Каталунската асоциация срещу анорексия и булимия (ACAB) предупреди за рисково поведение, наблюдавано в някои училища: умишлено самонараняване на крайниците от някои ученички в опит да се противопоставят на глада. Знам, че това поведение може да е изненадващо, но за да го разберем, трябва да вземем предвид необходимостта от приемане по време на юношеството и ролята на интернет в улесняването на разпространението на нездравословни съвети чрез уебсайтове като тези, които рекламират Ана/Миа.
Както знаете, хранителните разстройства се характеризират с патологично поведение, свързано с приема на храна ; страдащите от тях са обсебени от контрола на теглото. Човекът с разстройството не е в състояние да идентифицира негативните последици от него, нито може да предвиди ползите от предложеното лечение. Става все по-ясно, че ролята на семейството е от решаващо значение, дори когато засегнатото лице не сътрудничи активно.
Доклади от специализирани организации показват, че разпространението на анорексия и булимия се е увеличило с няколко пункта от средата на 20-ти век и това включва само диагностицираните случаи.
Връщайки се към новината, която предизвика тази публикация: Acab провежда семинари в средни училища, насочени към ученици от прогимназиални и гимназиални класове. Тези семинари се фокусират върху емоционалната интелигентност и целят да укрепят индивидуалността на всеки ученик в условията на безразсъдно и предотвратимо поведение. Асоциацията наблюдава увеличение на рисковите поведения , въпреки че броят на момичетата и момчетата, засегнати от хранително разстройство, остава относително стабилен.
Проблем с много причини
Тези заболявания са сложни и трябва да избягваме грешката да обвиняваме едната или другата страна. Предразполагащите фактори могат да бъдат свързани със засегнатия индивид (например, наднормено тегло или ниско самочувствие), със социокултурната среда (като прекомерна загриженост за външния вид) или със семейна анамнеза , която сочи към определена генетична уязвимост.
Освен това, състоянието е преплетено с жизнения етап на повечето от засегнатите: пубертета , с неговите многобройни мозъчни, физически и социални промени. Всичко това се случва в общество, което оказва натиск чрез стандарти за красота , подкопава самочувствието и се усилва от медийните послания , които непълнолетните получават ежедневно.
Представителите на Ahab не се колебаят да посочат икономическите интереси на модната индустрия
За да разберем по-добре защо някои превантивни стратегии работят, е полезно да предположим, че тези разстройства са резултат от взаимодействието между генетиката, биологията, психологията и социалния контекст . Когато превенцията действа на множество нива (емоционално образование, медийна грамотност, семейна подкрепа и умения за справяне), вероятността от тяхното поява и хронично протичане е намалена.
Предупредителни знаци
Вече накратко представихме откриването на тези разстройства; бих искал да предоставя информация от гореспоменатата асоциация. Ще го направя накратко и възнамерявам да се спра на това по-подробно друг път:
- Във връзка с храната: неоправдана употреба на рестриктивна диета, чувство за вина за това, че са яли, избягване на семейни хранения, намиране на скрита храна.
- Във връзка с теглото: неоправдана загуба, компулсивно физическо натоварване само за да отслабна, аменорея.
- Във връзка с образа на тялото: опити за скрий тялото с широки дрехи…
- Във връзка с поведението: повишена раздразнителност или агресивност, манипулативно поведение, поява на Mentiras.
Освен това е важно да се наблюдава наличието на преяждане и прочистване, социална изолация, краен перфекционизъм, промени в настроението, нарушения на съня и постоянна загриженост за храната или образа на тялото , която пречи на ежедневието.
Семейството: По-важно, отколкото си мислите
Дори когато децата пораснат, родителите остават пример за подражание , но е важно да присъстват в живота им. Способността да слушате и доверието , което гласувате на вашите (вече не) деца, са важни; живеейки в едно взискателно общество, семейството може да действа като опора , защитавайки и търсейки помощ, когато възникнат проблеми.
Ето защо е толкова важно курсовете за родители да включват следното съдържание: майките и бащите се нуждаят от инструменти за справяне или предотвратяване на проблеми и трябва да споделят. Съвместното хранене като семейство също действа като превантивна мярка , дори на тази възраст. Организирането на няколко споделени хранения седмично насърчава ранното откриване и укрепва връзката.
В момента Acab върши отлична работа чрез това, което наричат „психологически ваксинации“, които се състоят в подобряване на комуникативните умения , образа на тялото и критичното мислене. Тази концепция за психологическа ваксинация се основава на ваксинирането на младите хора с микро-преживявания и аргументи, които ги обучават да се съпротивляват на социалния натиск, да разпознават изкривяванията на образа в социалните медии и да управляват трудни емоции, без да прибягват до рисково поведение. Поздравяваме Acab и други организации, които извършват подобна работа.
Къде и как да започнете лечението
Ако подозирате хранително разстройство, първата стъпка е професионална оценка . В идеалния случай това трябва да се извърши от специализиран, интердисциплинарен екип: специалист по психично здраве (психолог/психиатър), регистриран диетолог/нутрициолог и медицински специалисти за справяне с усложненията. При децата семейството участва активно, като контролира храненията и подкрепя придържането към режима.
Терапевтичен план и цели
Екипът и семейството определят план с ясни цели: възстановяване на храненето и здравословното тегло, нормализиране на хранителните навици, намаляване на преяждането и прочистването, както и справяне с когнитивните изкривявания и образа на тялото. Включени са насоки за справяне с трудностите при спазване на режима и информация за наличните местни ресурси.
Терапии, базирани на доказателства
- Засилена когнитивно-поведенческа терапия (CBT-E): Ефективен при булимия и преяждане; помага за заместване нездравословни навици, регулират храненето и се справят с изкривените мисли. При анорексия ефективността му е по-слаба, но някои компоненти са полезни.
- Семейно базирано лечение (СБТ): Родителите временно поемат отговорността за храненето, докато подрастващият не си възвърне независимостта. Това подобрява тегло, навици и настроение, с особена полза при ювенилна анорексия.
- Диалектическа поведенческа терапия (ДПТ): ефективен за емоционална регулация, намалявайки преяждането и импулсивното поведение; комбинира индивидуална и групова работа и тренира умения за толерантност към дискомфорт.
Вашият терапевт може да предложи задачи като водене на хранителни дневници , емоционални дневници или постепенно излагане на храни, от които се страхувате, като по този начин затвърдите стратегии за справяне със стреса и подобряване на взаимоотношенията.
Хранително образование
Специализираната хранителна интервенция дава приоритет на възстановяването на редовния хранителен режим (три хранения и две или три закуски), планирането на храненията, справянето с хранителните дефицити и избягването на екстремни диети . Обясняват се ефектите от недохранването върху ума и тялото и се развива гъвкавост в храненето , за да се намали отвращението към определени храни.
Ролята на лекарствата
Медикаментите не решават основните симптоми (недоволство от тялото, ниско самочувствие), но могат да облекчат тревожността, депресията, безсънието или обсесивно-компулсивното разстройство, за да улеснят терапията. Няма специфично лекарство за анорексия; за булимия и преяждане, някои антидепресанти и антиимпулсивни лекарства могат да намалят честотата на епизодите, винаги в рамките на цялостно лечение и с психиатрично проследяване.
Когато е правилно предписана, комбинацията от психотерапия и медикаменти може да облекчи страданието. Режимът на лечение трябва да бъде индивидуализиран, при деца контролиран от семейството и периодично преоценяван, за да се коригира дозата, продължителността и целите.
Нива на грижа и усложнения
Когато клиничната еволюция го изисква, може да се използва хоспитализация, дневни програми или настаняване в стационар. Целта е стабилизиране на медицинските параметри, повторно въвеждане на хранене и осигуряване на постоянна психологическа подкрепа в безопасна среда.
Медицинските усложнения на хранителните разстройства включват електролитен дисбаланс , сърдечни проблеми, храносмилателни нарушения, кариес и ерозия на зъбите от повръщане, ниска костна плътност , аменорея и трудности с фертилитета, забавен растеж при деца и съпътстващи заболявания като тревожност, депресия или злоупотреба с вещества. Тяхното лечение изисква непрекъснато наблюдение и проследяване.
Психологически ваксини: Какво представляват и как да ги прилагаме у дома и в училище
Психологическите ваксини са кратки, евтини и широкообхватни интервенции, които действат като ваксина срещу социалния натиск и вредното съдържание. Как работят?
- Медийна грамотност: разкриване на филтри, ретуширане и предубеждения в социалните медии; практикуване на критичен анализ на послания за диета и тяло.
- Емоционален тренинг: разпознаване и назоваване на емоции, толерира дискомфорт без да се прибягва до ограничения или прочиствания и да се научат алтернативи за саморегулиране.
- Самочувствие и самосъстрадание: насърчават чувството за лична стойност не е базирано на външен вид или представяне; засилване на вътрешни постижения и качества.
- Социални умения: Казване на „не“, искане на помощ, справяне с подигравки или сравнения и търсене apoyo подкана.
В класната стая и у дома тези модули са интегрирани в кратки, повтарящи се семинари с ролеви игри , насочвани дискусии, прости задачи и последващи действия. Доказателствата сочат, че когато се комбинират с участието на семейството и здравословните училищни политики, те намаляват рисковите нагласи и поведение.
Цели на поетапното лечение
За да се насочи процесът, е полезно да се поставят постепенни цели :
Първоначални цели:
- Увеличи мотивиране за лечение.
- Подобрете осведоменост за болестите.
- Установяване на добро терапевтичен съюз с екипа.
Последващи цели:
- Намалете безпокойство пред теглото и храната.
- Нормализирайте поемане и хранителни навици.
- Промяна когнитивни изкривявания свързани с теглото/храната.
- Намалете смущенията на образ на тялото и подобряват самочувствието и настроението.
- Да се оправи социални умения и елиминиране на компенсаторното поведение.
Крайни цели:
- Елиминирайте други патологични поведения (самонавреждане, суицидни мисли и др.).
- Справяне с лични проблеми и психопатология свързан.
- Приложете солиден план за предотвратяване на рецидив.
Какво казват доказателствата и какво можем да очакваме от екипа?
Насоките са единодушни: обръщането на недохранването е приоритет; няма специфични лекарства за основните симптоми на анорексия; при булимия и преяждане, някои лекарства могат да намалят епизодите ; колкото по-млад е човекът, толкова по-голямо е влиянието на семейството върху прогнозата; и по-дългата продължителност на заболяването усложнява възстановяването.
Лечението е дълго и сложно, но възстановяването е възможно . Няма единен стандартен подход: планът е съобразен с индивида, с мултидисциплинарен екип, който дава приоритет на възстановяването на хранителния статус, справянето с физическите усложнения , обучението за здравословни навици, интервенцията при психологически дистрес и подкрепата на семейството.
Тези, които подкрепят процеса, играят активна роля: посещават редовни прегледи , прилагат насоки у дома, идентифицират предупредителни знаци и разчитат на надеждни ресурси и специализирани асоциации. Комбинацията от превенция в училище, участие на семейството и лечение, основано на доказателства, формира силен отговор, който намалява рисковете и подобрява краткосрочните и дългосрочните резултати.