Šedá oblast. Extrémní nedonošenost, kdy je nutné se rozhodnout, zda existuje možnost života.

Odborníci varují, že každý den dochází k více předčasným porodům a jsou čím dál tím předčasnější ...

Možné důvody jsou nejrůznější: zvyšování věku matky, když čelí mateřství, techniky asistované reprodukce, pokrok v medicíně, který umožňuje pokračovat v těhotenství a který dříve nepřesáhl první týdny ...

Kromě všeho, co předčasnost znamená, nám nikdo neunikne, že předčasně narozené dítě, které je dva týdny po termínu, není stejné jako jiné, které je vzdálené 12 týdnů.

Možnost přežití, možné následky, jsou tím horší, čím méně je dítě v matčině lůně.. Je doba, kdy se plíce dítěte formují a budoucnost předčasně narozeného dítěte je mnohem jasnější, ale co se stane, když se dítě narodí v týdnu těhotenství v limitu životaschopnosti?

Dnes se zastavíme a podíváme se na všechny ty děti narozené během několika týdnů považované za hranici životaschopnosti, děti narozené v „šedé zóně“.

Předčasnost

Těhotenství u lidí trvá 40 týdnů. Dítě se považuje za narozené v plném termínu, pokud dojde k porodu mezi 37. a 42. týdnem těhotenství.

Čím dříve porod, tím více struktur plodu stále nebude dostatečně vyvinutých. Konkrétně vývoj plic je to, co označuje hranici životaschopnosti tohoto dítěte.

Co chápeme pod „limitem životaschopnosti“

Hranicí životaschopnosti je doba těhotenství, kdy plod dosáhne minimální zralosti svých orgánů a systémů nezbytných k tomu, aby měl rozumnou šanci na přežití bez větších následků mimo dělohu.

Ačkoli vývoj embrya a plodu je u všech lidí víceméně stejný, životaschopnost dítěte není „uzavřeným“ pojmem, nemůžeme stanovit týden, ve kterém jsou životaschopná všechna předčasně narozená děti.

Při předčasném porodu je třeba posoudit několik faktorů: gestační věk, pohlaví, jednočetné nebo vícečetné těhotenství, zrání plic plodu a odhadovaná hmotnost dítěte.

Zrání plic dítěte

Když mluvíme o zralosti plic plodu, máme na mysli schopnost plic dítěte dýchat.

Nejdůležitějším aspektem vývoje plodu je posoudit, zda se dítě může narodit či nikoli a zda je či není životaschopné.

Lidská plíce se začíná formovat od prvních stádií těhotenství a pokračuje v procesu vývoje až do 3 let věku.

Před 23. týdnem nejsou buňky, které tvoří plodové plíce, schopné výměny plynů, od 25. týdne těhotenství se začínají tvořit plicní struktury, které jsou odpovědné za výměnu plynů, spolu se základní látkou pro dýchání, plicní povrchově aktivní látka.

Proto v současné době V našem prostředí je považováno za nutné pokusit se o resuscitaci novorozence od 25. týdne, ale nedoporučuje se to do 23. týdne.

Po 30. týdnu je přežití bez větších následků více než pravděpodobné, protože plíce mají přijatelný vývoj. Počínaje 26. týdnem můžeme se současnými jednotkami intenzivní péče věnovat předčasnému dítěti veškerou péči, aby byl dokončen jeho vývoj.

Co se stane s dalšími základními orgány nebo systémy v lidské bytosti?

Zralost plic nás označuje možnost přežít v daném okamžiku. Možné závažné následky jsou způsobeny nedostatečnou vyspělostí jiného základního systému, nervového systému., které jsou spolu s okem a uchem nejvíce postiženy velmi předčasným porodem.

Gestační šedá oblast

Gestační šedou zónou se rozumí doba mezi 23. a 24. týdnem těhotenství. Týdny, ve kterých je obtížné určit, zda je plod životaschopný.

V této době se odborníci pokusí zabránit porodu všemi prostředky a pokusí se ho co nejdříve zastavit.

Ale co když je nemožné prodloužit těhotenství? Co když se doručení přesto stane?

V tomto případě stojíme před etickým a lidským dilematem. Zdravotničtí pracovníci se musí řídit základními etickými principy.

Povinnost chránit život může být v rozporu s povinností poskytovat nejvyšší kvalitu života, ale nikdy předem nevíme, jakou kvalitu života by toto dítě mohlo dosáhnout.

Kdo může vědět, zda bude nebo nebude mít zdravotní postižení, protože se narodil tak předčasně? Kdo může předem vědět, zda přežije nebo ne? Každý den se objevuje více případů dětí, které se narodily s velkou nedonošeností a které dokázaly žít bez větších následků.

Pokus o nalezení prostředku mezi těmito dvěma principy není nikdy snadný.

Je důležité pokusit se vyhnout extrémnímu utrpení dítěte, které se narodilo s tak extrémní nedonošeností, ale je také důležité dát mu příležitost žít.

Ve všech případech je vhodné adekvátně informovat rodiče a mít jejich názor. V této „šedé zóně“ jsou očekávání, hodnoty a přesvědčení rodičů zásadní, pokud jde o rozhodnutí nebo o péči, která bude tomuto dítěti věnována.

Konečné rozhodnutí musí mít konsenzus porodníků, pediatrů a rodiny, cesta vpřed není snadná, takže musíme být informováni a připraveni ...