Molts nens segueixen fent-se pipí al llit i segueix sent un dels mals de cap dels pares i fills. Els petits senten vergonya per fer-se pipí i els pares moltes vegades s'enfaden amb ells per això. Avui aprendrem que és una cosa que pot passar, que els petits no en tenen la culpa, i que podem evitar que torni a passar.
Comencem pel que és bàsic, no hi ha un sol tipus d'eneuresi.
Hi dues formes d'enuresi: primària i secundària. La primera és la més freqüent i passa a nens que mai no han aconseguit un control complet de la micció. La segona és quan el nen mulla el llit després daconseguir el control de la micció.
L'enuresi nocturna és l'emissió involuntària i inconscient d'orina que es produeix durant el son en nens més grans de 5/6 anys i sense lesions a les vies urinàries. Abans d'aquesta edat, però, el control voluntari dels mecanismes del tracte urinari encara no està completament desenvolupat i l'enuresi nocturna pot ser completament normal.
Tot i així, encara que es tracti d'un fenomen característic de la infància, de vegades el problema persisteix fins i tot entre els adults. L'enuresi es una alteració de la continència urinària. Per això, no s'ha de confondre amb la incontinència. Si per enuresi entenem un buidatge nocturn, complet i correcte de la bufeta, que es produeix de forma totalment involuntària, per incontinència entenem, en canvi, una pèrdua contínua, intermitent o sobtada d'orina, encara que només siguin unes poques gotes a través de la via urinària.
Consells per als pares que tenen nens amb enuresi
Moltes vegades passa que els medicaments per si sols no poden resoldre el problema d'enuresi nocturna, sinó que també cal l'ajuda dels pares. Les primeres regles que cal seguir en aquests casos són:
- Està prohibit renyar el petit, per no augmentar els seus sentiments de culpa. Sentir-se culpa pot empitjorar molt la situació.
- No parlis del seu problema amb altres persones, especialment amb els amics. Si en parles se sentiria humiliat pel seu comportament.
- No ho despertis a la nit, per evitar que es faci pipí a sobre. Això fa que ho visqui com un càstig.
- Explica-li a ell i als altres familiars que aquest és un fenomen que es pot curar.
Les causes (no psicològiques): l'estrès i el malestar només empitjoren la situació
El problema sol deure's a una reducció dels nivells de vasopresina, una hormona que es produeix en una zona del cervell (l'hipotàlem), encara que l'estrès i els problemes psicològics poden empitjorar la situació. La tasca de la vasopresina és promoure la reabsorció de orina al ronyó quan no és possible buidar la bufeta, com quan estem dormint.
En aquests petits pacients, però, la vasopresina es produeix a petites quantitats durant la nit. A més, sovint tenen bufetes més petites normal i produeixen més orina que els seus companys, per la qual cosa retenir l'orina tota la nit és gairebé impossible.
Altres causes també poden ser una producció excessiva d'orina per part dels ronyons a causa de la presència de quantitats importants de calci o sodi. O la presència de massa aigua a l'interior de l'organisme, per una dieta particularment rica en aquestes substàncies.
Altres causes que poden donar enuresi
Només en un petit percentatge de nens el fenomen està associat a altres malalties. Quan el trastorn apareix de forma sobtada, sol ser conseqüència d'una infecció de la bufeta. Si el trastorn dura molt de temps, la causa de l'enuresi nocturna pot ser deguda a una malformació del ronyó, que provoca una producció excessiva d'orina.
S'ha vist que la possibilitat de contraure enuresi és de 5 a 7 vegades més gran si un dels pares ha patit el mateix trastorn en el passat. És més de 10 vegades la mitjana si tots dos pares han tingut aquest problema.
Finalment, l'enuresi nocturna és més freqüent si el nen fa temps que viu una situació de gran malestar psicològic, com ansietat i sensació de inseguretat.