Mateřské mléko nejen vyživuje dítě, ale může také rozhodujícím způsobem ovlivnit konfiguraci jeho střevní mikrobioty během prvních měsíců života. Mezinárodní tým vedený Španělskou národní výzkumnou radou (CSIC) zjistil, že výhradní kojení je spojeno s nižším výskytem genů rezistence na antibiotika ve střevě kojenců, což je zjištění, které otevírá nové perspektivy v boji proti jedné z největších zdravotních výzev 21. století.
Studie publikovaná v časopise Cell Reports Medicine analyzovala tzv. střevní rezistom, soubor genů, které umožňují bakteriím odolávat antimikrobiálním látkám. Vědci zjistili, že v tomto procesu hrají zásadní roli oligosacharidy (HMO) lidského mléka, komplexní molekuly, které kojenci přímo netráví. Tyto cukry, které tvoří třetí nejhojnější složku mateřského mléka , fungují jako selektivní zdroj potravy pro prospěšné bakterie rodu Bifidobacterium a pomáhají vytvářet střevní ekosystém, ve kterém se mikroorganismy nesoucí geny rezistence obtížněji množí.
Co je to rezistom a proč je důležitý v dětství?
Rezistence na antibiotika se stala globální hrozbou, která by podle Světové zdravotnické organizace mohla v nadcházejících desetiletích způsobit miliony úmrtí, pokud nebudou podniknuty žádné kroky. Ačkoli se tradičně spojuje s nadužíváním těchto léků, geny rezistence se mohou ve střevních bakteriích usazovat již od nejranějších stádií života, a to i v době, kdy dítě nebylo lékům přímo vystaveno. Prvních několik měsíců proto představuje kritické období pro tvorbu střevní mikrobioty a následně i rezistomu.
Studie byla provedena s využitím vzorků stolice od 57 jednoměsíčních kojenců patřících do kohorty MAMI, projektu ve Valencijské komunitě, který sleduje matky a děti od narození do šesti let věku. Výsledky byly následně validovány nezávislou kohortou z Nizozemska, LLNEXT, která zahrnovala data od 199 kojenců. Toto dvojité ověření posiluje robustnost závěrů, jelikož podobné vzorce byly pozorovány v různých populacích.
Výhradní kojení jako přirozený štít
Výzkumníci pozorovali, že výhradně kojené děti měly nižší množství a rozmanitost genů antimikrobiální rezistence ve srovnání s těmi, které byly krmeny jinými druhy výživy. Tento vztah přetrvával i po úpravě o další faktory, jako je způsob porodu, což naznačuje, že kojení má nezávislý ochranný účinek . Podle M. Carmen Colladové, výzkumnice Španělské národní výzkumné rady (CSIC) v Ústavu agrochemie a potravinářských technologií (IATA), se „podpora kojení jeví jako účinná strategie pro snížení genů antimikrobiální rezistence přítomných ve střevních bakteriálních komunitách během kritického období“.
Dalším důležitým zjištěním je, že typ porodu také ovlivňuje rezistenci. Děti narozené císařským řezem vykazovaly rozdíly v diverzitě genů rezistence ve srovnání s těmi, které se narodily vaginálně. Kojení však zřejmě tento dopad částečně zmírňovalo, což dále zdůrazňuje důležitost podpory kojení ve všech případech, zejména pokud je císařský řez nevyhnutelný.
Role oligosacharidů a mateřské genetiky
Jedním z nejúčinnějších přínosů studie je identifikace přímé souvislosti mezi HMO a složením rezistomu. Tyto molekuly, které se u jednotlivých matek liší množstvím a typem, jsou částečně určeny tzv. sekrečním stavem, který je spojen s genem FUT2. Matky s tímto genetickým profilem produkují mléko s vyššími koncentracemi specifických oligosacharidů, jako je 2'-fukosylaktóza (2'FL) a 6'-sialylakóza (6'SL), které byly spojeny s nižší přítomností genů rezistence ve střevě kojence.
Kojenci kojili matky se sekrecí mléka vykazovali větší přítomnost prospěšných bakterií rodu Bifidobacterium , které jsou schopny tyto cukry využívat jako zdroj energie. Jak vysvětluje Anna Samarra, výzkumnice vyškolená v IATA-CSIC a v současnosti působící na Kalifornské univerzitě v San Diegu, „první měsíce života představují kritické období, ve kterém se formuje střevní mikrobiota a ve kterém mohou různé faktory prostředí, jako je typ porodu nebo krmení, zanechat trvalou stopu.“ Toto zjištění zdůrazňuje, že mateřská genetika ovlivňuje kvalitu mléka a v důsledku toho i budoucí zdraví kojence.
Krok vpřed v boji proti antimikrobiální rezistenci
Toto zjištění neznamená, že mateřské mléko zcela eliminuje rezistenci na antibiotika, ale poskytuje cenné vědecké důkazy. Pochopení toho, jak bioaktivní složky lidského mléka modulují střevní ekosystém, by mohlo v budoucnu pomoci s vývojem preventivních strategií proti antimikrobiální rezistenci, která každoročně způsobuje úmrtí tisíců lidí na celém světě. Autoři studie, na které se podíleli také výzkumníci z Univerzity ve Valencii, Univerzitní klinické nemocnice ve Valencii, Univerzity v Trentu, Chilské univerzity, Univerzity v Groningenu a Kalifornské univerzity v San Diegu, upozorňují, že k plnému pochopení zapojených mechanismů jsou stále zapotřebí rozsáhlejší longitudinální studie.
Lars Bode, hlavní výzkumník v Institutu pro lidské mléko na Kalifornské univerzitě v San Diegu, zdůrazňuje, že „mateřská genetika prostřednictvím sekrečního statusu určuje profil glykanů v mléce, což ovlivňuje časnou tvorbu střevního rezistomu kojence.“ Tyto výsledky posilují myšlenku, že mateřské mléko není jen potravina, ale aktivní biologický činitel schopný příznivě formovat mikrobiom novorozence.
Vědecká komunita považuje tento typ výzkumu za nezbytný pro pochopení složitosti lidského mléka a jeho dlouhodobého dopadu na zdraví. Rezistence na antibiotika je problém, který nezná hranic a vyžaduje inovativní řešení. Tento objev, koordinovaný ze Španělska s mezinárodní spoluprací, staví kojení do popředí jako přirozený a dostupný nástroj, který pomáhá předcházet tomuto jevu od prvních dnů života.
