Majčino mlijeko ne samo da hrani bebu, već može i odlučno utjecati na konfiguraciju njene crijevne mikrobiote tokom prvih mjeseci života. Međunarodni tim predvođen Španskim nacionalnim istraživačkim vijećem (CSIC) otkrio je da je isključivo dojenje povezano s nižom prisutnošću gena otpornosti na antibiotike u crijevima dojenčadi, što otvara nove perspektive u borbi protiv jednog od najvećih zdravstvenih izazova 21. stoljeća.
Studija, objavljena u časopisu Cell Reports Medicine , analizirala je takozvani crijevni rezistentni sistem, skup gena koji omogućavaju bakterijama da budu otporne na antimikrobne lijekove. Istraživači su utvrdili da oligosaharidi (HMO) humanog mlijeka, složene molekule koje dojenčad ne probavlja direktno, igraju fundamentalnu ulogu u ovom procesu. Ovi šećeri, koji čine treću najzastupljeniju komponentu majčinog mlijeka , djeluju kao selektivni izvor hrane za korisne bakterije roda Bifidobacterium , pomažući u stvaranju crijevnog ekosistema u kojem se mikroorganizmi koji nose gene otpornosti teže razmnožavaju.
Šta je rezistom i zašto je važan u djetinjstvu?
Otpornost na antibiotike postala je globalna prijetnja koja bi, prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, mogla uzrokovati milione smrti u narednim decenijama ako se ne preduzmu nikakve mjere. Iako se tradicionalno povezuje s prekomjernom upotrebom ovih lijekova, geni otpornosti mogu se uspostaviti u crijevnim bakterijama od najranijih faza života, čak i kada beba nije bila direktno izložena lijekovima. Stoga, prvih nekoliko mjeseci predstavljaju kritičan period za formiranje crijevne mikrobiote i, posljedično, rezistoma.
Studija je provedena korištenjem uzoraka fekalija od 57 jednomjesečnih dojenčadi koje pripadaju MAMI kohorti, projektu u Valencijskoj zajednici koji prati majke i djecu od rođenja do šest godina. Rezultati su naknadno validirani nezavisnom kohortom iz Holandije, LLNEXT, koja je uključivala podatke od 199 dojenčadi. Ova dvostruka verifikacija jača robusnost zaključaka, jer su slični obrasci uočeni u različitim populacijama.
Isključivo dojenje kao prirodni štit
Istraživači su primijetili da isključivo dojena djeca pokazuju manju količinu i raznolikost gena za antimikrobnu rezistenciju u poređenju s onima koji su hranjeni drugim vrstama prehrane. Ovaj odnos se održao čak i nakon prilagođavanja za druge faktore poput načina porođaja, što sugerira da dojenje ima nezavisan zaštitni učinak . Prema riječima M. Carmen Collado, istraživačice u Španskom nacionalnom istraživačkom vijeću (CSIC) pri Institutu za agrohemiju i prehrambenu tehnologiju (IATA), „promocija dojenja čini se učinkovitom strategijom za smanjenje gena za antimikrobnu rezistenciju prisutnih u crijevnim bakterijskim zajednicama tokom kritičnog perioda.“
Još jedno važno otkriće je da vrsta porođaja također utiče na otpornost. Bebe rođene carskim rezom pokazale su razlike u raznolikosti gena otpornosti u poređenju s onima rođenim vaginalno. Međutim, dojenje je, čini se, ublažilo dio ovog utjecaja, što dodatno naglašava važnost promoviranja dojenja u svim slučajevima, posebno kada je carski rez neizbježan.
Uloga oligosaharida i majčine genetike
Jedan od najinovativnijih doprinosa studije je identifikacija direktne veze između HMO-a i sastava rezistoma. Ove molekule, koje se razlikuju po količini i vrsti među majkama, djelimično su određene takozvanim sekretornim stanjem, povezanim s genom FUT2. Majke s ovim genetskim profilom proizvode mlijeko s višim koncentracijama specifičnih oligosaharida kao što su 2'-fukozilaktoza (2'FL) i 6'-sijalilakoza (6'SL), koje su povezane s nižim prisustvom gena rezistencije u crijevima dojenčeta.
Dojenčad koju su dojile majke koje su imale sekretorni učinak pokazala je veću prisutnost korisnih bakterija roda Bifidobacterium , sposobnih koristiti ove šećere kao izvor energije. Kao što objašnjava Anna Samarra, istraživačica obučena na IATA-CSIC-u, a trenutno na Univerzitetu Kalifornije u San Diegu, „prvi mjeseci života predstavljaju kritičan period u kojem se formira crijevna mikrobiota i u kojem različiti faktori okoline, poput vrste porođaja ili hranjenja, mogu ostaviti trajan trag.“ Ovo otkriće naglašava da majčina genetika utječe na kvalitetu mlijeka i, posljedično, na buduće zdravlje dojenčeta.
Korak naprijed u borbi protiv antimikrobne rezistencije
Ovo otkriće ne znači da majčino mlijeko u potpunosti eliminira otpornost na antibiotike, ali pruža vrijedne naučne dokaze. Razumijevanje načina na koji bioaktivne komponente ljudskog mlijeka moduliraju crijevni ekosistem moglo bi u budućnosti pomoći u razvoju preventivnih strategija protiv antimikrobne rezistencije, koja uzrokuje smrt hiljada ljudi širom svijeta svake godine. Autori studije, u kojoj su učestvovali i istraživači sa Univerziteta u Valenciji, Univerzitetske kliničke bolnice u Valenciji, Univerziteta u Trentu, Univerziteta u Čileu, Univerziteta u Groningenu i Univerziteta u Kaliforniji, San Diego, upozoravaju da su i dalje potrebne veće longitudinalne studije kako bi se u potpunosti razumjeli uključeni mehanizmi.
Lars Bode, glavni istraživač na Institutu za humano mlijeko Univerziteta Kalifornije u San Diegu, naglašava da „majčina genetika, putem sekretornog statusa, određuje profil glikana u mlijeku, što utiče na rano formiranje crijevnog rezistoma kod dojenčeta.“ Ovi rezultati potvrđuju ideju da majčino mlijeko nije samo hrana, već aktivni biološki agens sposoban da blagotvorno oblikuje mikrobiom novorođenčeta.
Naučna zajednica smatra ovu vrstu istraživanja ključnom za razumijevanje složenosti ljudskog mlijeka i njegovog dugoročnog utjecaja na zdravlje. Otpornost na antibiotike je problem koji ne poznaje granice i zahtijeva inovativna rješenja. Ovo otkriće, koordinirano iz Španije uz međunarodnu saradnju, pozicionira dojenje kao prirodan i pristupačan alat za sprječavanje ove pojave od prvih dana života.
