Човешки папиломавирус (HPV): симптоми, рискове, превенция и ваксини

Доста често се говори за човешки папиломавирус (HPV) и това често води до съмнения, страхове и дори погрешни схващания около него. Освен това, ваксинацията срещу HPV наскоро беше включена в имунизационния календар за деца и юноши , което означава, че много семейства търсят ясна, актуална и надеждна информация.

Въпреки че има много информация по темата, не винаги знаем как да се справим с нея или да интерпретираме прочетеното и е много често срещано или да я омаловажаваме, или да се тревожим прекомерно, приемайки, че след тази инфекция бъдещето ни е несигурно или че със сигурност ще развием рак. Да бъдеш носител на HPV не означава автоматично, че имаш или развиваш рак , но е важно да разбираш добре вируса, за да предотвратиш и наблюдаваш евентуални усложнения.

Наистина ли носителството на HPV означава, че ще развием рак? Знаем ли всичко за HPV по отношение на сексуалното здраве, майчинството и семейството? По-долу ще се опитаме да изясним основните съмнения , като интегрираме най-добрата налична информация за инфекцията, предаването, превенцията, ваксинацията, диагностиката и лечението.

Какво е HPV?

Не съществува само един човешки папиломен вирус (HPV) . Това е много голяма група от сродни вируси. В момента са известни повече от 200 вида HPV , въпреки че не всички от тях засягат гениталната област или се предават по полов път. Всеки от тези типове HPV е обозначен с номер (например HPV 6, HPV 11, HPV 16, HPV 18 и др.).

От всички тези видове, около 40 могат да заразят аногениталната и орофарингеалната област при мъжете и жените . Това са видовете, които се предават предимно чрез сексуален контакт и могат да причинят всичко - от доброкачествени лезии (брадавици) до предракови лезии и рак в различни части на тялото.

Тази голяма група вируси се нарича папиломавирус, защото няколко вида HPV причиняват брадавици или папиломи по кожата или лигавиците. Други, най-опасните, могат да причинят различни видове рак, като най-често срещаният е ракът на маточната шийка.

HPV инфекцията се счита за най-разпространената полово предавана инфекция в световен мащаб . HPV е толкова разпространен, че почти всички сексуално активни хора се заразяват с него в даден момент от живота си , често без да го осъзнават, защото в повечето случаи инфекцията е преходна и отшумява, без да причинява симптоми или трайни последици.

Като цяло, имунната система обикновено контролира HPV инфекциите и ги елиминира самостоятелно в рамките на една до две години . Само част от инфекциите персистират с течение на времето и именно тези персистиращи инфекции, особено тези, причинени от високорискови типове, могат да доведат до клетъчни промени, които, ако не бъдат открити и нелекувани, биха могли да се развият в рак много години по-късно.

Може ли да причини някакъв рак?

Човешкият папиломен вирус (HPV) може да живее и да се размножава само в определени видове клетки в нашето тяло. По-конкретно, това са клетки, намиращи се в кожата и във влажни области, покрити с лигавици. Тези лигавици са тънки, деликатни тъкани, които покриват вътрешните кухини и са разположени в различни части на тялото.

Някои от областите, където се намират тези клетки, податливи на HPV инфекция, са:

• Влагалището, анусът, шийката на матката и вулвата (външната област на влагалището)
• Вътрешността на препуциума и уретрата на пениса
• Вътрешността на носа, устата и гърлото
• Трахеята и бронхите

В зависимост от вида на засегнатата тъкан и вида на HPV, последствията от инфекцията могат да варират значително . Повечето инфекции причиняват доброкачествени лезии или никакви видими промени; някои видове HPV обаче са свързани със специфични видове рак.

Седемдесет и пет процента от HPV вирусите са класифицирани като кожни, защото заразяват кожата и причиняват предимно обикновени брадавици по ръцете, ръцете, гърдите или краката. Тези кожни вируси не се предават по полов път ; те се придобиват чрез контакт кожа до кожа в ежедневието и не са свързани с рак на гениталния орган.

Останалите са вируси, които живеят предимно в лигавиците . Това са вирусите, предавани по полов път и могат да причинят генитални брадавици, предракови клетъчни промени и някои видове рак на шийката на матката, вагината, вулвата, пениса, ануса или орофаринкса.

Важно е да се разбере, че не всички високорискови HPV инфекции водят до рак . За да се случи това, обикновено са необходими няколко фактора: персистираща инфекция в продължение на много години, високорисков тип вирус, наличието на фактори, които отслабват имунната система, и липсата на превантивни скринингови изследвания, като например цитонамазки или HPV тестове.

Видове вируси, предавани по полов път

Сред видовете HPV, които се предават чрез сексуален контакт, обикновено се прави класификация в две основни групи според риска от развитие на рак, който носят:

• нискорисков HPVТези вируси не причиняват рак, но могат да причинят брадавици (кондиломи) по гениталиите, ануса, устата или гърлотоВ тази група се открояват HPV типове 6 и 11, тъй като те са отговорни за по-голямата част от гениталните брадавици. Понякога те могат да причинят и брадавицоподобни лезии в дихателните пътища.
• високорисков HPVТези вируси имат по-голяма способност да причиняват анормални клетъчни промени И ако инфекцията продължава години наред, може да причини ракИдентифицирани са приблизително 18 високорискови HPV типа. Сред тях, HPV типове 16 и 18 са особено важни, защото са отговорни за повечето видове рак, свързани с HPV., особено рак на маточната шийка, но също и други аногенитални и орофарингеални тумори.

Тази класификация помага на здравните специалисти да решат кои скринингови тестове да използват и колко често , както и да оценят по-добре риска за всеки човек. Наличието на нискорисков HPV може да бъде обезпокоително поради брадавици, но не носи същия риск от рак, както персистиращата инфекция с високорисков HPV.

Как се предава

Това е вирус, който се предава предимно по полов път . Предаването е много лесно и често срещано, защото интимният контакт кожа до кожа и лигавици между двама души е достатъчен, за да може вирусът да премине от единия на другия.

Всеки, който е сексуално активен, може да се зарази с човешки папиломавирус (HPV). Смята се, че повечето хора се заразяват скоро след като са започнали сексуално активни . Освен това, колкото повече сексуални партньори има човек и колкото повече партньори е имал партньорът му, толкова по-голям е рискът от инфекция , както с HPV, така и с други полово предавани инфекции.

Гениталният човешки папиломен вирус (HPV) се предава предимно чрез директен контакт кожа-кожа по време на вагинален, орален или анален секс . Той не се разпространява чрез кръв или други телесни течности, а по-скоро чрез контакт със заразена кожа или лигавици.

Сексуалният контакт, дори без проникване , със заразен човек е достатъчен, за да се зарази. Интимните ласки, гениталното триене, оралният или аналният секс и дори незащитеното споделяне на секс играчки могат да улеснят предаването на HPV . В много случаи контактът със заразения човек се е случил много преди поставянето на диагноза или появата на лезии , така че може да е много трудно да се определи точно кога се е случила инфекцията.

Повечето хора, които са носители на вируса, не го знаят, защото нямат симптоми или видими лезии . Това обяснява защо инфекцията се разпространява толкова широко в световен мащаб и подчертава значението на превенцията, скрининга и ваксинацията.

Има ли рискови фактори?

Не всеки е изложен на еднакъв риск от придобиване или поддържане на HPV инфекция. Няколко рискови фактора се вземат предвид за инфекцията и за това тя да стане персистираща , увеличавайки вероятността от развитие на предракови лезии или рак.

• Имайте много сексуални партньори. Според a проучване на Министерството на здравеопазванетоРазпространението на HPV при моногамни жени е много по-ниско, отколкото при жени с многобройни партньори: моногамни жени 8,9% спрямо 44,6% при жени с 10 или повече партньори. Колкото по-голям е броят на сексуалните партньори, толкова по-голяма е вероятността от контакт с някакъв вид HPV..
• Да имаш партньор, който е имал много партньориДори ако човек е имал малко партньори, Ако настоящият ви партньор е имал множество предишни сексуални контакти, рискът от излагане на HPV се увеличава..
• Бъдете на възраст под 25 годиниHPV инфекцията е особено често срещана в младостта и ранната зряла възраст, когато Сексуалните отношения започват и се засилватПовечето от тези инфекции при млади хора са преходни и отшумяват сами.
• Започване на секс в ранна възрастЗапочване на връзки преди 16-годишна възраст, особено за жени, увеличава вероятността от ранно излагане и че шийката на матката, все още незряла, е по-податлива на персистиращи инфекции.
• Дим тютюнТютюнът е свързан с повишен риск от персистираща HPV инфекция и прогресия до високостепенни лезиивероятно поради отрицателния му ефект върху имунната система и тъканите.
• Хора с отслабена имунна системаХора с отслабена имунна система, независимо дали поради хронични заболявания, ХИВ инфекция, имуносупресивно лечение или трансплантации, Те имат по-големи трудности с елиминирането на HPV.Това увеличава риска от персистиращи инфекции и усложнения.
• Други фактори, влияещи върху сексуалното здраве, както и наличието на други полово предавани инфекции, може за улесняване на навлизането и поддържането на HPV чрез възпаление на лигавиците или промяна на естествените им защитни механизми.
• При мъжете защитен фактор, който намалява инфекцията, е... обрязванеНяколко проучвания са наблюдавали, че Рискът от заразяване или предаване на HPV е по-нисък при обрязаните мъже. отколкото при тези, които не са, въпреки че самото обрязване не замества други превантивни мерки.

Разбирането на тези фактори позволява корекции в стратегиите за превенция и скрининг , особено при хора с по-висок риск, като например тези с имуносупресия, анамнеза за HPV лезии или множество партньори.

Може ли да се избегне инфекцията? Как да се предотврати разпространението ѝ

При сексуално активни хора е много трудно напълно да се избегне HPV инфекция , именно защото вирусът е толкова често срещан и лесно се предава чрез интимен контакт. Въпреки това съществуват ефективни мерки за намаляване на риска от инфекция и свързаните с нея усложнения.

Една от най-важните стратегии е да намалите броя на сексуалните партньори, които вие и вашият партньор имате . Поддържането на стабилни, взаимно моногамни сексуални връзки с незаразен или правилно ваксиниран човек значително намалява вероятността от излагане на вируса.

Възрастта, на която започва сексуалната активност, също играе роля . По-късното започване на сексуална активност, когато тялото и гениталните лигавици са по-зрели, намалява общото време на излагане на вируса и е свързано с по-нисък риск от предракови лезии на шийката на матката.

Редовната и правилна употреба на презервативи (мъжки или женски) е важен инструмент за сексуално здраве. Презервативите значително намаляват риска от заразяване или предаване на HPV , но не го елиминират напълно, тъй като има области на гениталната и перигениталната кожа, които не са покрити и през които вирусът може да се предаде.

За да оптимизирате защитата си, е важно да:

• Използвай нов презерватив за всеки полов акт.
• Поставете го преди всеки контакт с гениталната, аналната или оралната област.
• Поддържайте го до пълния край на половия акт. включително времето след еякулацията.
• Избягвайте да използвате два презерватива едновременно, тъй като увеличава риска от счупване.

Друга ключова мярка е ваксинацията срещу HPV, особено когато се прилага преди началото на сексуалната активност . Ваксината не замества презервативите или скрининга, но осигурява много висока защита срещу видовете HPV, които покрива , много от които причиняват повечето случаи на рак на маточната шийка и генитални брадавици.

Превенцията включва и цялостно сексуално образование . Разговорите с тийнейджъри и млади хора за HPV, методите за предпазване, съгласието, здравословните взаимоотношения и редовните гинекологични прегледи им помагат да вземат информирани и отговорни решения.

Имате ли лечение?

Инфекцията с човешки папиломен вирус (HPV), когато няма видими лезии или клетъчни промени в тестовете, понастоящем няма специфично лечение, което директно да елиминира вируса . Тялото обикновено го изчиства чрез имунната система.

В повечето случаи се използват клинично наблюдение и скринингови тестове за ранно откриване на потенциални лезии, особено в шийката на матката. Това наблюдение позволява навременна интервенция, ако се появят анормални промени , и предотвратява прогресирането им до рак.

Отнема много време, за да причини HPV ракова лезия. Експертите смятат, че от инфекцията до развитието на инвазивен рак обикновено отнема между 10 и 20 години , или дори повече. В много случаи нашето тяло е в състояние да елиминира вируса, без да се появят значителни лезии.

Въпреки това, гениталните брадавици, кожните брадавици и предраковите лезии са лечими . Подходът ще варира в зависимост от вида на лезията, нейното местоположение и индивидуалните обстоятелства на всеки пациент.

• Генитални брадавициТе могат да бъдат лекувани с медикаменти за локално приложение прилага се директно върху брадавицата (например, специфични разтвори или кремове) или чрез процедури като криотерапия (замръзване), електрокоагулациялазерно или хирургично отстраняване.
• Предракови лезии на шийката на маткатаЛечението може да включва техники като електроцизия (LEEP), The конизация или локална аблация. Тези интервенции целят премахнете областта на променената тъкан преди да може да се превърне в рак.
• Ракови заболявания, свързани с HPVХората, които развиват рак на маточната шийка или други тумори, свързани с HPV, често получават същите видове лечение на рак че тези, които имат рак, който не е причинен от този вирус, като например хирургия, лъчетерапия, химиотерапия или таргетни терапии, в зависимост от вида и степента на тумора.

Във всички случаи е важно да се провеждат прегледите, препоръчани от здравния специалист , тъй като правилното проследяване ви позволява да изберете най-подходящото време и най-добрия вид лечение.

Видове рак, които могат да причинят

Въпреки че повечето HPV инфекции не причиняват рак, персистираща инфекция с високорискови типове може да причини няколко вида рак при жените и мъжете.

• Рак на маточната шийкаВероятно е най-тясно свързан с HPV. На практика Всички видове рак на маточната шийка са причинени от персистиращи инфекции с високорисков HPVособено типове 16 и 18.
• Рак на вулватаТой е много по-рядко срещан от рака на маточната шийка, но представлява значителна част от тези тумори. Това е свързано и с HPVособено при по-младите жени.
• Вагинален ракСмята се, че голяма част от случаите на вагинален рак Те са причинени от HPVкакто е при рака на маточната шийка, въпреки че е много по-рядко срещан вид рак.
• Рак на пенисаСреща се по-рядко от други тумори, свързани с HPV, но Вирусът е замесен в значителен процент от случаитеНаблюдавано е, че е по-често срещано при определени групи, като например хомосексуални двойки, въпреки че може да се появи при всеки мъж.
• Рак на анусаЗасяга както мъжете, така и жените. Почти всички случаи на анален рак са причинени от HPV.особено тип 16. Някои практики на незащитен анален секс и имуносупресия увеличават риска.
• Рак на устата и гърлото (орофарингеален)Повечето видове рак на задната част на гърлото, включително основата на езика и сливиците, са свързани с HPV, особено тип 16. Това са най-често срещаните видове рак, свързани с HPV при мъжетевъпреки че могат да засегнат и жените.

Важно е да се подчертае, че въпреки че HPV може да причини всички тези видове рак, по-голямата част от инфекциите не се развиват в тумор . Комбинацията от ваксинация, употреба на презервативи, отказване от тютюнопушене, редовни прегледи и ранно лечение на предракови лезии позволява предотвратяването на голям брой случаи.

Имате ли симптоми?

HPV инфекцията в повечето случаи е напълно асимптоматична . Тоест, човекът не забелязва нищо и разбира, че има или е имал вируса, само ако той бъде открит чрез специфичен тест.

Самото наличие на HPV не предизвиква симптоми . Симптомите се появяват само когато вирусът причини лезия.

• Брадавици в гениталната, аналната или оралната областОбикновено се появяват като малки подутини, единични или множествени, понякога с грапава повърхност, които могат да причинят дискомфорт, сърбеж или леко кървене, въпреки че често не болят.

Ако HPV причини някакви лезии на шийката на матката, първоначално може да няма симптоми . Следователно, без скринингови тестове, инфекцията и клетъчните промени могат да останат неоткрити в продължение на години.

Когато лезията на шийката на матката се влоши, могат да се появят симптоми, които сочат към евентуален гинекологичен проблем и налагат посещение при лекар за оценка:

• Нередовен пробив влагалищно кървене (между менструални цикли) или необичайно вагинално кървене след полов актТова са симптомите, които най-вероятно ни водят до съмнение за травма на шийката на матката, въпреки че могат да се дължат и на други причини.
• Болка в гърба, болка в таза или болка в кракатаособено ако е придружено от други гинекологични симптоми.
• Силна умора, загуба на тегло или загуба на апетит без видима причина.
• Постоянен вагинален дискомфорт или вагинално течение с неприятна миризма.

Тези симптоми не са характерни само за рак на маточната шийка и могат да бъдат свързани с други доброкачествени състояния. Ако обаче се появят, е важно да не се отлага консултацията с медицински специалист , тъй като ранната диагноза винаги подобрява прогнозата.

Как се диагностицира?

В клиничната практика рутинните тестове за определяне дали дадено лице е просто носител на HPV не се извършват никъде по тялото . Най-валидираният и полезен скринингов тест за HPV е цервикалният тест , тъй като това е единственото място, където е ясно доказано, че скринингът намалява риска от рак чрез ранно откриване на предракови лезии.

Скринингът за рак на маточната шийка използва цервикална цитология, известна още като Пап тест, който включва вземане на малка проба от клетки от шийката на матката за микроскопско изследване за откриване на анормални клетки или предракови промени . В много превантивни програми този цитологичен тест се комбинира или редува със специфичен тест за откриване на високорискова HPV ДНК в същата проба.

Международните организации препоръчват всички жени с шийка на матката да се подлагат на скринингови програми на определена възраст и с определена честота, която може леко да варира в различните страни. Честотата на изследване обикновено варира от 3 до 5 години, при условие че резултатите са нормални.

По-конкретно, СЗО препоръчва цитонамазки за жени на възраст между 30 и 49 години като част от своите насоки за скрининг на рискови групи. Освен това, в Испания Министерството на здравеопазването, социалните услуги и равенството препоръчва всички жени на възраст между 25 и 65 години да се подлагат на скрининг (цервикална цитология) на всеки 3 до 5 години , въпреки че всяка автономна област може да въведе определени промени или да даде приоритет на HPV тестовете в специфични възрастови групи ( министерски източник ).

В допълнение към скрининга на асимптоматични жени, диагностицирането на HPV и неговите последици включва:

• Визуален преглед на брадавициЗдравните специалисти могат да диагностицират много нискорискови HPV инфекции просто наблюдение на кожни или генитални брадавици.
• Специфични тестове при хора с високи рискови фактори, като например тези с имунодефицит или анамнеза за HPV лезии, които може да се нуждаят от по-чести прегледи или допълнителни изследвания.

В момента ракът на маточната шийка е единственият рак, свързан с HPV, за който съществуват добре установени скринингови програми . На други места (анус, пенис, орофаринкс) диагнозата обикновено се поставя, когато вече са налице симптоми или видими лезии.

Има ваксини

В момента се предлагат високоефективни профилактични ваксини срещу HPV . Тези ваксини са предназначени да предотвратят инфекцията с най-често срещаните и опасни видове HPV , особено тези, които причиняват повечето видове рак на маточната шийка и генитални брадавици.

Сред най-често използваните ваксини са:

• Гардасил® (четирикратна ваксина)Той предпазва от HPV типове 6, 11, 16 и 18. Това са типовете, които причиняват повечето генитални брадавици (6 и 11) и висок процент рак на маточната шийка и други аногенитални тумори (16 и 18).
• Церварикс® (бивалентна ваксина)Той предпазва от HPV типове 16 и 18, които са отговорни за повечето видове рак, свързани с HPV, особено рак на маточната шийка.

И двете ваксини карат телата ни да произвеждат специфични защитни сили (антитела) срещу тези видове HPV . Освен това е наблюдаван т.нар. „кръстосан имунитет“ . Това означава, че ваксинираните лица могат да бъдат частично защитени и срещу други сродни видове HPV, дори ако те не са директно включени във ваксината.

HPV ваксините не съдържат живи вируси или репликираща се ДНК , така че не могат да причинят HPV инфекция или рак, свързан с HPV . Тяхната функция е чисто превантивна: те обучават имунната система да разпознава вируса и да го блокира, ако той попадне в тялото в бъдеще.

И двете ваксини са одобрени и включени в ваксинационните графици на много страни. Рутинната ваксинация се прилага предимно на момичета и момчета, преди да станат сексуално активни , тъй като тогава се постига максимална защита. В зависимост от автономната общност и актуализациите на официалните ваксинационни графици може да бъде избрана едната или другата ваксина , а някои програми включват и рутинна ваксинация за подрастващи мъже.

Gardasil® може да се прилага и на мъже , което помага не само за предпазването им от брадавици и някои видове рак, но и за намаляване на разпространението на вируса сред населението , като косвено защитава тези, които не са ваксинирани.

Общи препоръки за ваксинация

Международни здравни организации, като например Световната здравна организация, препоръчват ваксинация срещу HPV в ранна възраст , за предпочитане преди началото на сексуалната активност.

СЗО препоръчва всички момичета на 9 и повече години да получат ваксина срещу HPV като част от националните имунизационни програми. В идеалния случай ваксинацията трябва да се извърши преди какъвто и да е сексуален контакт, така че лицето все още да не е било заразено с какъвто и да е вид HPV.

В зависимост от възрастта и имунния статус на лицето, броят на препоръчителните дози може да варира :

• Когато ваксинацията се извършва в ранна възраст, Две дози може да са достатъчни, с интервал от няколко месеца между тях.
• При хора с отслабена имунна система и при тези, които започват ваксинацията в малко по-напреднала възраст, Обикновено се препоръчва тридозов режим за да се осигури оптимална защита.

Например, някои автономни области постановяват, че рутинната ваксинация срещу HPV трябва да се прилага около 12-годишна възраст , с две дози, разделени от интервал от няколко месеца. Освен това, в края на юношеството се предлагат „догонващи“ дози на тези, които не са били ваксинирани в първоначално препоръчителната възраст. Някои региони също така обмислят прилагането на ваксината на 14-годишна възраст на момичета, които не са били ваксинирани преди това, с двудозова схема през шест месеца.

Като цяло, семействата трябва да се консултират с официалния календар за ваксинация на своята автономна общност или държава и, ако имат някакви съмнения, да се обърнат към своя педиатър, семеен лекар или медицинска сестра, за да адаптират насоките към конкретната ситуация на детето или юношата.

Има ли ваксината неблагоприятни ефекти?

Както всички ваксини и лекарства, HPV ваксините могат да причинят нежелани реакции . Всички проучвания за безопасност, проведени до момента, обаче са съгласни, че тези реакции са редки и в по-голямата част от случаите леки и преходни.

Международните организации и регулаторните агенции подчертават, че ползите от ваксинацията далеч надвишават рисковете , поради което съществува широк научен консенсус в препоръката за системна ваксинация срещу HPV.

Най-честите реакции са тези, които се появяват локално на мястото на инжектиране (обикновено в ръката):

• Зачервяване и локална болка на мястото на пункцията.
• Някакво възпаление или подуване от района.
• от време на време, чувство на тежест в ръката.

В някои случаи, особено при юноши, след ваксинация може да се появи припадък, замаяност или краткотрайно общо неразположение . Поради тази причина обикновено се препоръчва лицето да остане седнало или в покой за няколко минути след получаване на дозата , за да се сведе до минимум рискът от падания.

Тежките реакции към ваксината, като например интензивни алергични реакции, са изключително редки . Медицинските специалисти са обучени да ги идентифицират и да действат незабавно, ако се появят, поради което е важно винаги да се информират здравните специалисти за всякаква анамнеза за алергии към лекарства или компоненти на ваксината преди приложение.

Може ли ваксината да е противопоказана?

HPV ваксината е много безопасна, но има някои ситуации, в които не трябва да се прилага или трябва да се отложи . Като цяло, тя може да е противопоказана в следните случаи:

• Когато след първата доза, възникнала е сериозна нежелана реакция предполагащи сериозна алергия.
• Ако лицето има известна алергия към някой от компонентите на ваксината (например, към определени специфични помощни вещества).
• В случай на страдат от сериозно остро заболяване По време на ваксинацията обикновено се препоръчва отложете го до възстановяване.

Във всички тези ситуации е важно да информирате лекаря или медицинската сестра, преди да пристъпите към ваксинация , за да могат те да оценят рисковете и ползите във всеки конкретен случай и, ако е необходимо, да ви насочат към специалист по алергология или ваксинация.

Като общо послание, HPV е много разпространен вирус, но разполагаме с много ефективни инструменти за намаляване на неговите последици : ваксинация преди началото на сексуалната активност, практикуване на отговорно сексуално поведение с употреба на презервативи, отказване от тютюнопушене, редовни гинекологични прегледи и ранно търсене на медицинска помощ при всякакви подозрителни симптоми. С добра информация и правилно проследяване, повечето хора, които са в контакт с HPV, никога няма да развият рак или сериозни усложнения и ще могат да живеят сексуалния и репродуктивния си живот спокойно и безопасно.