Normalno je da se djeca s vremena na vrijeme osjećaju tjeskobno, ali kako možete znati jesu li zabrinutosti vašeg djeteta zaista razlog za vas? Sva djeca imaju svoje strahoveVaše dijete se može bojati stranaca, pasa ili ga može boleti stomak prije polaska u školu. Ovi povremeni strahovi su normalan dio razvoja, ali neka djeca se brinu mnogo više od druge i njihova anksioznost počinje utjecati na njihov svakodnevni život.
Za svakog roditelja može biti vrlo bolno vidjeti svoje dijete kako pati od anksioznosti ili je stalno zabrinuto. ograničavanje njihovih aktivnosti i blagostanjaOvu anksioznost pogoršava sumnja i bespomoćnost zbog nepoznavanja da li je to nešto privremeno ili problem koji zahtijeva stručnu pomoć; mnoge porodice opisuju ovaj osjećaj kao gledanje svog djeteta kako "davi" vlastite emocije iz bespomoćnosti. Razlikovanje normalne anksioznosti od anksioznog poremećaja ključno je za pružanje najprikladnije podrške djetetu.
Razlika između normalne brige i anksioznog poremećaja je u težini i veličini.Iako je osjećaj anksioznosti prirodna reakcija na stresnu ili opasnu situaciju i čak nam može pomoći da se zaštitimo ili da bolje funkcionišemo, djetetu može biti potrebna pomoć ako je njegova anksioznost nesrazmjerna, traje dugo vremena ili ometa njegov svakodnevni život i zdrav razvoj.
Ovdje objašnjavamo Kada se treba brinuti zbog anksioznosti kod djeceNa koje znakove upozorenja trebate obratiti pažnju, koje su najčešće vrste anksioznih poremećaja u djetinjstvu i šta možete učiniti kod kuće, kao i kada je preporučljivo potražiti stručnu pomoć.
Znakovi anksioznosti
Malo dijete koje je preplavljeno brigama možda, a da toga nije ni svjesno, ne izražava ih riječima, već to čini svojim ponašanjem. Ako je vaše dijete anksiozno, uobičajeno je da tu anksioznost izazove nešto specifično.Odlazak u školu, odvojenost od vas, upoznavanje novih ljudi, spavanje daleko od kuće, polaganje ispita itd. To se također može pojaviti kao stalan osjećaj nelagode koji kao da nema jasan uzrok.
U poređenju sa odraslima, Djeca često pokazuju više fizičkih simptoma anksioznosti.Ako se vaše dijete često razboljeva bez očiglednog medicinskog uzroka ili ima mnogo fizičkih simptoma (bolovi u stomaku, glavobolje, mučnina, vrtoglavica), vjerovatno biste trebali obratiti pažnju. Ovi simptomi se često javljaju u stresnim vremenima, kao što je prije polaska u školu ili obavljanja aktivnosti koja ga brine.
Djeca s teškom anksioznošću također pokušavaju po svaku cijenu izbjeći sve što im stvara nelagodu. Na primjer, ako vaše dijete odbija sudjelovati u aktivnostima u kojima druga djeca uživaju, ako ima napad bijesa prije odlaska zubaru ili liječniku, ako se razboli nedjeljom navečer razmišljajući o školi sljedećeg dana... Potrebno je početi se pitati šta je to u tim situacijama što stvara toliko napetosti i anksioznosti..
Anksioznost se može manifestovati na različite načine, u zavisnosti od uzrasta i ličnosti deteta. Hiperovisnost je česta kod male djece Od strane roditelja, ispadi bijesa i fizičke tegobe su česti. Kod starije djece često se primjećuju izbjegavajuća ponašanja (neželja za odlaskom na nastavu, neučestvovanje u aktivnostima), razdražljivost, poteškoće s koncentracijom i promjene raspoloženja.
Neki uobičajeni znaci anksioznosti kod djece su:
- fizički znakovi: ponavljajući bolovi u stomaku ili glavobolje, umor, trnci, napetost ili bol u mišićima, palpitacije, problemi sa spavanjem, noćne more ili poteškoće sa uspavljivanjem.
- emocionalnih znakovaRazdražljivost, često plakanje, intenzivan strah da će se nešto loše dogoditi, pretjerana briga zbog ocjena, prijateljstava ili udaljenih problema (ratovi, nesreće, vijesti).
- Znakovi ponašanjaIzbjegavanje aktivnosti u kojima su ranije uživali, nedostatak interesa za susrete s prijateljima, stalna potreba za uvjeravanjem i ponavljanjem da će "sve biti u redu", pretjerana vezanost za roditelje, ispadi bijesa ili visoka reaktivnost kada stvari ne idu po očekivanjima.
Najkarakterističniji znak ponašanja je izbjegavajuće ponašanjeDijete ne želi ići u školu, vannastavne aktivnosti, rođendanske zabave ili mjesta gdje osjeća strah. Često intenzivni ispadi bijesa ili fizičke tegobe navode roditelje da popuste kako dijete ne bi patilo, ali to, čak i uz najbolje namjere, može održati i pogoršati anksioznost tokom vremena.
Poremećaj anksioznosti razdvajanja
Ako mogućnost odvojenosti od roditelja ili staratelja uzrokuje ekstremnu patnju kod djeteta, to može biti znak... poremećaj anksioznosti razdvajanjaTeškoće sa separacijom su normalne u ranom djetinjstvu, ali postaju poremećaj kada su strah i anksioznost nesrazmjerni njihovoj dobi i ometaju pohađanje škole, društvene odnose ili san.
Dijete sa separacijskom anksioznošću obično ima intenzivan strah da će se nešto loše dogoditi njemu ili njegovim roditeljima kada nisu zajednoTo se može pretvoriti u neželju za odlaskom u školu, na izlete, kod prijatelja ili odlaskom kod drugih rođaka. Dijete toliko pati kada roditelji odustanu da mnoge porodice na kraju odustanu od svojih planova jer ne mogu ostaviti dijete s nekim drugim.
U ovim slučajevima, uobičajeni su sljedeći: fizičke tegobe povezane s razdvajanjemNeugoda u trbuhu, povraćanje, vrtoglavica ili glavobolje koje se brzo poboljšavaju kada se dijete vrati roditeljima. Zbog toga se ova djeca ponekad često vode kod pedijatra bez ikakvog medicinskog razloga koji bi objasnio njihove simptome.
Simptomi se obično intenzivnije javljaju ujutro prije odlaska u školu ili nedjeljom navečer, i često Nestaju tokom dugih vikenda, praznika ili dugih vikenda.Ako dijete ne prevlada strah od škole i simptomi potraju, preporučljivo je da ga pregleda stručnjak kako bi se isključio poremećaj separacijske anksioznosti.
Tretman se zasniva na Ponavljano i postepeno izlaganje situaciji koja izaziva anksioznost (Na primjer, odlazak u školu). U početku može pomoći ako roditelj ostane u učionici nekoliko minuta, ali ovo vrijeme treba postepeno smanjivati dok jednostavno ne otprati dijete do vrata i oprosti se. Važno je da oproštaj bude kratak i jasan: njegovo produženje obično povećava djetetovu anksioznost i brigu roditelja.
Bitno je da ga uvjerite da će sve biti u redu i da ćete ga čekati poslije škole, dosljedno održavajući to obećanje. Budući da dijete još uvijek ima ograničen pojam o vremenu, možete... Objasnite rutinu sa specifičnim aktivnostima„Kad se igraš na igralištu i nakon što ti učitelj ispriča priču, ja ću doći po tebe.“ Ono što ne pomaže jeste potpuno izbjegavanje škole ili zamjena iste privatnim učiteljem kod kuće kako dijete ne bi patilo, jer to samo čini problem hroničnim.
U nekim slučajevima, ako postepeno izlaganje nije dovoljno ili je anksioznost vrlo intenzivna, može se razmotriti upotreba [drugih metoda]. lijekove u ograničenom perioduUvijek pod nadzorom specijaliste za mentalno zdravlje djece. Prognoza je obično dobra, ali ako se ne liječi, postoji rizik da će se problem ukorijeniti i povećati vjerovatnoću pojave drugih anksioznih poremećaja ili čak depresije u adolescenciji.
Generalizirani anksiozni poremećaj (GAD)
Ako se čini da dijete pretjerano brine o svemu, na generaliziran način, o svakodnevnim i običnim stvarima, moglo bi imati generalizovani anksiozni poremećaj (GAD). Ova vrsta anksioznosti obično pogađa akademski uspjeh, odnosi s vršnjacima i uživanje u slobodnom vremenuIspiti, grupne aktivnosti ili čak pauze mogu postati stalni izvor brige.
Djeca s GAD-om svakodnevno brinu o više problema: domaćim zadaćama, ispitima, svom zdravlju, mogućnosti grešaka, kašnjenju ili neispunjavanju tuđih očekivanja. To su vrlo nesigurna djeca, ponekad pretjerano perfekcionistična i kruta, kojima je potreban osjećaj da je sve pod kontrolom. Briga je stalna i veoma ju je teško "isključiti".tako da prelazi s jedne teme na drugu bez zastoja.
Njihovi strahovi nisu uvijek realni ili proporcionalni, ali su im vrlo uvjerljivi. Često im je potrebno da im roditelji iznova i iznova ponavljaju da je sve u redu, stalno traže potvrdu i traže detalje kako bi se uvjerili da se ništa loše neće dogoditi. Ova potraga za sigurnošću pruža trenutno olakšanje, ali Dugoročno gledano, to podstiče ciklus anksioznosti.
Ova generalizirana anksioznost može izazvati somatski simptomi poput glavobolje, bolova u stomaku, napetosti mišića ili umoraČesto izgledaju "iscrpljeno" čak i bez velikih fizičkih napora, upravo zato što im um radi vrlo brzim tempom i gotovo neprekidno.
Bez odgovarajuće podrške, GAD može djeci otežati koncentraciju u razredu, uživanje u prijateljstvima i opuštanje kod kuće. Kognitivno-bihejvioralna terapija prilagođena dobi uči djecu da prepoznaju katastrofične misli, izazovu ih i vježbaju mehanizme suočavanja. strategije suočavanja i opuštanja što im omogućava da se na drugačiji način pozabave svojim brigama.
Imati fobije
Vaš sin ili kćerka mogu se pojaviti specifične fobijeU ovim slučajevima, dijete osjeća pretjerani strah od određenog predmeta ili situacije. Paralizirajući strah se manifestira kada se osoba suoči sa bilo čime što izaziva njihov ekstremni strah: psi, oluje, klovnovi, glasni zvukovi, voda, insekti, tama, igle, krv itd. Čak i ako odrasli razumiju da je opasnost minimalna, za dijete je strah stvaran i vrlo intenzivan.
Potrebno je razumjeti zašto se to događa, jer dijete sa specifičnom fobijom može vidjeti ograničili su im svakodnevni životNa primjer, dijete s fobijom od pasa može odbijati ići u park ili kod prijatelja gdje bi mogli biti kućni ljubimci; dijete s fobijom od mraka može imati velikih poteškoća sa spavanjem samo ili kretanjem po kući noću.
Djeca s fobijama mogu plakati, imati napade bijesa ili se čak ukočiti kako bi izbjegla predmet ili situaciju koja ih uznemirava. Mogu iskusiti intenzivni fizički simptomi kao što su tremor, vrtoglavica, znojenje, tahikardija ili povraćanje kada su blizu onoga čega se boje ili jednostavno kada očekuju da bi mogli naići na to.
Liječenje fobija se obično zasniva na postepeno i kontrolirano izlaganje Ovaj pristup se bavi izvorom straha, koristeći tehnike opuštanja i strategije promjene načina razmišljanja. Ne radi se o iznenadnom "prisiljavanju" djeteta, već o pomaganju da preduzima male korake u sigurnom okruženju kako bi njihov mozak naučio da situacija nije toliko opasna koliko se u početku čini.
Što prije dođe do intervencije, to je obično lakše za dijete da povrati samopouzdanje. Sistematsko izbjegavanje onoga čega se boji može ublažiti njihovu nevolju kratkoročno, ali Pojačava i učvršćuje strahutičući na njihovu sposobnost da uživaju u normalnim dječijim aktivnostima.
Socijalni anksiozni poremećaj
Većina djece može biti stidljiva u nekom trenutku, ali kada je dijete ili tinejdžer pretjerano zabrinuti zbog toga što ćete učiniti nešto neugodno ili da ćete biti negativno osuđivani od strane drugih, može imati poremećaj socijalne anksioznosti (također nazvan socijalna fobija).
Strah od činjenja nečega što će izazvati poniženje ili ismijavanje može dovesti do toga da dijete izbjegava odlazak u školu ili bilo koje mjesto gdje se javljaju društvene situacije: rođendani, vannastavne aktivnosti, porodični događaji. Za njih, govor u javnosti, čitanje naglas ili jednostavno... biti posmatran dok jede ili piše Može biti veoma uznemirujuće.
Neka djeca sa socijalnom anksioznošću doživljavaju intenzivan strah od govora u razredu ili pred strancima. Mogu odbiti obavljati jednostavne poslove, poput plaćanja na blagajni ili traženja računa, iz straha da će pogriješiti. Druga djeca također mogu osjećati anksioznost u društvenim situacijama čak i kada nisu u centru pažnje: jedenje u javnosti, korištenje javnih toaleta ili odlazak na mjesta puna nepoznatih ljudi može im uzrokovati veliku patnju.
Ovu socijalnu anksioznost mogu pratiti fizički znaci kao što su crvenilo, tremor, znojenje, mučnina ili začepljenostČesto odrasli tumače ovo ponašanje kao nezainteresovanost, loše manire ili pobunu, dok u stvarnosti dijete pokušava izbjeći ono što ga užasava.
Intervencija obično uključuje trening socijalnih vještina, tehnike opuštanja i postepeno izlaganje socijalnim situacijama, uvijek uz podršku i pozitivno pojačanje. Cilj nije da dijete postane ekstremno ekstrovertno, već mogu se kretati uz dovoljnu sigurnost da učestvuju u važnim aktivnostima svog života.
Predstavlja selektivni mutizam
Ako je dijete pričljivo u privatnosti svog doma, ali ne može govoriti u školi ili u drugim društvenim situacijama, moguće je da je selektivni mutizamRoditelji i nastavnici ponekad ovu tišinu tumače kao namjernu ili prkosnu, ali u stvarnosti dijete je blokirano anksioznošću.
Selektivni mutizam generira teške unutrašnje tegobeTo je zato što dijete često želi učestvovati i komunicirati, ali se osjeća nesposobnim za to. Zamislite da trebate koristiti toalet u školi, ali se bojite reći nastavniku ili podići ruku. Ova djeca mogu koristiti geste, izraze lica ili čak šaputati odrasloj osobi kojoj povjeravaju, ali im je izuzetno teško govoriti normalnim glasom u određenim situacijama.
Kod kuće mogu prirodno pričati, pjevati i svirati, ali utihnu ako je prisutan neko ko nije član porodice. Ponekad razgovaraju samo s jednim bratom ili sestrom ili jednim roditeljem, pokazujući kako... Anksioznost je povezana s određenim okruženjima ili ljudimaa ne na stvarnu jezičku sposobnost.
Liječenje obično kombinuje logopedsku terapiju i psihološku podršku, postepeno radeći na tome da pomogne djetetu da počne komunicirati u okruženjima u kojima je ranije šutjelo. Cilj je smanjiti pritisak, pojačati sve pokušaje komunikacije i stvoriti sigurne i predvidljive situacije koji im pomažu da steknu pozitivna iskustva tokom govora.
Opsesivno kompulzivni poremećaj (OCD)
Ako vaše dijete ima intenzivne strahove ili se osjeća primoranim da izvodi ponavljajuće rituale kako bi anksioznost ili strah nestali, moguće je da ima opsesivno-kompulzivni poremećaj (OKP). Djeca s OKP-om su uznemirena neželjenim mislima i strahovima (opsesijama) koje pokušavaju neutralizirati ponavljajućim radnjama (kompulzijama).
Najčešće opsesije mogu uključivati strah od zagađenja (bakterije, prljavština), strah da će se nešto loše dogoditi njima ili članu porodice ako ne obave svoje rituale ili nametljive misli koje su vrlo uznemirujuće. Kompulzije nastoje smanjiti ovu anksioznost: mogu prati ruke više puta, slagati predmete na krut način, ponavljati mentalne fraze ili provjeravati vrata i svjetla iznova i iznova.
U drugim slučajevima, rituali su manje očigledni odraslima, poput potrebe za mentalnim ponavljanjem određenih riječi, hodanjem po određenim obrascima ili simetričnim dodirivanjem dijelova tijela kako bi se osjećali "smireno". Logika opsesivno-kompulzivnog poremećaja ne zasniva se na stvarnosti, već na unutrašnjem osjećaju privremenog olakšanja. koje dijete doživljava nakon završetka rituala.
Ponekad čak mogu tražiti od drugih da učestvuju u njihovim ritualima: da peru ruke na određeni način, da nekoliko puta provjeravaju vrata ili da slijede određene rutine. To može značajno ometati porodični život, vrijeme potrebno za spremanje za izlazak iz kuće ili školski uspjeh.
Opsesivno-kompulzivni poremećaj (OKP) zahtijeva stručnu procjenu kako bi se razlikovao od drugih repetitivnih ponašanja ili poremećaja povezanih sa starenjem. Standardni tretman je obično specifičan oblik kognitivno-bihevioralne terapije koji se naziva izloženost sa prevencijom reakcijeOvo se ponekad kombinuje s lijekovima. Uz specijaliziranu podršku i saradnju porodice, mnoga djeca su u stanju značajno smanjiti utjecaj OKP-a na svoj svakodnevni život.
Poremećaj paničnog napada ili anksioznosti
Za razliku od generaliziranog anksioznog poremećaja, u panični poremećaj Dijete ili adolescent doživljava ponavljajuće napade vrlo intenzivne anksioznosti, koji se pojavljuju iznenada i neočekivano. Tokom napada panike, dijete može primijetiti ubrzan rad srca, obilno znojenje, drhtanje, ubrzano disanje, kratak dah, osjećaj gušenja ili otežano gutanje, vrtoglavicu, mučninu i osjećaj hladnoće ili vrućine.
Pored fizičkih simptoma, često postoji i intenzivan strah od umrijeti, izgubiti kontrolu ili "poludjeti"Pojava ovih epizoda može se zamijeniti s napadima astme, srčanim problemima ili medicinskim krizama, ali fizički pregledi se ispostave normalnima.
Nakon nekoliko epizoda, mnogi tinejdžeri počinju se bojati ponovljenih napada i izbjegavaju mjesta gdje misle da bi se mogli osjećati zarobljeni ili bespomoćno: tržne centre, javni prijevoz, kina, mjesta s puno ljudi. U najtežim slučajevima, Možda će prestati željeti napustiti dom iz straha da će doživjeti još jedan incident na ulici.
Liječenje se zasniva na edukaciji o tome šta je panika (psihoedukacija), tehnikama disanja i opuštanja, restrukturiranju katastrofičnih misli i postepenom izlaganju izbjegavanim situacijama. Razumijevanje da je napad panike, iako vrlo neugodan, Nije fizički opasnoPomaže djetetu da povrati samopouzdanje u svoje tijelo.
Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP)
Kada je dijete izloženo ili je žrtva katastrofalne situacije u kojoj je njegov život ili životi drugih u opasnosti (ozbiljna nesreća, požar, prirodna katastrofa, napad, nasilna smrt voljene osobe) ili hronične situacije nasilja, fizičkog zlostavljanja, seksualnog zlostavljanja ili psihičkog zlostavljanja, može razviti posttraumatski stresni poremećaj (PTSP). Ova iskustva mogu uticati i na one koji ih direktno doživljavaju i na one koji im svjedoče ili ih dobro poznaju.
Djeca s ovim poremećajem mogu pokazivati vrlo karakteristične depresivne i anksiozne simptome. Ponekad vjeruju da je traumatični događaj Opet se dešava (flešbekove ili ponovna iskustva) i ponavljaju ih u svojim igrama. Imaju intenzivne noćne more o katastrofi ili sanjaju čudovišta i scene u kojima su oni ili njihove porodice povrijeđeni i trebaju biti spašeni.
Simptomi se mogu pojaviti ubrzo nakon traume ili se mogu pojaviti tek nakon nekoliko mjeseci. Roditelji trebaju biti svjesni promjena kao što su: odbijanje povratka u školu, poteškoće s odvajanjem od roditelja, uporni strahovi povezani s katastrofom, poremećaji spavanja (noćne more, noćni plač, noćno mokrenje), gubitak koncentracije ili razdražljivost, intenzivne reakcije preplašenosti ili stalni nemir.
Mogu se i pojaviti fizičke tegobe bez vidljivog uzroka (bolovi u stomaku, glavobolje, vrtoglavica), izolacija od porodice i prijatelja, nedostatak interesa za aktivnosti u kojima su ranije uživali, tuga, smanjena aktivnost i intenzivna preokupacija traumatičnim događajem. Stručnjaci preporučuju da djeca koja su doživjela katastrofu dobiju njegu kako bi se spriječio i smanjio rizik od razvoja teškog anksioznog poremećaja.
Kada se u školi dogodi katastrofa ili ona pogodi bilo kojeg učenika, preporučljivo je da nastavnici organizuju prostore u učionici gdje svako dijete može izrazi šta je vidio, šta je čuo i šta je mislio tokom katastrofe, kao i njihove strahove o tome šta bi se moglo dogoditi poslije. Starija djeca mogu pisati o svojim iskustvima u esejima i podijeliti ih u grupi; mlađa djeca mogu nacrtati ono što su doživjela, a zatim to objasniti. Ovaj rad je najefikasniji kada se izvodi u okruženju što sličnijem uobičajenom okruženju djeteta, a ne previše kliničkom; stoga je uloga nastavnika, tutora i roditelja izuzetno važna.
Kada je preporučljivo potražiti stručnu pomoć?
Ne postoji tačno pravilo koje određuje idealno vrijeme za posjetu specijalistu, ali je preporučljivo potražiti pomoć kada se pojavi anksioznost. To uzrokuje intenzivnu nelagodu. ili visok nivo uplitanja u život djeteta i porodice. Neki znakovi da je dobro vrijeme za konsultaciju sa stručnjakom za mentalno zdravlje djeteta uključuju:
- Simptomi se javljaju tokom dužeg perioda. sa ocjenama, pohađanjem škole, društvenim odnosima ili porodičnim životom.
- Dijete često osjeća fizičku bol. (glavobolja, bol u stomaku, poteškoće sa spavanjem) bez jasnog medicinskog uzroka.
- Primjećujete značajne promjene u njihovom ponašanjuOn je razdražljiviji, povučeniji, tužniji ili plašljiviji nego prije.
- Postoji porodična historija anksioznih poremećaja ili druge probleme s mentalnim zdravljem koji mogu povećati rizik.
Stručnjak može provesti sveobuhvatnu procjenu, voditi porodicu i predložiti plan liječenja koji može uključivati psihološku terapiju, roditeljsku podršku i, u nekim slučajevima, lijekove. Postoje i intervencije posebno usmjerene na obuku roditelja za smanjenje pretjerano zaštitničkog ponašanja i tendencije porodice da se prilagodi djetetovoj anksioznosti, podstičući kultura suočavanja sa strahovima umjesto da ih izbjegavaju.
Rano otkrivanje anksioznosti u djetinjstvu i pružanje djetetu okruženja slušanja, razumijevanja i jasnih granica omogućava mu da izgradi ideju da je sposobno suočiti se s izazovima, rasti i osjećati se sve sigurnije, umjesto da sebe doživljava kao slabo ili nesposobno.