প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবায় শিশু ক্যান্সারবিদ্যা: প্রাথমিক শনাক্তকরণ এবং ফলো-আপ

সাম্প্রতিক দশকগুলোতে শিশু ক্যান্সারবিদ্যা আমূল পরিবর্তিত হয়েছে।: আজ ক্যান্সারে আক্রান্ত বেশিরভাগ শিশু ও কিশোর-কিশোরী সুস্থ হয়ে ওঠে।কিন্তু এই সাফল্যের জন্য একটি মূল্য দিতে হয়, যা হলো দীর্ঘমেয়াদী পরিণতি এবং তা সারাজীবনের জন্য সঙ্গী হতে পারে। এই প্রেক্ষাপটে, ক্যান্সার দ্রুত শনাক্ত করা, রোগমুক্তদের নিবিড় পর্যবেক্ষণে রাখা এবং পরবর্তী প্রভাবগুলো অনুমান করার ক্ষেত্রে প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবার ভূমিকা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ হয়ে উঠেছে।

শিশুরোগ বিশেষজ্ঞের প্রাথমিক যত্ন তিনিই শিশুটি ও তার পরিবারকে সবচেয়ে ভালো চেনেন।বিশেষজ্ঞ, যিনি সময়ের সাথে সাথে রোগের বিবর্তন পর্যবেক্ষণ করেন, তিনি আচরণ বা পড়াশোনার ফলাফলের সূক্ষ্ম পরিবর্তন শনাক্ত করেন এবং যখন অস্পষ্ট কিন্তু দীর্ঘস্থায়ী উপসর্গ দেখা দেয়, তখন তিনিই প্রথম সারিতে থাকেন। দ্রুত সন্দেহ করা, হাসপাতালের ক্যান্সার বিভাগের সাথে সমন্বয় করা এবং রোগমুক্তদের নিরন্তর সহায়তা প্রদান করার ক্ষেত্রে তাঁর দক্ষতাই মূলত এই রোগীদের জীবনের গুণমান ও পরিমাণ নির্ধারণ করে।

শৈশবের ক্যান্সারে বেঁচে থাকা এবং পরবর্তী জটিলতার বোঝা

অনুমান করা হয় যে ইউরোপে প্রতি ৪৫০ জন তরুণ প্রাপ্তবয়স্কের মধ্যে একজন শৈশবের ক্যান্সার থেকে বেঁচে ফিরবেন। এবং প্রতি ৫০০ থেকে ৬০০ শিশুর মধ্যে একজনের ১৫ বছর বয়সের আগেই ম্যালিগন্যান্ট নিওপ্লাজম (ক্যান্সার) দেখা দেবে। তবে এই সাফল্যের একটি নেতিবাচক দিকও রয়েছে: চিকিৎসার ফলে সৃষ্ট দীর্ঘস্থায়ী সমস্যাগুলোর ব্যাপক বিস্তার, যা বছরের পর বছর ধরে জমা হতে থাকে এবং গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ, প্রজনন ক্ষমতা, মানসিক স্বাস্থ্য, বা স্কুল ও কর্মক্ষেত্রে একীভূত হওয়াকে ঝুঁকির মধ্যে ফেলতে পারে।

বেঁচে থাকা ব্যক্তিদের নিয়ে করা বৃহৎ দলগত গবেষণাগুলো একটি সুস্পষ্ট চিত্র তুলে ধরেছে।রোগ নির্ণয়ের পরের দ্বিতীয় দশকে প্রায় ৬০% আরোগ্যপ্রাপ্ত ব্যক্তি অন্তত একটি দীর্ঘস্থায়ী রোগে ভোগেন এবং ৩০ বছর বয়সের মধ্যে এক-তৃতীয়াংশ পর্যন্ত ব্যক্তির মধ্যে গুরুতর পরিণতি দেখা দেয়। অন্যান্য গবেষণায় দেখা গেছে যে, ৪৫ বছর বয়সের মধ্যে ৯৫%-এরও বেশি আরোগ্যপ্রাপ্ত ব্যক্তি কোনো না কোনো দীর্ঘস্থায়ী স্বাস্থ্য সমস্যায় ভোগেন এবং প্রায় ৮০%-এর একটি গুরুতর, অক্ষমকারী বা জীবন-হুমকিপূর্ণ অবস্থা থাকে, যার ফলে রোগের বোঝা একই বয়সের সাধারণ জনসংখ্যার তুলনায় অনেক বেশি হয়।

এই পুঞ্জীভূত অসুস্থতার প্রধান কারণ হলো ক্যান্সার চিকিৎসার তীব্রতা।উচ্চ মাত্রার কেমোথেরাপি, রেডিওথেরাপি, ব্যাপক অস্ত্রোপচার এবং হেমাটোপয়েটিক স্টেম সেল প্রতিস্থাপন একটি দীর্ঘস্থায়ী ছাপ রেখে যায়। চিকিৎসা পদ্ধতি যত বেশি জটিল ও বহুমুখী হয়, পরবর্তী পর্যায়ে বিষক্রিয়ার ঝুঁকি তত বাড়ে, এবং রোগটি পুনরায় ফিরে এলে এই ঝুঁকি নাটকীয়ভাবে বৃদ্ধি পায়, যার জন্য আরও চিকিৎসা চক্রের প্রয়োজন হয়। রোগ নির্ণয়ের সময় বয়সও একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয়: শিশুর বয়স যত কম হয়, তার বৃদ্ধি, হাড়ের ও যৌন পরিপক্কতা এবং জ্ঞানীয় বিকাশের উপর এর প্রভাব তত বেশি হয়।

সুখবরটি হলো যে, অনেক বিলম্বিত প্রভাব প্রতিরোধ বা প্রশমিত করা সম্ভব। ব্যক্তিগত ঝুঁকি শনাক্ত করা হলে, সুসংগঠিত পর্যবেক্ষণ পরিকল্পনা প্রণয়ন করা হয় এবং দ্রুত হস্তক্ষেপ করা হয়। একটি সুস্পষ্ট প্রবণতা দ্বারাও এটি আরও সমর্থিত হয়। বর্তমান প্রোটোকলযখন দীর্ঘমেয়াদী বেঁচে থাকার সম্ভাবনা ইতিমধ্যেই খুব বেশি থাকে, তখন বিষক্রিয়া কমানোর চেষ্টা করা হয় (উদাহরণস্বরূপ, রেডিওথেরাপি সীমিত করে বা ঝুঁকি অনুযায়ী কেমোথেরাপির মাত্রা সমন্বয় করে), তবে শর্ত থাকে যে এতে নিরাময়ের সম্ভাবনা যেন ব্যাহত না হয়।

পর্যবেক্ষণ মডেল এবং প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবার ভূমিকা

শৈশবের ক্যান্সার থেকে সেরে ওঠা কোনো ব্যক্তিকে অনুসরণ করার জন্য কোনো একক, সর্বজনীন মডেল নেই।এবং কোনো একটি পদ্ধতিই অন্যগুলোর চেয়ে চূড়ান্তভাবে শ্রেষ্ঠ বলে প্রমাণিত হয়নি। তবে যা স্পষ্ট, তা হলো, পদ্ধতিটি অবশ্যই ব্যক্তিবিশেষের জন্য স্বতন্ত্র হতে হবে এবং আমাদের প্রেক্ষাপটে, হাসপাতাল-ভিত্তিক শিশু ক্যান্সারবিদ্যা বিভাগ ও প্রাথমিক পরিচর্যা নেটওয়ার্কের মধ্যে সমন্বিত কাজের মাধ্যমে সমর্থিত হতে হবে, সাথে প্রাপ্তবয়স্কদের টিমের কাছে একটি সুপরিকল্পিত হস্তান্তর প্রক্রিয়াও থাকতে হবে।

এই হাইব্রিড মডেলের মূল উপাদান হলো তথ্যের আদান-প্রদান।ক্যান্সারের একটি বিস্তারিত ইতিহাস, যার মধ্যে থাকবে টিউমারের ধরন, রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসা সমাপ্তির তারিখ, স্টেজিং পরীক্ষা, প্রাপ্ত চিকিৎসা (ওষুধ ও মোট ডোজ, রেডিওথেরাপি ও বিকিরণকৃত ক্ষেত্র, অস্ত্রোপচার, অঙ্গ প্রতিস্থাপন), জটিলতা, রোগের পুনরাবৃত্তি এবং একটি প্রস্তাবিত ফলো-আপ পরিকল্পনা। এই সমস্ত তথ্য একটি কাঠামোগত প্রতিবেদনে অন্তর্ভুক্ত থাকা উচিত, যা রোগীর সাথে দেওয়া হবে যখন তিনি তার শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ বা পারিবারিক চিকিৎসকের প্রাথমিক তত্ত্বাবধানে আসবেন।

শিশু ক্যান্সারবিদ্যা এবং রক্তরোগবিদ্যা পরিষেবা ক্রমশ সাধারণ হয়ে উঠছে। তারা “সারভাইভার” বা বেঁচে ফেরা ব্যক্তি এবং যারা প্রাপ্তবয়স্ক জীবনে পদার্পণ করছেন, তাদের জন্য নির্দিষ্ট পরামর্শ সভা শুরু করেছে। এই সভাগুলোর মধ্যে একটি “সারভাইভার পাসপোর্ট” তৈরি করা অন্তর্ভুক্ত, যা একটি প্রমিত নথি এবং এতে চিকিৎসার মূল তথ্য ও দীর্ঘমেয়াদী স্ক্রিনিং-এর সুপারিশগুলো সংকলন করা হয়েছে। এসআইওপি ইউরোপ (SIOP Europe) দ্বারা প্রচারিত “সারভাইভারশিপ পাসপোর্ট” উদ্যোগ এবং সারপাস (SurPass) প্রোগ্রামের মতো ইউরোপীয় প্রকল্পগুলো এই ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য অগ্রগতি করেছে, যেখানে বিভিন্ন দেশের উপযোগী ডিজিটাল সরঞ্জাম তৈরি করা হয়েছে।

বাস্তবে এই সবকিছু কার্যকর করার জন্য প্রাথমিক পরিচর্যার শিশু বিশেষজ্ঞকে একটি অগ্রণী ভূমিকা পালন করতে হবে। বিভিন্ন কাজে: রোগের পরবর্তী জটিলতার প্রাথমিক সনাক্তকরণ, স্বাস্থ্যকর জীবনধারার প্রচার, টিকাদান কর্মসূচী হালনাগাদ করা, সেকেন্ডারি ক্যান্সারের জন্য পর্যবেক্ষণ, এবং অবশ্যই, রোগের পুনরাবৃত্তি সন্দেহ করা। অধিকন্তু, ইনিই সেই পেশাদার যিনি পরিবারকে মানসিক সমর্থন প্রদান করে এবং শিশু বা কিশোর-কিশোরীকে তাদের বিদ্যালয় ও সামাজিক পরিবেশে একীভূত হতে সাহায্য করে।

আন্তর্জাতিক পর্যবেক্ষণ নির্দেশিকা একটি অপরিহার্য তথ্যসূত্র।চিলড্রেন'স অনকোলজি গ্রুপ (COG) ঝুঁকি-ভিত্তিক নির্দেশিকা প্রকাশ করে যা নিয়মিতভাবে হালনাগাদ করা হয় এবং এতে প্রাপ্ত চিকিৎসার উপর নির্ভর করে কোন পরীক্ষাগুলো করা উচিত তার বিস্তারিত বিবরণ থাকে। ইউরোপে, ব্রিটিশ গ্রুপ UKCCSG-এর সুপারিশ, স্কটিশ SIGN নির্দেশিকা এবং ডাচ DCOG-LATER প্রোটোকল বিশেষভাবে উল্লেখযোগ্য। মানদণ্ডগুলোর মধ্যে সামঞ্জস্য বিধানের জন্য, ইন্টারন্যাশনাল লেট এফেক্টস অফ চাইল্ডহুড ক্যান্সার গাইডলাইন হারমোনাইজেশন গ্রুপ গঠন করা হয়েছিল, যা ইতোমধ্যে কার্ডিওমায়োপ্যাথি, সেকেন্ডারি ব্রেস্ট ক্যান্সার, থাইরয়েড ক্যান্সার, প্রি-ম্যাচিউর ওভারিয়ান ফেইলিওর, মেল গোনাডোটক্সিসিটি এবং অটোটক্সিসিটির স্ক্রিনিংয়ের জন্য সুপারিশ জারি করেছে।

প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবায় শিশুদের ক্যান্সারের প্রাথমিক রোগ নির্ণয়

শিশুদের ক্যান্সার একটি বিরল রোগ এবং এটি প্রায়শই ছোটখাটো অসুস্থতার মতো উপসর্গ দেখায়।শ্বাসতন্ত্রের সংক্রমণ, বাড়ন্ত বয়সের ব্যথা, প্রতিক্রিয়াশীল গ্রন্থিপ্রদাহ… এইসব কারণে প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবায় রোগ নির্ণয় করা কঠিন হয়ে পড়ে এবং এ বিষয়ে উচ্চমাত্রার সন্দেহ পোষণ করা প্রয়োজন, বিশেষ করে যখন উপসর্গগুলো দীর্ঘস্থায়ী, অস্বাভাবিক হয় অথবা প্রচলিত লক্ষণের সাথে মেলে না।

স্পেনে প্রতি বছর ১৪ বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে প্রায় ১,১০০টি নতুন সংক্রমণ শনাক্ত হয়।ইউরোপের বাকি অংশের মতোই এর প্রকোপ। একটি ধারণা দেওয়ার জন্য বলা যায়, ১,৫০০ শিশুর চিকিৎসা করেন এমন একজন শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ গড়ে প্রতি পাঁচ বছরে ক্যান্সারের একটি নতুন রোগী দেখেন। সবচেয়ে ঘন ঘন টিউমার এগুলো হলো: ছোট শিশুদের লিউকেমিয়া, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের টিউমার ও লিম্ফোমা এবং কিশোর-কিশোরীদের হাড়ের টিউমার, লিম্ফোমা ও মস্তিষ্কের টিউমার।

শিশুদের ক্যান্সারের প্রায় ৮-১০ শতাংশ বংশগত কারণে হয়ে থাকে।এই অবস্থাগুলো ক্যান্সার প্রবণতা সিন্ড্রোম বা ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি হিসেবে প্রকাশ পেতে পারে। এই অবস্থাগুলো সন্দেহ করার জন্য একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ পারিবারিক ইতিহাস সবচেয়ে শক্তিশালী উপায়: পরিবারে একাধিকবার ক্যান্সার হওয়া, অল্প বয়সে রোগের সূত্রপাত, দ্বিপাক্ষিক বা বহুকেন্দ্রিক টিউমার, বিকৃতি, অস্বাভাবিক শারীরিক বৈশিষ্ট্য বা বিকাশে বিলম্ব, বিরল টিউমার, অথবা একই ব্যক্তির দেহে একাধিক প্রাথমিক টিউমার—এগুলো সবই এমন সূচক যা একটি অন্তর্নিহিত সিন্ড্রোমের ইঙ্গিত দেয় এবং জেনেটিক্স বিশেষজ্ঞের কাছে পাঠানোর প্রয়োজনীয়তা নির্দেশ করে। রোগীর ইতিহাস এবং এই অবস্থাগুলোর সাথে এর সম্ভাব্য সম্পর্ক মূল্যায়ন করা গুরুত্বপূর্ণ। ক্যান্সার প্রবণতা সিন্ড্রোম.

এই ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীগুলোর বাইরে, দৈনন্দিন চ্যালেঞ্জটি হলো উপসর্গ এবং বিপদ সংকেতগুলো সঠিকভাবে অনুধাবন করা।অনেক গবেষণায় দেখা গেছে যে, শেষ পর্যন্ত পার্থক্য গড়ে দেয় কোনো একটি লক্ষণের উপস্থিতি নয়, বরং একাধিক লক্ষণের সংমিশ্রণ, সেগুলোর ধারাবাহিকতা এবং অভিভাবকদের বারবার এই ভেবে উদ্বিগ্ন হয়ে আসা যে “কিছু একটা সমস্যা হয়েছে।” যুক্তরাজ্যের NICE (ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ চাইল্ডহুড অ্যান্ড কেয়ার) আরও তদন্ত বা রেফার করার একটি মানদণ্ড হিসেবে অভিভাবকদের ক্রমাগত উদ্বেগকে স্পষ্টভাবে অন্তর্ভুক্ত করেছে।

শিশুদের ক্যান্সারের সাথে সম্পর্কিত সবচেয়ে প্রাসঙ্গিক সতর্কীকরণ লক্ষণগুলো হলো:এই লক্ষণগুলোর মধ্যে থাকতে পারে: তীব্র ফ্যাকাশে ভাব, স্পর্শযোগ্য পিণ্ড (বিশেষত পেটে বা মধ্যবক্ষে), অস্বাভাবিক বৈশিষ্ট্যযুক্ত লসিকা গ্রন্থির স্ফীতি, অঙ্গ সঞ্চালনে সমস্যা, অস্বাভাবিক কালশিটে বা রক্তপাত, প্রচণ্ড ক্লান্তি, দীর্ঘস্থায়ী মাথাব্যথা, দৃষ্টিশক্তির সমস্যা, এবং হাড় বা গাঁটে এমন ব্যথা যা আঘাতজনিত নয় এবং ব্যথানাশকেও উপশম হয় না। প্রতিটি লক্ষণের পৃথক পৃথক পজিটিভ প্রেডিক্টিভ ভ্যালু কম, কিন্তু কয়েক মাসের ব্যবধানে একাধিকবার পরামর্শের সময় এর পুনরাবৃত্তি উদ্বেগের কারণ হওয়া উচিত।

নির্দিষ্ট লক্ষণ যা সন্দেহ জাগাতে পারে

মাথাব্যথা এবং স্নায়বিক লক্ষণ এগুলো একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ অধ্যায়। কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের টিউমার হলো শিশুদের মধ্যে দ্বিতীয় সর্বাধিক দেখা যাওয়া টিউমার এবং শৈশবে ক্যান্সারে মৃত্যুর দ্বিতীয় প্রধান কারণ। এর লক্ষণগুলো অবস্থান, বয়স এবং বৃদ্ধির হারের উপর নির্ভর করে, তবে কিছু নির্দিষ্ট ধরন রয়েছে যা দেখা গেলে অবিলম্বে ইমেজিং পরীক্ষা করানো উচিত।

ছয় মাসের কম সময় ধরে স্থায়ী মাথাব্যথা বিশেষভাবে উদ্বেগের বিষয়। এই উপসর্গগুলো, যা ক্রমশ বাড়তে থাকে, প্রধানত সকালে দেখা দেয় অথবা রাতে শিশুর ঘুম ভাঙিয়ে দেয়, এবং এর সাথে তীব্র বেগে বমি, ব্যক্তিত্বের পরিবর্তন, পড়াশোনার অবনতি, দৃষ্টি বা অন্তঃস্রাবী গ্রন্থির সমস্যা, হাঁটতে অসুবিধা, ভারসাম্যহীনতা, নতুন করে ট্যারা চোখ বা মৃগীরোগের খিঁচুনি দেখা দেয়। চার বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে, মাথাব্যথার মতো মৌখিক অভিযোগের চেয়ে মাথার আকার বড় হয়ে যাওয়া, খিটখিটে মেজাজ এবং অলসতা বেশি দেখা যেতে পারে।

মেরুদণ্ডের টিউমারের ক্ষেত্রে প্রধান লক্ষণ হলো দীর্ঘস্থায়ী পিঠের ব্যথা। (যা ভ্যালসালভা ম্যানুভারের সাথে আরও বাড়ে), অস্বাভাবিক হাঁটার ভঙ্গি, মেরুদণ্ডের বিচ্যুতি, শক্তি বা অনুভূতির হ্রাস এবং স্ফিঙ্কটারের সমস্যা। একটি শিশুর মধ্যে পিঠের ব্যথা এবং স্নায়বিক অস্বাভাবিকতার যেকোনো সংমিশ্রণকে অত্যন্ত গুরুত্ব সহকারে মূল্যায়ন করা উচিত।

দীর্ঘস্থায়ী জ্বর বা অজানা কারণের জ্বর পরামর্শ নেওয়ার এটি আরেকটি খুব সাধারণ কারণ। বেশিরভাগ সময় এটি সংক্রামক হয়ে থাকে, কিন্তু যখন কোনো স্পষ্ট ব্যাখ্যা ছাড়া এটি দুই সপ্তাহের বেশি স্থায়ী হয় এবং এর সাথে ওজন হ্রাস, ফ্যাকাশে ভাব, রাতে ঘাম, সারা শরীরে লসিকা গ্রন্থি ফুলে যাওয়া বা যকৃৎ ও প্লীহা বড় হয়ে যাওয়ার মতো লক্ষণ দেখা যায়, তখন সম্ভাব্য রোগ নির্ণয়ের তালিকায় লিউকেমিয়া, লিম্ফোমা এবং অন্যান্য টিউমারকে অন্তর্ভুক্ত করা উচিত এবং ন্যূনতমপক্ষে, অল্প সময়ের মধ্যে ব্লাড স্মিয়ার সহ একটি সম্পূর্ণ রক্ত ​​গণনার পরীক্ষা করানো উচিত।

লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথির সতর্ক বিশ্লেষণ প্রয়োজন।ঘাড়, বগল বা কুঁচকির অঞ্চলে ছোট ও নড়াচড়াযোগ্য লসিকা গ্রন্থি স্পর্শ করে অনুভব করা স্বাভাবিক, কিন্তু ২-৩ সেন্টিমিটারের চেয়ে বড়, শক্ত, পাথরের মতো বা গভীর স্তরে লেগে থাকা লসিকা গ্রন্থি, যা সুপ্রাক্ল্যাভিকুলার, এপিট্রোক্লিয়ার বা রেট্রোঅরিকুলার অঞ্চলে অবস্থিত, প্রদাহের লক্ষণ ছাড়াই বৃদ্ধি পায়, ৪-৬ সপ্তাহের বেশি সময় ধরে থাকে, অথবা সাধারণ উপসর্গ, হেপাটোস্প্লেনোমেগালি বা অস্বাভাবিক ল্যাবরেটরি পরীক্ষার ফলাফলের সাথে যুক্ত থাকে, সেগুলোকে সন্দেহজনক বলে মনে করা হয়। এইসব ক্ষেত্রে, অগ্রাধিকার ভিত্তিতে বিশেষজ্ঞের কাছে রেফার করা বাধ্যতামূলক।

মিডিয়াস্টিনাল টিউমার তুলনামূলকভাবে কম দেখা যায়, কিন্তু এগুলো মারাত্মক হতে পারে।কারণ এগুলো শ্বাসনালী এবং রক্ত ​​সঞ্চালনকে ব্যাহত করতে পারে। অ্যান্টিরিয়র মিডিয়াস্টিনামে টি-সেল লিম্ফোমা এবং লিউকেমিয়া হলো এর সবচেয়ে সাধারণ কারণ। এর ক্লিনিক্যাল লক্ষণগুলো অ্যাজমা বা ল্যারিনজাইটিসের মতো হতে পারে (শুষ্ক কাশি, স্ট্রিডর, শ্বাসকষ্ট, সাঁই সাঁই শব্দ, বারবার শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ), অথবা এটি সুপিরিয়র ভেনা কাভা সিন্ড্রোম হিসাবে প্রকাশ পেতে পারে (মুখমণ্ডল লাল হয়ে যাওয়া, কাশি, শোয়া অবস্থায় শ্বাসকষ্ট, মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা)। বয়স্ক শিশুদের মধ্যে অস্বাভাবিক শ্বাসযন্ত্রের উপসর্গ দেখা দিলে, সিস্টেমিক কর্টিকোস্টেরয়েড দেওয়ার আগে বুকের এক্স-রে করা আবশ্যক।

পেটের চাকা বা পিণ্ড হলো শিশুদের টিউমারের একটি সাধারণ লক্ষণ। যেমন নিউরোব্লাস্টোমা বা উইলমস টিউমার। এগুলো সাধারণত শক্ত, ব্যথাহীন পিণ্ড, যা বাবা-মা অথবা সাধারণ পরীক্ষার সময় শনাক্ত করা হয়। ক্রমাগত পেটে ব্যথা, পেট ফোলা, শ্বাসপ্রশ্বাসে বাধার উপসর্গ, প্রস্রাবের সাথে রক্ত ​​যাওয়া (হেমাচুরিয়া), বা তীব্র কোষ্ঠকাঠিন্যের সাথে জ্বর বা ওজন হ্রাস দেখা দিলে, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে পেট পরীক্ষা (রক্তচাপ পরিমাপ সহ) এবং আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানের জন্য অনুরোধ করা উচিত।

পেশী ও অস্থিসংক্রান্ত ব্যথা একটি টিউমারকেও আড়াল করতে পারে।আঘাতের কোনো ইতিহাস ছাড়াই, হাড়ের নির্দিষ্ট স্থানে ক্রমাগত বাড়তে থাকা ব্যথা, যা শিশুর রাতে ঘুম ভাঙিয়ে দেয়, সাধারণ ব্যথানাশকে কাজ করে না এবং এর সাথে শক্ত চাকা বা খোঁড়ানো ভাব থাকে, সেক্ষেত্রে অস্টিওসারকোমা বা ইউইং সারকোমার মতো প্রাইমারি বোন টিউমারকে বাতিল করে দেওয়া আবশ্যক। অন্যদিকে, একাধিক স্থানে হাড় বা জয়েন্টের ব্যথার সাথে সাধারণ অসুস্থতাবোধ, কালশিটে দাগ এবং ফ্যাকাশে ভাব থাকলে লিউকেমিয়ার সন্দেহ জাগা উচিত, যদিও এর প্রাথমিক লক্ষণগুলোকে রিউম্যাটোলজিক্যাল রোগ বলে ভুল করা হতে পারে।

চোখের ক্ষেত্রে, লিউকোকোরিয়া হলো রেটিনোব্লাস্টোমার প্রধান সতর্কীকরণ চিহ্ন।চোখের মণিতে অস্বাভাবিক লাল প্রতিবিম্ব, নতুন করে টেরা চোখ হওয়া, দৃষ্টিশক্তি কমে যাওয়া, বা চোখ কোটর থেকে বেরিয়ে আসা (প্রোপটোসিস) হলো অগ্রাধিকার ভিত্তিতে চক্ষু বিশেষজ্ঞের কাছে পাঠানোর কারণ। শিশুদের নিয়মিত স্বাস্থ্য পরীক্ষার সময় লাল প্রতিবিম্ব পরীক্ষা করা একটি সহজ উপায়, যার সুদূরপ্রসারী প্রভাব রয়েছে।

অঙ্গ ও তন্ত্র অনুযায়ী বিলম্বিত প্রভাব: পরামর্শের সময় কী কী বিষয়ে সতর্ক থাকতে হবে

চিকিৎসার তীব্র পর্যায় শেষ হলে, দীর্ঘ দৌড় শুরু হয়। প্রাথমিক পরিচর্যার শিশুরোগ বিশেষজ্ঞের উচিত হৃৎপিণ্ড, ফুসফুস, স্নায়ুতন্ত্র, সংবেদী অঙ্গ, অন্তঃস্রাবী তন্ত্র, কিডনি, হাড়, পরিপাকতন্ত্র এবং প্রজননতন্ত্রের সম্ভাব্য ক্ষতি পদ্ধতিগতভাবে পর্যালোচনা করা। ঝুঁকির ধরণটি ব্যবহৃত ঔষধ, রেডিয়েশন থেরাপি এবং অস্ত্রোপচারের সমন্বয়ের উপর নির্ভর করবে।

হৃদযন্ত্রের দৃষ্টিকোণ থেকে, অ্যানথ্রাসাইক্লিন বা থোরাসিক রেডিওথেরাপির সংস্পর্শে আসা বেঁচে থাকা ব্যক্তিরা তাদের হার্ট ফেইলিওর এবং কার্ডিওভাসকুলার কারণে মৃত্যুর ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়। দীর্ঘমেয়াদে সম্পূর্ণ স্বাভাবিক হৃদযন্ত্রের কার্যকারিতা অর্জন করাই যদি লক্ষ্য হয়, তবে অ্যানথ্রাসাইক্লিনের কোনো "নিরাপদ" মাত্রা নেই, কিন্তু উচ্চ ক্রমবর্ধমান মাত্রা এবং মিডিয়াস্টিনাল রেডিওথেরাপির সাথে এর সংমিশ্রণকে উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ বলে মনে করা হয়। চিকিৎসাকালীন, রোগীদের শ্বাসকষ্ট, শারীরিক পরিশ্রমে অক্ষমতা, বুক ধড়ফড় করা এবং বুকে ব্যথার বিষয়ে সতর্ক থাকতে হবে এবং কার্ডিওপালমোনারি অস্কালটেশন, রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ এবং সুপারিশ অনুযায়ী, পর্যায়ক্রমিক ইকোকার্ডিওগ্রাফি করা উচিত।

রোগটি নিজে, চিকিৎসার সময় গুরুতর সংক্রমণ, অথবা রেডিওথেরাপির কারণে ফুসফুসীয় বিষক্রিয়া হতে পারে।শ্বাস-প্রশ্বাস সংক্রান্ত কার্যকারিতা পরীক্ষায় হালকা অস্বাভাবিকতা দেখা যাওয়া তুলনামূলকভাবে সাধারণ, এমনকি যখন শিশুটি চিকিৎসাগতভাবে সুস্থ থাকে তখনও। দীর্ঘস্থায়ী শুকনো কাশি, পরিশ্রমে শ্বাসকষ্ট, বা ব্যায়াম করতে অক্ষমতা হলো এমন কিছু নির্দেশক লক্ষণ, যার জন্য রোগীর পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষা, অক্সিজেন স্যাচুরেশন পরিমাপ, এবং স্পাইরোমেট্রি করার বিষয়টি বিবেচনা করা প্রয়োজন।

স্নায়ুমনোবৈজ্ঞানিক ক্ষেত্রে, বেঁচে থাকা অনেক ব্যক্তি মনোযোগ, স্মৃতি, শেখার ক্ষমতা বা প্রক্রিয়াকরণের গতিতে সমস্যার সম্মুখীন হন।এটি বিশেষভাবে সত্য যদি তাদের মস্তিষ্কে রেডিওথেরাপি দেওয়া হয়ে থাকে বা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে টিউমার হয়ে থাকে। এর ফলে পড়াশোনায় খারাপ ফল, শিক্ষাগত সহায়তার প্রয়োজন, সামাজিক সমন্বয়ের সমস্যা বা আবেগজনিত ব্যাধি দেখা দিতে পারে। শিশুরোগ বিশেষজ্ঞের উচিত বাড়িতে ও স্কুলে শিশুর আচরণ সম্পর্কে সক্রিয়ভাবে খোঁজখবর নেওয়া এবং কোনো সতর্কতামূলক লক্ষণ দেখা গেলে শিশুটিকে স্নায়ু-শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ, মনোবিজ্ঞান বা শিক্ষাগত নির্দেশনা দলের কাছে পাঠাতে দ্বিধা না করা।

সবচেয়ে প্রাসঙ্গিক সংবেদী পরিণতিগুলো হলো ছানি এবং সংবেদী-স্নায়বিক শ্রবণশক্তি হ্রাস।চোখ বা মাথার রেডিওথেরাপি, দীর্ঘস্থায়ী কর্টিকোস্টেরয়েড ব্যবহার এবং কিছু নির্দিষ্ট ওষুধ লেন্সের অস্বচ্ছতার ঝুঁকি বাড়ায়, অন্যদিকে সিসপ্ল্যাটিন, কার্বোপ্ল্যাটিন এবং কানের রেডিওথেরাপির সাথে ক্রমবর্ধমান শ্রবণশক্তি হ্রাস এবং টিনিটাস (কানে ভোঁ ভোঁ শব্দ) সম্পর্কিত। প্রাপ্ত চিকিৎসার উপর নির্ভর করে, উচ্চ শব্দ থেকে সুরক্ষার উপর জোর দেওয়ার পাশাপাশি নিয়মিত দৃষ্টিশক্তি পরীক্ষা এবং নির্ধারিত সময়ে অডিওমেট্রি পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

দীর্ঘমেয়াদে সবচেয়ে বেশি ক্ষতিগ্রস্ত হয় অন্তঃস্রাবী তন্ত্র।বেঁচে থাকা ব্যক্তিদের প্রায় অর্ধেকের মধ্যে কোনো না কোনো হরমোনজনিত সমস্যা দেখা দেবে: যেমন—গ্রোথ হরমোনের ঘাটতি বা স্পাইনাল রেডিয়েশনের কারণে খর্বাকৃতি, থাইরয়েডের অস্বাভাবিকতা, অকাল বা বিলম্বিত বয়ঃসন্ধি, হাইপোগোনাডিজম, অকাল ডিম্বাশয় বিকলতা, প্রজনন সমস্যা, টাইপ ২ ডায়াবেটিস, বা মেটাবলিক সিনড্রোম। উচ্চতা, ওজন, বডি মাস ইনডেক্স, রক্তচাপ এবং বয়ঃসন্ধিকালের পর্যায় পর্যবেক্ষণের পাশাপাশি নির্দিষ্ট রক্ত ​​পরীক্ষার মাধ্যমে এই সমস্যাগুলো দ্রুত শনাক্ত ও চিকিৎসা করা সম্ভব হয়।

বৃক্কের জন্য ক্ষতিকর ওষুধ এবং পেটের রেডিওথেরাপির কারণে বৃক্ক ও মূত্রনালী ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে।কিডনি টিউমারের অস্ত্রোপচারের পর কিছু শিশুর কেবল একটি কিডনিই কার্যকর থাকে। এই প্রেক্ষাপটে, রক্তচাপ, ক্রিয়েটিনিন, আনুমানিক গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার এবং মূত্র পরীক্ষার (প্রোটিনুরিয়া, টিউবুলার অস্বাভাবিকতা) নিয়মিত পর্যবেক্ষণ অপরিহার্য এবং কোনো অস্বাভাবিকতা দীর্ঘস্থায়ী হলে নেফ্রোলজি বিভাগে রেফার করা প্রয়োজন।

পেশী-অস্থি তন্ত্রে অস্টিওপেনিয়া, অস্টিওপোরোসিস, অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস, অস্থির বিকৃতি এবং অঙ্গচ্ছেদ বা কৃত্রিম অঙ্গ স্থাপনের পরবর্তী জটিলতা দেখা দিতে পারে।রেডিওথেরাপি, কর্টিকোস্টেরয়েডের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার, অঙ্গপ্রত্যঙ্গ স্থির রাখা এবং নিষ্ক্রিয় জীবনযাপনের কারণে এই অবস্থাগুলো আরও বেড়ে যায়। প্রচার করুন নিয়মিত শারীরিক কার্যকলাপপরিমিত সূর্যালোক গ্রহণ এবং পর্যাপ্ত পরিমাণে ক্যালসিয়াম ও ভিটামিন ডি গ্রহণ প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবার মৌলিক পরিচর্যার অংশ।

মেয়ে ও কিশোরীদের ক্ষেত্রে স্ত্রীরোগ ও প্রজনন ক্ষেত্রটি বিশেষ মনোযোগের দাবি রাখে। যেসব মহিলারা বক্ষ, উদর বা শ্রোণী অঞ্চলে রেডিওথেরাপি অথবা উচ্চ মাত্রার অ্যালকাইলেটিং এজেন্ট গ্রহণ করেছেন, তাদের সেকেন্ডারি স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকি বেড়ে যায়। শৈশবে মিডিয়াস্টিনাম বা বুকের দেওয়ালে রেডিয়েশন দেওয়া মহিলাদের ক্ষেত্রে এটি বিশেষভাবে সত্য, তাই সাধারণ জনসংখ্যার তুলনায় ম্যামোগ্রাফিক এবং এমআরআই স্ক্রিনিং প্রোগ্রামগুলি আগে শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এছাড়াও, উর্বরতা, অকাল মেনোপজ এবং প্রজনন পরিকল্পনা নিয়ে খোলামেলা ও সৎভাবে আলোচনা করা অপরিহার্য, এবং আদর্শগতভাবে এন্ডোক্রিনোলজি ও গাইনোকোলজির সাথে সমন্বয় করে তা করা উচিত।

গৌণ নিওপ্লাজম এবং বিলম্বিত মৃত্যুহার

যদিও প্রাথমিক টিউমার থেকে বেঁচে থাকার হার বেশি, তবুও যারা বেঁচে যান তাদের অকাল মৃত্যুর ঝুঁকি বেড়ে যায়। এটি রোগের পুনরাবৃত্তি, চিকিৎসার দীর্ঘস্থায়ী বিষক্রিয়া এবং সেকেন্ডারি ক্যান্সারের বিকাশের সাথে সম্পর্কিত। রোগ নির্ণয়ের পরের প্রথম কয়েক বছরে মৃত্যুর প্রধান কারণ সাধারণত মূল ক্যান্সারটিই হয়ে থাকে, কিন্তু দ্বিতীয় এবং তৃতীয় দশক থেকে হৃদযন্ত্র ও শ্বাসতন্ত্রের জটিলতার পাশাপাশি সেকেন্ডারি ক্যান্সারও বেশি দেখা যায়।

বৃহৎ জনগোষ্ঠীর তথ্য থেকে হৃদরোগজনিত মৃত্যুর ঝুঁকি উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধির ইঙ্গিত পাওয়া যায়। (বিশেষ করে মহিলাদের এবং হজকিন লিম্ফোমা ও কিডনি টিউমার থেকে সেরে ওঠা ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে), সেইসাথে শ্বাসকষ্টজনিত সমস্যা এবং নতুন টিউমারের কারণেও এটি হতে পারে। চিকিৎসার ২০-৩০ বছর পর, এই জনগোষ্ঠীর মধ্যে দ্বিতীয় ক্যান্সার মৃত্যুর প্রধান কারণ হয়ে উঠতে পারে, এবং এর ঝুঁকি সাধারণ জনসংখ্যার তুলনায় কয়েকগুণ বেশি।

প্রাথমিক ক্যান্সার থেকে ভিন্ন দ্বিতীয় ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি ৫-২০ গুণ বেশি বলে বর্ণনা করা হয়েছে।কিছু গবেষণায় দেখা গেছে, এর ক্রমবর্ধমান হার ২০ বছরে ১০% এবং ৩০ বছরে ৩০% পর্যন্ত হতে পারে। এই জটিলতার সাথে সবচেয়ে বেশি সম্পর্কিত প্রাথমিক টিউমারগুলো হলো হজকিন লিম্ফোমা এবং নির্দিষ্ট কিছু সারকোমা, অপরদিকে গৌণ টিউমারগুলোর মধ্যে রয়েছে স্তন ক্যান্সার, থাইরয়েড ক্যান্সার, সেকেন্ডারি অ্যাকিউট মায়েলয়েড লিউকেমিয়া এবং অন্যান্য সারকোমা।

সেকেন্ডারি নিওপ্লাজমের বিকাশে সবচেয়ে বেশি প্রভাব ফেলে এমন উপাদানগুলো হলো প্রাপ্ত চিকিৎসা এবং জেনেটিক প্রবণতা।অ্যালকাইলেটিং এজেন্ট এবং এপিপোডোফাইলোটক্সিন মাইলোডিসপ্লাস্টিক সিনড্রোম এবং খারাপ পরিণতিযুক্ত সেকেন্ডারি অ্যাকিউট মাইয়েলয়েড লিউকেমিয়ার সাথে সম্পর্কিত; রেডিওথেরাপি বিকিরণপ্রাপ্ত স্থানগুলিতে (স্তন, থাইরয়েড, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র, অস্থি, ত্বক, মূত্রাশয়) সলিড টিউমারের ঝুঁকি বাড়ায়; অ্যালোজেনিক ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন এবং দীর্ঘস্থায়ী ইমিউনোসাপ্রেসিভ চিকিৎসা ট্রান্সপ্ল্যান্ট-পরবর্তী লিম্ফোপ্রোলিফেরেটিভ সিনড্রোমকে উৎসাহিত করতে পারে; এবং ক্যান্সার প্রবণতা সিনড্রোম উপরোক্ত সবকিছুর প্রভাবকে বহুগুণে বাড়িয়ে তোলে।

বাস্তবে, এর জন্য প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবায় একটি দ্বৈত কৌশল প্রয়োজন।একদিকে, রোগী ও পরিবারকে তাদের নির্দিষ্ট ঝুঁকি সম্পর্কে অবহিত করা, স্ব-পরীক্ষায় (ত্বক, স্তন, অণ্ডকোষ) উৎসাহিত করা, সূর্য সুরক্ষাএকদিকে, তামাক ও অ্যালকোহল পরিহার করা এবং স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখা; অন্যদিকে, দীর্ঘস্থায়ী বা ব্যাখ্যাতীত উপসর্গের ক্ষেত্রে উচ্চ মাত্রার সন্দেহ পোষণ করা এবং রোগের পুনরাবৃত্তি বা নতুন টিউমারের সন্দেহ হলে রোগীকে বিশেষজ্ঞের কাছে পাঠানোর ব্যাপারে কঠোর অবস্থান গ্রহণ করা।

একই সাথে, আমাদের টিকাকরণের কথাও ভুলে গেলে চলবে না।অনেক শিশুর টিকাদানের সময়সূচী ব্যাহত হয়, আংশিক অনাক্রম্যতা তৈরি হয়, অথবা কেমোথেরাপি, অঙ্গ প্রতিস্থাপন বা রিটুক্সিম্যাবের মতো ওষুধের কারণে রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার স্মৃতিশক্তি লোপ পায়। ভ্যাকসিন উপদেষ্টা কমিটির হালনাগাদ সুপারিশগুলো অনুসরণ করলে চিকিৎসার ধরন এবং তা শেষ হওয়ার পর অতিবাহিত সময়ের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ পুনঃটিকাদানের সময়সূচী তৈরি করা সম্ভব হয়।

প্রাথমিক পরিচর্যা শিশু বিশেষজ্ঞের প্রধান কার্যাবলী

পেডিয়াট্রিক অনকোলজিতে প্রাইমারি কেয়ার পেডিয়াট্রিশিয়ানের ভূমিকা যদি এক বাক্যে সারসংক্ষেপ করতে হয়এর লক্ষ্য হবে রোগ নির্ণয়ে বিলম্ব কমানো এবং জীবনরক্ষার মান সর্বোচ্চ করা। এর জন্য প্রয়োজন কিছু সুনির্দিষ্ট দক্ষতা, যা সাধারণ চিকিৎসাগত অনুশীলন থেকে শুরু করে বিশেষায়িত স্তরের সাথে সমন্বয় পর্যন্ত বিস্তৃত।

রোগ নির্ণয়ের সন্দেহ পর্যায়ে, শিশুরোগ বিশেষজ্ঞের উচিত সতর্কতামূলক লক্ষণ ও উপসর্গগুলো কীভাবে শনাক্ত করতে হয় তা জানা, পারিপার্শ্বিক অবস্থা (বয়স, পারিবারিক ইতিহাস, পূর্বপ্রবণকারী সিন্ড্রোম) মূল্যায়ন করা, এবং কখন অতিরিক্ত পরীক্ষা (ব্লাড কাউন্ট, প্লেইন রেডিওগ্রাফি, আল্ট্রাসাউন্ড) করাতে হবে ও কখন রোগীকে জরুরিভাবে বা অগ্রাধিকার ভিত্তিতে কোনো পেডিয়াট্রিক অনকোলজি সেন্টারে পাঠাতে হবে, সে বিষয়ে দ্রুত সিদ্ধান্ত নেওয়া অপরিহার্য। এমন সব চিকিৎসাও পরিহার করা উচিত যা রোগটিকে আড়াল করতে পারে বা টিউমার লাইসিস সিন্ড্রোমকে আরও খারাপ করে তুলতে পারে, যেমন মিডিয়াস্টিনাল মাস বা অ্যাটিপিক্যাল বোন পেইন-এর জন্য নির্বিচারে সিস্টেমিক কর্টিকোস্টেরয়েড ব্যবহার।

ক্যান্সার চিকিৎসার সময় ও পরে, প্রাইমারি কেয়ার পুরো প্রক্রিয়া জুড়ে পরিবারকে সহায়তা করে।এই সহায়তার মধ্যে রয়েছে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া পর্যবেক্ষণ, আনুষঙ্গিক সংক্রমণের চিকিৎসা, বিদ্যালয়ে পুনরায় মানিয়ে নিতে সাহায্য করা, আবেগগত বা সামাজিক সমস্যা চিহ্নিত করা এবং পরিবার ও হাসপাতালের মধ্যে সংযোগ স্থাপনকারী হিসেবে কাজ করা। এই চলমান সহায়তা রোগ নির্ণয়ের পর প্রায়শই সৃষ্ট মানসিক বোঝা এবং অসহায়ত্বের অনুভূতিকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে।

দীর্ঘমেয়াদী জীবনরক্ষা পর্যায়ে শিশুরোগ বিশেষজ্ঞের একটি সুসংগঠিত স্বাস্থ্য পরীক্ষার সময়সূচী পরিচালনা করা উচিত। যার মধ্যে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে একটি সুনির্দিষ্ট চিকিৎসা ইতিহাস (হৃদপিণ্ড, শ্বাসযন্ত্র, পরিপাকতন্ত্র, স্নায়ুতন্ত্র, অন্তঃস্রাবী গ্রন্থি, অস্থি এবং মনস্তাত্ত্বিক উপসর্গ), একটি সম্পূর্ণ শারীরিক পরীক্ষা (শারীরিক বৃদ্ধি, বয়ঃসন্ধি, রক্তচাপ, স্টেথোস্কোপ দিয়ে পরীক্ষা, পেট ও লসিকা গ্রন্থি স্পর্শ করে পরীক্ষা, প্রাথমিক স্নায়ুতন্ত্র পরীক্ষা, ত্বক) এবং ঝুঁকির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ সম্পূরক পরীক্ষার জন্য পর্যায়ক্রমিক অনুরোধ (রক্ত পরীক্ষা, ইমেজিং পরীক্ষা, ফুসফুসের কার্যকারিতা পরীক্ষা, ডেনসিটোমেট্রি, অডিওমেট্রি, ইত্যাদি)।

সেবা প্রদানের বিভিন্ন স্তরের মধ্যে সমন্বয় আরেকটি অপরিহার্য স্তম্ভ।অনকোলজি ডিসচার্জ রিপোর্ট অবশ্যই স্পষ্ট এবং বোধগম্য হতে হবে, যেখানে উল্লেখ থাকবে কোন ফলো-আপ অ্যাপয়েন্টমেন্টগুলো প্রয়োজন, কত ঘন ঘন এবং কোন স্তরের চিকিৎসায়। ফলস্বরূপ, প্রাথমিক পরিচর্যার শিশুরোগ বিশেষজ্ঞকে অবশ্যই প্রাসঙ্গিক পর্যবেক্ষণগুলো পেডিয়াট্রিক অনকোলজিস্ট বা প্রাপ্তবয়স্ক বিশেষজ্ঞের কাছে জানাতে হবে, যার ফলে ফলো-আপে কোনো ফাঁক তৈরি হবে না, যা দুর্ভাগ্যবশত প্রাপ্তবয়স্ক হওয়ার এই সন্ধিক্ষণে এখনও একটি সাধারণ ঘটনা।

পরিশেষে, মনস্তাত্ত্বিক ও সামাজিক দিকটি উপেক্ষা করা যায় না।শৈশবে ক্যান্সারে আক্রান্ত হয়ে বেঁচে ফেরা ব্যক্তিরা তাদের ভাইবোন বা সমবয়সীদের তুলনায় বেশি উদ্বেগ, বিষণ্ণতা, পোস্ট-ট্রমাটিক স্ট্রেস, স্কুল ও কর্মক্ষেত্রে মানিয়ে নিতে অসুবিধা এবং ঝুঁকিপূর্ণ আচরণে (ধূমপান, মদ্যপান) জড়িয়ে পড়ার অধিক ঝুঁকিতে থাকেন। এই সমস্যাগুলো চিহ্নিত করতে, মনোযোগ দিয়ে শোনার সুযোগ তৈরি করতে এবং প্রয়োজনে মনস্তাত্ত্বিক ও সামাজিক সহায়তা সক্রিয় করার জন্য প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা কেন্দ্র একটি আদর্শ স্থান।

সার্বিকভাবে দেখলে, শিশুর ক্যান্সার চিকিৎসার ইতিহাসে প্রাথমিক পরিচর্যাই মূল যোগসূত্র হয়ে ওঠে।এটি ক্যান্সারের পরবর্তী প্রভাব শনাক্ত করে, নতুন টিউমার প্রতিরোধ করে এবং রোগী ও তাদের পরিবারের মানসিক সুস্থতার যত্ন নেওয়ার মাধ্যমে ক্যান্সার আগেভাগে নির্ণয় করতে, অধিকতর নিরাপত্তা ও সহায়তার সাথে চিকিৎসা গ্রহণ করতে এবং ক্যান্সার-পরবর্তী জীবনকে যথাসম্ভব দীর্ঘ, স্বাস্থ্যকর ও পরিপূর্ণ করে তুলতে সাহায্য করে।