидит с добра клинична еволюция, специалистът може да реши да не извършва първоначални образни изследвания и да наблюдава отблизо.
Лечение и грижи
Мастоидитът първоначално се лекува с широкоспектърни интравенозни антибиотици , последвани от перорални антибиотици , след като се наблюдава подобрение. Използват се лекарства, активни срещу пневмококи и други често срещани патогени (напр. цефтриаксон или цефотаксим ), като се обмисля добавянето на амоксицилин-клавуланат или ванкомицин , ако се подозира резистентен Staphylococcus aureus , и метронидазол, ако се подозира анаеробна инфекция. Лечението може да бъде продължително поради трудността на антибиотика да проникне в костта.
При наличие на абсцес или слаб отговор на лечението може да се наложи миринготомия (дренаж през тъпанчето), а в тежки или сложни случаи - мастоидектомия за отстраняване на инфектирана тъкан. При неусложнени случаи и стабилни пациенти някои екипи обмислят амбулаторно лечение с интрамускулен цефтриаксон и клиничен преглед в рамките на 24 часа.
Освен това се препоръчват обезболяващи и антипиретици , както и поддържане на хидратация , избягване на манипулиране на ушния канал с памучни тампони и избягване на самолечение с антибиотици . Домашните средства могат да облекчат болката, но не лекуват мастоидната инфекция.
Усложнения и предупредителни знаци
Без лечение или с неблагоприятен изход могат да се появят разрушаване на мастоидната кост, субпериостален абсцес , епидурален абсцес , менингит , тромбоза на сигмоидния синус , лабиринтит със световъртеж , парализа на лицето и частична или пълна загуба на слуха , което може да повлияе на езиковото развитие . В случай на персистираща треска , силна болка зад ухото, прогресиращ подуване , гноен секрет, повръщане , силно замаяност или някакви неврологични симптоми, трябва незабавно да се потърси медицинска помощ.
С ранна диагноза, подходящи антибиотици и дренаж, когато е показано, мастоидитът е лечим ; въпреки това, той може да се повтори, ако рисковите фактори или инфекциите на средното ухо продължават.
Мастоидитът е рядко срещан днес, но изисква ранно откриване , целенасочено лечение и добър план за превенция на ушни инфекции . Идентифицирането на предупредителните знаци, спазването на препоръките за хигиена на ушите и консултацията със специалист, ако имате някакви притеснения, са ключови за защитата на слуха ви и избягването на усложнения.