Prije nekoliko sedmica sam ti objasnio metode kontracepcije kompatibilno s dojenjem i nekoliko vas me je pitalo o tome na društvenim mrežama hormonski implantatDanas proširujem ove informacije praktičnim detaljima, dokazima i poređenjima kako biste mogli donositi informirane odluke. informisane odluke.
Informacije u ovom članku su samo u informativne svrhe i ne zamjenjuju konsultujte se sa zdravstvenim radnicima.
U Španiji se koristi relativno kratko vrijeme. Radi se o a hormonska kontracepcija, koji sadrži samo gestagen, od Dugo trajanje.
Od čega se sastoji?
A pojedinačni implantat, tik ispod kože s unutarnje strane nadlaktice. Može se nositi za tri godineVrijeme tokom kojeg je djelotvorno je [broj] dana, iako možete zatražiti uklanjanje implantata u bilo kojem trenutku. Kod žena sa pretežakEfektivno trajanje je kraće, pa se implantat mora ranije zamijeniti. Kada vrijeme istekne, implantat se mora ukloniti, a ako želite nastaviti koristiti ovu vrstu kontracepcije, odmah se ubacuje drugi.
Ova metoda kontinuirano oslobađa niska doza progestina koji djeluje prvenstveno inhibicija ovulacije, zgušnjavanje cervikalne sluzi y rafiniranje endometrijaTo se prevodi u stopu efikasnosti od preko 99%. reverzibilan (plodnost se obično brzo oporavlja nakon njegovog uklanjanja), ali Ne štiti od spolno prenosivih infekcijaStoga se može kombinirati s kondomom ako je potrebna dvostruka zaštita.
Postupak umetanja i vađenja se izvodi u ordinaciji, sa lokalna anestezijaostavljajući mali trag. Povremeni lokalni efekti uključuju: modrica ili nelagoda privremeno. Postoje specifične kontraindikacije (npr. aktivni rak dojke, aktivna venska tromboza, neobjašnjivo vaginalno krvarenje o tumori jetre), što je više moguće interakcije s lijekovima koji induciraju enzime (npr. rifampicin, neki antiepileptici ili kantarion), što može smanjiti njegovu učinkovitost.
Kada postaviti implantat
Moramo biti načisto sa onim što bi trebalo isključiti postojanje a Prije ugradnje implantata uvijek treba isključiti trudnoću. Tokom postporođajnog perioda, ako je jasno da je ovo idealna metoda za nas, moramo razlikovati dvije mogućnosti:
- Ako ne dojitePreporučljivo je ugraditi implantat između 21. i 28. dana nakon porođajaNa ovaj način, i ako Ne. imali seksualne odnose, upotreba dodatne metode kontracepcije nije potrebna. Ako je implantat umetnut kasnije od 28. dana nakon porođaja, poželjno je koristiti metodu barijerna kontracepcija 7 dana nakon postavljanja implantata, jer postoji rizik da je došlo do ovulacije. Ako ste već imali seksualni odnos, prije postavljanja treba isključiti trudnoću.
- Ako je dojenje završeno: Implantat treba postaviti nakon četvrte nedelje nakon porođaja. Preporučljivo je koristiti barijeru kontracepcije 7 dana nakon ugradnje implantata. Ako ste već imali seks, trebali biste isključiti trudnoću prije polaganja.
Klinički podaci koje imamo pokazuju da je implantat ne utječe na količinu ili kvalitetu (razina proteina, laktoze ili masti) iz majčinog mlijeka.
Važno je znati da menstrualno krvarenje to neće biti isto kao i obično: općenito se radi o neredovnim krvarenjima i promjenama u intenzitetu ili trajanju krvarenja, moguće je da se pojavi vrlo malo krvarenja ili čak da nakon nekog vremena nemamo krvarenja.
Nadalje, smjernice kliničke prakse postavljaju kombinovane metode sa estrogenima como nije preporuceno u prve 6 sedmice Nakon porođaja, ako dojite; između 6 sedmica i 6 mjeseci, upotreba zavisi od vrste dojenja (manje se preporučuje kod isključivo dojenje), a od 6 mjeseci nadalje mogu se procijeniti ako nema drugih kontraindikacija. Za metode samo progestin (kao što su implantat ili minipilula), dojenje se uglavnom smatra kompatibilanNeki protokoli preporučuju da se započnu od 21 dana Nakon porođaja. Injekcije samo progestina klasifikovane su kao prihvatljive, ali sa oprez u prvih 6 sedmica nakon porođaja.
Efikasnost i sigurnost tokom dojenja
Dostupni dokazi ukazuju na to da metode sa samo progestogen (implantat, mini pilula, injekcije) su sigurno za majku i bebu kada se koristi tokom dojenja. Studije pokazuju vrlo niski nivoi lijeka u mlijeku, bez kliničkog utjecaja na dojenče, i nema relevantnih promjena u količini ili sastavu mlijeka.
U postporođajnom periodu, plodnost može vratiti se nepredvidivo od sedmica nakon porođaja. isključivo dojenje može privremeno suzbiti ovulaciju (metoda MELA), ali je pouzdan samo ako su ispunjeni strogi kriteriji: dojenje ekskluzivno, na zahtjev dan i noć i odsustvo menstruacije, i otprilike do 6 meseciStoga se preporučuje dodajte metodu kontracepciju ako trudnoća nije željena u bliskoj budućnosti.
Kod implantata je uobičajeno da neredovno krvarenje (curenje, mrljavo krvarenje, isprekidane menstruacije ili amenoreja). Ostali mogući efekti uključuju: glavobolja, akne blagi, promjene raspoloženja o osetljivost grudiAko dođe do problematičnog krvarenja, postoje strategije upravljanja koje vam vaš zdravstveni radnik može propisati. Općenito, u vezi sa sigurnošću, reverzibilnost A njegova visoka efikasnost čini implantat veoma praktičnom opcijom u postporođajnom periodu.
Druge kontracepcijske opcije kompatibilne s dojenjem
- KonzervansOpcija prve linije u prvih 6 sedmica nakon porođaja. Ne utiče na majčino mlijeko i štiti od spolno prenosivih infekcija. dijafragma o cervikalna kapa Moraju čekati najmanje 6 sedmica i obično zahtijevaju podešavanje veličine.
- bakreni spirala y Hormonski spirala (levonorgestrel): obično se mogu postaviti počevši od 6 nedelje postporođajno (u nekim slučajevima, odmah nakon porođaja, ovisno o kliničkoj procjeni). Oni nude visoka efikasnost godinama, s ekstrakcijom kad god je to potrebno.
- Minipilula (samo progestogen) i kvartalna injekcijaVažeće opcije tokom dojenja. Obično se preporučuje injekcija progestina. izbjeći u prvih 6 sedmica ako se isključivo doji.
- Trajna kontracepcija: ligacija jajovoda o vazektomija Ako se ne žele daljnje trudnoće, intervencija je potrebna i treba je smatrati konačnom odlukom.
- hitna kontracepcija: postoje opcije kompatibilno s dojenjem (kao što je levonorgestrel). Neke alternative mogu zahtijevati privremena pauza Što se tiče dojenja, uvijek se konsultujte sa specifičnim smjernicama za vaš slučaj.
Što se tiče kliničkih situacija, smjernice propisuju da, u dijabetesAnamneza trudnoće ne ograničava upotrebu kontracepcije; ako je dijabetes prisutan bez vaskularne bolesti, kombinovane metode Mogu se procijeniti pojedinačno, a prednost se daje onima koji zahvataju ciljne organe ili imaju produženu evoluciju. opcije bez estrogena, i preporučljivo je pregledati planiranje trudnoćeKod injekcijskih progestagena i dijabetesa s komplikacijama, preporučuje se oprez.
Često postavljana pitanja
Mogu li se kontracepcijski flasteri koristiti tokom dojenja?
u zakrpe Obično se kombinuju (sa estrogenima), tako da savjetovati protiv Tokom dojenja, posebno u prvih nekoliko sedmica. Ako se potreba kasnije ponovo procijeni, preporučuje se individualna procjena i treba razmotriti alternative. bez estrogena ako se dojenje nastavi.
Prednosti i mane korištenja kontracepcije tokom dojenja
Ventajas: izbjeći neplanirana i vrlo skora trudnoća, dozvolite svemir i promovirati oporavak majke adekvatan NedostaciNeke metode mogu proizvesti Neželjena dejstva ili možda neće biti prikladno ovisno o postporođajnom periodu ili zdravstvenom stanju; zato je ključno personalizovani savet.
Mogu li koristiti pilulu za dan poslije?
Da, postoje opcije za hitan slučaj Kompatibilno s dojenjem. U zavisnosti od aktivnog sastojka, može se preporučiti uzmite dozu prije gutanja i, u određenim slučajevima, izvođenja kratka pauza Prije nego što nastavite dojenje, konsultujte se sa specifičnim smjernicama.
Povratak seksualnoj aktivnosti nakon porođaja je lični proces; budući da se ovulacija može ponovo pojaviti bez upozorenja, odabir sigurna i kompatibilna metoda Pruža mir tokom dojenja. Subdermalni implantat je poznat po svojoj efikasnost, udobnost i sigurnost Tokom ovog perioda, postoje alternative kao što su spirale, mini-pilule ili kondomi. Uz individualnu stručnu procjenu, možete odabrati opciju koja najbolje odgovara vašem zdravlju, dojenju i reproduktivnim planovima.
