Siguran sam da ste ove izraze čuli više puta nego što se trenutno sjećate, ali možda nikada niste sa sigurnošću znali. razlike koje postoje između jednog pojma i drugog, ne brinite jer je to nešto vrlo često. Danas vam želim pomoći da identificirate ove dvije bolesti, tako da ćete od danas moći prepoznati koja je od njih svaka.
Ono što možda znate je da se oba termina javljaju ili mogu dogoditi tokom trudnoće i ovisno o stepenu, mogu i majku i bebu rizikovati smrću. Dakle, niti jednu od ove dvije bolesti ne treba shvatiti kao šalu, to su dvije vrlo ozbiljne bolesti.
Šta je preeklampsija?
Preeclampsia je prisustvo visokog krvnog pritiska i proteina u urinu koji se mogu početi razvijati nakon 20. tjedna trudnoće. Jedini način da se ova bolest izliječi i prevlada je rođenje djeteta, ali ako se to mora dogoditi prerano, dijete će morati biti u inkubatoru s potpunim odmorom i temeljitom medicinskom kontrolom. Rad bi bio podstaknut što je više moguće. Od preeklampsije može preći u eklampsiju, Imajući pre ispred izraza, već se razumije da to može ići i prije.
Osim toga, preeklampsija može pojavljuju se u ranom postporođajnom periodu (obično unutar prve sedmice) i ponekad s malo simptoma u početku. Medicinski kriteriji uključuju nivoe krvni pritisak ≥ 140/90 mmHg u najmanje dva odvojena snimka i prisustvo značajna proteinurija (npr. ≥300 mg u 24-satnom urinu ili odnos proteina/kreatinina ≥0,3). Postoje oblici sa „teškim karakteristikama“ kada se pojave znaci poput krvnog pritiska ≥160/110 mmHg, niskog broja trombocita, povišeni enzimi jetre, zatajenje bubrega, plućni edem ili neurološki simptomi (jaka glavobolja, poremećaji vida).
Šta je eklampsija?
Eklampsija je napad napada je trudnica, nešto što se može dogoditi i nakon 20. tjedna trudnoće. Kao i u preeklampsiji, porod mora biti induciran jer su i majka i beba u opasnosti od smrti.
U praksi, eklampsija je neurološka komplikacija preeklampsije kada se pojavi napadi ili čak koma bez ikakvog drugog uzroka. Može se manifestirati tokom trudnoće, porođaja ili u ranom postporođajnom periodu. Obično mu prethodi jaka glavobolja, iskrivljen vid, zbunjenost ili hiperrefleksijaHitno liječenje uključuje stabilizaciju majke, davanje magnezijum sulfat kako bi se spriječili daljnji napadi, kontrola krvnog pritiska i prekid trudnoće kada je sigurno.
Ne postoji preventivna metoda za ove bolesti, ali vrlo je važno da se sve žene podvrgnu svim prenatalnim kontrolama, što će omogućiti pravovremenu dijagnozu i liječenje kako bi se pokušalo spriječiti (mada ako se pokaže da će to učiniti isto) preeklampsiju, kako bi se izbjegla pojava eklampsije.
Danas znamo da ne postoji metoda koja garantuje 100% prevenciju, ali postoje mjere koje mogu smanjiti rizik kod odabranih žena, kao što je upotreba niske doze aspirina propisano od strane ljekara za trudnice sa visokim rizikom, i pažljivo praćenje putem mjerenja krvnog pritiska i testova urina. Prenatalno praćenje je ključno za rano otkrivanje znakova upozorenja i pravovremeno poduzimanje mjera.
Ali sljedeće želim da vam dam malo više detalja o tome šta je svaka od ovih bolesti, jer su to nešto što bi žene trebale shvatamo sebe veoma ozbiljno.
Znakovi i simptomi preeklampsije
Liječnici ističu činjenicu da trudnice uvijek trebaju biti na oprezu i odmah ih nazvati u bilo kojoj hitnoj situaciji ili bilo kojim neobičnim simptomima koje uoče. Nešto što nam se čini čudnim nikada ne bi trebalo normalizirati, morat ćete odmah nazvati liječnika za sljedeće simptome preeklampsije:
- Naglo oticanje ruku, lica i stopala
- Jaki bolovi u gornjem dijelu trbuha
- Jake glavobolje koje ne nestaju čak i ako vam je liječnik propisao sigurne lijekove protiv bolova za vašu trudnoću.
- Zamagljen vid ili pojava tamnih mrlja u vidu
- Povraćanje
Ako otkrijete da imate preeklampsiju u ranoj fazi, odmah se obratite ljekaru kako bi vam se mogao pružiti tretman. tretirati što efikasnije moguće samo zato što otkriva se na vrijeme Može se spriječiti da se pogorša.
Osim toga, važno je znati da neke žene s preeklampsijom ne pokazuju očigledne simptome u početku. Kod drugih se to primjećuje edem upadljivo na rukama, prstima i licu, s prstenjem koje prestaje pristajati, i brzo dobijanje na težini (npr. više od 2 kg u jednoj sedmici) zbog nakupljanja tečnosti. Ako preeklampsija napreduje, mogu se javiti ozbiljni simptomi: jake glavobolje uporan, iskrivljen vid, konfuzija, hiperaktivni refleksi, bol u gornjem desnom kvadrantu abdomena, respiratorni distres, manji volumen urina i vrlo visok krvni pritisak. Rijetko može izazvati moždani udar.
Efekti na bebu uključuju ograničenje rasta zbog smanjene funkcije placente, prerana isporuka ako je potreban rani prekid trudnoće i, u težim slučajevima, abrupcija posteljiceStoga, ako primijetite bilo kakve neuobičajene znakove, preporučuje se da odmah potražite savjet ljekara.
Znaci i simptomi eklampsije
Karakteristični simptomi eklampsije su napadaji. Ostali znakovi i simptomi manje-više su isti kao i preeklampsija, iako mogu varirati ovisno o stupnju zahvaćenosti. Evo popisa simptoma koji se mogu razviti kod trudnica koje imaju preeklampsiju i razviju eklampsiju:
- Povećani visoki krvni pritisak
- Povećana količina proteina u urinu
- Bol u trbuhu
- Kortikalna sljepoća
- Mučnina i povraćanje
- Mišići boli
- Gubitak svijesti
Eklampsija se može pojaviti iznenada čak i kod žena s blagim prethodnim simptomima. Ponekad se napadi javljaju prije pojave simptoma. aura sa jakom glavoboljom, promjenama vida i općom malaksalošću. Prioritet je stabilizacija majke, zaštititi disajne puteve, primijeniti magnezijum sulfat kako bi se spriječile recidive, kontrolirala hipertenzija i procijenila potreba za sigurnim prekidom trudnoće za majku i bebu.
Dijagnoza i klasifikacija
Dijagnoza se zasniva na kombinaciji visok krvni pritisak i laboratorijske abnormalnosti ili simptomi. Proteinurija se obično potvrđuje 24-satna analiza (≥ 300 mg) ili s pozitivnim omjerom proteina i kreatinina u urinu. Preeklampsija se može klasificirati kao blago ili sa ozbiljne karakteristike na osnovu nivoa krvnog pritiska i povezanih znakova (trombocitopenija, poremećaji jetre ili bubrega, plućni edem, neurološki poremećaji). Čak i bez proteinurije, prisustvo ovih znakova kod dugotrajne hipertenzije je vodič za dijagnozu.
U konsultaciji, stručnjaci će više puta provjeriti mjerenja napona kako bi isključili izoliranu vrijednost. stresna situacijaTakođer se procjenjuju simptomi, refleksi, težina, diureza i izvode se testovi. krvne pretrage (trombociti, enzimi jetre, kreatinin) i periodični urin. Kod trudnoća s prethodnom ili gestacijskom hipertenzijom, dokazi superdodatna preeklampsija koristeći iste kriterije.
Praćenje fetusa uključuje brojanje fetusa. fetalni pokreti, ultrazvuk sa biometrija i Doppler, procjena rasta i volumena amnionske tečnosti. U umjerenim ili teškim slučajevima, dodaju se biofizički profili i češće praćenje kako bi se predvidjeli bilo kakvi znaci stresa.
Uzroci preeklampsije
Tačni uzroci preeklampsije i eklampsije su nepoznat Ali postoje određeni faktori koji mogu biti uzroci ili okidači, uključujući:
- La loša cirkulacija krvi prema materici
- Oštećene krvne žile
- Dijeta sa nedostatkom hranljivih sastojaka
- Problemi sa imunološkim sistemom
Danas se smatra da je ključ u anomalna implantacija posteljice s endotelnom disfunkcijom. Pretpostavlja se da genetski, vaskularni i imunološki mehanizmi mijenjaju kalibar materničnih arterija i perfuziju posteljice. Rezultat je smanjena opskrba kisikom i hranjivim tvarima za fetus i niz sistemskih promjena kod majke koje podižu krvni pritisak i oštećuju druge organe.
Uzroci eklampsije
Eklampsija se karakterizira pojavom napadaja i ima slični faktori preeklampsiju, iako drugi faktori uključuju:
- Gojaznost
- Majke s preeklampsijom
- herencia
- Loša prehrana
- Centralni nervni sistem s problemima
- Neurološki problemi
U praktičnom smislu, eklampsija je neurološka evolucija preeklampsije kada oštećenje endotela i hipertenzija utiču na mozak, uzrokujući edem, kortikalnu iritaciju i napadaje. Iako se može javiti bez teške proteinurije, obično postoji progresivno pogoršanje što zahtijeva praćenje i rano djelovanje.
Faktori rizika za obje bolesti
Preeklampsija i eklampsija mogu napadati žene koje zatrudne u ranoj dobi ili iznad 40 godinaIako mogu postojati i drugi faktori rizika kao što su:
- Genetika
- Prva trudnoća
- Novi partneri za svaku trudnoću
- Višeplodne trudnoće
- Gojaznost
- Dijabetes i gestacijski dijabetes
- Dug interval između jedne i druge trudnoće
- Rizik od razvoja eklampsije veći je kod nerotkinja (bez prethodnih trudnoća) nego kod onih koje su već imale djecu.
- Prekomjerna težina
Ovi faktori se dodaju drugim dobro poznatim: hronična hipertenzija, bolest bubrega, trombofilije, lupus i drugi autoimuni poremećaji, porodična ili lična anamneza preeklampsije i tehnologije potpomognute oplodnje. Preeklampsija u prethodnoj trudnoći povećava vjerovatnoću recidiva, posebno ako se javila rano. Oni koji pate od neliječene hronične hipertenzije ili razviju tešku preeklampsiju također su izloženi većem riziku. dugoročni kardiovaskularni rizik, tako da su postporođajno praćenje i zdrave životne navike neophodni.
HELLP sindrom
El HELLP sindrom To je teški oblik povezan s preeklampsijom, definiran kao hemoliza, povišeni enzimi jetre i niske trombociteMože se pojaviti tokom trudnoće ili u prvih 48 sati nakon porođaja i manifestirati se mučninom, povraćanjem, glavoboljom, bolovima u gornjem dijelu trbuha i općom malaksalošću. Zahtijeva hospitalizacija, liječenje slično onome kod teške preeklampsije/eklampsije, moguće transfuzije i često, prekid trudnoće ovisno o kliničkoj situaciji i gestacijskoj dobi.
Mogu li se liječiti preeklampsija i eklampsija?
Kao i sve bolesti, i najbolji je lijek za bolest prevencija. Zbog toga je liječenje preeklampsije prije svega usmjereno na prevenciju razvoja eklampsije. Stoga je neophodno da se dijete rodi što je prije moguće kako bi mu se spasilo život, čak i ako mora biti u inkubatoru onoliko dugo koliko je potrebno. Međutim, ako trudnica oboli od jedne ili druge bolesti u ranoj fazi trudnoće, rano rođenje djeteta možda neće biti najbolja opcija.
Ako je preeklampsija blaga, ljekar može propisati lijekove za snižavanje krvnog pritiska i relativni mirTrudnica može čak ostati u bolnici kako bi se njen krvni pritisak mogao pažljivo pratiti i kako bi se provjerila sigurnost njene bebe.
Ako je preeklampsija prejaka i dijete ne može biti rođeno, onda prepisati kortikosteroide trudnici para ubrzati sazrijevanje pluća fetusa i, u nekim slučajevima, pomažu u stabilizaciji trombocita u kontekstu HELLP-a, pomažući da se trudnoća završi što sigurnije.
U liječenju napetosti, prioritet u trudnoći imaju sigurni lijekovi, kao što su labetalol, metildopa o hidralazinIzbjegavaju se kontraindikovani lijekovi, kao što su ACE inhibitori o blokatori angiotenzinskih receptoraKod blage preeklampsije, antihipertenzivi se ne koriste uvijek ako nivoi ne prelaze određene pragove; cilj je održati nivoe unutar sigurnih raspona bez ugrožavanja placentalna tekućinaU većini slučajeva se ne preporučuje potpuno izbacivanje soli iz prehrane; preporučuje se održavanje adekvatnu hidrataciju i smanjiti fizički stres, prema uputama ljekara.
U slučaju eklampsije, obično se liječi magnezijum sulfat što se čini efikasnim, a ujedno je i sigurno i za majku i za bebu. Ako lijekovi ne uspiju kontrolirati krvni pritisak i beba je u fetalnoj nevolji, ubrzati porođaj sigurno. Kada uslovi nisu pogodni ili pluća bebe nisu dovoljno zrela, onda se daju kortikosteroidi majci. Put porođaja zavisi od situacije: često je preferirani put indukcija ako je moguće, i zadržava pravo Carski rez Kada vaginalni put nije održiv ili to zahtijeva stabilnost majke/fetusa, simptomi se obično povlače u roku od nekoliko sati; nakon carskog reza mogu trajati nekoliko dana.
Vrijeme prekida trudnoće određuje se prema gestacijskom dobom, klinička evolucija i rezultati praćenja odnosa majke i fetusa. Nakon određene tačke, rizik od nastavka trudnoće premašuje rizik od prijevremenog porođaja. Prije ključnih sedmica, produžavanje trudnoće se razmatra pod strogim bolničkim nadzorom, uz dnevne provjere krvni pritisak, izlučivanje urina, težina, trombociti, enzimi jetre i kreatinin, kao i serijski ultrazvuk, biofizički profili i Doppler.
Nakon porođaja, majka treba ostati unutra posmatranje budući da preeklampsija može privremeno pogoršati ili debi u postporođajnom periodu. Praćenje je važno jer ove žene predstavljaju kardiovaskularni rizik viši tokom života; stoga je preporučljivo redovno provjeravati krvni pritisak, holesterol i nivo šećera u krvi i održavati zdrav način života za srce.
Kada se hitno konsultovati
Trudnica treba da se obrati svom ljekaru koji ju je uputio ako se javi nova glavobolja koji ne reaguje na dozvoljene lijekove protiv bolova poput paracetamola, naglo oticanje ruku ili lica, poremećaji vida, jaka bol u gornjem desnom dijelu trbuha, otežano disanje, oskudan urin ili naglo dobijanje na težiniČudne simptome tokom trudnoće ne treba normalizovati; rano liječenje može spriječiti komplikacije.
Ove bolesti su dio Hipertenzivni poremećaji u trudnoći, koje uključuju hroničnu hipertenziju, gestacijsku hipertenziju i preeklampsiju sa ili bez prethodne hronizacije. Razumijevanje razlika među njima pomaže u personalizaciji praćenja: gestacijska hipertenzija se ne manifestuje proteinurijom ili oštećenjem organa i obično nestaje nakon porođaja; preeklampsija je, s druge strane, povezana sa proteinurija ili zahvaćenost organa, i zahtijeva mnogo strožu strategiju kontrole.
Znajte znakove, pridržavajte se prenatalni pregledi ...i slijeđenje uputa medicinskog tima je najbolji način da zaštitite sebe i svoju bebu. Iako se njen početak ne može uvijek izbjeći, rana dijagnoza i pravilno liječenje značajno smanjuju rizik od komplikacija poput eklampsije, abrupcija posteljice ili ograničen rast fetusa. Ako se osjećate čudno ili imate bilo kakve simptome koji nisu normalni, ne oklijevajte ni sekunde da odete liječniku.
