A les 39 setmanes d'embaràs ets a la recta final: el nadó està pràcticament llest per néixer i el teu cos s'acaba de preparar per al part. És normal que et sentis més pesada, amb molèsties en caminar , dificultat per dormir i molts dubtes sobre què és normal i què no en aquests dies previs al naixement.
En aquest moment, el ginecòleg sol fer un examen de l'abdomen per comprovar la posició del nadó i pot revisar el coll de l'úter per valorar si està esborrat o si ja hi ha una mica de dilatació. El cèrvix s'està estovant i escurçant per al part i, a més, és freqüent notar contraccions de Braxton Hicks més intenses, que preparen l'úter per al treball de part real.
En cas que trenques aigües hauràs d'acudir immediatament a l'hospital, perquè el nadó ja no es trobarà protegit al seu espai estèril i podria veure's afectat per alguna infecció. Si tens contraccions doloroses i regulars (aproximadament cada 5-10 minuts) i el teu ventre és dur, és molt probable que el part hagi començat . Si les contraccions no són doloroses ni rítmiques, solen correspondre a una falsa alarma i cedeixen amb el repòs o canvi de postura. Si notes que el nadó es mou molt menys del que és habitual, o deixes de percebre els seus moviments, hauràs d'anar a l'hospital per a una valoració.
A la setmana 39 el nadó pesa al voltant de 3-3,4 quilos i fa prop de 48-51 centímetres , encara que aquestes xifres poden variar d'un embaràs a un altre. L'espai dins de l'úter és molt reduït, per això pots notar menys moviments amplis , però sí que hauries de seguir sentint patadetes i canvis de postura. La pell del nadó ha perdut gairebé tot el lanugo (vell fi) i gran part de la vernix caseosa , la greixeta que el protegia del líquid amniòtic, encara que encara pot quedar alguna cosa adherida a la seva pell en néixer.
El teu úter ha augmentat de forma notable: ha passat d'uns pocs grams abans de l'embaràs a prop d' 1 quilo de pes , i l'alçada uterina es pot situar al voltant dels 36-40 cm des de la símfisi del pubis. El nadó sol estar encaixat a la pelvis, cosa que incrementa la pressió pèlvica i la sensació de pes a la part baixa de l'abdomen. També és normal tenir més ganes d'orinar perquè el cap fetal pressiona la bufeta.
Entre els símptomes freqüents a les 39 setmanes es troben l' augment de contraccions tipus recargolament , la possible pèrdua del tap mucós , diarrea, nàusees, mal d'esquena, gran cansament i més necessitat de dormir. Algunes dones noten un fort “instint de niu” , amb desitjos intensos de netejar i ordenar la casa; pot ser tranquil·litzador fer-ho amb calma, evitant esforços i càrregues de pes.
Quan anar a l'hospital a les 39 setmanes?
Reconèixer els signes de part és clau per saber quan anar a l'hospital . A més del trencament d'aigües i les contraccions regulars, hi ha altres símptomes que cal tenir en compte. Les contraccions veritables duren entre 30 i 60 segons, no desapareixen amb el repòs o el canvi de postura i es tornen cada cop més freqüents i intenses. Les contraccions de Braxton Hicks, en canvi, solen ser irregulars, menys doloroses i cedeixen en descansar.
També pots observar l' expulsió del tap mucós , una substància espessa, transparent, blanquinosa, groguenca o amb vetes de sang que segella el coll uterí. La sortida indica que el coll s'està preparant per a la dilatació, però no sempre significa que el part sigui immediat: pot passar hores o fins i tot dies abans.
En resum, hauràs d'acudir a l'hospital immediatament si:
- Trencaments aigües, encara que no tinguis contraccions intenses.
- Tens contraccions doloroses i regulars cada pocs minuts.
- No pots sentir o notes clarament disminució dels moviments de el nadó.
A més, acudeix o contacta amb el teu professional si presentes hemorràgia intensa , mal de cap fort amb alteracions visuals, inflor brusca de cara o mans, dificultat per respirar o malestar general important, ja que poden ser signes de complicacions com la preeclàmpsia.
El teu nadó ja està llest per sortir i el part estarà format per tres grans fases que es poden viure de manera diferent en cada dona, però que segueixen un mateix esquema fisiològic bàsic.
la dilatació
Durant la fase de dilatació, el teu bebè empenyerà cap al coll uterí ; el múscul de l'úter es contrau i va encaixant el nadó dins la pelvis. La pressió que exerceix el cap del nadó sobre el coll de l'úter permet que s'esborri i dilati progressivament fins a assolir els 10 centímetres necessaris per a l'expulsió.
En les primeres hores, les contraccions poden ser més espaiades (cada 10-15 minuts) i una mica irregulars, però a poc a poc es faran més freqüents i doloroses . És habitual que aquesta fase sigui més llarga en mares primerenques. Moltes dones aprofiten aquest període per caminar, fer servir pilotes de part , dutxar-se amb aigua tèbia o practicar respiracions apreses a les classes de preparació, sempre seguint les indicacions de l'equip mèdic.
l'expulsió
La fase d'expulsió comença quan el coll uterí està completament dilatat . Aquest procés pot trigar al voltant de 20-30 minuts, encara que la durada varia segons la posició fetal, la mida del nadó i si és o no el teu primer part. El teu bebè començarà a empènyer-se amb les cames per baixar pel canal del part, però també caldrà que tu facis empentes coordinades amb les contraccions per facilitar-ne la sortida.
Quan el cap del nadó queda visible a la vulva es parla que està “coronant”. A partir d'aquí, amb una o més empenta, apareixeran les espatlles i, finalment, la resta del cos. En alguns centres es fomenta el contacte pell amb pell immediata per afavorir l'enllaç, l'estabilització tèrmica del nounat i l'inici precoç de la lactància.
Felicitats, ja tens al teu nadó !.
el part
Uns 15-20 minuts després del naixement del nadó, arriba el torn d' expulsar la placenta . Aquesta fase, anomenada il·luminació, pot provocar noves contraccions, generalment més suaus que les de l'expulsió. La llevadora o el personal sanitari us ajudarà a expulsar-la pressionant suaument sobre l'úter i controlant que la placenta i les membranes surtin completes per reduir el risc d'hemorràgia o infeccions. A l'article original s'indicava de manera senzilla que la llevadora ajuda pressionant sobre l'úter; aquí es manté aquesta acció amb més detall sobre la vigilància i la finalitat.
Durant aquest temps també es vigila el teu estat general , la quantitat de sagnat, la tensió arterial i, si s'ha produït un esquinçament o episiotomia, es fa la reparació. És un moment en què, si tot va bé, pots continuar gaudint del contacte proper amb el nadó.
Més informació – Contraccions de part Quan acudir a l'hospital?
Font - Famille actuelle
Foto – Baby center.
En aquesta etapa final, atendre els senyals del teu cos , mantenir la comunicació amb el teu equip sanitari i tenir preparat tot el necessari per anar a l'hospital t'ajudarà a viure amb més seguretat i confiança el moment en què, per fi, coneguis el teu nadó.