Cuando un bebé niño nace es normal que tenga fimosis y se va arreglando solo a medida que el niño crece, pero en ocasiones no ocurre esto y el niño puede tener fimosis. Esto ocurre cuando el prepucio es demasiado estrecho para ser tirado hacia atrás sobre el glande (la cabeza del pene). En los primeros años suele ser una situación fisiológica que mejora con el tiempo.
Como te acabo de comentar la fimosis es normal en bebés y en niños pequeños pero cuando crece puede ser un problema para el crecimiento y desarrollo del niño. En el caso que tu hijo tenga fimosis tendrá que ser observado por el pediatra, para reconocer la fimosis en niños y además necesitará un tratamiento inmediato porque la fimosis puede crear problemas para orinar e incluso infecciones al no poderse limpiar bien el glande.
Para tratar la fimosis el médico puede recomendar que se haga una retracción lenta y suave del prepucio en casa, te enseñará cómo hacerlo. Normalmente tendrá que hacerse en la bañera mientras el pene está mojado.
También puede recetarle a tu hijo una crema de esteroides para que se facilite el aflojamiento de la piel de la cabeza del pene, pero tendrás que seguir las instrucciones del médico para usarlo.
Otro remedio es la circuncisión (extirpación del prepucio), esto únicamente te lo recomendará en caso que la fimosis de tu hijo sea muy grave y pueda presentarle grandes problemas en el desarrollo a tu pequeño.
Tendrás que llamar a tu médico si detectas los siguientes síntomas en tu pequeño:
- El prepucio está retraído y no se vuelve sobre la punta del pene (parafimosis)
- El prepucio sangra
- El niño siente dolor durante la retracción del prepucio
- El pene de tu hijo está enrojecido o tiene inflamación
¿Qué es la fimosis infantil y por qué es frecuente al inicio?
La fimosis es la dificultad o imposibilidad de retraer la piel del prepucio para descubrir el glande. En los recién nacidos y niños pequeños es frecuente porque el prepucio está adherido al glande (adherencias balanoprepuciales) y se separa progresivamente. Es habitual observar esmegma (secreción blanquecina) bajo la piel, que no es suciedad ni infección, y desaparece cuando la retracción ya es posible.
Nunca se deben forzar las retracciones ni dar tirones, ya que puede provocar desgarros y cicatrices que empeoren la estrechez.
Causas y tipos: fisiológica y cicatricial
La fimosis puede deberse a varias situaciones: adherencias normales en los primeros años, estrechez del anillo prepucial, frenillo corto que limita la retracción, o una fimosis cicatricial por infecciones (balanitis), microdesgarros por forzar la piel o irritación por productos agresivos. La mayoría son fisiológicas y se resuelven con el crecimiento; las cicatriciales requieren valoración específica.
Cómo saber si está afectando la micción
Consulta si aparecen signos que indiquen interferencia con la orina: chorro fino o entrecortado, dificultad o dolor al orinar, globo prepucial (el prepucio se hincha como un globo al orinar), infecciones urinarias o balanopostitis (enrojecimiento, dolor e inflamación del glande y el prepucio).
Relación con las infecciones urinarias
La fimosis no siempre causa infecciones, pero si el orificio es muy estrecho puede quedar orina retenida bajo el prepucio, facilitando la proliferación de bacterias. Esto incrementa el riesgo de balanitis y, en algunos niños, de infecciones del tracto urinario. Ante episodios repetidos, el pediatra valorará tratamiento y derivación a urología pediátrica.
Diagnóstico: qué hará el pediatra
El pediatra realizará una exploración suave del pene y del prepucio para comprobar el grado de retracción, la presencia de adherencias, globo prepucial, signos de inflamación o dolor. En general no se requieren pruebas invasivas; lo fundamental es observar la evolución y educar en los cuidados.
Tratamientos conservadores y su eficacia
En la mayoría de los casos basta con medidas no quirúrgicas:
- Cremas con corticoides: aplicadas durante varias semanas, flexibilizan la piel y facilitan la retracción. Suelen resolver la fimosis en un alto porcentaje de niños si se usan con constancia y supervisión médica.
- Retracciones suaves: enseñar a retraer sin dolor, preferiblemente en el baño, nunca forzando.
- Higiene: lavar con agua y jabón suave, secar sin frotar y evitar productos irritantes.
Evitar los tirones es clave: los desgarros pueden generar anillos cicatriciales que agravan la fimosis.
Cuándo valorar cirugía: circuncisión y alternativas
La circuncisión no es necesaria en la mayoría de niños. Se considera cuando hay fracaso de las pomadas bien pautadas, infecciones urinarias de repetición, balanitis recurrente, fimosis cicatricial o globo prepucial doloroso con dificultad para orinar. En casos seleccionados puede realizarse una prepucioplastia (ampliación del anillo sin retirar todo el prepucio). En algunos centros se utiliza un anillo de plástico (técnica tipo Plastibell) que se desprende solo a los 7-10 días; el tipo de anestesia y la técnica dependen de la edad y del criterio del equipo de cirugía pediátrica. Suelen ser procedimientos ambulatorios y de recuperación rápida.
Cuidados tras la cirugía y señales de complicación
Tras la intervención, se recomienda higiene con agua tibia y jabón neutro, secado suave con gasa, uso de analgésicos pautados por el médico y no manipular el vendaje si se ha colocado salvo indicación. Consulta si hay fiebre, sangrado persistente, mal olor o dolor intenso que no cede.
Parafimosis: una urgencia que debes conocer
La parafimosis ocurre cuando el prepucio se retrae y queda atrapado detrás del glande sin poder volver a su sitio, estrangulándolo. Provoca dolor intenso e hinchazón y requiere atención urgente para evitar complicaciones. No intentes maniobras agresivas en casa.
La gran mayoría de las fimosis en la infancia son normales y mejoran solas con cuidados básicos, higiene y paciencia. Si observas dolor, dificultad para orinar, infecciones o dudas con las retracciones, acude al pediatra para individualizar el manejo y, si es preciso, valorar el uso de cremas, ejercicios guiados o, en casos concretos, cirugía.
