Ovih je dana objavljen u specijaliziranom medicinskom časopisu pod nazivom pedijatrija zaista čudan i rijedak slučaj; a beba s skorbutom otkrivena u Valenciji. Beba je rođena u punom roku i u početku je hranjena adaptiranim mlijekom do dva i po mjeseca života. Kasnije je patio od određenog zdravstvenog problema i preporučen je roditeljima promijenite svoju ishranu con priprema bademovog mlijeka i brašna, susamov prah, slad od integralne riže, proso i razni probiotici.
U publikaciji časopisa pedijatrija Istraživači zaključuju upozorenjem rizik od zamjene kod dojenčadi majčino mlijeko ili adaptirano mlijeko biljna pićaOvaj slučaj poslužio je kao podsjetnik da se skorbut, bolest koju mnogi ljudi povezuju s mornarima iz prošlih vremena, može ponovo pojaviti ako se dojenčad ne hrani adekvatno i ne zadovoljava njihove minimalne nutritivne potrebe. vitamin C.
Šta je skorbut?
Skorbut je ozbiljna bolest, koja ako se ne otkrije i ne liječi može prouzrokovati smrt. Vrlo je rijedak u industrijaliziranim zemljama, iako postoje i neki dokumentovani slučajevi skorbuta zbog loša prehrana kod ljudi koji žive u razvijenim zemljama. Najveća učestalost slučajeva javlja se u nerazvijenim zemljama, posebno tokom perioda gladi, gdje je skorbut jedna od bolesti koje prate druge bolesti uzrokovane nedostatkom hrane, kao što su teška pothranjenostberiberi ili pelagra.
Skorbut je uzrokovan teškim i hroničnim nedostatkom vitamina C (askorbinska kiselina). Vitamin C je neophodan za sintezu kolagena, proteina esencijalnog za strukturu kože, krvnih sudova, kostiju i mnogih drugih tkiva. Kada je količina vitamina C u ishrani vrlo niska sedmicama ili mjesecima, tijelo ne može adekvatno proizvoditi kolagen i javljaju se problemi. krvarenje, problemi s kostima i otežano zacjeljivanje rana.
Skorbut je drevna bolest; opisao ju je već Hipokrat. Međutim, njegova najveća učestalost dogodila se nakon velikih ekspedicija za otkrivanje novih zemalja, kada su pomorska putovanja počela pokrivati sve veće udaljenosti, te su stoga mornari provodili mnogo vremena na moru bez mogućnosti konzumiranja hrane. svježa hrana, voće i povrće. Problem je postao takav da su neke zemlje postale praksom dobavljanja limuna i drugog agruma nautičarima kako bi se izbjegla bolest.
Vitamin C ili askorbinska kiselina je esencijalni nutrijent koje naše tijelo nije u stanju sintetizirati, tj. Moramo ga uključiti u našu ishranu.Neophodan je za formiranje i održavanje materijala koji veže ćelije i tkiva, te je potreban za rast i popravak tkiva u svim dijelovima tijela. Također je moćan antioksidant i povećava apsorpcija gvožđasmanjenje mogućnosti obolijevanja od anemije uzrokovane nedostatkom željeza.
U slučaju beba, ove funkcije su još važnije, jer se one nalaze usred razvojne faze. brzi rastsa ubrzanim formiranjem kostiju, mišića, krvnih sudova i kože. Dugotrajni nedostatak vitamina C u ovoj fazi može dovesti do usporavanje rastaslabost mišića i vrlo izražene abnormalnosti kostiju.
Koje simptome izaziva skorbut?
Simptomi se donekle razlikuju ovisno o tome da li je osoba koja pati od bolesti odrasla osoba ili dijete, iako Dijele mnoge manifestacijeOpći simptomi kod bilo koje osobe sa skorbutom su:
- Umor i slabost uporni, koji se ne poboljšavaju s odmorom.
- Natečene desni koje lako krvare, posebno prilikom jela ili pranja zuba.
- Krvarenja ispod kože koje se pojavljuju kao crvene ili ljubičaste mrlje (petehije i ekhimoze) bez vidljivih ogrebotina.
- Krvarenje iz nosa ponovljeno ili obilnije nego inače.
- Krv u urinu ili stolici u uznapredovalim slučajevima.
- Hemoragijske linije ispod noktijušto može proći nezapaženo ako se detaljno ne pregleda.
- Problemi sa zacjeljivanjem rana rana, koje se duže zatvaraju i lako se mogu inficirati.
- anemija zbog smanjene apsorpcije željeza i kontinuiranog gubitka krvi.
U slučaju decaPrvi znak skorbuta u djetinjstvu je gotovo uvijek bolovi u ekstremitetimaDijete plače kada pomiče noge i ruke ili čak i ako ih neko dodirne, a obično leži sa savijenim nogama u koljenima i široko razmaknutim butinama, što se naziva "Položaj žablje noge"Možete predstaviti modrice na tijelu i krvarenje na istim mjestima kao i kod odrasle osobe, osim u desnima, koje ne krvari osim ako beba nema zube.
U konkretnom slučaju bebe sa skorbutom u Valenciji, roditelji su primijetili da je oko 11 meseci dijete je bilo umoranLako se pokazalo razdražljiv, bilo je prestao rasti Nije mogla pravilno stajati i odbijala je staviti noge na čvrstu površinu. Čak je i plakala kada je odrasla osoba pokušala pomaknuti njene noge, što je ukazivalo na značajne bolove u kostima.
Testovi obavljeni u bolnici pokazali su da je beba imala prelomi u nogama i leđima, zajedno sa generalizirani gubitak koštane maseNadalje, analiza je otkrila atipične nivoe cink, vitamin C y vitamin Dkao i promjene u hormonima štitnjače. Ovaj skup nalaza naveo je stručnjake da posumnjaju i potvrde dijagnozu skorbuta.
Važno je imati na umu da se ovi simptomi mogu pomiješati s drugim bolestima, pa ako primijetite znakove poput intenzivan bol u ekstremitetimaOdbijanje hodanja ili kretanja, izražena razdražljivost i pojava modrice bez jasnog uzrokaNeophodno je konsultovati se sa pedijatrom kako bi mogao procijeniti situaciju i, ako je potrebno, naručiti odgovarajuće testove.
Infantilni skorbut ili Barlowljeva bolest
Skorbut u djetinjstvu To nije nešto novo ili nepoznatoOpisuje se kao "Barlow-ova bolest"Opisan je krajem 19. stoljeća kod dojenčadi mlađe od godinu dana hranjenih adaptiranim mlijekom. niska kvaliteta. Vitamin C može biti lako uništiti preradom ili zagrijavanjem mlijeka, tako da u prošlosti neki pripravci nisu zadovoljavali dnevne potrebe za ovim nutrijentom.
Trenutno su najkvalitetnije formule za dojenčad obogaćen vitaminom C kako bi se osigurali adekvatni i sigurni nivoi za bebu. Nadalje, proizvodnja je strogo regulirana, što uveliko smanjuje rizik od nedostatka vitamina pri korištenju komercijalno prilagođenih formula.
Sa druge strane, majčino mleko, kada je majka dobro uhranjena i održava pravilna prehrana uz dobru ponudu voća i povrća, sadrži više vitamina C nego kravlje mlijeko. Isključivo dojenje tokom prvih nekoliko mjeseci pruža bebi uravnoteženu kombinaciju hranjivih tvari, antitijela i zaštitnih faktora koji se ne mogu u potpunosti ponoviti ni u jednoj drugoj hrani.
U slučaju bebe oboljele od skorbuta u Valenciji, problem nije nastao zbog lošeg kvaliteta početne adaptiranog mlijeka, već zbog potpuna zamjena za majčino mlijeko ili adaptirano mlijeko mješavinom bademovo mlijeko i drugi sastojci biljnog porijekla koji nije bio osmišljen da zadovolji nutritivne potrebe dojenčeta.
Istraživači ističu da je, tokom prvih nekoliko mjeseci života, bebin probavni sistem prvenstveno namijenjen varenju hrane. majčino mlijeko ili prilagođena formulaKomercijalni ili domaći napitci na biljnoj bazi mogu biti korisni u drugim kontekstima i za druge starosne grupe, ali Nisu kompletna hrana za dojenče i njegova isključiva upotreba može dovesti do teški nedostaci vitamina i mineralauključujući vitamin C.
Slučaj bebe oboljele od skorbuta u Valenciji, korak po korak
Beba iz Valencije rođena je nakon normalna trudnoća, sa adekvatnom težinom (nešto više od 3 kilograma) i primao je dijetu zasnovanu na adaptirano mlijeko do dva i po mjeseca starosti. Nadalje, bilo je vakcinisani prema službenom kalendaruStoga je njegov početni razvoj bio onakav kakav se očekuje za zdravo dojenče.
Nakon a dermatitis ili upala kožeStručnjak je preporučio roditeljima da ga svakodnevno hrane tekućim pripravkom koji uključuje mlijeko i bademovo brašnoSezamov prah, slad od smeđe riže, proso i razni probiotici odobreni u Španiji. Njegovi roditelji, želeći najbolje za svog sina, slijedili su ovaj savjet, uvjereni da poboljšavaju njegovo zdravlje.
Od dva i po mjeseca do jedanaest mjeseci, djetetova prehrana se zasnivala na gotovo isključivo u tom preparatu na biljnoj bazi. Sa šest mjeseci, majka joj je počela to nuditi. pirei od povrća i voćaAli beba ih je odbijala, tako da nikada nije zaista uključio ovu hranu bogatu vitaminom C u svoju svakodnevnu ishranu.
Kako su mjeseci prolazili, nedostatak vitamina C se akumulirao. Sa jedanaest mjeseci, roditelji su primijetili da beba Bio je veoma umoranPrestalo je pravilno rasti i počelo se pokazivati razdražljiv gotovo cijelo vrijeme. Najupečatljivije je to što Odbijao je spustiti noge na čvrstoj površini, pa čak i plakao kada je odrasla osoba pokušala pomaknuti noge, što je ukazivalo na intenzivan bol.
Po dolasku u bolnicu, testovi su pokazali prelomi u nogama i leđima i a značajan gubitak koštane maseAnaliza krvi otkrila je vrlo niske nivoe vitamina C i vitamina D, kao i abnormalnosti u drugim parametrima poput cinka i hormona štitnjače. Ovaj skup nalaza omogućio je doktorima da formulišu dijagnozu skorbut u djetinjstvupotvrdite to i započnite specifičan tretman.
Ovaj slučaj, objavljen u časopisu Pediatrics, upozorio je pedijatre, porodice i proizvođače biljnih napitaka na... opasnost od korištenja biljnih preparata kao jedinog izvora hrane dojenčadi tokom prvih mjeseci života. Autori studije također preporučuju da se na ambalaži ovih napitaka jasno navede da ne treba koristiti kao zamenu iz majčinog mlijeka ili adaptiranog mlijeka kod beba.
Kako spriječiti skorbut kod beba i djece
Preventivne mjere prolaze kroz a pravilna, zdrava i raznovrsna prehranakonzumiranje svježih proizvoda s dobrom zalihom voće, povrće i povrćeU zemljama s lakim pristupom raznovrsnoj hrani, skorbut je vrlo rijedak upravo zato što je lako dostići preporučenu dnevnu količinu vitamina C.
Stručnjaci preporučuju da bebe u prvoj godini života konzumiraju otprilike između 50 i 60 miligrama vitamina C dnevnoDa vam dam ideju:
- Svakih 240 mililitara majčino mlijeko sadrži oko 11 miligrama vitamina C.
- u komercijalne adaptirane mliječne formule obično doprinose između 10 i 30 miligrama vitamina C na 100 kalorijadovoljne količine ako beba pije količinu mlijeka preporučenu za njen uzrast.
Od šest mjeseci nadalje, kada počinje uvođenje dopunske hrane, vrijeme je za početak. uvođenje povrća i voća bogatog vitaminom C (kao što su narandže, mandarine, kivi, jagode, paprike, paradajz ili brokula), prema preporukama pedijatra. Ovo voće i povrće, u kombinaciji s majčinim mlijekom ili adaptiranim mlijekom, osigurava adekvatan unos vitamina C i druge esencijalne hranjive tvari.
Kod djece je relativno uobičajeno da pedijatar prepiše dodatni vitaminski dodatak putem specifičnog vitaminskog kompleksa, posebno u posebnim situacijama (djeca s kroničnim bolestima, vrlo ograničenim dijetama ili problemima s apsorpcijom). Međutim, u većini slučajeva, raznolika prehrana zasnovana na svježa hrana Dovoljno je da pokrije vaše dnevne potrebe za vitaminom C.
Ako se bolest pojavi, liječenje uključuje promjene u ishrani i a dodatni vitamin CTo se može postići ili putem specifičnih dodataka prehrani ili značajnim povećanjem unosa hrane bogate ovim vitaminom pod medicinskim nadzorom. Poboljšanje je obično brzo nakon što se nedostatak ispravi, iako abnormalnosti kostiju Može im trebati više vremena da se potpuno normalizuju.
U svakom slučaju, dojenje je najviše preporučljivo za bebe, a SZO ga preporučuje u ekskluzivno do 6 mjeseciOd tada će vam pedijatar reći kako da uvodite drugu hranu, nastavljajući dojenje kao dodatak drugoj hrani barem do [nedostaje godina]. 2 godinaA ako se beba hrani adaptiranim mlijekom, bitno je slijediti Savjet pedijatra u vezi s doziranjem, količinom i učestalošću.
Još jedna ključna preporuka stručnjaka je Izbjegavajte radikalne restriktivne dijete ili prehrambene trendove koji eliminiraju cijele grupe namirnica, posebno kod male djece. Napitci na biljnoj bazi mogu biti dio prehrane starije djece i odraslih kao dio uravnotežene prehrane, ali pedijatri insistiraju na tome Ne bi ih trebalo koristiti kao jedini izvor energije kod dojenčadi.
U slučaju bebe iz Valencije, kada je bolest otkrivena i kada mu je promijenjena prehrana, započeto je odgovarajuće liječenje, Počelo je da se poboljšava Očigledno. Formula bademovog mlijeka je ukinuta i postepeno zamijenjena mliječnim proizvodima, žitaricama, mesom, voćem i povrćem, dok su druge namirnice uvedene. suplementi vitamina C y suplementi vitamina DSamo mjesec dana kasnije, rendgenski snimci su pokazali jasan oporavak kostiju i nivoi oba vitamina su se normalizovali. Dva mjeseca kasnije, dijete počeo hodati i njegov razvoj se postepeno usklađivao s onim što se očekivalo za njegov uzrast.
Priča ove bebe uči nas vrlo jasnoj lekciji: sa pravilnu ishranu Na osnovu majčinog mlijeka ili adaptiranog mlijeka tokom prve godine, redovnog uvođenja voća i povrća bogatog vitaminom C i pridržavanja uputa pedijatra, skorbut kod beba je... bolesti koje se mogu spriječiti A ako se otkrije rano, ima efikasan tretman i povoljan razvoj događaja.
