Hace una semana hablábamos sobre la importancia de iniciar la lactancia materna durante la primera hora tras el parto: para algunas parejas de madre + bebé es más fácil, otras necesitan apoyo del personal del hospital, una asesora de lactancia, o un familiar. Los motivos que potencialmente pudieran dificultar ese comienzo de la lactancia pueden ser diversos, y algunos tienen relación con los pezones; y digo esto porque un diez por ciento de las recién mamás tienen pezones planos o invertidos, aunque esto no debería ser a priori obstáculo para amamantar, ya que el bebé mama cogiendo no sólo el pezón, sino también la areola. Además, hasta una de cada cinco mujeres puede presentar alguna variante de pezón plano/pseudoplano o invertido, de forma unilateral o bilateral.
¿Pezones planos o invertidos? verás, cuando al apretar entre los dedos índice y pulgar la areola no sobresale el pezón, este es plano; y se reconoce uno invertido cuando al realizar esta acción se hunde. Pero de verdad que teniendo en cuenta que el pezón existe, sólo hace falta un poquito más de paciencia, y mucha confianza en ti misma, porque lo más probable es que el bebé pueda succionar. Es verdad que se pueden presentar algunos problemas, por eso te daremos consejos que te permitan solucionarlos.
Cómo identificar pezones planos o invertidos y sus tipos
La conocida «prueba del pellizco» ayuda a orientarse: coloca pulgar e índice a ambos lados de la areola y comprime con suavidad; si el pezón sobresale poco o nada, hablamos de pezón plano; si se retrae hacia dentro, es invertido. Existen matices útiles para comprender el agarre del bebé:
- Pseudoplano: parece plano a simple vista, pero protruye con la estimulación o durante la toma.
- Retraído/invertido: el pezón se orienta hacia adentro de forma persistente; puede requerir más apoyo.
- Unilateral o bilateral: puede afectar a un solo pecho o a ambos, y el manejo puede diferir en cada lado.
Las causas incluyen variaciones anatómicas congénitas, cambios hormonales (pubertad, embarazo), fibrosis o cicatrices previas y, a veces, simples particularidades individuales sin patología. Que un pezón sea plano o invertido no implica un problema de salud, pero sí puede dificultar el agarre inicial.
La teoría nos confirma que justo el período de tiempo durante el que es necesario (o casi) iniciar la lactancia – es decir, la famosa primera hora -, llevará implícita la dificultad de que la madre y el bebé se deben conocer uno al otro. Es un momento emocionante pero que para una madre con pezones planos o invertidos podría llegar revestido de cierta inseguridad; además el bebé aún no ha agarrado el pecho (recordad: abarcando la areola), pero en cuanto lo haga y compruebe que la leche sale (lo más importante), se disiparán dudas y temores. El contacto piel con piel continuo y la «impronta» temprana facilitan mucho el proceso; en bebés prematuros o con pequeñas dificultades (anquiloglosia, micrognatia) puede requerirse más guía profesional.
Estrategias prácticas para favorecer el agarre
La primera recomendación es iniciar la lactancia dentro de la primera (o dos primeras) hora de vida; por muchas razones, pero en el caso de que tengas pezones planos o invertidos es importantísimo pues el bebé tiene el instinto de succión muy activo. En este artículo encontramos la aportación de una representante de La Buena Leche (Cantabria): “los pezones invertidos en reposo no cambian su posición, pero pueden ser revertidos manualmente o mediante la succión del bebé”.
- Moldeado del pecho en C o en V cerca de la areola para ofrecer un «bocado» más fácil.
- Estimulación suave: girar el pezón con pulgar e índice, un toque de frío breve o extraer unas gotas a mano/mini-extractor 1-2 minutos antes.
- Posiciones que ayudan: reclinada biológica, caballito o balón de rugby pueden mejorar el sellado.
- Ofrece el pecho con frecuencia y empieza por el lado con más dificultad cuando el bebé tiene más hambre.
- Evita chupetes y biberones en el inicio si es posible; si precisas suplemento, valora dispositivo de suplementación (SNS) para no interferir el aprendizaje.
Más consejos
Encontramos en esta publicación de Matronas de la Línea que antes de empezar a ofrecer pecho se puede estimular el pezón, y recomiendan dos técnicas cuya descripción gráfica encontraréis en la galería a continuación: son la técnica de la jeringuilla y la de Hoffman.
Para la primera se usa una jeringuilla cuya parte superior (al otro extremo del émbolo) se ha cortado, después se cambia el émbolo de lado y el borde liso se coloca sobre el pezón, cuando estiras hacia el afuera la presión estira levemente el pezón. La segunda consiste en la estimular la piel de todo el pezón (incluida areola) con las manos.
- Hay quien estimula también mediante aplicación de frío.
- Si pruebas con diferentes posturas, descubrirás cuál facilita más el agarre.
- No ofrezcas chupetes, biberones ni leche de fórmula.
- Empieza el amamantamiento con el pezón plano o invertido (las primeras succiones son muy poderosas).
- Ya sabes que puedes tocar suavemente la barbilla para que abra bien la boca y pueda coger la areola.
- Ofrece el pecho con frecuencia.
Ayudas y dispositivos útiles (uso temporal y con seguimiento)
Las pezoneras de silicona pueden ofrecer un objetivo firme que estimule el paladar del bebé cuando el pezón no alcanza a tocarlo. Úsalas como apoyo a corto plazo, comprobando el agarre y el aumento de peso. Un truco práctico es humedecer ligeramente los bordes para mejorar la adherencia a la piel. Si surgen molestias, busca ajuste y asesoramiento.
Los formadores de pezón o conchas aplican presión suave y sostenida para favorecer la protrusión; pueden emplearse durante el embarazo en condiciones normales y también entre tomas tras el parto. Si existe riesgo de contracciones, consulta previamente. También ayudan los dispositivos de succión manuales breves antes de la toma.
Embarazo: qué hacer y qué evitar
A medida que avanza la gestación, muchas mujeres notan que el pezón protruye más espontáneamente. No se recomiendan manipulaciones agresivas para «sacar» el pezón durante el embarazo, pues la estimulación intensa puede desencadenar contracciones. Si quieres prepararte, prioriza información y apoyo (grupos de lactancia, matrona) y considera formadores bajo recomendación profesional.
Cuando el agarre no llega: planes alternativos
Si pese a todo el bebé no se agarra o no mantiene la succión, se puede optar temporalmente por extracción de leche (manual o con extractor) y ofrecerla con método respetuoso (vasito, cuchara, jeringa o SNS). La extracción exclusiva es una estrategia válida para mantener la lactancia si el agarre directo no es posible en ese momento, mientras trabajas con una consultora de lactancia en la causa subyacente (p. ej., anquiloglosia).
Piercings en el pezón y lactancia
Muchas madres con piercings han dado el pecho sin problemas. Es esencial retirar la joya en cada toma para evitar riesgos de atragantamiento o rozaduras en la boca del bebé. Puede aparecer escape de leche por los orificios o variaciones en el flujo, pero no siempre afecta al éxito de la lactancia. Ante dudas, consulta para valorar el agarre y el suministro.
Cuidado del pezón: grietas, dolor y congestión
Nadie dijo que fuera fácil, de hecho un inconveniente asociado a estos pezones es que si el bebé no se coge bien tendrás grietas, y eso duele, aunque también se puede resolver. Tu motivación es determinante, pero si puedes contar con ayuda especializada todo será más fácil. Muchos problemas derivan de postura o agarre inadecuados, que comprimen el pezón y reducen la transferencia de leche. Corregir el agarre suele ser el mejor tratamiento.
Si hay grietas, valora posibles sobreinfecciones bacterianas que retrasen la curación y evita la humedad persistente; seca con toques suaves tras las tomas. La congestión mamaria puede aplanar temporalmente cualquier pezón, por lo que el alivio previo (masaje, extracción breve) facilita el agarre.
¿Tiene cabida la cirugía?
En pezones invertidos «auténticos» con bandas fibrosas muy cortas, la cirugía puede contemplarse por motivos estéticos o funcionales. Aun así, no es la primera línea para iniciar la lactancia. Conviene conocer que puede afectar la sensibilidad y, si secciona conductos, interferir con la salida de leche. No se recomienda durante el embarazo y requiere valoración individualizada, expectativas realistas y seguimiento postoperatorio.
Amamantar con pezones planos o invertidos es posible para la mayoría de las madres con apoyo adecuado, práctica y ajustes puntuales: piel con piel precoz, técnicas de moldeado, ayudas temporales bien indicadas y vigilancia del bienestar del bebé. Si en tu caso hace falta más tiempo o un plan alternativo, no estás sola: cada díada aprende a su ritmo y el acompañamiento profesional marca la diferencia. Imágenes — myllissa, SINA.