Estem arribant a un moment crucial en l'embaràs. En molt poques setmanes el nadó serà viable. això vol dir que falta poc perquè, en cas de néixer, el nostre nadó sigui capaç de sobreviure de forma prematura gràcies al desenvolupament dòrgans tan importants com els pulmons, el cervell i, molt especialment, el sistema auditiu.
En aquesta etapa, el desenvolupament dels sentits avança a gran velocitat i l'oïda ocupa un lloc protagonista. L'orella interna, mitjana i externa són a prop de completar la seva formació, i el nadó no només percep sons, sinó que comença a reaccionar davant seu, a diferenciar ritmes ia reconèixer la veu materna.
Com és el nadó a la setmana 24
Continua guanyant pes de forma constant. Ara fa al voltant de 21 centímetres des de la coroneta fins a les natges i pesa al voltant de 600 grams, encara que aquestes xifres poden variar lleugerament d'un bebè a un altre sense que suposi cap problema.
Al pulmó es comencen a desenvolupar les unitats fonamentals on es realitza l'intercanvi de gasos, els futurs alvèols. Encara que els pulmons encara no estan preparats per respirar aire, es troben en un moment clau de maduració i el bebè realitza moviments respiratoris rítmics dins de l'úter, entrenant els músculs que necessitarà en néixer.
L'orella interna del nadó està en ple desenvolupament i ja és capaç de sentir. Les estructures de l'orella mitjana (martell, enclusa i estrep) i de l'orella interna (còclea i canals semicirculars) treballen en conjunt per captar i transmetre els sons al cervell. Si ja li parlaves, millor; però si encara no ho has fet, aquest és un moment excel·lent per començar a fer-ho de manera conscient.
És bona idea tenir pensat quin serà el nom. Repetir el nom en parlar-li, cantar-lo o llegir-li contes ajuda a establir un vincle afectiu ia prendre consciència que tenim una personeta creixent al nostre ventre, amb la seva manera de ser i de comunicar-se.
Gairebé tots els seus òrgans sensorials (oïda, olfacte, papil·les gustatives i nervis del tacte) estan en funcionament. Ja és capaç d'obrir i tancar els ulls, encara que la vista encara trigarà temps a assolir la maduresa. L'oïda i el tacte són ara les grans eines per conèixer el món intrauterí.
El nadó comença a interactuar, explorar i aprendre. Es mou amb intenció, respon a certs estímuls sonors i tàctils i passa per cicles cada cop més reconeixibles de son i vigília, encara que encara no s'assemblen als d'un nounat.
El nadó degluti líquid amniòtic i es familiaritza amb certes olors i sabors. El gust i l'olfacte s'estimulen constantment a través del líquid amniòtic, que canvia lleugerament segons l'alimentació de la mare.
El nadó flota al líquid amniòtic i encara té força espai a l'úter. No para de moure's al llarg del dia: dóna voltes, puntades de peu, estira braços i cames i canvia de posició gairebé sense restriccions d'espai, cosa que canviarà el tercer trimestre quan creixi més.
El ritme de son dels nadons a l'úter és molt diferent del que tindrà després de néixer i tampoc no s'assembla al de l'adult. Dormen a estones curtes, intercalades amb moments d'activitat intensa, per això tens la impressió que no para de moure's en diferents moments del dia i la nit.
Desenvolupament de l'orella interna del nadó a la setmana 24 de l'embaràs
L'oïda és un dels òrgans sensorials més complexos i un dels que abans es desenvolupa durant la gestació. Es divideix en oïda externa, mitjana i interna, i cadascuna d'aquestes parts segueix un ritme de maduració propi, tot i que perfectament coordinat.
Des de les primeres setmanes d'embaràs es van formant les estructures que permetran que el nadó escolti:
- Al voltant de la setmana 4-5 apareix el primordi òtic, una petita vesícula a cada costat del cap de l'embrió que donarà lloc a l'orella interna.
- Cap a la setmana 8 comencen a definir-se el canal auditiu, l'orella externa i la base de l'orella mitjana, incloent les futures cadenes d'ossets.
- Entre les setmanes 8 i 10 es formen la còclea i els canals semicirculars, essencials per a l'audició i l'equilibri.
- Al voltant de la setmana 16 l'orella mitjana i interna estan pràcticament estructurades i comencen a activar-se les primeres cèl·lules sensorials.
La còclea, encarregada de transformar les ones sonores en impulsos elèctrics que arriben al cervell, és la primera de les grans estructures auditives a madurar. Tot i això, l'escorça auditiva cerebral continua desenvolupant-se fins després del naixement, la qual cosa explica que la capacitat per discriminar sons fins i el llenguatge millori molt durant els primers mesos de vida.
Al voltant de la setmana 22, el nadó comença a sentir amb claredat els sons procedents de l'interior del cos matern, com el batec del cor, la respiració o el flux sanguini. Per a la setmana 23-24, ja podeu percebre també sons de l'exterior, encara que atenuats per les capes que els filtren: pell, paret uterina i líquid amniòtic.
A aquesta edat gestacional, el sistema auditiu ja permet distingir millor els sons greus que els aguts, de manera que les veus masculines i els sorolls de baixa freqüència arriben amb més nitidesa. D'acord amb l'oïda i el cervell maduren, el nadó va ampliant la gamma de sons que pot percebre i diferenciar.
Quins sons escolta el nadó dins de l'úter?
Dins del ventre matern, el nadó està envoltat de líquid amniòtic, que actua com un filtre natural. Aquest mitjà aquós esmorteeix la intensitat dels sons, però no els bloqueja del tot, de manera que el fetus viu immers en un entorn sonor constant.
Els principals sons que percep el nadó són:
- La veu materna: és el so més clar, constant i significatiu. Es transmet no només a través de l'aire, sinó també per vibració òssia a través del cos de la mare, cosa que la fa especialment present per al fetus.
- Els batecs del cor i la respiració de la mare: generen un fons sonor rítmic que proporciona sensació de calma i seguretat.
- Els sorolls del sistema digestiu: moviments intestinals, pas de gasos i altres sons interns formen part del paisatge acústic intrauterí.
- Els sons externs: converses, música, soroll del trànsit o altres sorolls de l'entorn arriben atenuats, però són reconeixibles, especialment al segon i tercer trimestre.
Investigacions en neurociència han mostrat que els nadons prefereixen la veu de la seva mare davant de qualsevol altra veu, cosa que indica que l'aprenentatge auditiu comença a l'úter. També s'ha comprovat que els bebès poden reconèixer melodies escoltades repetidament durant la gestació.
Aproximadament entre les setmanes 14 i 16, el fetus pot començar a escoltar els murmuris del cos de la seva mare i reaccionar-hi accelerant el ritme cardíac i la freqüència dels moviments corporals. Durant el tercer trimestre, la resposta a estímuls sonors de l'exterior es fa més evident: el nadó pot sobresaltar-se amb un soroll molt intens o calmar-se amb la veu dels seus cuidadors.
El fetus sol mostrar preferència per la música suau i melòdica, i rebutja les estridències i els volums massa elevats. Els sons intensos i prolongats poden resultar estressants per al nadó, especialment si la mare s'exposa de manera contínua a ambients molt sorollosos.
L'audició del fetus i la seva influència en l'aprenentatge i l'enllaç
El cervell fetal no només rep sons, també comença a processar-los ia generar memòria. L'estimulació auditiva intrauterina té un paper en la maduració emocional i en l'adquisició futura del llenguatge.
Diversos estudis han demostrat que:
- Els fetus poden reconèixer patrons rítmics i melodies abans de néixer, i reaccionar de manera diferent a sons familiars i desconeguts.
- Els nadons mostren respostes de familiaritat (com a canvis de ritme cardíac o succió) davant de cançons o històries que van escoltar de forma repetida durant l'embaràs.
- L'exposició primerenca a la veu materna i al llenguatge es relaciona amb més facilitat per al desenvolupament de la parla i de la comprensió auditiva després del naixement.
Això no vol dir que la música o els missatges especials durant l'embaràs augmentin la intel·ligència del nadó, però sí que indica que el so és una via real de connexió i aprenentatge intrauterí. Parlar-lo, cantar-lo o llegir-li contes són formes senzilles i naturals d'estimular-ne el desenvolupament auditiu sense necessitat de dispositius especials.
En tot cas, convé evitar sorolls molt forts de forma perllongada. L'exposició crònica a sons intensos pot ser perjudicial tant per a la mare com pel fetus. Si treballes en un entorn molt sorollós, és recomanable comentar-ho amb el teu professional sanitari per valorar mesures de protecció.
Proves en aquesta etapa de l'embaràs
És el moment de fer una completa anàlisi de sang i d'orina, fonamental per avaluar el teu estat de salut i detectar a temps possibles complicacions com anèmia o diabetis gestacional.
A tots els trimestres analitzaran la teva orina. Encara que no tinguis cap símptoma, pot ser que hi hagi bacteris a l'orina, que poden provocar problemes com contraccions o infeccions urinàries ascendents. Detectar aquestes bacteriúries asimptomàtiques permet tractar-les abans que donin problemes.
Si no has passat la toxoplasmosi, tornaran a sol·licitar els marcadors per assegurar-vos que no l'heu contret durant l'embaràs. Aquest control és especialment important si convius amb gats o consumeixes aliments de risc, com carns poc fetes o verdures mal rentades.
També s'analitzaran els paràmetres que puguin indicar que comences a tenir anèmia. No és gens estrany, ans al contrari: a l'embaràs hi ha certa anèmia fisiològica. L'augment de volum de líquid en circulació fa que es produeixi una dilució de la sang, coneguda com a anèmia per hemodil·lució.
A partir del segon trimestre, a causa dels majors requeriments de ferro per part del nadó, pot aparèixer una anèmia real que necessiti tractament. En aquest cas et receptaran suplements de ferro, que hauràs de prendre seguint les indicacions per millorar-ne l'absorció i reduir possibles molèsties digestives.
En aquesta analítica s'inclou la prova per detectar la diabetis gestacional. Generalment es realitza el test d'O'Sullivan, que és una prova de cribratge, és a dir, una primera aproximació per detectar les dones amb més risc de patir-la.
Es realitza en dejú. Primer es fa una extracció de sang i després us donaran una beguda amb 50 g de glucosa; una hora després es fa una altra extracció per mesurar com respon el teu organisme a aquesta càrrega de sucre.
Si el valor de glucosa en sang supera els 140 mg/dl, t'hauran de realitzar la sobrecàrrega oral de glucosa o “corba llarga”, que ja és una prova diagnòstica.
En aquesta prova us donaran 100 g de glucosa en lloc de 50. T'extrauran sang en dejú i tres vegades més després de prendre el xarop de glucosa, en diferents intervals. Si els valors de glucèmia estan alterats en dos o més dels mesuraments, es diagnostica diabetis gestacional.
En alguns hospitals es fa una prova intermèdia, la sobrecàrrega amb 75 g de glucosa. En aquest cas se sol recomanar una dieta rica en hidrats de carboni els tres dies previs a la prova, i les extraccions de sang són tres: una en dejú i dues posteriors a la presa del xarop. També és una prova definitiva; si un dels tres valors està alterat, es diagnostica la diabetis gestacional.
En cas que et diagnostiquin diabetis a l'embaràs, l'endocrí et pautarà una dieta específica i et demanarà que facis controls de sucre a la sang abans i després dels menjars. En cas que els valors es mantinguin dins dels límits recomanats, n'hi haurà prou amb la dieta; si no, pot ser necessari que us indiquin tractament amb insulina.
Què és la diabetis gestacional?
És un tipus de diabetis transitòria pròpia de l'embaràs, que es caracteritza per nivells elevats de glucosa a la sang detectats per primera vegada durant la gestació.
Es produeix per l'acció de certes hormones que allibera la placenta i que bloquegen parcialment l'acció de la insulina al cos de la mare. Com a conseqüència, lorganisme ha de produir més insulina per mantenir els nivells de glucosa estables.
Quan el pàncrees de la mare no és capaç dalliberar tota la quantitat dinsulina que necessita el seu embaràs, els nivells de glucosa a la sang s'eleven i apareix la diabetis gestacional. Aquesta alteració afecta aproximadament el 5-10% de les dones durant l embaràs, depenent dels factors de risc de cada població.
No és només un problema per a la mare, la diabetis gestacional pot provocar alteracions en el nostre nadó. Pot afavorir que el nadó tingui un pes molt elevat en néixer (macrosomia), complicar els parts i augmentar el risc de cesària.
A més, una vegada que el nen neix pot tenir dificultats per regular els seus propis nivells de glucosa a la sang, amb risc d'hipoglucèmies a les primeres hores de vida, per la qual cosa necessitarà controls especials a l'hospital.
Per tot això, és fonamental un bon diagnòstic i un control adequat de la diabetis gestacional. Seguint les recomanacions d'alimentació, exercici adaptat i, si cal, tractament amb insulina, la majoria de dones poden portar l'embaràs amb normalitat i reduir riscos per al nadó.
Un cop acaba l'embaràs, aquest tipus de diabetis sol desaparèixer. Tot i això, algunes dones mantenen un major risc de desenvolupar diabetis tipus 2 al llarg de la seva vida, especialment si hi ha altres factors associats com a obesitat o antecedents familiars. Per això, es recomana fer controls periòdics de glucosa després del part i mantenir hàbits saludables a llarg termini.
Brunzits a l'oïda durant l'embaràs
Si estàs embarassada i experimentes un brunzit a les teves orelles, pot resultar desconcertant, especialment si abans mai no havies notat res semblant. Aquest so constant o intermitent, de vegades descrit com a xiulet, xiulet o murmuri, es coneix com a tinnitus o acúfens.
Tradicionalment s'ha considerat un símptoma associat a diferents trastorns (com a problemes auditius o vasculars), però en els darrers anys s'ha reconegut que algunes dones desenvolupen tinnitus durant l'embaràs sense haver-ho presentat prèviament.
El brunzit durant l'embaràs es relaciona amb els canvis hormonals i vasculars propis de la gestació, així com amb l'augment del volum sanguini i, en alguns casos, amb lleus increments de la pressió arterial.
Estar embarassada i experimentar brunzits a les orelles sol descriure's com a sons pulsàtils, és a dir, un tipus de tinnitus que sembla acompanyar el batec del cor. En dones que ja tenien tinnitus abans de l'embaràs, aquest es pot fer més intens o evident pel mateix motiu hormonal i circulatori.
La bona notícia és que, en la majoria dels casos, aquests acúfens són temporals. Solen intensificar-se en els últims mesos d'embaràs i les primeres setmanes després del part, per anar reduint-se a poc a poc.
Hi ha altres situacions en què també s'observa un augment de tinnitus, com en dones en teràpia de reemplaçament hormonal durant la menopausa. La retenció de líquids, els mals de cap i la pujada de la pressió arterial poden empitjorar la percepció del brunzit.
Sempre que aquests sorolls a l'oïda siguin molt intensos, s'acompanyin de marejos, pèrdua d'audició o dolor, és important consultar amb el professional sanitari per descartar altres causes i valorar la necessitat duna avaluació auditiva més completa.
L'oïda, tant de la mare com del nadó, es troba en una fase de gran sensibilitat durant l'embaràs. Tenir cura de l'ambient sonor, evitar sorolls intensos de forma prolongada, seguir les revisions pautades i consultar qualsevol símptoma cridaner ajuda a protegir aquest sentit tan important.
Aquesta etapa de l'embaràs marca un punt d'inflexió en què el nadó afina la capacitat per escoltar, aprendre i vincular-se a través del so, mentre que les proves mèdiques de control, el seguiment de la salut materna i la detecció precoç de problemes com la diabetis gestacional permeten avançar amb més tranquil·litat cap a les setmanes finals de la gestació.