Prije nekoliko sedmica, u medijima se povela debata o potrebi da se vakcinirati trudnice protiv hripavcaTo je zato što je posljednjih godina došlo do ponovnog porasta infekcija ovom bolešću u populaciji, što utiče i na djeca mlađa od 2 mjesecišto je uzrast u kojem primaju prvu dozu vakcine, tako da su ove novorođenčad još uvijek Nemaju dovoljno odbrambenih snagaAko bi bili izloženi bakteriji koja uzrokuje bolest, mogli bi se zaraziti i razviti pertusis, što može biti vrlo ozbiljno stanje. Ovo je stvorilo značajan socijalni alarm a zahtjevi za vakcinaciju trudnica su naglo porasli, što ponekad uzrokuje nestašicu vakcina.
Šta je hripavac?
Veliki kašalj je infekcija dišne puteve visok, uzrokovan bakterija (uglavnom Bordetella pertussisTo je bolest koja može pogoditi ljude bilo koje dobi i biti veoma ozbiljno kod beba, posebno najmlađih koje još nisu započele kalendar vakcinacije.
Kada zaražena osoba kiše ili kašlje, izbacuje sitne kapljice koje sadrže bakterije. Ove kapljice putuju zrakom i bolest se širi. velika lakoća s jedne osobe na drugu. Neliječeni pacijenti mogu biti zarazni nekoliko sedmica nakon početka kašlja i, općenito, zaraznost Viši je na početku simptoma.
Većina beba koje boluju od velikog kašlja to čine ljudi koji ih dobiju pobrinite se ili posjetite (majka, otac, braća i sestre, bake i djedovi ili njegovatelji), koji ponekad ni ne znaju da imaju bolest. Zato se razvijaju strategije za smanjiti prijenos iz okoline bliske novorođenčetu.
Simptomi velikog kašlja
Simptomi pertusisa se obično pojavljuju od 7 do 10 dana nakon što je osoba bila u kontaktu sa zaraženom osobom, ali ponekad to može potrajati i do 6 nedelje prije nego što se pojave.
U početku su simptomi bolesti jednaki simptomima a prehladaZačepljen nos, curenje iz nosa, kihanje i kašalj ili groznica. Kako bolest napreduje, pojavljuju se tradicionalni simptomi pertusisa, a to su:
- Napadi kašlja, nakon čega je uslijedio glasan zvižduk dok su uzimali dah.
- Povraćanje sa kašljem.
- Iscrpljenost nakon napada kašlja.
Jaki kašalj obično traje nekoliko dve nedelje i od tada se smanjuje učestalost i intenzitet, iako potpuni oporavak Može potrajati još nekoliko sedmica. Kod vrlo male dojenčadi, pored kašlja, mogu se pojaviti i drugi simptomi. pauze apnejecijanoza (plavičasta obojenost) ili poteškoće s hranjenjem, što zahtijeva hitnu medicinsku procjenu.
Među komplikacija Komplikacije koje se mogu javiti uključuju upalu pluća, otitis media, respiratornu insuficijenciju, encefalopatiju i napade. Veliki kašalj može čak uzrokovati i smrt. MuerteStoga su prevencija i rana dijagnoza ključni.
Dijagnoza i preporuke
El rana dijagnostika Neophodno je započeti liječenje što je prije moguće. Idealno bi bilo da se počne tokom prve faze bolesti (faze u kojoj se može zamijeniti za običnu prehladu), jer to povećava vjerovatnoću smanjenja intenziteta i trajanja simptoma. Trenutno se dijagnoza oslanja na testove kao što su PCB Dijagnoza se postavlja brisom nazofarinksa, kulturom ili, u kasnijim fazama, serologijom. Pertusis se liječi antibiotici (obično makrolidi), koje uvijek treba propisati pedijatar ili referentni zdravstveni radnik.
Nakon što se potvrdi dijagnoza pertusisa i tokom trajanja liječenja, preporučuje se:
- Podsticajte odmor bebe.
- Održavanje stambenog prostora bez iritansa (dim, hemikalije) kako bi se spriječilo lakše nastajanje napada kašlja.
- Ponudite djetetu smanjene porcije hrane i često, kako bi se spriječilo povraćanje i potaknulo ga da pijte puno tekućine kako bi se izbjegla dehidracija.
- Slijedite upute od respiratorna izolacija prema preporuci stručnjaka (posebno u prvih nekoliko sedmica).
- Procijenite, prema zdravstvenim kriterijima, antibiotska profilaksa kohabitanti i bliski kontakti.
Prvi 3-4 mjeseca života Ovo je period najvećeg rizika od smrtnosti od hripavac, s obzirom na to da je veća vjerovatnoća za razvoj komplikacija bolesti, uglavnom zbog toga što se prva doza cjepiva primijeni na 2 mjeseci životaKod dojenčadi s apnejom, znacima respiratornog distresa, cijanozom, lošim hranjenjem ili znacima dehidracije, hospitalizacija može biti potrebno.
Prevencija
Glavna preventivna mjera za izbjegavanje hripavca je vakcinacijaVakcinacija trudnica, počevši od 27. sedmice gestacije, pokazala se kao najefikasniji način za zaštititi novorođenčeZato što će prenos antitijela (odbrambenih mehanizama) na fetus tokom trudnoće, kroz placentu, zaštititi ga do prvih doza vakcine, koje se daju u uzrastu od 2 i 4 mjeseca. Vakcina protiv pertusisa je sigurno i trudnice ga dobro podnose.
Trenutno, doza dTPA (difterija, tetanus i pertusis s niskim antigenskim opterećenjem) u svakom trudnoća, po mogućnosti među sedmica 27 i 36 (Idealno između 28. i 32. sedmice), budući da je prolaz antitijela kroz placentu veći tokom ovog perioda. Ako postoji rizik od prijevremenog porođaja, zdravstveni radnik može prilagodite vrijeme vakcinacije kako bi se maksimizirala zaštita. Potrebe za imunizacijom su, kao minimum, oko 15 dana da razviju zaštitne nivoe antitijela.
Prolazak velikog kašlja ne garantira trajni imunitetStoga, čak i osobe koje su ga preboljele trebaju biti vakcinisane. Slično tome, završetak rasporeda vakcinacije tokom djetinjstva ili primanje dopunskih doza u odrasloj dobi ne garantuje adekvatan nivo imuniteta. zaštititi novorođenčeStoga se preporučuje vakcinacija. u svakoj trudnoćibez obzira na to kada je primljena posljednja doza vakcine protiv tetanusa ili difterije.
Osim toga, preporučuje se da vakcinacija bebinog okruženja, odnosno svih ljudi koji imaju kontakt sa dojenčetom (roditelji, braća i sestre, bake i djedovi ...), tako da su zaštićeni dok ne prime prve doze cjepiva. Stručnjaci to nazivaju gnijezdo strategije (ili kokoniranje) i procjenjuje se da može smanjiti do 70% slučajeva hripavca kod dojenčadi mlađe od 3 mjeseca. Ova strategija je komplementNe zamjenjuje vakcinaciju trudnice, koja pruža direktnu zaštitu novorođenčetu od rođenja.
U posljednje vrijeme napravljene su značajne promjene u preventivnim mjerama protiv ove bolesti. U raznim zemljama preporučuje se sljedeće: vakcinacija trudnica u trećem tromjesečju, s obzirom na porast broja slučajeva i njihovu težinu kod male dojenčadi, uočeno je naknadno značajni padovi u incidenciji teškog hripavca kod dojenčadi mlađe od 3 mjeseca. U našem okruženju, vakcinacija tokom trudnoće je integrirana u zdravstveni programi I, postepeno, različite teritorije su uključivale ovu mjeru na stabilan način.
Što se tiče istovremene primjene, dTpa vakcina je vakcina inaktiviran (ne sadrži žive mikroorganizme) i može se primijeniti istog dana nego druge vakcine koje se preporučuju tokom trudnoće, kao što su gripana različitim anatomskim tačkama. Može se primijeniti i u različitim danima ako je poželjno.
Da li trudnice trebaju biti vakcinisane protiv pertusisa (velikog kašlja)?
Odgovor je da: vakcinacija tokom trudnoće Najefikasnija mjera zaštite od pertusisa je vakcinacija. novorođenče tokom prvih mjeseci života, kada još ne mogu primati doze za dojenčad. Primjena dTPA u završnoj fazi trudnoće povećava majčinska odbranakoje prolaze kroz placentu i pružaju pasivnu zaštitu bebi dok ne primi prvu dozu otprilike u dobi od dva mjeseca.
Veliki kašalj je bolest vrlo zarazno koji i dalje predstavlja epidemijske cikluse svaki 3-5 godinaA zaštita od vakcina ili prethodnih infekcija se s vremenom smanjuje. Zato se preporučuje vakcinacija. u svakoj novoj trudnoćičak i ako je majka pravilno vakcinisana ili je preboljela bolest prije nekoliko godina. Ovu vakcinaciju majke treba tumačiti kao dvostruka zaštita: za majku i, prije svega, za dojenče.
Preporučena vakcina za trudnice je Tdap vakcina koja se koristi u odraslikoja također štiti od difterije i tetanusa. Primjenjuje se u jedna dozaintramuskularno (obično u deltoidi ruke). Općenito je vrlo sigurnoNjegov profil neželjenih reakcija obično je ograničen na blagu lokalnu nelagodu (bol, crvenilo, otok) u prvih 48 sati; povremeno se mogu javiti glavobolja, malaksalost, umor ili prolazno nisko povišena temperatura. Ovo se može ublažiti primjenom... lokalna prehlada bez pritiska i, ako nema kontraindikacija, sa paracetamol prema uputama u uputstvu za lijek ili od zdravstvenog radnika.
Kada i gdje se vakcinisati? Sigurnost, kompatibilnost i česta pitanja
- Optimalno vrijeme: između sedmica 27 i 36 trudnoće, po mogućnosti između 28 i 32Ako se očekuje prijevremeni porođaj, preporučljivo je razmotriti primjenu ranije kako bi se osigurao prolaz antitijela.
- Privremena efikasnost: Procjenjuje se da imunološki odgovor počinje biti efikasan nakon oko 15 dana vakcinacije.
- Kompatibilnost: Može se primijeniti zajedno s vakcinom protiv gripa tokom iste posjete (u različitim krakovima) ili na različite datume.
- Bezbednost: vakcina inaktiviranNe sadrži žive viruse i ne može izazvati infekciju. Teške (alergijske) reakcije su vrlo rijetko.
- Glavne kontraindikacije: predstavivši anafilaksija na prethodnu dozu ili na neku komponentu vakcine. U slučaju akutno visoke temperature, obično je poželjno odgoditi vakcinacija do oporavka.
- Gdje se vakcinisati: obično u klinika (babica ili medicinska sestra), u Bolnica ako postoji prijem tokom trudnoće ili u uređajima privatna vakcinacija Ako je primjenjivo. Specifični aranžmani mogu varirati ovisno o području.
- Istorija vakcinacije ili bolesti: nakon što su primili doze u djetinjstvu ili su imali pertusis ne eliminiše preporuka za vakcinaciju u trenutnoj trudnoći.
Dodatne mjere za zaštitu bebe: okolina i higijenske navike
Ljudi koji žive s bebom i brinu se o njoj (majka, otac, braća i sestre, bake i djedovi, njegovatelji) su oni koji prvenstveno mogu prenijeti hripavac zbog kašljanja i kihanja. Pored vakcinacije trudnica i nidoVažno je pojačati higijenske navike u kontaktu s novorođenčetom:
- Pokrijte usta i nos s jednokratnom maramicom prilikom kašljanja ili kihanja.
- Odložite korištenu maramicu direktno u smeće.
- Ako nemate maramicu, kašljite ili kišite u Codo ili gornji dio ruke, nikada na šakama.
- Pranje ruku često sapunom i vodom (najmanje 20 sekundi) ili koristite hidroalkoholni rastvor ako voda i sapun nisu dostupni.
- Izbjegavajte blizak kontakt bebe sa bolesnim osobama, čak i ako su majka ili beba vakcinisane.
Izuzetno je važno da novorođenče dobije svoje prva doza od dječjeg kalendara do dva mjeseca star/ai nastavite s docjepljivanjem prema utvrđenom rasporedu.
Dostupno znanje i akumulirano iskustvo pokazuju da kombinacija vakcinacija majki u trećem kvartalu, vakcinacija protiv štetočina i navike Respiratorna higijena Značajno smanjuje rizik od teškog hripavca u prvih nekoliko mjeseci. Ako imate bilo kakvih pitanja o indikaciji, tačnom vremenu primjene ili kompatibilnosti s drugim vakcinama ili tretmanima, obratite se svom Sanitarni stručnjak mogu procijeniti vaš slučaj i riješiti ga na personaliziran način.