La Maske za lice ponovo zauzimaju centralno mjesto u debati o zdravlju U Španiji su Ministarstvo zdravlja i autonomne zajednice dogovorile zajedničku strategiju protiv gripe i drugih respiratornih virusa koja značajno mijenja upotrebu ovog zaštitnog elementa u bolnicama, zdravstvenim centrima i staračkim domovima.
Daleko od krutih naredbi pandemije, novi pristup se odlučuje za... obavezni zahtjev povezan s nivoom rizikaDrugim riječima, maske će biti preporučene ili obavezne ovisno o tome kako se bude razvijala cirkulacija virusa poput gripe, COVID-19 ili respiratornog sincicijalnog virusa, te o stvarnom utjecaju na opterećenje zdravstvene zaštite.
Zajednički plan za cijelu zemlju s maskom u centru pažnje
Ministarstvo zdravstva uspjelo je postići dogovor s autonomnim zajednicama. Državni protokol za djelovanje protiv respiratornih virusa koji će se primjenjivati na cijeloj teritoriji. Ideja je imati jedinstvenu mapu puta koja pokazuje kada se preporučuje upotreba maski, a kada je obavezna u bolnicama i drugim zdravstvenim ustanovama, izbjegavajući izolirane ili kontradiktorne odgovore između regija.
Ovaj dokument, vrlo sličan onome koji je već pokušan predložiti prošle sezone, uključuje progresivno pooštravanje upotrebe maski u zdravstvenim i socijalnim ustanovamaNa nižim nivoima cirkulacije virusa, ograničeno je na preporuku; u scenarijima većeg prenosa i pritiska zdravstvene zaštite, postaje obavezno, posebno u zdravstvenim centrima, bolnicama i staračkim domovima.
Ministrica zdravstva, Mónica García, javno je branila ovaj pristup jednostavnom porukom: Svi koji imaju respiratorne simptome trebaju odgovorno nositi masku.A u zdravstvenim ustanovama pravilo će biti jasno tokom perioda maksimalnog rizika: pri ulasku nosite masku; pri izlasku je možete skinuti.
Protokol također naglašava da zajednice zadržavaju manevarski prostor: moći će dodajte komplementarne mjere ako smatraju da je to potrebno, ali uvijek unutar ovog zajedničkog okvira, osmišljenog da olakša koordinaciju i osigura da se kriteriji u vezi s maskama u bolnicama ne mijenjaju radikalno od regije do regije.
Kriteriji za aktiviranje upotrebe maski u bolnicama: kako se mjeri rizik
Aktiviranje različitih mjera, uključujući obavezna upotreba maski za lice u zdravstvenim ustanovamaTo neće biti proizvoljno. Protokol se oslanja na nekoliko sistema nadzora za procjenu nivoa rizika, uključujući SiVIRA, koji prati učestalost akutnih respiratornih infekcija u primarnoj zdravstvenoj zaštiti i bolnicama.
Među pregledanim pokazateljima, ističu se sljedeći: stopa zaraze na 100.000 stanovnikaBroj hospitalizacija zbog gripe ili drugih respiratornih infekcija, popunjenost standardnih kreveta i kreveta na intenzivnoj njezi te prijemi u hitne službe. Ovi podaci dopunjeni su informacijama o privremenim invaliditetima, analizom kanalizaciona voda, dnevno praćenje smrtnosti (MoMo sistem) i evidencije o vakcinaciji (SIVAMIN).
Sve ove informacije nam omogućavaju da procijenimo ne samo koliko se ljudi zaražava, već i Koliko je zdravstveni sistem opterećenPrenatrpanost hitnih službi, popunjenost kreveta na intenzivnoj njezi ili poteškoće u održavanju normalnih zdravstvenih aktivnosti. Na osnovu ovog uticaja opravdan je prelazak sa preporuke na obavezu nošenja maski u bolnicama.
Pored nacionalnog konteksta, cijeni se i sljedeće: specifična situacija svake autonomne zajedniceNjihovi zdravstveni kapaciteti, profil ranjive populacije i mogućnost jačanja resursa su faktori koji određuju situaciju. Dakle, dvije teritorije mogu biti u različitim fazama, što objašnjava zašto su maske obavezne u određenim bolnicama u jednoj regiji, dok se u drugoj samo preporučuju.
Osnovni scenario: maska sa simptomima, takođe u bolnici
Tokom perioda najniže epidemijske aktivnosti, plan se zasniva na jasnoj pretpostavci: svako ko ima respiratorne simptome (na primjer Ako moje dijete ima simptome COVID-a) treba nositi masku Od šeste godine života preporučuju se maske i u zajednici i prilikom posjeta zdravstvenim ustanovama. Ova preporuka se odnosi na konsultacije, hitne službe i hospitalizacije, iako opća obavezna upotreba maski još nije stupila na snagu.
Izuzeci se uzimaju u obzir samo za one koji se predstave teške poteškoće s disanjem, određeni invaliditet ili nedostatak autonomije koji sprečavaju sigurno stavljanje ili skidanje maske. Također je prihvaćeno da u nekim specifičnim aktivnostima korištenje maske može biti nekompatibilno iz isključivo tehničkih ili zdravstvenih razloga.
U ovom osnovnom scenariju, izvan maske, naglasak je na jačanju mjera koje već zvuče poznato: vakcinacija protiv gripe i prevencija upale pluća U preporučenim grupama, česta higijena ruku, provjetravanje zatvorenih prostora, izbjegavanje nepotrebnih gužvi i davanje prioriteta vanjskom okruženju kad god je to moguće.
Iako je to najniži nivo, osnovna poruka je da je navika pokrivanja usta i nosa kada imate simptome, posebno pri ulasku u bolnicu ili zdravstveni centarTrebalo bi ga održavati kao dio osnovne kulture prevencije, bez potrebe za obaveznom uredbom.
Maske preporučene u osjetljivim područjima: prvi korak
Kada prenos virusa dostigne nizak ili umjeren nivo, dostiže se prvi nivo rizika. Ovdje maske u bolnicama još nisu generalno obavezne, ali njihova upotreba je... Preporučena upotreba je intenzivnija u područjima koja se smatraju posebno osjetljivim, kao što su odjeljenja za liječenje pacijenata s rakom ili odjeljenja za transplantaciju.
Ljudi sa respiratornim simptomima ostaju primarni fokus: Od njih se traži da što je više moguće ograniče kontakt s trećim stranama.posebno kod rizičnih grupa, te da održavaju respiratorni bonton i mjere pranja ruku najmanje pet dana nakon pojave simptoma.
Na radnom mjestu, kada pozicija to dozvoljava, preporučljivo je da rad na daljinu za osobe sa simptomimaCilj je smanjiti lance zaraze u kancelarijama i drugim zatvorenim prostorima. Ova preporuka je posebno relevantna u zdravstvenim ustanovama i domovima za starije osobe, gdje bolesno osoblje može postati značajan vektor prenosa.
U domovima za starije osobe i drugim socijalnim i zdravstvenim ustanovama utvrđeno je da simptomi moraju preseliti se u područja bez direktnog kontakta sa ranjivim stanovnicima Ili, ako to nije izvodljivo, uzeti bolovanje od najmanje pet dana. Po povratku, od njih se traži da nastave nositi masku dok im simptomi potpuno ne nestanu.
U bolnicama, zdravstvenim centrima i sličnim službama, maska je jasno preporučuje profesionalcima, pacijentima i pratiocima u ranjivim područjima. To još nije opći zahtjev u svim hodnicima i čekaonicama, ali je međukorak u kojem zaštita počinje postajati norma u određenim prostorima.
Visoka transmisija: preporučuju se maske za lice u čekaonicama i hitnim službama
Kada indikatori skoče do visokog nivoa prenosa, protokol označava očigledniju promjenu u rutini zdravstvenih centara: Maske su sada obavezne u zajedničkim prostorijama kao što su čekaonice u zdravstvenim centrima, hitne službe bolnica i drugi prostori gdje se okupljaju pacijenti sa respiratornim simptomima.
U ovom trenutku, sve mjere s prethodnog nivoa su pojačane: oni sa simptomima trebaju poduzeti dodatne mjere opreza, a preporučuje se sljedeće: intenzivnije mjere ventilacije, čišćenja i dezinfekcijeMaske se također preporučuju radnicima čiji posao uključuje stalni kontakt s javnošću ili potencijalno oboljelim osobama.
U domovima za njegu i drugim socijalnim i zdravstvenim centrima, protokol uzima dodatni zaokret: upotreba maski je Aktivno ga preporučuje osobama s većim rizikom od komplikacija., kao što su stariji stanovnici ili osobe s kroničnim bolestima, i praktično se uvijek preporučuje svim radnicima koji brinu o ovim skupinama.
Nadalje, ovaj scenario uzima u obzir mogućnost ograničiti takozvane "kurzozne" posjeteuvijek uzimajući u obzir emocionalni utjecaj koji to može imati na stanovnike. Ako se radnik sa simptomima ne može premjestiti u drugo područje i ostane u kontaktu s ranjivim osobama, bit će stavljen na odsustvo za određeni period izolacije.
U bolnicama i zdravstvenim centrima, maske se sada smatraju gotovo standardnom mjerom za profesionalci, pacijenti i pratioci u čekaonicama i hitnim službamaIako tekst navodi da je na ovom nivou to "indicirano", on eksplicitno otvara vrata da to postane obavezno, ovisno o situaciji centra ili teritorije, odlukom autonomne zajednice ili same uprave bolnice.
Maksimalni rizik: obavezne maske za lice u bolnicama i izuzetne mjere
Posljednji korak u protokolu je rezervisan za situaciju vrlo visok rizik od prenosa ili pandemijeOvo je scenario u kojem je pritisak na zdravstveni sistem posebno intenzivan, a cirkulacija virusa prijeti da preoptereti dostupne resurse.
U ovom kontekstu, upotreba maski u bolnicama i zdravstvenim centrima prelazi iz pozicije pojačane preporuke u obavezu. jasna obavezaUpotreba maski za lice odnosi se i na zdravstvene radnike i na pacijente i njihove pratioce u gotovo svim zatvorenim prostorima centra, od ordinacija do hitnih službi i bolničkih odjeljenja.
Namjera je da gesta „dolaska u zdravstveni centar, stavljanja maske i skidanja iste pri odlasku“ prestane biti samo preporuka i postane obavezni standard na cijeloj teritoriji ili, barem, u onim zajednicama koje se nalaze u ovoj fazi maksimalne epidemiološke uzbune.
Paralelno s tim, planiran je vanredni sastanak Međuteritorijalnog zdravstvenog vijeća za Ojačati koordinaciju između Ministarstva i autonomnih zajednicaNakon toga, mogu se poduzeti dodatne mjere: stroža ograničenja posjeta u domovima za njegu, duboka reorganizacija bolničkih resursa, povećanje broja kreveta na intenzivnoj njezi ili čak druga izuzetna ograničenja uključena u važeće propise.
Na ovom nivou, obaveza nošenja maske je zamišljena kao još jedan dio većeg zaštitnog paketakoji nastoji obuzdati širenje virusa, smanjiti broj prijema i spriječiti potpuno preopterećenje hitnih službi i bolnica, kao što se već događalo prethodnih zima.
Zašto se sada pooštrava upotreba maski u bolnicama?
Provedba ovog zajedničkog plana dolazi u vrijeme kada podaci ukazuju na rana i intenzivna sezona gripeNacionalni podaci već smještaju incidenciju sindroma sličnog gripi iznad epidemijskog praga i potvrđuju da je krivulja zaraze nekoliko koraka ispred onoga što se očekivalo.
U nekim zajednicama, slučajevi gripe i drugih akutnih respiratornih infekcija su naglo porasli, a nekoliko bolnica je počelo primjećivati značajan porast broja pacijenata sa respiratornim problemima na odjeljenjima hitne pomoći i u bolnicama. Ovaj porast, zajedno s cirkulacijom prenosivijih varijanti virusa, izaziva strahove od povećane popunjenosti bolnica u narednim sedmicama.
Stručnjaci ističu da, uprkos poboljšanjima nakon pandemije, Zdravstveni sistemi nisu u potpunosti pripremljeni apsorbirati snažan epidemijski vrhunac bez opterećenja ako se unaprijed ne poduzmu mjere. Stoga Ministarstvo zdravstva insistira na aktiviranju ovog protokola prije nego što situacija izmakne kontroli.
Navedeni cilj je jednostavan: smanjiti broj prijema i zasićenost uslugama S relativno neinvazivnim mjerama, među kojima maske u bolnicama igraju centralnu ulogu, a u kombinaciji s vakcinacijom i drugim preventivnim mjerama, nada se da će ukupni utjecaj biti lakše upravljati.
Novi okvir stavlja Maske u zdravstvenim ustanovama kao ključni alat Maske su obavezne za gripu i druge respiratorne viruse, ali se to radi postepeno i u skladu s epidemiološkom situacijom u datom trenutku. Javnost će se morati naviknuti na činjenicu da će se, ovisno o tome povećava li se ili smanjuje cirkulacija ovih virusa, mijenjati i nivo zahtjeva za nošenje maske pri ulasku u bolnicu ili zdravstveni centar.
