Odvikavanje od dojenja i dohrana beba: potpun i pristojan vodič

Pronašao sam članak objavljen u novinama La Razón, čiji je naslov „Kada bismo trebali odviknuti djecu od dojenja?“ Djelovalo mi je malo zbunjujuće; Pa, iako se odvikavanje od dojenja dešava u nekom trenutku (i predviđanja da će dječak ili djevojčica ići na univerzitet viseći s dojke su lažna ), Izražavanje kao 'MORA' mi se ne čini prikladnim, jer je to više pregovaranje, odluka, dogovor između obje strane..

Želim reći da je razgovor o obavezama u vezi s dojenjem pomalo nezgodno, ali hajde da nastavimo jer je glavna tema koju želim obraditi, iako vezana za odvikavanje od dojenja, dublja od gornjeg uvoda. Razvijene su dvije ideje koje ne bi trebale biti toliko povezane kao što ovaj post sugerira, naime: uvođenje prihrane y odvikavanjeDa, početak davanja bebi čvrste hrane je nešto što se dešava, ali iako to može smanjiti proizvodnju mlijeka, Ne mora završiti trenutnim ili prisilnim odvikavanjem.niti bi trebao to "uraditi".

Moram reći da ima sjedište urednika spomenutih novina u naučnom časopisu pod nazivom New Scientist, koja zauzvrat spominje nekoliko studija u smislu da bi odgađanje dobi inicijacije u hranjenju čvrstim supstancama moglo biti povezano s razvojem alergija, ali ispostavilo se da se odnose na uvod prije šest mjeseci. Oni također spominju problem koji bismo možda trebali razviti neki drugi dan, a to je zabrinutost da bi bebe hranjene samo majčinim mlijekom mogle patiti od nedostatka željeza..

Međutim, ovdje smo već bojažljivo pokazivali da nakon rođenja, dojene bebe imaju dovoljne rezerve željeza tokom nekoliko mjeseci; To ovdje objašnjava pedijatar Carlos GonzálezKada navodi da se "procjenjuje da se te rezerve iscrpljuju između 6 i 12 mjeseci", to je dob u kojoj bismo trebali osigurati da beba jede hrana bogata gvožđem kao što su meso, mahunarke ili obogaćene žitarice.

Dojenje, do kada?

Isključivo do 6 mjeseci i do 24 mjeseca ili više uz dopunsku hranuPrema Španskom udruženju pedijatara, ovo je "zlatni standard", a slažu se i druge međunarodne organizacije. New Scientist je svoju preporuku za prerano uvođenje dopunske hrane dijelom zasnovao na interesu koji bebe često pokazuju za hranu svoje braće i sestara i roditelja. To je istina, ali odgađanje do šest mjeseci, ili čak uvođenje kuhanog i pasiranog voća ili povrća oko pet i po mjeseci, moguće je i kompatibilno s dobrim nutritivnim statusom.

Od 6 mjeseci nadalje preporučljivo je dojite prije nego što pojedu drugu hranujer mlijeko (majino mlijeko ili adaptirano mlijeko) ostaje glavna hrana tokom mnogo mjeseci. Preporučujem da ponovo pročitate ovaj naš post, sigurno će razjasniti mnoge nedoumice.. S druge strane, preporuka namirnica koje bi mogle biti alergene (poput orašastih plodova) prije 6 mjeseci izgleda vrlo odvažno i mislim da hipotetsko izbjegavanje alergija to ne opravdava. Pored toga, već smo ovdje govorili o tome uvođenje hrane s glutenom prije 6 mjeseci ne mijenja rizik od razvoja celijakije.

Važno je razumjeti da, prema međunarodnim preporukama, Mlijeko ostaje glavna hrana u ishrani sve do otprilike prve godine života.Dopunska ishrana je tako nazvana upravo zato što dopunjuje mlijeko, a ne zamjenjuje ga naglo. Održavanje čestih hranjenja potiče opskrbu energijom, hranjivim tvarima i imunološkim faktorima, a također održava emocionalnu vezu.

Zato, kada ljudi govore o "odvikavanju od dojenja kako bi bolje jeli", često postoji fundamentalno nerazumijevanje: mnoge bebe jedu male količine čvrste hrane mjesecima, i to je sasvim normalno. Nije potrebno prestati dojiti da bi naučili jesti.U stvari, nastavak dojenja može im pomoći da sigurnije istražuju nove okuse.

Šta je odvikavanje i vrste odvikavanja

u širem smislu, Odvikavanje od dojenja je proces kojim se dojenje završava.Kao što se dojenje razvija, tako se razvija i odvikavanje od dojenja, s vrlo različitim ritmovima i nijansama u svakoj porodici. To nije jedan trenutak, već faza koja može trajati sedmicama, mjesecima ili čak godinama.

Može se razlikovati nekoliko vrsta odvikavanja ovisno o tome ko ga inicira i kako se odvija. Razumijevanje ovih vrsta pomaže u imenovanju onoga što se događa i donošenju bolje informiranih odluka.

• Prirodno odvikavanjeOdvikavanje od dojenja se odvija prirodno, bez aktivne intervencije u prestanak dojenja. Dijete postepeno smanjuje obroke sve dok ne prestane tražiti ih. Obično se to događa kada su djetetove potrebe za sisanjem i mlijekom već zadovoljene na druge načine i, u kontekstima gdje nema pritiska za rano odvikavanje, može se dogoditi u širokom rasponu dobi, često između dojenačke dobi i ranog školskog uzrasta.
• Odvikavanje od strane majkeMajka odlučuje započeti proces odvikavanja. To može uključivati ​​ukidanje nekih hranjenja (na primjer, samo noćna ili samo dnevna hranjenja) ili postepeno smanjenje svih hranjenja. Ključno je da proces bude što je moguće više uz poštovanje emocionalnih potreba i majke i bebe.
• Odvikavanje bebeČini se da neke bebe naglo ili prerano "odvikavaju" od dojenja. U mladoj dobi, ovo To obično nije zaista prirodno odvikavanjeveć znak da nešto ometa dojenje: bol tokom dojenja, korištenje duda koje zbunjuju sisanje, vrlo rano uvođenje dohrane ili flašica s adaptiranim mlijekom, značajne promjene u okolini itd. U tim slučajevima preporučljivo je potražiti uzrok kod stručnjaka za laktaciju.
• Prijevremeno odvikavanjeOvo se dešava prije nego što su majka i beba spremni, obično zbog poteškoća na početku dojenja (bol, ispucale bradavice, nedostatak podrške, mitovi) ili medicinski savjet koji nije dobro potkrijepljen dokazima. Često ostavlja majku frustriranom.
• Neželjeno odvikavanjeOvo se dešava zbog društvenih, porodičnih ili zdravstvenih pritisaka, komentara o djetetovim "godinama" ili navodnih nedostataka nastavka dojenja. U ovom slučaju, majka osjeća da ne slijedi vlastite želje, već reagira na vanjska očekivanja.
• odvikavanje sa poštovanjemTo nije zaseban tip, već način upravljanja procesom. To uključuje slušajte bebine signalePoštujte tajming oboje, objasnite šta se dešava ako dijete već razumije, ponudite zamjenske elemente utjehe (dodir, ruke, igra) i izbjegavajte nagle promjene kad god je to moguće.

Kada je beba spremna da jede čvrstu hranu?

Pored razmatranja spomenutih preporuka za uzrast, bitno je pratiti da li beba pokazuje znakovi spremnosti. Glavni su:

• skoro 6 mjeseci starostiDo tada, majčino mlijeko ili adaptirano mlijeko zadovoljavaju njihove potrebe. Početak hranjenja mnogo ranije od ove dobi povećava rizik od probavnih problema i ne poboljšava njihov rast.
• Kontrola glave i trupaBeba bi trebala biti u stanju držati glavu uspravno i sjediti, barem uz određenu podršku. To smanjuje rizik od gušenja i olakšava gutanje.
• Nestanak refleksije ekstruzijeMale bebe će jezikom ispljunuti sve što nije tečno. Kako se ovaj refleks smanjuje, mogu podnijeti gušće teksture.
• interesovanje za hranuPosmatra šta odrasli jedu, pokušava podići hranu rukom, otvara usta kada vidi kašiku ili komad hrane koji se približava.
• Sposobnost donošenja hrane do ustaPojavljuje se koordinacija oko-ruka-usta, ključna za metode poput odvikavanja od dojenja vođenog bebom.
• I dalje je gladan nakon što popije samo mlijeko.Traži češće dojenje ili nastavlja pokazivati ​​jasne znakove apetita nakon potpunog hranjenja, uvijek isključujući druge uzroke nemira.

Pored ovih tačaka, provjerite da li vaše dijete pokazuje interes za hranu osim majčinog mlijeka, da li je i dalje gladno i traži da češće doji, pokazuje namjeru da žvaće ili je u stanju da sjedi. Kombinacija signala To je pouzdanije nego fokusirati se samo na jednog od njih.

Dopunska ishrana: kako započeti i kako nastaviti

Danas, umjesto o „odbijanju“, ljudi govore o prihranaCilj nije brzo odvikavanje djeteta od mlijeka, već započinjanje faze u kojoj se postepeno dodaju različite namirnice dok se njihova prehrana ne upotpuni otprilike u prvih nekoliko godina života.

Neke ključne tačke za organizaciju ove faze:

• Mlijeko je još uvijek u srediniMajčino mlijeko ili adaptirano mlijeko i dalje su glavni izvor hrane i u drugoj godini. Čvrsta hrana osigurava energiju, željezo i druge hranjive tvari koje počinju nedostajati, ali ne zamjenjuje u potpunosti dojenje.
• Napredak tekstureMožete početi s tečnijom hranom (glatki pirei, pasirana hrana) ili s mekim komadićima ako slijedite pristup odvikavanja od bebe, uvijek poštujući djetetovu sposobnost žvakanja i gutanja.
• Raznolikost od samog početkaViše nije obavezno pridržavati se strogih rasporeda. Povrće, voće, žitarice, meso i riba mogu se nuditi od početka dopunske ishrane, prilagođavajući načine prezentacije i nudeći male količine.
• Postepeno uvođenje potencijalnih alergenaHrana poput jaja, ribe, orašastih plodova (uvijek mljevenih ili 100% kremastih, a nikada cijelih zbog rizika od gušenja) ili glutena može se postepeno uvoditi od trenutka kada je beba spremna, poštujući toleranciju i porodičnu anamnezu.
• Nutritivna ravnotežaŽitarice osiguravaju ugljikohidrate, meso, riba, jaja i neke mahunarke proteine ​​i željezo; maslinovo ulje dodaje zdrave masti, a voće i povrće doprinose vitaminima, mineralima i vlaknima.

Jedan veoma praktičan aspekt je način predstavljanja porcijaOdrasli imaju tendenciju precjenjivati ​​​​šta beba "treba" jesti. Međutim, zdrava djeca imaju veliku sposobnost samoregulacije apetita. Pritisak, preveliko insistiranje ili prisiljavanje da pojedu cijeli tanjir može poremetiti ovu prirodnu regulaciju i dovesti do odbijanja hrane.

Nema potrebe dodavati sol ili šećer: bebe vrlo intenzivno percipiraju okuse i ne trebaju im pojačivači okusa. Izbjegavanje ovih aditiva od početka pomaže u izgradnji zdravijih navika i štiti i njihove bubrege i njihovo buduće zdravlje.

Što se tiče vode, iako se ishrana zasniva isključivo na mliječnim proizvodima, ne preporučuje se davanje drugih tekućina. Kada se uvodi čvrsta hrana, Voda mora uvijek biti dostupna i lako dostupnaposebno ako su obroci obilni. Idealno bi bilo piti mineralnu vodu sa niskim udjelom minerala ili sigurnu vodu iz slavine u skladu s lokalnim preporukama.

Sprečavanje alergija i intolerancija: kako uvesti nove namirnice

Uobičajena zabrinutost kada se raspravlja o odbijanju od dojenja i dopunskoj ishrani je rizik od alergije i intolerancijeOno što danas znamo jeste da u većini slučajeva nije potrebno pretjerano odlagati uvođenje potencijalno alergenih namirnica, pod uslovom da se to radi s oprezom i posmatranjem.

Neke korisne opće smjernice:

• Uvodite jednu novu namirnicu odjednomSačekajte između 2 i 5 dana prije nego što ponudite drugu hranu, posebno na početku. To olakšava prepoznavanje koja hrana izaziva reakciju, ako se ona pojavi.
• Počnite s malim količinama i postepeno povećavati ako se dobro podnosi.
• Pratite pojavu simptoma Simptomi mogu uključivati ​​crvenilo oko usta, osip, povraćanje, proljev, kašalj, otežano disanje ili oticanje usana i kapaka. Ako se pojavi bilo koji od ovih simptoma, prekinite hranjenje i odmah potražite savjet ljekara.
• Ponudite novu hranu u ranim jutarnjim satima, kako bismo mogli lakše reagovati ako dođe do reakcije.
• Izbjegavajte visoko prerađene proizvode i odlučite se za osnovne, svježe namirnice, koje vam omogućavaju da bolje prepoznate šta jedete.

Važno je razlikovati alergija e netolerancijaAlergije na hranu uključuju imunološki sistem, a reakcije mogu biti brze i, u nekim slučajevima, teške. Kod intolerancija, problem je više povezan s probavom ili metabolizmom hrane (kao kod intolerancije na laktozu), a simptomi su obično prvenstveno probavni.

Ako sumnjate na alergiju ili intoleranciju:

• Posavjetujte se sa svojim pedijatrom ili pedijatrijskim alergologom.
• Ne izbacivajte hranu iz djetetove prehrane bez jasnog razloga, jer Neopravdana ograničenja mogu dovesti do nutritivnih nedostataka..
• Vođenje malog dnevnika hrane i simptoma mnogo pomaže u prepoznavanju obrazaca.
• U porodicama sa značajnom istorijom alergija, korisno je planirati uvođenje namirnica visokog rizika sa zdravstvenim radnikom.

Kada će se odvijati odvikavanje od dojenja?

Veliko pitanje je obično ovo... a odgovor, daleko od toga da je broj, ima više veze s uključenim ljudima: kada majka i beba želeNije direktno povezano sa godinama uvođenja čvrste hrane. Dob odvikavanja može uveliko varirati, i iako na to utiče nekoliko faktora (povratak na posao, trudnoća, umor majke, društveni pritisak, temperament djeteta), ne bi trebalo da se nameće spolja ovom odnosu.

Ne postoji naučno dokazana „idealna dob“ za odvikavanje od dojenja; ako pokušate pronaći jednu, naići ćete na mnoga mišljenja i predrasude. Danas znamo da Ne postoje medicinski razlozi koji bi preporučili prestanak dojenja u određenoj dobi.Svaka preporuka u vezi s "optimalnim" vremenom za odvikavanje od dojenja više se zasniva na kulturnim običajima nego na stvarnim potrebama djeteta.

Mislim da smo svi do sada prihvatili da, pored hranjenja i zaštite, dojenje Hrani emocije i jača vezu sa mališanom, čak i kada imaju jednu, dvije ili tri godine. Nikoga ne bi trebalo da zanima kada žena odvikava od dojenja; istina je da vrlo visok procenat djece to učini prije šeste godine, tako da niko ne bi trebao da brine da kada beba postane tinejdžerka, neće morati da vodi majku sa sobom u školu, to je sigurno. Zašto onda odustati od dojenja ako oboje to želite?

Važno je taktično postupati s ovim, objasniti djetetu ako je dovoljno staro, donijeti zajedničku odluku kada je to moguće i poštovati odluku dvogodišnjaka koji ne želi nastaviti dojiti (čak i ako imate prijateljice koje doje svoje četverogodišnje kćerke). Unaprijed prihvatite da će majka osjećati gubitak i da, ako donese vrlo proizvoljnu odluku, ta tuga može nastaviti da se manifestuje tokom vremena. Ako je beba mlađa od tri godine, možda neće u potpunosti razumjeti "zašto je uskraćena"; to jest, shvatit će šta se dešava, ali to može biti emocionalno izazovno.

Kada je odvikavanje od dojenja prisilno zbog ozbiljnih medicinskih razloga, produženog odvajanja ili drugih neizbježnih okolnosti, I majci i djetetu je potrebna podrška, zaštita i mnogo fizičke bliskosti.Prije nego što dođete do te tačke, preporučljivo je detaljno pregledati informacije, jer postoji malo lijekova koji su zaista nekompatibilni s dojenjem, a još manje bolesti koje kontraindiciraju dojenje.

Kod dobrovoljnog odvikavanja, bez obzira da li ga inicira majka ili dijete, uvijek je poželjniji postepeni proces. Postepeno smanjenje broja hranjenja omogućava dojci da se prilagodi (manji rizik od nakupljanja maternice, začepljenja ili mastitisa) i omogućava djetetu da pronađe druge oblike utjehe i povezanosti bez osjećaja naglog uskraćivanja.

Možemo koristiti strategije kao što su:

• Ne nudi, ne odbijajPrestanite nuditi dojku, ali je nemojte odbijati ako dijete traži, kako bi ono odredilo tempo.
• Odvraćanje pažnje i zamjenaPredvidite vrijeme kada obično traži i ponudite mu igre, šetnju, priču ili hranu ili piće ako je gladan.
• OdlaganjeS djecom koja već razumiju, možete se pregovarati o principu "ne sada, kasnije kod kuće", skraćivanju ili promjeranju između snimaka.
• Noćna podrška od druge osobetakozvana „očeva metoda“ za noćno hranjenje, uvijek primijenjena s poštovanjem i pratnjom djeteta.

Djetetovi protesti moraju se prihvatiti, jer ima pravo da se žali ako mu se nešto važno oduzme. Pružanje ljubavi, prisustva i riječi ljubavi pomoći će mu da postepeno integriše ovu promjenu. Isto tako, majčina odluka mora se poštovati, bez obzira na njene razloge, jer Dojenje je posao za dvije osobe I niko ne bi trebao osjećati da je dojenje postalo nepodnošljiva žrtva.

Proizvodnja mlijeka će se smanjivati ​​kako se smanjuje sisanje, ali kvalitet preostalog mlijeka je i dalje odličan, s vrijednim koncentracijama proteina, masti i imunoloških faktora. Ne postoji magični trenutak kada "mlijeko prestaje biti hranjivo"; ono što se mijenja je njegova uloga u ukupnoj ishrani.

U svakodnevnoj praksi, mnogo pomaže mentalno razdvajanje koncepata: uvođenje komplementarne hrane To ne znači da bi odvikavanje od dojenja "trebalo" da se dogodi, bilo odmah ili u kratkom roku. Raznovrsna, fleksibilna i hranjiva čvrsta ishrana može se uvesti i razvijati uz nastavak dojenja onoliko dugo koliko i majka i beba žele, bez da jedno poništava drugo.

Faza u kojoj se dojenje i čvrsta hrana podudaraju može biti jedna od najbogatijih otkrićima, autonomijom i vezom između majke i djeteta; praćeno rigoroznim informacijama, bez neopravdane žurbe i uz poštovanje vremena oboje, obično se prevodi u manje sukoba, manje krivnje i spokojniji odnos s hranom i vlastitim tijelom, kako za dijete tako i za majku.

Slike - Carolyne dubé, bradleygee.