Před několika měsíci stanovila nemocnice v Manises (ve Valencii) protokol s cílem co nejvíce zhumanizovat císařské řezypřiblížení tohoto chirurgického zákroku emocionálnímu prožitku vaginálního porodu a, jak praví původní slogan, úrovni vaginálního porodu. Ale co přesně je humanizovaný císařský řez? Tato praxe je také známá jako přirozený, pro-bond nebo rodinný císařský řezA je to velmi výhodné pro dítě i matkuzvýšení úrovně spokojenosti celé rodiny, když z lékařských důvodů nemůže proběhnout vaginální porod.
S ohledem na vysoká míra císařských řezů prováděných v této zemi, ale především léčba poskytovaná mnoha matkám podstupujícím císařský řez (Odloučení od dítěte, osamělost po zákroku, nedostatek informací a další faktory) je téma, které si zaslouží diskusi. Měly by se používat pouze císařské řezy. když je to nezbytně nutnéA to by znamenalo výrazné snížení počtu intervencí. Ale navíc, Co je pro gynekologa lékařský zákrok, je pro ženu jedinečný okamžik., což se v životě opakuje jen velmi málokrát: narození dítěte.
Co je humanizovaný císařský řez?
U humanizovaného císařského řezu je zachována základní struktura jakéhokoli císařského řezu (jedná se o velký chirurgický zákrok (při kterém je dítě vyjmuto řezem v břiše a děloze), ale celé prostředí je reorganizováno tak, aby Zaměřte se na péči o ženu, dítě a rodinuTo zahrnuje péči nejen o technické aspekty, ale také o emocionální, etické a komunikační.
Jednou z jeho určujících charakteristik je, že kdykoli to klinická situace dovolí, Dítě je ihned po narození přiloženo k matce „kůže na kůži“. A ani ho neodnášejí, aby ho vyčistili nebo prohlédli v jiné místnosti. Tým přizpůsobuje své postupy tak, aby počáteční vyšetření a péče probíhaly za přítomnosti matky, čímž se vyhýbá zbytečné oddělení.
Zacházení je vždy velmi přátelské a přítomnost doprovázející matky je povolena (partner nebo jiná referenční osoba). Tato nepřetržitá podpora funguje jako silná emocionální podpora a pomáhá to snižovat úzkost. Ti, kteří podstoupili tradiční císařský řez, vědí, jak těžké může být být celé hodiny o samotě při rekonvalescenci, bez dítěte nebo partnera.
Dalším klíčovým prvkem je, že se o to pokusí napodobit co nejvíce načasování vaginálního poroduU mnoha humanizovaných císařských řezů Pomalý výstup dítěte z břicha s minimální tahemTo umožňuje novorozenci postupněji se adaptovat na mimoděložní prostředí. To snižuje náhlost změny ve srovnání s dlouhým vaginálním porodem a podporuje lepší respirační a oběhový přechod dítěte.
La Kojení je navázáno téměř okamžitěDíky absenci oddělování tento časný kontakt usnadňuje dítěti spontánní vyhledávání prsu během tzv. „zlaté hodiny“ po porodu a umožňuje matce uvolnit více mléka. oxytocin a prolaktinhormony nezbytné pro tvorbu pouta a mléka.
Hlavní charakteristiky humanizovaného císařského řezu
Humanizovaný, přirozený nebo pro pouto příznivý císařský řez je stále operace s anestezií (obvykle epidurální nebo spinální), ale zavádí řadu postupů, které jej odlišují od konvenčního císařského řezu:
- Doprovod na operačním sále: Matka vstupuje s osobou dle vlastního výběru (partner, člen rodiny nebo důvěryhodná osoba) za předpokladu, že neexistuje žádná jasná zdravotní kontraindikace. Tato přítomnost nenarušuje práci zdravotnického týmu a bylo prokázáno, že Nezvyšuje komplikace.Ale zlepšuje to vnímání porodu, snižuje strach a posiluje rodinné pouto.
- Včasný a trvalý kontakt kůže na kůži: Novorozenec je umístěn nahý na holou hruď matky pod dohledem a tato poloha je upřednostňována během operace a bezprostředně pooperačního období. Četné studie zdůrazňují, že kontakt kůže na kůži zlepšuje... kardiopulmonální stabilita dítěteSnižuje stres, podporuje termoregulaci a zvyšuje šance na výhradní kojení.
- Opožděné přerušení pupeční šňůry: Pokud nedojde k nadměrnému krvácení nebo jiné naléhavé situaci, podepření pupeční šňůry se odloží alespoň o jednu minutu. To umožní, aby krev dále proudila z placenty k novorozenci, a tím se zlepšilo jeho zdraví. zásoby železa během prvních měsíců a přispívá k fyziologičtějšímu přechodu.
- Vřelejší a respektující prostředí: Pokud možno méně agresivní osvětlení, mírný tón hlasu a neustálá komunikace s matkouvysvětlování, co se děje. Některá centra dokonce povolují hudbu, kterou si rodina vybere, pokud to nenarušuje bezpečnost.
- Prevence porodnického násilí: Lhůty jsou dodržovány, je to požadováno informovaný souhlas Ohledně zákroků jsou poskytovány jasné informace a je vyloučeno jakékoli ponižující, infantilizující nebo depersonalizující zacházení. Žena je považována za protagonista zrozeníne jen pasivní pacient.
Studie ukazují, že pokud se tato opatření uplatňují systematicky větší spokojenost matek, lepší vzpomínky na porod, menší pocit selhání z toho, že jsem neměla vaginální porod a vyšší míra kojení při propuštění a v následujících měsících.
Výhody šetrného císařského řezu pro matku, dítě a rodinu
Vzestup humanizovaného císařského řezu je z velké části způsoben obavami z dehumanizace některých chirurgických prostředíDostupné důkazy ukazují na jasné výhody při aplikaci těchto opatření, za předpokladu, že císařský řez byl skutečně nezbytný.
U matky bylo pozorováno následující:
- Nejlepší zážitek z porodu: Mnoho žen popisuje šetrný císařský řez jako zážitek. pozitivnější a méně traumatickéi když předtím podstoupily tradiční císařský řez. Být doprovázena, mít možnost vidět své dítě a držet ho v náručí od začátku má obrovský význam.
- Méně úzkosti a stresu: Přítomnost doprovodu, dobrá léčba a průběžné informace snižují pocity osamělosti a strachu z operace. To může snížit riziko poporodní deprese a negativní vzpomínky spojené s porodem.
- Lepší subjektivní zotavení: Přestože je chirurgická technika stejná, mnoho žen uvádí vnímají menší celkovou bolest a fyzicky se cítí lépe, když kojení začne brzy a kontakt s dítětem je nepřetržitý, což podporuje uvolňování oxytocinu a emoční pohodu.
- Větší pocit kontroly a respektu: Účast na rozhodování, sledování děje (například spuštění sterilní opony na několik sekund pro pozorování porodu dítěte) a pocit, že je dítě slyšet, pomáhá integrovat císařský řez jako platná a hodnotná součást porodního zážitku.
Výhody jsou relevantní i pro dítě:
- Lepší adaptace na mimoděložní život: Pomalý porod, kontakt kůže na kůži a méně stresující prostředí pomáhají novorozenci lépe regulovat dýchání. dýchání, teplota a glukózaPři okamžitém kontaktu s matkou bylo také pozorováno méně pláče a větší uklidnění.
- Rané citové pouto: Schopnost cítit, slyšet a cítit matku od první minuty posiluje bezpečné připevněníTo se vztahuje i na otce nebo společníka, pokud je mu dovolen kontakt kůže na kůži, pokud to matka nemůže.
- Snadnější kojení: Zahájení kojení na operačním sále nebo na pooperačním sále bez dlouhých odloučení významně zvyšuje míra exkluzivního kojení propuštění po dvou měsících ve srovnání s tradičními císařskými řezy.
Pro rodinu humanizovaný císařský řez znamená, že porod je prožíván jako sdílený okamžik a ne jako výhradně lékařský úkon. Partner nebo doprovod nečeká jen venku bez informací, ale účastní se, vidí narození dítěte, může pořizovat fotografie (pokud to vybavení dovolí) a především doprovází matku i novorozence od první vteřiny.
Je vždy možný šetrný císařský řez?
Každý císařský řez je jiný, a to i v případě akutních císařských řezů, a Ne všechna humanizační opatření lze vždy uplatnitAbsolutní prioritou zůstává bezpečnost matky a dítěte.
Existují situace, kdy císařský řez nemusí být tak humánní, jak by bylo žádoucí, například:
- Nouzové císařské řezy kdy musí být dítě okamžitě doručeno k porodu z důvodu náhlé ztráty plodového zdraví nebo významného krvácení.
- Placenta previa s rizikem krvácení nebo jiné závažné komplikace u matky, kde tým potřebuje maximální soustředění a rychlost.
- Abnormální prezentace (hýždě, příčné svaly) nebo jiné technické okolnosti, které vyžadují rychlejší nebo složitější extrakci.
- Situace extrémní předčasný porod nebo zdravotní problémy novorozence, které vyžadují okamžitá péče v neonatologii, což může omezit počáteční dobu kontaktu kůže na kůži.
I v těchto případech je často možné zachovat některé prvky humanizace, jako např. vysvětlit, co se dějeRespektujte doprovod, pokud nebrání neodkladnému zákroku, usnadněte kontakt kůže na kůži, jakmile se situace stabilizuje, nebo dovolte partnerovi být s dítětem, zatímco je matka na resuscitaci.
Alespoň je dobře, že se o tomto problému otevřeně mluví a že Společně můžeme císařské řezy učinit šetrnějšími.Mnoho porodnic, které zpočátku povolovaly pouze doprovod, následně zavedlo kontakt kůže na kůži, odložené přerušení pupeční šňůry a neoddělování matky od dítěte bez větších strukturálních změn, ale především prostřednictvím... ochota a koordinace mezi službami.
Požádejte o humanizaci vašeho císařského řezu
Pokud má být zákrok naplánován, je možné vyjádřit svá přání předemMůžete to prodiskutovat s týmem, který se stará o vaše těhotenství, zahrnout to do svého plán narození a zeptejte se na protokoly vybrané nemocnice. Můžete také vyhledejte požadovanou nemocnici, pokud jsme měli předchozí císařský porod A máme pochybnosti o tom, zda se nám podaří dosáhnout vaginálního porodu, nebo pokud to nebude možné, alespoň respektujícího císařského řezu.
Při přípravě porodního plánu nebo před návštěvou porodního centra může být užitečné si zapsat aspekty, jako například:
- Pokud to chcete mezi vaším partnerem nebo důvěryhodnou osobou na operačním sále.
- Váš zájem o vystoupení okamžitý kontakt kůže na kůži s dítětem, pokud to vaše klinická situace dovolí.
- Vaše přání Zahájení kojení na operačním sále nebo v pooperačním pokoji co nejdříve
- Pokud byste to chtěli Spustí sterilní oponu pár okamžiků, než se dítě narodí, až to tým uzná za bezpečné.
Čím více informací bude mít tým o vašich preferencích, tím snazší bude tato přání začlenit do protokolu, vždy s prioritou bezpečnosti. A pokud bude v jakémkoli okamžiku nutné plán z lékařských důvodů upravit, je důležité, aby vám to bylo jasně vysvětleno, aby se předešlo nejasnostem. pocit ztráty kontroly.
Osobní zkušenost s humanizovaným císařským řezem
Pro mě bylo klíčové, aby můj druhý císařský řez proběhl šetrně; stalo se to před 10 lety. Dala bych přednost vaginálnímu porodu a právě proto jsem hledala speciální místo, jiné než nemocnici, kde se narodil můj nejstarší syn; centrum, kde předchozí protokoly vynechávaly část o „lidskost“, která by měla doprovázet každý porodPři té první zkušenosti jsem podstoupila zbytečný císařský řez, narazila jsem na chyby ve zprávě, trpěla jsem nedostatkem informací a byla mi upřena svá práva. Abych byla upřímná, někdo z anesteziologického týmu se ke mně choval velmi laskavě, ale celkový zážitek byl chladný a neosobní.
Při mém druhém císařském řezu jsem neměla hudbu jako v nemocnici Manises, ale Prostředí bylo neuvěřitelně teplé.A lékaři, kteří mě ošetřovali, mi vštípili sebevědomí a bezpečí. Mohla jsem mít někoho u sebe, držet si dítě na hrudi na operačním sále a podílet se na tom, co se děje.
Zmínila jsem jednu konkrétní nemocnici, ale není to jediné místo, kde se humanizované císařské řezy provádějí, kdykoli je to možné. Stále více center přehodnocuje své protokoly a Umožňují vstup společníka, kontakt kůže na kůži a žádné oddělování. Pouto mezi matkou a dítětem u císařských řezů s nízkým rizikem. Naše uznání patří všem zdravotnickým pracovníkům, kteří tyto změny proměňují, a rodinám, které svými požadavky a zkušenostmi pomáhají zajistit, aby císařský řez mohl být prožíván také jako intenzivní, důstojný a hluboce lidský okamžik.
Porod, ať už vaginální nebo císařským řezem, zanechává na mnoha ženách a rodinách stopu po mnoho let; humanizace císařských řezů neznamená trivializovat chirurgický zákrok, ale spíše uznat jeho důležitost a dbát jak na lékařskou bezpečnost, tak na emocionální rozměr, aby v případě nutnosti císařského řezu zůstala vzpomínka na porod doprovázený, respektovaný a plný pouta.
Obrázek - HBR.