Nedavno smo razgovarali s vama iz Mothers Today o sljedećem članku: Opservatorija za akušersko nasilje stvorena je da promijeni stvarnost žena, ali danas želim razgovarati s vama o tome šta je tačno porodničko nasilje u slučaju da postoje žene (ili čak muškarci) koje ne znaju šta su ove dvije riječi toliko važne znati. Opstetričko nasilje može ostaviti vrlo teške emocionalne rane i vrlo teško izliječiti, zbog čega morate obratiti pažnju na svaki aspekt koji treba procijeniti.
Na trudnoću treba gledati kao na proces u kojem žene moraju imati kontrolu nad vlastitom trudnoćom, njihovo je tijelo i dijete koje se stvara u njima zauvijek će biti njihovo dijete od trenutka kad zatrudne. Nažalost, neke žene pate od zlostavljanja tokom trudnoće i porođaja.Njihove želje se ne poštuju, a djela se čak izvršavaju i protiv njihove volje.
Može nanijeti fizičku štetu, ali one emocionalne su najozbiljnije
Opstetričko nasilje obuhvata radnje ili propuste koji štete ženama u trudnoći, porođaju i postporođajnom periodu, kako u javnom tako i u privatnom zdravstvenom sistemu. To uključuje sve, od postupaka koji nisu indicirani ili za koje nije data saglasnost, do ponižavajuće postupanje, infantilizacija, prijetnje ili ponižavanje koje krše njihovo dostojanstvo. Iako se ne bi trebalo događati, to se i dalje događa i često ostaje neviđeno jer žene Ne prijavljuju to iz straha ili nedostatka znanja njihovih prava.
Postoje žene koje su podvrgnute nepravilnim procedurama, koje su zanemarene ili, još gore, koje trpe neki oblik verbalnog zlostavljanja u zdravstvenim ustanovama. Iako se ovo možda ne čini normalnim u našem zdravstvenom sistemu, Nažalost, ovakve stvari se i dalje dešavaju. I da bi, neprijavljivanjem ili šutnjom, više žena moglo biti pogođeno i nastaviti trpjeti posljedice nekazivanja.
Ovo je također strukturalno i institucionalno nasiljeOvo je povezano s hijerarhijskom dinamikom koja stavlja zdravstveno osoblje iznad pacijenta, gdje patrijarhalna kultura i nedostatak obuke o pravima i rodnoj perspektivi održavaju dehumanizirajuće prakse. Stoga govorimo o fenomenu koji prevazilazi individualnu nemarnost i to utiče na kvalitet zdravstvene zaštite i javnog zdravlja.
Razne studije i ankete provedene u različitim zemljama, uključujući Španiju, pokazuju da značajan udio žena izvještava da su doživjele neku vrstu zlostavljanja ili intervencije bez njihovog pristanka tokom reproduktivnog perioda. Neke studije izvještavaju o visokim procentimaI opisano je da se neke žene podvrgavaju nepotrebnim procedurama ili procedurama koje se izvode bez odgovarajućeg informiranog pristanka. Nadalje, uočeno je da najranjivije žene (adolescenti, imigranti, etničke manjine ili oni s nižim socioekonomskim nivoom) češće prijavljuju nepoštovanje.
U ovom kontekstu, svaki slučaj je važan: čak i jedan slučaj je previše Kada su u pitanju ljudska prava i zdravlje majki, vidljivost i osuđivanje su ključni za podsticanje promjena u protokolima, obuci i organizacijskoj kulturi.
Opstetričko nasilje ne samo da uzrokuje fizičke povrede u nekim slučajevimaAli najštetniji aspekt je nesumnjivo psihološka i emocionalna šteta. Možete li zamisliti kako to mora uticati na ženu kada joj medicinska sestra kaže da ne vrišti dok se trudi ili dok se medicinski postupci ne završe? Poznajem ženu koja godinama pati od depresije jer joj nije bilo dozvoljeno da vrišti tokom prirodnog porođaja. Možete li to zamisliti? Nisam mogla zamisliti vlastiti porođaj bez vriske koja mi je bila potrebna da se oslobodim sve te boli.
Porođaj je vrlo važan i intiman proces za ženu sa svojom bebom.I medicinsko osoblje mora biti uz ženu da je podržava, vodi i pomaže u svemu što je potrebno, uvijek poštujući njene potrebe, njene interese i prirodni proces porođaja kad god je to moguće. Srećom, ovi slučajevi su rijetki, ali ove izolovane slučajeve ne treba prešutjeti. Sve žene imaju pravo na dostojanstveno iskustvo tokom trudnoće, porođaja i postporođaja. i pozitivno tako da bude zdravo i za ženu i za bebu.
Dakle, šta je zapravo porodničko nasilje?
Akušersko nasilje je svaki postupak koji je u suprotnosti sa sporazumom između trudnice i liječnika tokom prenatalnog plana ili rođenja djeteta. Ne samo da treba poštovati želje porođajaTrudnica mora imati svoja prava netaknuta i tokom trudnoće i porođaja, ali i u slučaju pobačaja. Iz perspektive zasnovane na pravima, ovo se prepoznaje kao kršenje ljudskih prava i seksualnih i reproduktivnih prava, utičući na autonomiju, integritet i dostojanstvo žena.
Međunarodne zdravstvene organizacije upozorile su na zlostavljanje i nepoštovanje tokom porođajne njege u zdravstvenim centrima, naglašavajući da odsustvo informiranog pristanka, uskraćivanje ublažavanja boliPonižavajuće postupanje i kršenje privatnosti nespojivi su s poštovanjem i brigom. Nadalje, grupe za praćenje i udruženja korisnika definiraju ovo nasilje kao... prisvajanje tijela i reproduktivni procesi kroz hijerarhijske prakse, neopravdanu medikalizaciju i patologizaciju prirodnih procesa.
Tokom trudnoće
- Ne pružanje medicinskih usluga trudnici
- Uvredljivi komentari bilo koje vrste
- Ne pružajući dovoljno informacija trudnicama da bi mogle same donositi odluke
- Zanemarivanje kvalitetne zdravstvene zaštite
- Infantilizacija ili obespravljivanje žena u prenatalnim konsultacijama
- Nastavi ponovljeni invazivni pregledi bez opravdanja ili bez objašnjenja njegove neophodnosti
- Kršiti privatnost i povjerljivost u konsultacijama
- Da spriječi ili ometa prisustvo pratioca izbora prilikom ultrazvuka ili posjeta
Tokom isporuke
- Odbijanje prijema
- Negiranje društva osobe koju je odredila trudnica
- Izvršite medicinski postupak bez pristanka trudnice
- Izvođenje invazivnih ili nepotrebnih postupaka, posebno zbog primjene oksitocina i epiziotomije
- Oduzimanje hrane ili vode
- Bilo koja vrsta verbalne akcije koja vas ponižava, degradira, osjeća se ranjivo ili izaziva nesigurnost ili strah
- Odgodite kontakt novorođene bebe sa majkom
- aplicar manevri se ne preporučuju kao što je pritisak na abdomen
- Vežba carski rezovi ili instrumentalni porođaji bez jasnog navođenja rizika i alternativa
- Nametnuti specifična pozicija rađati ili ograničavati kretanje bez kliničkog razloga
- Brijanje, klistiri ili ponovljeni vaginalni pregledi od strane više ljudi bez opravdanja
Ako trebate ili želite pobaciti
- Odbijanje ili odlaganje liječenja
- Prijetnje, prisila ili pokušaji da se osjećate krivim za tu odluku
- Neprikladna pitanja o pobačaju
- Izvođenje invazivnih medicinskih postupaka ili bez pristanka i odgovarajućeg objašnjenja
- Neprimjereno pozivanje prigovor savjesti bez garantovanog upućivanja i njege
U Španiji je abortus dozvoljen do 14. sedmice trudnoće. Prema važećim propisimaMlade žene od 16 i 17 godina mogu odlučivati bez roditeljskog odobrenja, uz zaštitu informacija i odgovarajuću podršku.
Morate znati svoja prava
Nije važno da li njegu trudnica prima javno ili privatno osoblje, sve žene imaju pravo na prenatalnu njegu, uključujući redovite preglede i konsultacije tijekom trudnoće i do porođaja, i Ova njega mora biti visokog kvaliteta i obavlja ih kvalifikovano zdravstveno osoblje.
Sve žene moraju biti dobro informirane o rizicima, postupcima i opcijama koje imaju kako bi imale kontrolu i sigurno donosile svoje odluke u trudnoći. Doktor treba da obezbijedi toplu i poštovanu atmosferu. kako bi se žene osjećale ugodno u svakom trenutku i slobodno postavljale sva pitanja koja imaju. Nadalje, Lično mišljenje doktora ne bi trebalo da se miješa nikada u donošenju odluka trudnice.
Položaj u kojem žena želi roditi je također njena odluka. Poznat mi je slučaj u kojem je žena htjela roditi čučeći i nisu joj dopustile, a upravo je ona sama poslušala medicinsko osoblje jer se tako osjećala ugodnije, a medicinsko osoblje je na kraju to prihvatilo. Doktor ne može nametnuti stav tako da žena rodi. Drugi postupci poput primjene oksitocina za ubrzanje porođaja, epiziotomije ili epiduralne anestezije bez pristanka trudnice, također su akušersko nasilje.
Ključna prava uključuju: informirani pristanak stvaran i razumljiv; pratnja nastavlja odabrana osoba; mobilnost i sloboda položaja tokom porođaja; privatnost i povjerljivost; ublažavanje bolova kada se to zatraži i kada je sigurno; neposredni kontakt koža na kožu i podrška dojenju; i poštovanje prema plan rođenjaprilagođavajući ga samo kada postoje propisno objašnjeni klinički razlozi.
Vrste akušerskog nasilja
Fizičko akušersko nasilje
To je ono što direktno utiče na žensko tijelo. Primjeri: rutinske epiziotomije ili bez objašnjenja, neopravdani carski rezovi, indukcija porođaja bez navođenja alternativa, postupci bez anestezije kada je to neophodno, neopravdana imobilizacija ili pretjerana medikalizacija što dodaje rizike. Fiziologija porođaja zahtijeva vrijeme, sigurnost i podršku, a ne krute protokole.
Psihološko ili verbalno akušersko nasilje
Uključuje paternalistički tretmanPonižavanje, šale ili prekori, umanjivanje boli, potkopavanje odluka ili sprečavanje emocionalnog izražavanja su sve oblici zlostavljanja. Fraze poput "nemoj vikati", "ne znaš kako se porađaš" ili "ako te je boljelo, nisi trebala zatrudnjeti" predstavljaju zlostavljanje. Riječ i stav Oni imaju odlučujući utjecaj na iskustvo porođaja i na kasnije mentalno zdravlje.
Institucionalno ili strukturalno nasilje
Odnosi se na sistematizirane prakse u centrima i službama: protokoli koji daju prioritet praktičnosti sistema u vezi sa ženama, nedostatak resursa, neadekvatno vrijeme posvećeno pažnji, nedostatak obuke o rodnoj perspektivi i komunikacija, ili hijerarhije koje sprečavaju kliničko slušanje. Ova dimenzija zahtijeva organizacijske i promjene u obuci, kao i odgovornost.
Zašto dolazi do akušerskog nasilja?
Uzroci su višefaktorski. S jedne strane, patrijarhalna kultura i hijerarhijski modeli U medicini su prakse koje smanjuju autonomiju postale normalizovane. S druge strane, obrazovni deficiti u komunikaciji, informiranom pristanku i emocionalnom upravljanju porođajem. Neke studije također ukazuju na vezu sa profesionalno sagorijevanje Ponašanje zdravstvenog osoblja može doprinijeti dehumanizaciji. Pritisak da se pridržavaju rasporeda ili protokola, čak i kada nisu u skladu s fiziologijom svakog porođaja, također igra ulogu.
Postoje predrasude koje pogoršavaju problem: uočeno je da žene u najranjivijim situacijama Socijalno ili kulturno ugrožene grupe trpe više nepoštovanja. Nedostatak sistematskih podataka i efikasnih mehanizama za pritužbe i pravnu zaštitu doprinosi tome. nasilje ostaje nevidljivo ili se pomiješati s neizbježnim komplikacijama, kada se mnoge mogu izbjeći i spriječiti.
Efekti i posljedice po zdravlje
Uticaj može biti fizički, ali posebno psihološki i emocionalniPostporođajna depresija, posttraumatski stresni poremećaj, anksioznost i panikatokofobija (intenzivan strah od budućeg porođaja), razdražljivost, krivnja i devalvacijaTo može utjecati na vezu između majke i bebe i dojenje, pa čak i na odluku o rađanju još djece. Postnatalna njega treba uključivati praćenje mentalnog zdravlja i referalne krugove dostupne perinatalnoj psihologiji.
Naučna literatura pokazuje da značajan broj majki može imati simptomi koji odgovaraju posttraumatskom stresu Nakon traumatičnih porođaja, SZO preporučuje protokole postnatalne njege za podršku perinatalnoj tuzi i mentalnom zdravlju majki kako bi se smanjila patnja koja se može izbjeći.
Jeste li žrtva porodničkog nasilja?
Ako mislite da se ponašate ili da ste žrtva porodničkog nasilja, nemojte šutjeti i prijavljivati što se dogodilo. Žalbe se mogu podnijeti u istom zdravstvenom centru ili u odgovarajućoj delegaciji pravosuđa ili u centru za podršku trudnicama, tako da vas mogu uputiti u vašoj žalbi. Niko ne zaslužuje da bude ignorisanNemar ili nasilje u bilo kojoj fazi života u zdravstvenoj zaštiti, a posebno ne prema trudnici. Humani tretman je pravo svih, bez obzira da li se radi o javnoj ili privatnoj zdravstvenoj zaštiti.
Prije nego što podnesete zahtjev, pokušajte dokumentirati sve što je mogućeZabilježite datume i uključene stručnjake, zatražite kompletna medicinska historija (uključujući partogram i obrasce saglasnosti), vodi izvještaje i prikuplja svjedočanstva od osobe koja vas prati. Možete podnijeti žalbu Služba za korisnike iz bolnice (po mogućnosti u pisanoj formi i s dokazom o dostavi), te kontaktirati nadležni odjel. Osim toga, razmislite o odlasku u Zastupnik pacijenata od vaše zajednice i korisničkih udruženja koja pružaju podršku i savjete.
Ako razmišljate o pokretanju pravnog postupka, konsultujte se sa specijalizirani pravni tim u zdravstvenom pravu i akušerskom nasilju. Postoje administrativni i sudski putevi, a u određenim slučajevima mogu se aktivirati međunarodni mehanizmi za ljudska prava. Opservatorija akušerskog nasilja A organizacije poput El Parto es Nuestro imaju korisne resurse za podršku ovim procesima.
Prevencija i dobre prakse za poštovan porođaj
Prevencija počinje sa informacije i osnaživanje za žene i za transformaciju usluga. Ključne tačke:
- Kreirajte i podijelite plan rođenja s jasnim preferencijama, znajući da se može prilagoditi ako klinička situacija to zahtijeva i uvijek to objašnjavajući.
- Da garantuje kontinuirana podrška izbor za ženu tokom dilatacije, porođaja i neposredno nakon porođaja.
- Promovišite sloboda kretanja i držanjaizbjegavanje nepotrebnih ograničenja i favoriziranje fizioloških položaja.
- Da ponudim analgezija i ublažavanje boli na informiran i pun poštovanja način, uključujući farmakološke i nefarmakološke opcije.
- Reduce nepotrebne intervencijeOgraničite epiziotomije, ne izvodite nepreporučljive manevre, koristite oksitocin samo kada je indicirano.
- Poštovanje privatnost i povjerljivostminimiziranje istraživanja i njihovo stalno objašnjavanje prije izvođenja.
- Osigurajte Neposredan kontakt koža na kožuRani početak dojenja i postnatalna podrška, također i kod carskih rezova kada je to sigurno.
- promovirati obuka o rodnom pristupuKomunikacijske vještine i emocionalno upravljanje porođajem za svo osoblje.
Modeli njege usmjereni na fiziologiju porođaja, interdisciplinarni timovi i protokoli zasnovani na dokazima Oni poboljšavaju ishode za majku i dojenčad i smanjuju traumu. Mnoge bolnice već napreduju u ovom smjeru, pokazujući da je moguća briga s poštovanjem i sigurna njega.
Ginekološko nasilje: izvan porođaja
Nasilje nad ženama se ne dešava samo u porođajnim salama. Može se desiti i tokom ginekoloških konsultacija: nedostatak informacija Što se tiče postupaka, bolnih pregleda bez razmatranja pritužbi, moralizirajućih komentara ili sudova o tijelu ili seksualnom životu, te odluka donesenih bez konsultacija s korisnikom. Seksualna i reproduktivna zdravstvena njega mora biti s poštovanjem, povjerljivo i fokusirala se na autonomiju žena, od početnog pregleda do bilo kakve intervencije.
Zaštita majčinog zdravlja i reproduktivnih prava je zajednički cilj: smanjuje fizičke i emocionalne posljediceJača povjerenje u zdravstveni sistem i postavlja temelje za pravednija društva. Uz jasne informacije, empatičnu podršku i odluke zasnovane na dokazima i informisane, svaka žena može doživjeti trudnoću, porođaj i postporođajni period sa sigurnošću, poštovanjem i osnaživanjem.