Не говорим за първи път Мишел Оден в „Майки днес“. Оден е роден във Франция акушер-гинеколог, който през цялата си кариера – сега на 86 години – се е превърнал в световноизвестна фигура в защита на физиологичното ражданеТой е отговорен за създаването на Изследователския център за първично здраве и сред заслугите му е представянето на един от първите документи, фокусирани върху започването на кърменето. през първия час след доставката, това, което днес познаваме като „свещен час“ или „златен час“.
Правим лоша услуга на г-н Одент, като описваме приноса му само в няколко реда. Нейната работа свързва физиологията на раждането с дългосрочното физическо и емоционално здраве.И ако се интересувате да научите повече за него, ви каним да потърсите информация за него в интернет и в неговата научна база данни „Primal Health Research“.
Днес искаме да се говори за „мамализирането“ на раждането, за разлика от простото хуманизиране което понякога сме обсъждали. Самият Одент посочва, че Всяка ненужна медицинска намеса по време на раждане може да причини страх и стрес у жената.повишаване на адреналина и блокиране на хормоните, които улесняват раждането. Много болнични протоколи са били разработени за „рационални“ хора, без да се взема предвид нещо основно: че жената е преди всичко женски бозайник И подобно на своите предци в продължение на хиляди години, тя е способна да роди, ако има минимални условия за безопасност, уединение и уважение.
Според този акушер-гинеколог, болниците трябва да се преобладава „парадигмата за защита“ на майката и бебето по време на раждане. Одент нарича раждането „Акт на пълна любов между две същества, който кулминира, когато новороденото почива върху тялото на майката“Тази парадигма на защитата има предимство пред тази на „помагането“, което често се превръща във верига от интервенции, които не винаги са необходими и които понякога могат да усложнят процес, който е бил физиологичен и спонтанен.
Нейното описание на раждането е завладяващо. Тя обяснява например, че неокортекс (т.нар. „рационален мозък“) е склонен да намалява активността си по време на раждане. За да се случи това, Всяка проява на човешки език (вербална или невербална) трябва да се използва с изключително вниманиеПрекаленото говорене, задаването на твърде много въпроси или използването на силно технически език може да реактивира неокортекса, да генерира напрежение и пречат на освобождаването на хормоналния коктейл от раждането.
Мишел Оден не отрича необходимостта от намеса, когато е наистина необходима. Това, което той поставя под въпрос, е огромният брой рутинни интервенции, които не се основават на реална нужда.а по-скоро в инерцията на остарелите протоколи или прекалено техническия поглед върху раждането. През последните десетилетия, Цезаровите сечения са станали нормални по изненадващ начин, до степен, че много майки го оправдават с убеждение или страх да не поставят под въпрос очевидното: Физиологичното вагинално раждане обикновено е най-безопасният вариант, когато няма усложнения..
Коктейл от хормони, кулминиращ в акт на любов
Одент е бил член на различни научни общества и неговите Богатият ѝ опит в родилни зали ѝ позволи да постави под въпрос много от общоприетите практики.Например, в родилното отделение на болница „Питивие“ тя популяризира родилни зали, които наподобяват повече дом, отколкото операционна зала, въведе използването на плувни басейни и насърчи свобода на движение и стойка на жените. В момента тя живее в Обединеното кралство, където не практикува като акушер-гинеколог или хирург, но нейното практическо наследство и предложения са повлияли на по-уважаващи модели на грижи.
Според Одент, човешкият вид, както всички бозайници, е програмиран да доведе потомството си на бял свят, като освободи... сложен коктейл от „хормони на любовта“Окситоцин, ендорфини, пролактин и малки дози адреналин в края на процеса, между другото. окситоцин Той е централният хормон на процеса: предизвиква маточни контракции, ефективни по време на раждане, а след това участва в отделянето на кърма, освен че насърчава грижовното поведение и изграждането на връзка.
Съвременното разбиране за физиологията на раждането се основава на един ключов факт: антагонизъм на адреналин-окситоцинКогато бозайник отделя високи дози адреналин (защото чувства страх, студ, усеща, че е наблюдаван или е в опасност), тялото му не може да произвежда окситоцин правилноАко това се случи по време на раждането, процесът се забавя или става по-дълъг и по-болезнен.
В естествена среда, ако женската усети заплаха, Трудът спира или се забавя докато не намери безопасно, тъмно и защитено място. В болницата същото това „непрогресиране“ често се тълкува като проблем и може да доведе до каскада от интервенцииСинтетичен окситоцин, изкуствено разкъсване на мембраните, непрекъснато наблюдение, повече вагинални прегледи, епидурална анестезия и др. Често тези действия служат само за... да се дистанцира процесът от физиологичния и увеличават риска от цезарово сечение или усложнения.
Одент настоява, че Хормоналният баланс по време на раждане е изключително деликатен.Тя смята, че днес много малко жени раждат и отделят плацентата си. изключително благодарение на собствените си хормониШироко разпространената употреба на фармакологични заместители (синтетичен окситоцин, епидурална упойка, лекарства за изхвърляне на плацентата) е направила естествената функция на тези хормони да изглежда „ненужна“ в най-критичния момент.
Освен това, той подчертава важността на първия час след ражданетоАко майката е родила сама и това време не е прекъснато, майката и бебето са в уникално и неповторимо хормонално състояниеКонтактът кожа до кожа, зрителният контакт, кърменето и спонтанното отделяне на плацентата са част от един и същ биологичен и емоционален процес. Прекъсването на този процес с раздяла, ярка светлина или ненужна манипулация може... промяна на началото на връзката и установяването на кърменето.
Неокортекс в покой: защо средата променя раждането
Хората са известни с това, че ражданията им са трудни в сравнение с други бозайници и човекоподобни маймуни. Една от основните причини е широкото развитие на неокортексчастта от мозъка, която мисли, разсъждава и планира. Това развитие, което ни позволи да създадем култура и технологии, може да се превърне в пречка по време на ражданезащото задръжките и блокажите по време на сексуални и родилни преживявания до голяма степен произхождат от тази област на мозъка.
Природата, обяснява Одент, е намерила решение: по време на раждане неокортексът трябва намалете активността си за да се позволи на други, по-стари области (хипоталамус и хипофизна жлеза) да поемат контрола и да управляват освобождаването на хормони. Тези „примитивни“ области са тези, които трябва да бъдат активни по време на раждането и Всеки стимул, който задейства неокортекса, действа като спирачка.
Когато раждането протича физиологично и жената се чувства в безопасност, това често създава впечатлението, че „Той отива на друга планета“Те губят интерес към обкръжението си, забравят времето, обясненията и предишните планове и могат да възприемат поведение, което в друг контекст би се считало за „нецивилизовано“: крещене, ръмжене, движение на четири крака, заемане на инстинктивни пози, затваряне на очи, отдръпване... Това е знак, че неокортексът е в покой и че Мозъкът на бозайниците си върши работата..
За да се насърчи това състояние, е от съществено значение намаляване на стимулите, които активират неокортексаОдент подчертава няколко фактора:
- ЕзикътВсеки път, когато на жената бъде зададен въпрос по време на раждане, тя е принудена да се „върне“ в рационално състояние, за да отговори. Следователно, от физиологична гледна точка, тишина и минимални, внимателно подбрани думи Те са от голяма помощ. На пръв поглед невинни въпроси като „в колко часа започнаха контракциите?“ посред нощ могат да забавят нещата.
- светлинаНеокортексът се стимулира от ярка светлина. Много жени спонтанно търсят приглушена светлина, клякайки, коленичейки или отпускайки глава, за да намалят визуалните стимули. Слабото или тъмно осветление насърчава рационалното прекъсване на връзката и фокусът върху телесните усещания.
- Чувството да бъдеш наблюдаванДа усетиш активния поглед, механизмите за бдителност и самосъзнанието. Да имаш истинска интимност (уединение) Това е основна нужда на родилката. Всеки инструмент, който може да се възприеме като „всевиждащо око“ (фото- или видеокамери, непрекъснат фетален монитор, присъствието на твърде много хора) адреналинът се повишава и това може да направи процеса по-труден.
- Страх или усещане за опасностАко една жена чувства, че нещо не е наред, че е съдена или че не може да се довери на околните, тялото ѝ реагира с адреналин. Ето защо фигурата на опитна, тиха и майчински настроена акушерка Толкова е важно: осигурява сигурност, без да е натрапчиво.
Одент често казва, че Колкото по-сама е жената (без да е изоставена) и толкова по-дискретно е присъствието на акушеркатаТолкова по-лесно и по-бързо може да бъде раждането. Ключът се крие в тази уважителна подкрепа, без никакво преструване, която оставя тялото на майката и нейното бебе в центъра на сцената.
Детайли, които са от голямо значение
Одент ни напомня, че препартуалната жена не трябва да остава неактивна. Свободно движение, възможност за промяна на стойката, ходене, балансиране или накланяне Това са много мощни инструменти за облекчаване на болката и улесняване на излизането на бебето. Принуждаването на жената да остане в леглото, непрекъснато свързана с монитори и с кабели, които ограничават движението ѝ, противоречи на физиологията на бозайниците.
Също така се посочва, че слабо осветление или слабо осветена стая улесняване на процеса и че Пъпната връв не трябва да се прерязва преждевременно.Изчакването сърдечният ритъм да спре позволява на бебето да получи значителна част от обема на кръвта му и желязо, и допринася за по-добра адаптация на кръвообращението.
Ако можем да се чувстваме щастливи, че имаме здравни специалисти и оборудване, то е именно защото, когато възникне реално усложнение, Имаме ресурсите да се намесим и да спасим животиНо при нормално раждане, един добър начин да помогнете на родилка е просто да... придружи я, без да се натрапваш: предложи им топлина, вода, тишина, присъствие и доверие.
През по-голямата част от нашата история жените са раждали без сериозни затруднения, не защото сме героини, а защото... Раждането е биологичен процес, предназначен да функционираНие сме хора, но преди всичко сме бозайници, въпреки че страхът, културните предразсъдъци и някои медицински послания ни карат да го забравим.
Освен това, „бозайниковият“ възглед за раждането включва и нуждите на новороденотода не го отделя от майка му в първия час от живота му, да позволи на Незабавен и непрекъснат контакт кожа до кожаТова помага на бебето само да намери гърдата и избягва ненужни манипулации. Този период насърчава установяването на кърмене, консумацията на коластра (богат на антитела и „приятелски бактерии“) и колонизацията на чревната флора на бебето с микробите на майката, което е ключово за имунната му система.
Как да приближите раждането си до нуждите на бозайниците
Разбирането на идеите на Мишел Оден не означава идеализиране на един-единствен вид раждане или обвиняване на онези, които са преживели медикаментозно раждане или цезарово сечение. Неговото предложение отива по-далеч: Това предполага, че начинът, по който се раждаме, влияе върху способността ни да обичаме, бъдещото ни здраве и самото общество.Оттук идва и найизвестната му фраза: „За да променим света, е необходимо да променим начина, по който се раждаме.“
При този подход целта не е да се „върнем назад“ или да се откажем от медицинския напредък, а преоткриване на основните нужди на жените и бебетата и да адаптирате средата за раждане към тях. Някои конкретни стъпки, които можете да предприемете, са:
- Търсете подробна информация относно физиологичното раждане, хормоните при раждане, правата в родилната зала и възможностите, налични във вашия район.
- Говорете с вашата акушерка за вашите желания, страхове и очаквания. Акушерката е ключова фигура в изграждането на атмосфера на доверие.
- Отиване в асоциации като Доставката е наша, какво предлагаш информация, поддръжка и инструменти за по-уважаемо раждане.
- Създай своя План за ражданекъдето можете Изразете как искате да се уважават вашите ритми, вашата поверителност и контактът ви с бебето..
- Обмислете, ако е възможно и ако това ви кара да се чувствате в безопасност, опции като например домашно раждане или раждане в родилни центрове с екипи с опит във физиологичното раждане.
Одент настоява, че за да намалим ненужната медикализация, първо трябва да се разбере задълбочено физиологията на ражданетоСлед като се разберат нуждите на майката от бозайници (чувство за безопасност, липса на наблюдение, топла и тиха среда) и на бебето (незабавен контакт, липса на раздяла, забавено претягане на пъпната връв, ранно кърмене), много рутинни интервенции губят смисъл или стават второстепенни.
Можем да започнем, като укрепим увереността си: Първо информацията, след това вземането на решения, а не обратнотоПо този начин всяко семейство може да избере, свободно и без чувство за вина, как и къде иска да се роди, знаейки, че фокусът на процеса не е върху технологиите или протокола, а върху тялото на майката и нуждите на бебето.
Идеите на Мишел Оден, на много акушерки и специалисти, които работят за уважително раждане, и на толкова много майки, които се изправят срещу системата, за да защитят своята свобода на действие, сочат в една и съща посока: Не забравяйте, че ние сме бозайници и че раждането е преди всичко акт на любовКогато средата защитава този акт, вместо да го доминира, се откриват реални възможности за трансформиране не само на индивидуалния опит на всяко раждане, но и на начина, по който се отнасяме един към друг като общество.
Изображения - Том Адриансен.