Bronhiolitis kod beba: simptomi, napredovanje i faktori rizika koje biste trebali znati

Vjerovatno svi poznajemo nekoga ko je morao odvesti svoje dijete u bolnicu zbog bronhiolitisa. Šta zaista znamo o ovoj respiratornoj bolesti, tako čestoj u prvim godinama života? Važno je znati. Šta je bronhiolitis?kako se prenosi, koje su mu karakteristike simptomi, šta faktori rizika Oni mogu usporiti ili pogoršati evoluciju i, prije svega, šta možemo učiniti kod kuće i kada je potrebno otići na hitnu pomoć.

Razumijevanje ovih aspekata pomaže porodicama da brzo reagirajkako bi se bolje pratila beba i izbjegle nepotrebne komplikacije, posebno kod djece s većom osjetljivošću, poput prijevremeno rođenih beba ili onih s već postojećim zdravstvenim problemima.

Šta je bronhiolitis?

Akutni bronhiolitis je respiratornu infekciju koji utiče na donji deo respiratornog sistema, odnosno utiče do pluća i manjih disajnih putevaBronhiole. Ove male strukture su poput završnih "grana" bronhija, kroz koje zrak prolazi do alveola. Kada se one upale i napune sluzi, zrak Ulazi i izlazi s mukom.proizvodeći karakteristične zvižduke ili piskanje.

Jedna od tipičnih karakteristika ovog procesa je da se javlja kod djece djeca mlađa od dvije godine, češće u dojenčad mlađa od 12 mjeseci a posebno između 3 i 6 mjeseci starosti. U ovoj fazi, bronhiole su vrlo uske, tako da svaka upala ili povećanje sluzi lako ometa prolaz zraka.

Uzroci infekcije su različite vrste virusaOnaj koji najčešće uzrokuje infekciju je Respiratorni sincicijski virus (RSV)On je odgovoran za većinu slučajeva, posebno tokom epidemija. Ali nije jedini: virus gripe, virusi parainfluence, adenovirus, rinovirus, humani metapneumovirus, koronavirus i drugi također mogu uzrokovati bronhiolitis ili epizode zviždanja kod dojenčadi.

Kada ovi virusi inficiraju donje disajne puteve, uzrokuju upala bronhijalnih zidovaPovećana proizvodnja sluzi i, ponekad, mali čepovi sekreta. Sve ovo uzrokuje djelomična ili gotovo potpuna opstrukcija ovih malih disajnih puteva, što objašnjava otežano disanje i zvukove pri disanju.

Kako se širi bronhiolitis?

Bronhiolitis je vrlo zarazan. Virus se uglavnom prenosi putem respiratorne kapljice koje izbacujemo kada kašljemo, kišemo ili govorimo, ali i kroz kontakt sa sekretima (sluz, slina) i kontaminirane površine, poput igračaka, stolova ili ograda.

Virus ulazi u tijelo kroz sluzokože nosa, usta ili očijuSamo dodirivanje kontaminirane površine rukama, a zatim dodirivanje lica, dovoljno je da se virus prenese. Zato se posebno lako širi u okruženjima s mnogo djece zajedno, poput vrtića.

Neke ključne tačke o zarazi:

• Bebe i mala djeca koja pohađaju vrtić ili koje imaju starija braća i sestre školskog uzrasta Veća je vjerovatnoća da će doći u kontakt s virusom.
• Virus može preživjeti nekoliko sati na površinamaStoga su zajedničke igračke često sredstvo za zarazu.
• Odrasli mogu biti zarazni s malo ili bez simptoma, pokazujući samo blagi oblik blaga prehlada dok za bebu to predstavlja ozbiljan slučaj bronhiolitisa.

Kako napreduje bronhiolitis?

Većina djece je bolesna između 7 i 12 dana y Nakon toga se oporavljaju bez problemaiako kašalj može trajati još sedmicu dana. U prvih nekoliko dana, simptomi obično počinju kao infekcija gornjih disajnih putevaA onda, za 2 ili 3 dana, pojavljuju se znaci zahvaćenosti donjih disajnih puteva.

U nekim ozbiljnijim slučajevima, beba Morat ćete biti hospitaliziraniOvo se posebno dešava kada postoji značajan respiratorni distres, nemogućnost hranjenja, niska zasićenost kisikom ili prisustvo faktora rizika (prijevremeni porođaj, bolesti srca, hronične bolesti pluća, imunodeficijencija itd.).

U ovim ozbiljnijim slučajevima, gdje bebe moraju biti hospitalizirane, uobičajeno je da u narednim mjesecima, pa čak i godinama, kada se dijete prehladi, Simptomi koji se pojavljuju slični su simptomima bronhiolitisa (epizode zviždanja ili zviždanja, ubrzano disanje, uporan kašalj). To se naziva ponavljajuće piskanjekoje se ponekad miješaju s astmom kod dojenčadi.

Neke istraživačke studije su također pokazale da djeca koja su bolovala od bronhiolitisa tokom prvih mjeseci života imaju, tokom djetinjstva i adolescencije, povećan rizik od razvoja astme Djeca koja nikada nisu bolovala od bronhiolitisa imaju veći rizik, posebno kada postoje drugi povezani faktori, kao što je porodična anamneza astme ili alergija.

Lečenje bronhiolitisa prilično je sporoUobičajeno je da porodice osjećaju da se njihova beba "ne oporavlja" jer kašalj i piskanje u grudima mogu trajati nekoliko sedmica. Važno je znati da je ovaj produženi oporavak normalan. očekuje se u mnogim slučajevimapod uslovom da dijete održava dobro opšte zdravstveno stanje, hrani se prihvatljivo i ne pokazuje znakove uzbune.

Simptomi bronhiolitisa

Isprva simptomi Oni su od obične prehladeBeba ima začepljen nos, kašalj traje dva ili tri dana i blagu temperaturu ili temperaturu koja ne prelazi 39°C. Može biti nešto razdražljivija ili imati manji apetit, ali održava relativno dobro opće stanje.

Nakon toga je moguće da je bolest izgleda stagnirajućeTo je prilično uznemirujuće jer stvara utisak da se beba nikada neće oporaviti i da više ne znamo šta da radimo. Ili može biti gorešto je najčešće od drugog ili trećeg dana nakon početka prehlade.

Tipično pogoršanje karakterizira:

• Povećana Učestalost disanja (diše brže nego što je normalno za njegove godine).
• Disanje teško, sa spuštanjem rebara (retrakcijom), pretjeranim pokretima trbuha i širenjem nozdrva.
• Povećana tos, ponekad u uzastopnim udarcima koji mogu izazvati povraćanje.
• Izgled zvukovi disanjaposebno pri izdisaju, koji se opisuju kao "zvižduci" ili "zvižduci".

Kašalj se pojačava, beba diše brže i s poteškoćamaVidimo kako im rebra postaju istaknutija, trbuh se dramatično podiže i spušta, a nozdrve im se šire sa svakim udahom. Njihovo disanje može postati vrlo bučno. pri disanju se pojavljuje neka vrsta zviždanjaSve ovo ukazuje na to da bronhije i bronhiole oni postaju blokirani upalom i zbog povećanog lučenja sluzi uzrokovanog bolešću.

Kod vrlo male djece, posebno prijevremeno rođene, važan znak može biti apnea (prestanak disanja na nekoliko sekundi), ponekad bez da su poteškoće s disanjem vrlo primjetne. Ove epizode zahtijevaju hitnu medicinsku procjenu.

Vrijeme je da se ponovo konsultujete sa svojim pedijatrom ili idi u hitnu službuMožda ćete morati biti primljeni u bolnicu kako bi vam pratili disanje, osigurali odgovarajuću hidrataciju i, ako je potrebno, dali kisik.

Vjerovatno ćeš morati otići u preglede kod vašeg pedijatra ili na hitnoj pomoći, prema uputama, kako bi se procijenio vaš napredak. Pored strpljenja, važno je da budete jasni u vezi s tim na koje znakove treba paziti kod kuće i koje mjere samopomoći će najbolje podržati vaš oporavak.

Razlozi za alarm

Bilo koji Povećanje ili pogoršanje simptoma je razlog za uzbunu.Osim toga, postoje specifični znakovi koji ukazuju na to da se stanje bebe možda pogoršava i koji zahtijevaju hitnu konsultaciju:

• Ponavljano povraćanje. Beba ne može da zadržava tečnost i kada promenite pelenu je suva ili jedva mokra. Ovo može ukazivati ​​na to da je beba dehidrira.
• Ako beba On je veoma pospanTeško se budi ili djeluje neuobičajeno letargično i ne reagira.
• Ako bebina koža počne da se imaju ljubičastu bojuposebno oko usana ili vrhova prstiju. Ovo može ukazivati ​​na to da beba Nije u stanju pravilno oksigenirati krv.
• Ako primijetite da je beba Problijedi i znoji se., sa generalno lošim izgledom.
• Ako se jako umorite od hranjenja i jedva jede ili stalno odbija dojku ili flašicu.
• Ako beba sve lošije dišeBrže, rebra postaju vrlo istaknuta, trbuh se mnogo pomiče, prsa tonu ili disanje prestaje na nekoliko sekundi.
• Ako je beba bila nedonoščad ili ima srčano oboljenje ili plućne, trebali biste se obratiti specijalistu ili otići na hitnu pomoć ako prvi simptomi respiratornih infekcija, čak i ako se čine blagim.

U oblasti zdravstvene zaštite koristi se sljedeće: pulsna oksimetrija Zasićenost kisikom se mjeri kako bi se procijenilo da li je djetetu potreban dodatni kisik ili hospitalizacija. Kao opća smjernica, zasićenost ispod 92% obično ukazuje na upućivanje u bolnicu, iako se svi faktori uvijek uzimaju u obzir zajedno. drugi klinički znaci i faktore rizika kod bebe.

Faktori rizika za bronhiolitis i teške oblike

Postoje određeni faktori rizika koji mogu uticati na bebu razviti bronhiolitis a također i tako da slika bude ozbiljnije i zahtijeva hospitalizacijuPrema nekoliko studija, najvažnije su:

• Da beba ima braću i sestre školskog uzrastaposebno ako dijele sobu ili provode mnogo sati zajedno.
• Pomoć u dnevnom boravku ili predškolske ustanove, gdje je kontakt s drugom djecom i respiratorni virusi vrlo česti.
• Da je izložen zadimljenom okruženjuPogotovo ako im roditelji puše ili ako se duhan koristi u kući ili automobilu. Dim iritira respiratorni trakt i povećava podložnost infekcijama i ozbiljnim bolestima.
• Bebe rođene prijevremenoposebno ako je trudnoća bila kraća od 35 sedmica ili ako postoji bronhopulmonalna displazija ili neka druga hronična bolest pluća kod prijevremeno rođenog djeteta.
• Imaju nisku porođajnu težinu ili problemi s rastom u prvih nekoliko mjeseci, budući da su bebine rezerve niže.
• Kongenitalna srčana manu sa hemodinamskim reperkusijama ili druge srčane bolesti koje čine tijelo manje tolerantnim na nedostatak kisika.
• Imunodeficijencije ili tretmani koji smanjuju odbranu, što olakšava intenzivnije i produžene infekcije.
• neuromuskularne bolesti koji ometaju djetetovu sposobnost kašljanja i pražnjenja sekreta.
• Hronična izloženost zagađenju i visoko zagađenoj okolini, koja oštećuje i iritira respiratorni trakt.
• Ne dojitePostoji nekoliko studija koje daju zaštitna vrijednost dojenja u vezi s rizikom od razvoja bronhiolitisa i njegovog prelaska u tešku fazu. Čak je i trajanje dojenja, kako isključivog tako i mješovitog, povezano s bolji razvoj infekcije i manja potreba za prihodima.

Pored ovih faktora, treba uzeti u obzir i da dojenčad mlađa od 3 mjeseci Oni imaju poseban rizik od komplikovanih ishoda, čak i ako su rođeni zdravi i na termin. Kod njih je respiratorna rezerva niža, a svako povećanje rada disanja može brže dovesti do iscrpljenosti.

Liječenje bronhiolitisa: šta treba, a šta ne treba raditi

Kod bronhiolitisa Ne postoje lijekovi koji liječe bolest ili ubrzavaju oporavak.Infekcija je virusnog porijekla i tijelu je potrebno vrijeme da kontrolira virus i sanira upalu u respiratornom traktu. Stoga, većina lijekova Oni se rutinski ne preporučuju..

Najvažnije je fokusirati se na suportivna njega:

• Zadržite jednu adekvatnu hidratacijunudeći male, česte obroke kako se beba ne bi umorila.
• Nastavi ispiranje nosa fiziološkim rastvorom i nježnom aspiracijom sekreta, posebno prije hranjenja i spavanja.
• Garancija a pravilna oksigenacija kada je potrebno, davanje kisika u bolnici ako je saturacija niska.

Što se tiče specifičnih lijekova, preporuke iz glavnih kliničkih smjernica su:

1. Bronhodilatatori
   U većini slučajeva ne djeluju jer je blokada uglavnom uzrokovana upala i višak sluzine bronhospazam kao kod astme. U nekim vrlo specifičnim situacijama, kada postoji sumnja na astma ili bronhijalna hiperreaktivnost Kod nešto starije djece, mogu se isprobati i održavati samo ako postoji jasno poboljšanje nakon probne doze.
2. Kortikoidi
   Iako su snažni protuupalni lijekovi, nisu pokazali korist kod tipičnog bronhiolitisa kod zdrave dojenčadi. Ne smanjuju broj hospitalizacija niti skraćuju trajanje bolesti, tako da ih ne treba rutinski koristiti kod akutnog bronhiolitisa.
3. Antibiotici
   Beskorisni su jer je bronhiolitis virusna infekcijaKoriste se samo ako dodana bakterijska infekcija (otitis, bakterijska pneumonija, itd.), nešto rijetko i što bi trebao procijeniti pedijatar.
4. Adrenalin u raspršenom obliku
   U nekim teškim slučajevima u bolničkom okruženju može pružiti privremeno olakšanje, ali ne mijenja tok bolesti niti sprječava komplikacije, stoga Ne preporučuje se rutinski kod nekomplikovanog bronhiolitisa.
5. Drugi lijekovi koji se ne preporučuju
   Mukolitici, sirupi protiv kašlja, dekongestivni lijekovi, antihistaminici ili alternativne terapije nisu pokazali efikasnost i može biti štetna. Respiratorna fizioterapija s vibracijama ili perkusijama također nije indicirana kod tipičnog akutnog bronhiolitisa, jer ne poboljšava tok stanja i može uzrokovati neželjene efekte.

Kućna njega i prevencija

U većini slučajeva, bronhiolitis je samoograničavajuća bolest koje djeca provode kod kuće uz adekvatan nadzor. Neke jednostavne mjere mogu uveliko poboljšati udobnost bebe i smanjiti rizik od komplikacija:

• Zadržite jednu pravilnu hidratacijuNudite dojku ili flašicu češće, ali u manjim količinama kako bi se beba manje umarala.
• Nastavi ispiranje nosa fiziološkim rastvorom i nježno aspirirajte sekrete, posebno prije jela i spavanja.
• Stavite bebu unutra poluuspravni položaj kada su budni i pod nadzorom, kako bi se olakšalo disanje i drenaža sekreta.
• Keep a okruženje bez pušenja i spriječiti bilo koga da puši kod kuće ili u automobilu.
• Dobro prozračite prostorije i održavajte ugodnu temperaturu, bez previše oblačenja bebe.
• Izbjegavajte, koliko god je to moguće, bliski kontakt s ljudima koji imaju simptome prehlade, posebno ako je beba vrlo mala ili ima faktore rizika.

Kao opšte mjere za prevenciju bronhiolitisa i drugih respiratornih infekcija, neophodno je često pranje ruku Za odrasle i djecu, redovno čišćenje igračaka i površina, te ograničavanje posjeta vrtiću za bebe visokog rizika tokom perioda povećane cirkulacije respiratornih virusa, ako to savjetuje pedijatar.

Trenutno dostupno imunizacija monoklonskim antitijelima protiv RSV-a Ova profilaksa je namijenjena određenoj djeci s većim rizikom od teških oblika RSV-a (prijevremeno rođena djeca, djeca sa značajnim srčanim bolestima, djeca s kroničnim plućnim bolestima i druge skupine koje definiraju specijalisti). Primjenjuje se tokom perioda visoke cirkulacije RSV-a i individualno je propisuje pedijatrijski ili neonatološki tim.

Uz jasne informacije, pravilno praćenje simptoma i dobre preventivne navike, većina slučajeva bronhiolitisa kod dojenčadi i male djece može se sigurno liječiti, minimizirajući rizik od komplikacija i nepotrebnih hospitalizacija.