Si estàs tractant de quedar-te embarassada, és probable que coneguis què és Omifin i perquè s'utilitza, però si no ho saps, t'agradarà descobrir-ho perquè podràs veure una porta d'esperança pel que fa a la teva futura maternitat. Si vols tenir un fill i ho has provat tot segueix llegint perquè Omifin pot ser una ajuda per aconseguir-ho i que puguis tenir un embaràs de manera natural sense anar directament a tècniques de reproducció assistida.
Omifin és un medicament que s'utilitza per superar certs problemes d'infertilitat, Però has primer saber què és i com s'ha d'utilitzar per poder fer-ho correctament. Com tots els medicaments que es consumeixen en la nostra societat, és important que el metge estigui a el tant de tot això perquè pugui donar-te pautes i consells necessaris per a la seva major eficàcia.
Omifin també es coneix com citrat de clomifè —potser amb aquest nom ho reconeguis abans— i es relaciona directament amb l'embaràs de moltes dones. Però a més de conèixer-lo i saber què és, també és molt important que siguis conscient de quan no ho has de prendre sota cap circumstància i quins efectes secundaris pot provocar.
Omifin: què és i com funciona
Omifin és el nom que veuràs a la caixa del medicament i, com t'he comentat més amunt, també és conegut com a citrat de clomifè perquè és el seu principi actiu. Omifin el que fa a la dona que s'ho pren és estimular l'ovulació perquè tingui més oportunitats de concebre de manera natural, és com una «empenta» per a la dona i perquè la seva ovulació sigui més freqüent i predictible quan hi ha alteracions.
Des del punt de vista mèdic, el citrat de clomifè és un inductor de l'ovulació amb acció antiestrogènica. Això vol dir que s'uneix als receptors d'estrògens situats a l'hipotàlem (una zona del cervell que regula les hormones reproductives) i bloqueja parcialment el senyal que els estrògens envien de manera natural. En bloquejar aquest senyal, el cervell interpreta que els nivells d'estrògens són baixos i respon augmentant l'alliberament de l'hormona GnRH, que alhora estimula la hipòfisi perquè alliberi més FSH i LH.
Aquestes dues hormones, FSH (hormona fol·liculoestimulant) i LH (hormona luteïnitzant), són les encarregades de estimular els ovaris perquè madurin i alliberin òvuls. D'aquesta manera, Omifin ajuda que es desenvolupi almenys un fol·licle dominant i es produeixi l'ovulació, fins i tot en dones que no ovulen de manera regular o que no ovulen gens.
Si ets una dona que acostumes a tenir problemes al teu cicle d'ovulació, a més d'anar al teu metge per saber què passa, és possible que Omifin sigui una bona solució per a tu. Aquest mateix medicament s'anomena Clomid als Estats Units, això és necessari saber-ho per si hi vius i t'agradaria prendre'l per augmentar les possibilitats de quedar-te embarassada, ja que el principi actiu i el mecanisme d'acció són els mateixos.
Presentació, dosis habituals i forma d'administració
Omifin es presenta en forma de comprimits per a administració oral. Cada comprimit sol contenir 50 mg de citrat de clomifè, que és la dosi estàndard que s'utilitza com a punt de partida a la majoria de tractaments de fertilitat. A més del principi actiu, els comprimits inclouen excipients com lactosa, sacarosa, midó de blat de moro i estearat de magnesi, per la qual cosa és important informar el metge si pateixes intolerància a certs sucres o al·lèrgia a algun dels seus components.
La dosi exacta i els dies concrets de presa han de ser sempre pautats per l'especialista, però de manera general:
- La dosi diària sol situar-se entre 50 i 100 mg, és a dir, entre un i dos comprimits al dia.
- El tractament sol iniciar-se entre el segon i el cinquè dia del cicle menstrual (comptant des del primer dia de la regla) i es manté durant 5 dies consecutius.
- Després de completar el cicle de comprimits, l'ovulació sol produir-se entre els dies 11 i 15 del cicle, de manera que el metge indica aquests dies com els més fèrtils per mantenir relacions sexuals programades.
En alguns protocols de reproducció assistida, el ginecòleg pot indicar que prenguis Omifin fins al dia que s'indueix l'ovulació amb un altre fàrmac que conté l'hormona hCG (per exemple, Ovitrelle). En aquest cas, l'ovulació sol tenir lloc aproximadament 36 hores després de la injecció de hCG.
També és important saber que no es recomana prendre Omifin durant més de sis cicles consecutiusperquè a partir d'aquí l'eficàcia tendeix a disminuir i augmenta la conveniència de valorar altres tractaments. Per això, el control mèdic i les ecografies seriades són fonamentals per decidir si continuar, ajustar dosis o canviar estratègia.
Omifin és una bona aposta per a moltes dones
Als anys en què Omifin es comercialitza, són moltes les dones que s'han quedat embarassades gràcies a aquest medicament. Molts professionals de la ginecologia ho recepten a dones perquè es puguin quedar embarassades abans o per fer-ho amb èxit. Sens dubte és un dels fàrmacs més coneguts per induir l'ovulació i que més fama té per quedar embarassada gràcies al seu èxit quan està ben indicat.
Estudis sobre grans grups de pacients indiquen que l'ús adequat i controlat d'Omifin restableix l'ovulació al voltant del 70% de les dones que el prenen per indicació específica. En pacients amb síndrome d'ovari poliquístic (SOP), la taxa d'ovulació pot ser encara més gran, oferint una oportunitat real d'aconseguir l'embaràs amb relacions sexuals dirigides.
Tot i així, cal tenir en compte que ovular no és el mateix que aconseguir un embaràs. Fins i tot quan s'aconsegueix ovulació amb Omifin, la probabilitat d'embaràs per cicle se situa aproximadament entre el 5 i el 20% segons l'edat, l'estat de salut general i la presència o absència d'altres problemes de fertilitat a la parella (com alteracions al semen o problemes a les trompes de Fal·lopi).
Si després de diversos cicles ben controlats amb Omifin no s'aconsegueix embaràs, l'especialista pot recomanar altres alternatives com la inseminació artificial o la fecundació in vitro. Sempre caldrà valorar la causa concreta de la infertilitat abans de continuar o canviar de tractament.
L'ovulació a la dona i el paper d'Omifin
Moltes dones amb problemes d'ovulació decideixen prendre Omifin també per regular aquest procés. Durant l'ovulació, la dona desprèn un òvul de l'ovari per tal que sigui fecundat per l'espermatozoide de l'home; quan això no passa és quan es produeix la regla. En un cicle regular i per entendre'l millor, aquest procés es produeix aproximadament cada 28 dies i si no hi ha fecundació, caldrà esperar fins al cicle següent per tornar a intentar quedar embarassada.
Omifin en aquest cas ajuda a l'estimulació dels ovaris perquè els òvuls es madurin i hi hagi períodes fèrtils de forma més segura en el cicle de la dona. A més, quan una dona està intentant quedar-se embarassada amb tècniques de reproducció assistida perquè de manera natural no ha pogut ser, també Omifin pot ser un bon recurs per assegurar que hi hagi abans èxit, sobretot si es combina amb altres hormones que potencien la resposta ovàrica.
Això és així perquè amb la presa d'Omifin s'augmenta la producció d'òvuls i, per tant, la probabilitat de quedar embarassada abans. En protocols d'inseminació artificial, per exemple, l'objectiu sol ser obtenir un o dos fol·licles madurs per reduir el risc d'embaràs múltiple; en fecundació in vitro, es pot combinar el citrat de clomifè amb gonadotropines per aconseguir una estimulació ovàrica moderada.
A més, Omifin també es pot utilitzar com a test diagnòstic en certs casos d'amenorrea o sospita de reserva ovàrica disminuïda. En aquests protocols, s'administra una dosi determinada de citrat de clomifè durant uns dies concrets del cicle i posteriorment es valoren els nivells de FSH i estradiol per estimar com responen els ovaris.
En quins casos està indicat Omifin?
La indicació principal d'Omifin són les dones que pateixen infertilitat per anovulació o disovulació, és a dir, que no ovulen o ho fan de manera molt irregular, i que presenten nivells normals d'estrògens. L'exemple més freqüent són les pacients amb síndrome d'ovari poliquístic (SOP), que solen tenir regles molt irregulars o fins i tot absents i dificultat per quedar-se embarassades per la manca d'ovulació.
A més, Omifin pot estar indicat en altres contextos concrets, sempre que el ginecòleg així ho valori:
- Amenorrea secundària (manca de menstruació que apareix després d'haver tingut cicles prèviament normals), una vegada descartades causes com hiperprolactinèmia, fallada ovàrica prematura o problemes anatòmics.
- Fase lútia curta (menys de 10 dies): en millorar l'ovulació i la funció del cos luti, pot ajudar a assolir nivells adequats de progesterona que afavoreixin la implantació.
- Relacions sexuals programades (coit dirigit), quan es vol aprofitar el moment exacte de l'ovulació per augmentar les probabilitats d'embaràs.
- Inseminació artificial, per programar l'ovulació i aconseguir que hi hagi un o dos fol·licles madurs abans d'introduir el semen a l'úter.
- Com a coadjuvant en fecundació in vitro, combinat amb gonadotropines, per obtenir una estimulació ovàrica controlada, especialment en dones considerades de baixa resposta.
En alguns casos seleccionats, també es pot utilitzar en fertilitat masculina, ja que l'augment de FSH i LH estimula la producció de testosterona i l'espermatogènesi. Aquest ús, però, és menys freqüent i requereix una valoració molt acurada per part de l'andròleg.
Riscos de prendre Omifin i necessitat de control mèdic
Encara que és cert que ha ajudat moltes dones a quedar-se embarassades, mai no ho hauràs de prendre sense que el teu metge t'hagi donat el vistiplau abans. Omifin ha d'usar-se sempre sota vigilància mèdica, amb controls ecogràfics i analítics quan l'especialista ho consideri necessari.
Un dels riscos més coneguts del tractament amb Omifin és el augment de la probabilitat d'embaràs múltiple (bessons, bessons, trigèmins…). Això és perquè, en estimular l'ovari, pot madurar més d'un fol·licle i alliberar més d'un òvul en el mateix cicle. Tot i que moltes parelles veuen això com una cosa positiva, un embaràs múltiple implica més riscos per a la mare i per als nadons, per la qual cosa és una cosa que s'ha de valorar amb compte.
Un altre risc rellevant és la hiperestimulació ovàrica. Si prens massa Omifin o si els teus ovaris són especialment sensibles, és possible que es desenvolupin molts fol·licles i que els ovaris augmentin de mida, cosa que pot ser perjudicial per a la teva salut. Els símptomes d'aquesta hiperestimulació inclouen dolor pèlvic o abdominal, distensió, sensació de inflor generalitzada i augment ràpid de pes. Encara que la hiperestimulació severa és poc freqüent amb Omifin, requereix suspendre el tractament i control mèdic estricte.
Per això, hauràs d'acudir al teu metge, parlar-li sobre el teu desig de prendre Omifin i així et farà una anàlisi completa per saber si pots prendre'l o no, i els riscos que hi pot haver en el teu cas en concret. El metge serà qui et digui quina és la dosi que has de prendre i mai no hauràs de passar-te del que et digui el teu metge, altrament podries contraure una hipertròfia anormal de l'ovari (l'ovari es fa més gran). Si això passa hauries de deixar de prendre aquest medicament fins que el teu ovari tornés a la seva mida normal; interrompre el tractament pot afectar les possibilitats d'embaràs, per la qual cosa el seguiment és essencial.
És important comprendre que per prendre més quantitat d'Omifin no vol dir que et quedaràs abans embarassada. Per contra, augmenta el risc d'efectes secundaris i complicacions. Per això és tan important seguir les indicacions del teu ginecòleg i anar a les revisions que et programi. Abans d'iniciar el tractament, és habitual fer proves bàsiques: confirmació d'absència d'embaràs, analítica hormonal i ecografia pèlvica per valorar ovaris i descartar quists que contraindiquin el tractament.
Quan NO has de prendre Omifin
En alguns casos està totalment prohibit prendre Omifin per a algunes dones. No està indicat en cas de:
- Endometriosi avançada o no controlada, ja que lestimulació hormonal pot agreujar la malaltia.
- Quists ovàrics orgànics (no funcionals), perquè poden augmentar de mida amb l'estimulació.
- Ovaris poliquístics amb hipersensibilitat extrema al clomifè, si el metge valora que la resposta és excessiva fins i tot amb dosis baixes.
- Si estàs embarassada, està totalment prohibit.
- Malaltia hepàtica greu o recent.
- Trastorns tiroïdals o suprarenals no tractats.
- Hemorràgia ginecològica d'origen desconegut fins que se n'aclareixi la causa.
- Tumors hormonodependents (certs tipus de càncer sensibles a estrògens o progesterona).
- Trastorns visuals durant tractaments previs amb citrat de clomifè.
- Al·lèrgia o hipersensibilitat coneguda al citrat de clomifè o algun dels seus excipients.
Abans d'iniciar el tractament, el metge ha de descartar altres causes d'infertilitat femenina (com a problemes a les trompes oa l'úter) i també valorar la fertilitat masculina. Usar Omifin quan la causa d'infertilitat no és un problema d'ovulació no només no ajuda, sinó que pot allargar el temps fins a rebre el tractament adequat.
Efectes secundaris de prendre Omifin
Com tots els medicaments, és possible que Omifin en tingui alguns efectes secundaris que has de tenir en compte per si t'ocorren després de començar el tractament. La majoria són lleus i transitoris quan s'utilitzen les dosis recomanades (50-100 mg diaris), però és important conèixer-los per saber quan consultar.
Per assegurar-te que els efectes secundaris que estàs sentint són normals, hauràs de mirar el prospecte i, després, acudir al teu metge perquè si són efectes secundaris massa molestos hauràs d'interrompre el tractament. Alguns d'aquests efectes secundaris són:
- fogots i sensació de calor sobtada, similars als de la menopausa.
- Mal de cap o cefalees d'intensitat variable.
- alteracions visuals (visió borrosa, centelleigs de llum o taques), poc freqüents però importants de vigilar.
- Engrandiment d'ovari i sensació de pes pèlvic.
- hemorràgies anormals o tacats intermenstruals.
- dolor abdominal o molèsties a la zona pèlvica.
- Nàusees o vòmits, normalment lleus.
- Dolor al pit o sensibilitat mamària.
- Ansietat o trastorns emocionals, irritabilitat o canvis d'humor.
- sequedat vaginal o canvis en el moc cervical, en relació amb el seu efecte antiestrogènic.
- erupcions cutànies o picor, menys freqüents.
- Augment de la freqüència urinària en algunes pacients.
A més, encara que és poc freqüent, l'ús d'Omifin es pot associar al síndrome d'hiperestimulació ovàrica, especialment quan s'utilitzen dosis més altes o es prolonga el tractament més enllà del que es recomana. En aquests casos, pot aparèixer dolor pèlvic intens, distensió abdominal marcada, augment ràpid de pes, dificultat respiratòria o malestar general. Davant de qualsevol sospita, cal consultar-ho immediatament.
Si notes aquests o altres efectes secundaris després de començar el tractament amb Omifin, llavors hauràs d'acudir al teu metge el més aviat possible. Si el vostre metge el valora adequat és probable que suspengui el tractament fins a esbrinar què passa i, en cas de fer-ho, hauries de buscar altres alternatives. De vegades, només cal reduir la dosi o canviar el protocol d'estimulació per millorar la tolerància.
Entendre bé com funciona Omifin, en quines situacions està indicat, quins són els beneficis i quins riscos pot comportar et permet afrontar el tractament amb més tranquil·litat i realisme. Amb una bona supervisió mèdica, expectatives ajustades i escoltant sempre els senyals del teu cos, aquest medicament es pot convertir en un aliat important en el teu camí cap a la maternitat.