Društvena organizacija njege postala je jedan od glavnih izazova za javnu politiku i u Španiji i u Latinskoj Americi. Dok u Španiji nedavna reforma Zakona o ovisnosti i zakonodavstva o invaliditetu, koju je Kongres zastupnika odobrio 16. jula, uvodi značajne promjene u model njege, u Meksiku organizacije civilnog društva zahtijevaju mnogo veća ulaganja za implementaciju nacionalnog sistema koji godinama postoji samo na papiru. Obje situacije dijele istu dijagnozu: njega se ne može održati bez dovoljnog finansiranja i pristojnih uslova rada.
Španska reforma, koju je pohvalila Socijalna platforma Kastilje i Leóna, jača kućnu njegu, proširuje ličnu asistenciju i podršku za stanovanje, te poboljšava zaštitu djece mlađe od šest godina. Također uvodi poreske promjene koje smanjuju finansijski teret za porodice i uklanjaju pravila o nekompatibilnosti između beneficija, omogućavajući fleksibilnije kombinacije usluga. Paralelno s tim, maksimalno vrijeme obrade zahtjeva smanjuje se na tri mjeseca, a stvara se i jedinstvena kontaktna tačka za upravljanje beneficijama – korak naprijed koji obećava eliminaciju velikog dijela birokratije koja je historijski kočila sistem.
Figura njegovatelja je uključena u zakon
Jedna od najznačajnijih prekretnica reforme je eksplicitno priznavanje primarnog pružaoca njege, osobe koja u praksi održava sistem, ali kojoj je do sada nedostajala specifična pravna podrška. Ova osoba će imati pravo na informacije, obuku i podršku, kao i mjere koje garantuju kontinuitet njege u slučaju teške bolesti ili hospitalizacije. Međutim, organizacije pružalaca njege upozoravaju da pravno priznanje još uvijek ne rješava pitanja kao što su naknade, doprinosi za socijalno osiguranje ili prijevremeno penzionisanje.
Reforma također uključuje novi Član 35 bis o kvaliteti zaposlenja, koji nalaže uspostavljanje kriterija za garantiranje dovoljnog broja osoblja u centrima i omogućit će evaluaciju pokazatelja kao što su plate, radno vrijeme i privremeno zaposlenje, razvrstano po spolu, dobi, porijeklu i vlasništvu usluge. Ovo je važan korak ka poboljšanju uslova rada u tradicionalno prekarnom i feminiziranom sektoru, iako će njegov regulatorni razvoj biti ključan za osiguravanje da ne ostane samo izjava o namjeri.
Veća zaštita i niži poreski troškovi za porodice
Na ekonomskom planu, reforma proširuje beneficije oslobođene poreza na dohodak, uključujući one koje se odnose na porodičnu njegu, ličnu asistenciju i stambenu podršku. Također predviđa da se hitna socijalna pomoć namijenjena pokrivanju osnovnih potreba neće smatrati subvencijama, čime se sprječava njeno oporezivanje kao kapitalne dobiti. Nadalje, socijalne usluge se prepoznaju kao esencijalne usluge, a ta promjena statusa mogla bi imati duboke implikacije na njihovo finansiranje i obavezu javnih vlasti da ih garantuju.
Još jedan ključni aspekt je stvaranje državne radne grupe za finansiranje i održivost sistema dugotrajne njege, koja će analizirati stvarne ekonomske potrebe i utvrditi kriterije za određivanje potrošnje. Reforma predlaže da doprinos autonomnih zajednica bude barem jednak doprinosu centralne vlade , s ciljem dostizanja 50% državnog finansiranja. Ovo je jedna od najiščekivanijih tačaka, jer je jaz između priznatih prava i dostupnih resursa dugotrajna kritika sistema.
Meksički izazov: nedovoljan budžet i predstojeća suodgovornost
S druge strane Atlantika, Meksiko se suočava sa sličnim izazovom, ali sa još većim jazom. Prema Organizacionom konzorcijumu Nacionalnog sastanka „Budućnost njege u Meksiku“, koji se sastoji od deset nacionalnih i međunarodnih organizacija, trenutni budžet nije dovoljan za izgradnju univerzalnog sistema. Do 2026. godine, projektovana javna potrošnja na savezne programe vezane za njegu predstavlja tek 1,21% BDP-a, što je daleko ispod 2,9% koliko ILO procjenjuje kao neophodno za adekvatna javna ulaganja.
Organizacije izvještavaju da devet od deset osoba s invaliditetom nema pristup specijaliziranoj njezi i da je samo 2% javnih usluga usmjereno na starije odrasle osobe. Nadalje, nesigurna situacija sa zaposlenjem njegovatelja je alarmantna: samo 2 od svakih 100 kućnih radnika ima pristup socijalnom osiguranju, a sedam od deset ne prima nikakve beneficije osim svoje plate. Nedostatak radnih prava za njegovatelje predstavlja hitno stanje , posebno s obzirom na projekcije da će sektor njege biti jedan od najvećih kreatora radnih mjesta u narednim decenijama.
Suodgovornost kao transformativna osa
I u Španiji i u Meksiku, debata o brizi o drugima istakla je potrebu za transformacijom kulturnih normi koje su historijski dodjeljivale ovaj zadatak ženama. Zajednička odgovornost između muškaraca, porodica, države, privatnog sektora i društva je centralno načelo prijedloga. U Meksiku, Konzorcij je pozvao sva tri nivoa vlasti, zakonodavce, civilno društvo i privatni sektor da udruže snage kako bi konsolidovali nacionalni sistem, s ciljem izgradnje dugoročne javne politike koja osigurava brigu o drugima kao zagarantovano pravo i kolektivnu odgovornost.
Na regionalnom nivou, urugvajski Nacionalni sekretarijat za njegu i Nacionalni institut za osobe s invaliditetom (INADIS) podstakli su razmjenu mišljenja o izazovima izgradnje sveobuhvatnih sistema podrške i njege koji jačaju autonomiju osoba s invaliditetom. Tokom Šestog sastanka Regionalne konferencije o stanovništvu i razvoju u Latinskoj Americi i Karibima, koju je organizovala ECLAC, Valentina Perrotta, zamjenica direktora Nacionalnog sekretarijata za njegu, istakla je potrebu za "prelaskom na sisteme njege, ali i, prije svega, na sisteme podrške za autonomno donošenje odluka". Ova promjena u jeziku i pristupu se traži i u drugim zemljama regije.
Španska reforma, sa svoje strane, uključuje specifične mjere za osobe s invaliditetom, kao što su univerzalna pristupačnost kao pravo, uloga proceduralnog posrednika i posvećenost izradi budućeg zakona o profesijama socijalne intervencije. Također uvodi mjere zaštite za žene i djevojčice s invaliditetom i nalaže kontinuiranu evaluaciju utjecaja politika na rodnu ravnopravnost. Ovi napredci, zajedno sa smanjenom birokratijom i poboljšanim uslovima rada, ukazuju na promjenu u orijentaciji sistema: više kućne njege, veći kapacitet za kombinovanje usluga podrške i istinsko priznavanje njegovatelja.
Međutim, i u Španiji i u Meksiku, mnoge od ovih mjera će i dalje zahtijevati regulatorni razvoj i sporazume između vladinih tijela kako bi postale efektivna prava. Finansiranje ostaje glavni izazov, a jaz između onoga što zakoni propisuju i onoga što porodice zapravo primaju je i dalje ogroman. Put ka sistemu njege koji garantuje autonomiju, jednakost i dostojanstvo i njegovatelja i onih koji primaju njegu je dug, ali nedavne reforme i pritisak civilnog društva uspjeli su da ga postave u središte političke agende.
Konsolidacija univerzalnog i održivog sistema zdravstvene zaštite nije utopija, ali zahtijeva političku volju, održiva ulaganja i duboku kulturnu promjenu. Reforme odobrene u Španiji i zahtjevi organizacija u Meksiku podudaraju se u fundamentalnoj tački: njega je pravo, a ne usluga, i njena organizacija ne može i dalje padati na ramena žena . Izazov je sada prevesti zakone u konkretnu stvarnost, s dovoljnim budžetima, dostupnim uslugama i pristojnim uslovima rada za one koji održavaju život.