Je normální, že děti čas od času pociťují úzkost, ale jak poznáte, zda jsou obavy vašeho dítěte skutečně důvodem k obavám? Všechny děti mají své strachy . Vaše dítě se může bát cizích lidí, psů nebo ho před nástupem do školy bolet břicho. Tyto občasné obavy jsou normální součástí vývoje, ale některé děti se bojí mnohem více než jiné a jejich úzkost začíná ovlivňovat jejich každodenní život.
Pro každého rodiče může být neuvěřitelně bolestivé sledovat, jak jeho dítě trpí úzkostí nebo neustálými obavami, které omezují jeho aktivity a pohodu . Tuto úzkost umocňuje nejistota a bezmoc z nevědomí, zda se jedná o pomíjivou fázi, nebo o problém vyžadující odbornou pomoc; mnoho rodin tento pocit popisuje jako sledování toho, jak jejich dítě „duší“ své vlastní emoce pocitem bezmoci. Rozlišování mezi normální úzkostí a úzkostnou poruchou je klíčem k poskytnutí co nejvhodnější podpory dítěti.
Rozdíl mezi běžnými obavami a úzkostnou poruchou spočívá v jejich závažnosti a intenzitě . Zatímco pocit úzkosti je přirozenou reakcí na stresující nebo nebezpečnou situaci a může nás dokonce chránit nebo zlepšit naši výkonnost, dítě může potřebovat pomoc, pokud je jeho úzkost nepřiměřená, přetrvává dlouhodobě nebo narušuje jeho každodenní život a zdravý vývoj.
Níže vysvětlujeme, kdy se obávat úzkosti u dětí , na jaké varovné signály si dát pozor, jaké jsou nejčastější typy úzkostných poruch v dětství a co můžete dělat doma, a také kdy je vhodné vyhledat odbornou pomoc.
Známky úzkosti
Malé dítě, které je zahlceno starostmi, je může nevědomky projevovat svým chováním, nikoli slovy. Pokud je vaše dítě úzkostné, je běžné, že tuto úzkost vyvolává něco konkrétního : chození do školy, odloučení od vás, setkávání s novými lidmi, spaní mimo domov, skládání testu atd. Může se také projevovat jako neustálý pocit neklidu, který zdánlivě nemá jasnou příčinu.
Ve srovnání s dospělými děti často vykazují více fyzických příznaků úzkosti . Pokud je vaše dítě často nemocné bez zjevné zdravotní příčiny nebo pociťuje mnoho fyzických příznaků (bolesti břicha, bolesti hlavy, nevolnost, závratě), měli byste mu pravděpodobně věnovat pozornost. Tyto příznaky se často objevují ve stresujících chvílích, například před odchodem do školy nebo před účastí na aktivitě, které se obává.
Děti s těžkou úzkostí se také snaží za každou cenu vyhýbat všemu, co jim způsobuje úzkost. Pokud se například vaše dítě odmítá účastnit aktivit, které si užívají jiné děti, má intenzivní záchvaty vzteku před návštěvou zubaře nebo lékaře, nebo v neděli večer onemocní a myslí na školu následující den, je nutné se začít ptát, co v těchto situacích vyvolává tolik napětí a úzkosti.
Úzkost se může projevovat různými způsoby v závislosti na věku a osobnosti dítěte. U velmi malých dětí je běžné, že se u nich projevuje nadměrná závislost na rodičích, záchvaty vzteku a fyzické potíže. U starších dětí se často pozoruje vyhýbavé chování (nechtění chodit do školy, nechtění se účastnit aktivit), podrážděnost, potíže s koncentrací a výkyvy nálad.
Některé běžné příznaky úzkosti u dětí jsou:
- Fyzické příznaky: opakující se bolesti břicha nebo hlavy, únava, brnění, svalové napětí nebo bolest, bušení srdce, problémy se spánkem, noční můry nebo potíže s usínáním.
- Emoční příznakypodrážděnost, častý pláč, intenzivní strach, že se stane něco špatného, nadměrné obavy o známky, přátelství nebo vzdálené problémy (války, nehody, zprávy).
- Příznaky chovánívyhýbání se aktivitám, které je dříve bavily, nedostatek zájmu o setkávání s přáteli, neustálá potřeba ujištění a vašeho opakování, že „všechno bude v pořádku“, nadměrná vazba na rodiče, záchvaty vzteku nebo vysoká reaktivita, když se věci nevyvíjejí podle očekávání.
Nejcharakterističtějším behaviorálním znakem je vyhýbavé chování : dítě nechce chodit do školy, na mimoškolní aktivity, na narozeninové oslavy ani na místa, kde se bojí. Intenzivní záchvaty vzteku nebo fyzické stížnosti často vedou rodiče k tomu, aby ustoupili, aby dítě netrpělo, ale to, i s nejlepšími úmysly, může úzkost v průběhu času udržovat a zhoršovat.
Separační úzkostná porucha
Pokud vyhlídka na odloučení od rodičů nebo pečovatelů způsobuje dítěti extrémní úzkost, může se jednat o separační úzkostnou poruchu . Separační potíže jsou v raném dětství normální, ale stávají se poruchou, když jsou strach a úzkost neúměrné věku a narušují školní docházku, sociální vztahy nebo spánek.
Dítě se separační úzkostí má často intenzivní strach, že se jemu nebo jeho rodičům stane něco špatného, když budou od sebe . To se může projevit neochotou chodit do školy, na výlety, k přátelům nebo zůstat s jinými příbuznými. Dítě trpí tak moc, když rodiče odcházejí, že mnoho rodin nakonec své plány zruší, protože nemohou dítě nechat s někým jiným.
V těchto případech jsou běžné fyzické potíže spojené s odloučením : břišní nevolnost, zvracení, závratě nebo bolesti hlavy, které se rychle zlepší, když se dítě znovu setká s rodiči. Proto jsou tyto děti často vedeny k pediatrovi, aniž by byla nalezena jakákoli lékařská příčina, která by jejich příznaky vysvětlovala.
Příznaky jsou obvykle nejintenzivnější ráno před školou nebo v neděli večer a často mizí během prodloužených víkendů, prázdnin nebo prodloužených víkendů . Pokud dítě nepřekoná strach ze školy a příznaky přetrvávají, je vhodné nechat ho vyšetřit odborníkem, aby se vyloučila separační úzkostná porucha.
Léčba je založena na opakovaném a postupném vystavení situaci vyvolávající úzkost (například cesta do školy). Zpočátku může pomoci, když rodič zůstane ve třídě několik minut, ale tato doba se postupně zkracuje, až dítě jednoduše doprovodí ke dveřím a rozloučí se. Je důležité, aby loučení bylo krátké a jasné: jeho prodlužování obvykle zvyšuje úzkost dítěte a obavy rodičů.
Je nezbytné ho ujistit, že všechno bude v pořádku a že na něj po škole budete čekat a tento slib důsledně dodržovat. Protože má dítě stále omezenou představu o čase, můžete mu rutinu vysvětlit konkrétními aktivitami : „Až si budeš hrát na hřišti a poté, co ti učitelka vypráví pohádku, přijdu si pro tebe.“ Nepomůže ani úplné vyhýbání se škole nebo její nahrazení soukromým doučováním doma, aby dítě netrpělo, protože to problém jen prohlubuje.
V některých případech, pokud je postupné vystavení se stresu nedostatečné nebo je úzkost velmi intenzivní, lze po omezenou dobu zvážit podávání léků , vždy pod dohledem specialisty na duševní zdraví dětí. Prognóza je obvykle dobrá, ale pokud se neléčí, existuje riziko, že se problém upevní a zvýší pravděpodobnost dalších úzkostných poruch nebo dokonce deprese v dospívání.
Generalizovaná úzkostná porucha (GAD)
Pokud se zdá, že si dítě dělá nadměrné starosti se vším, dokonce i se všemi každodenními, běžnými věcmi, může mít generalizovanou úzkostnou poruchu (GAD). Tento typ úzkosti často ovlivňuje školní prospěch, vztahy s vrstevníky a radost z volnočasových aktivit . Testy, skupinové aktivity nebo dokonce přestávky se mohou stát neustálým zdrojem obav.
Děti s GAD se denně obávají mnoha problémů: domácích úkolů, zkoušek, svého zdraví, možnosti udělat chybu, přijít pozdě nebo nesplnit očekávání ostatních. Jsou velmi nejisté, někdy přehnaně perfekcionistické a rigidní a potřebují cítit, že vše mají pod kontrolou. Jejich starosti jsou neustálé a je velmi těžké je „vypnout “, takže bez přestávky skáčou z jednoho problému na druhý.
Jejich obavy nejsou vždy realistické ani přiměřené, ale jsou pro ně velmi přesvědčivé. Často potřebují, aby jim rodiče stále dokola opakovali, že je všechno v pořádku, neustále hledají potvrzení a detaily, aby se ujistili, že se nic špatného nestane. Toto hledání jistoty poskytuje chvilkovou úlevu, ale z dlouhodobého hlediska přiživuje cyklus úzkosti.
Tato generalizovaná úzkost může vyvolat somatické příznaky, jako jsou bolesti hlavy, bolesti břicha, svalové napětí nebo únava . Je běžné, že se zdají být „vyčerpaní“, i když nevynakládají velkou fyzickou námahu, a to právě proto, že jejich mysl pracuje velmi vysokým a téměř nepřetržitým tempem.
Bez řádné podpory může GAD dětem ztěžovat soustředění ve třídě, navazování přátelství a relaxaci doma. Věkově přiměřená kognitivně behaviorální terapie učí děti identifikovat katastrofické myšlenky, zpochybňovat je a procvičovat strategie zvládání a relaxace , které jim umožňují vnímat své starosti jinak.
Mít fóbie
Váš syn nebo dcera mohou mít specifické fobie . V těchto případech pociťují nadměrný strach z určitého objektu nebo situace. Paralyzující strach se projevuje, když je daná osoba konfrontována s něčím, co ji tak intenzivně děsí: psi, bouře, klauni, hlasité zvuky, voda, hmyz, tma, jehly, krev atd. I když dospělí chápou, že nebezpečí je minimální, pro dítě je strach skutečný a velmi intenzivní.
Je důležité pochopit, proč se to děje, protože dítě se specifickou fobií může mít omezený každodenní život . Například dítě se strachem ze psů může odmítat chodit do parku nebo k přátelům, kde by mohli být domácí mazlíčci; dítě se strachem ze tmy může mít velké potíže se spaním o samotě nebo s pohybem po domě v noci.
Děti s fobiemi mohou plakat, mít záchvaty vzteku nebo dokonce ztuhnout, aby se vyhnuly předmětu nebo situaci, která je trápí. Mohou pociťovat intenzivní fyzické příznaky , jako je třes, závratě, pocení, zrychlený srdeční tep nebo zvracení, když se nacházejí v blízkosti toho, čeho se bojí, nebo jednoduše když s tím očekávají setkání.
Léčba fobií je obvykle založena na postupném a kontrolovaném vystavení se zdroji strachu, doprovázeném relaxačními technikami a strategiemi změny myšlení. Nejde o to, abychom dítě náhle „nutili“, ale spíše o to, abychom mu pomohli dělat malé kroky v bezpečném prostředí, aby se jeho mozek naučil, že situace není tak nebezpečná, jak se zpočátku jeví.
Čím dříve dojde k intervenci, tím snáze si dítě znovu získá sebevědomí. Systematické vyhýbání se tomu, čeho se bojí, může krátkodobě zmírnit nepohodlí, ale strach posiluje a upevňuje , což ovlivňuje jeho schopnost užívat si běžné dětské aktivity.
Sociální úzkostná porucha
Většina dětí může být v určitém okamžiku stydlivá, ale když se dítě nebo dospívající nadměrně obává, že udělá něco trapného nebo že ho ostatní negativně posuzují , může mít sociální úzkostnou poruchu (nazývanou také sociální fobie).
Strach z něčeho, co by vyvolalo ponížení nebo zesměšnění, může vést dítě k tomu, že se vyhýbá škole nebo jakémukoli místu, kde dochází ke společenským událostem: narozeninám, mimoškolním aktivitám, rodinným událostem. Pro ně může být velmi stresující mluvení na veřejnosti, čtení nahlas nebo jen to, že je někdo pozoruje při jídle či psaní.
Některé děti se sociální úzkostí prožívají intenzivní strach z mluvení ve třídě nebo před cizími lidmi. Mohou odmítat vyřídit jednoduché pochůzky, jako je placení u pokladny nebo žádat o účet, ze strachu, že udělají chybu. Jiné děti mohou také pociťovat úzkost v sociálních situacích, i když nejsou středem pozornosti: jídlo na veřejnosti, používání veřejných toalet nebo návštěva míst s neznámými lidmi jim může způsobit velké potíže.
Tato sociální úzkost může být doprovázena fyzickými příznaky, jako je červenání, třes, pocení, nevolnost nebo ztuhlost . Dospělí toto chování často interpretují jako nezájem, hrubost nebo vzdor, zatímco ve skutečnosti se dítě snaží vyhnout tomu, co ho děsí.
Intervence obvykle zahrnuje nácvik sociálních dovedností, relaxační techniky a postupné seznámení se se sociálními situacemi, vždy s podporou a pozitivním posilováním. Cílem není, aby se dítě stalo extrémně extrovertním, ale spíše aby bylo schopno fungovat s dostatečnou sebedůvěrou a podílet se na důležitých činnostech svého života.
Představuje selektivní mutismus
Pokud je dítě doma upovídané, ale neschopné mluvit ve škole nebo v jiných společenských situacích, může mít selektivní mutismus . Rodiče a učitelé někdy interpretují toto mlčení jako úmyslné nebo vzdorovité, ale ve skutečnosti je dítě blokováno úzkostí.
Selektivní mutismus způsobuje vážné vnitřní potíže, protože dítě se často chce zapojit a komunikovat, ale cítí se neschopné. Představte si, že potřebujete ve škole na toaletu, ale bojíte se to říct učiteli nebo zvednout ruku. Tyto děti mohou používat gesta, mimiku nebo dokonce šeptat důvěryhodné osobě, ale v určitých situacích je pro ně extrémně obtížné mluvit normálním hlasem.
Doma dokážou přirozeně mluvit, zpívat a hrát si, ale ztichnou, pokud je přítomen někdo mimo rodinu. Někdy mluví pouze se sourozencem nebo jedním z rodičů, což ukazuje, jak úzkost souvisí s určitým prostředím nebo lidmi , a nikoli s jejich skutečnou jazykovou schopností.
Léčba obvykle kombinuje logopedii a psychologickou podporu a postupně pomáhá dítěti začít komunikovat v prostředí, kde dříve mlčelo. Cílem je snížit tlak, posílit jakékoli pokusy o komunikaci a vytvořit bezpečné a předvídatelné situace , které dítěti pomohou získat pozitivní zkušenosti s mluvením.
Obsedantně kompulzivní porucha (OCD)
Pokud má vaše dítě intenzivní strachy nebo se cítí nuceno provádět opakované rituály, aby úzkost či strach zmizelo, může mít obsedantně-kompulzivní poruchu (OCD). Děti s OCD jsou posedlé nežádoucími myšlenkami a strachy (obsesemi), které se snaží neutralizovat opakovanými činnostmi (kompulzemi).
Mezi nejčastější obsese patří strach z kontaminace (bakterie, špína), strach, že se jim nebo členovi rodiny stane něco špatného, pokud nebudou provádět své rituály, nebo vtíravé myšlenky, které jsou velmi znepokojivé. Kompulze se snaží tuto úzkost zmírnit: mohou si mnohokrát mýt ruce, strnule aranžovat předměty, v duchu opakovat fráze nebo znovu a znovu kontrolovat dveře a světla.
V jiných případech jsou rituály pro dospělé méně zřejmé, jako je nutnost mentálně opakovat určitá slova, chůze ve specifických vzorcích nebo symetrické dotýkání se částí těla, aby se cítili „uklidněni“. Logika OCD není založena na realitě, ale na vnitřním pocitu dočasné úlevy, kterou dítě zažívá po dokončení rituálu.
Někdy mohou dokonce požádat ostatní, aby se účastnili jejich rituálů: mytí rukou určitým způsobem, několikrát kontrola dveří nebo dodržování specifických postupů. To může výrazně narušit rodinný život, čas potřebný k přípravě na odchod z domu nebo školní výsledky.
Obsedantně-kompulzivní porucha (OCD) vyžaduje odborné vyšetření, aby se odlišila od jiných opakujících se poruch chování nebo věkově odpovídajících zvláštností. Standardní léčbou je obvykle specifická forma kognitivně-behaviorální terapie zvaná expozice a prevence reakce , která je v některých případech kombinována s medikací. Díky specializované podpoře a spolupráci rodiny je mnoha dětem schopno významně snížit dopad OCD na jejich každodenní život.
Panická nebo úzkostná porucha
Na rozdíl od generalizované úzkostné poruchy je panická porucha charakterizována opakujícími se záchvaty intenzivní úzkosti u dětí a dospívajících, které se objevují náhle a nečekaně. Během panické ataky může dítě pociťovat zrychlený srdeční tep, silné pocení, třes, zrychlené dýchání, dušnost, pocit dušení nebo potíže s polykáním, závratě, nevolnost a pocity horka nebo chladu.
Kromě fyzických příznaků se často vyskytuje intenzivní strach ze smrti, ztráty kontroly nad sebou nebo „zbláznění se “. Tyto epizody lze zaměnit za astmatické záchvaty, srdeční problémy nebo zdravotní krize, ale fyzikální vyšetření jsou normální.
Po několika epizodách se mnoho teenagerů začne obávat dalších záchvatů a vyhýbá se místům, kde by se mohli cítit v pasti nebo bezmocní: nákupní centra, veřejná doprava, kina, přeplněná místa. V nejzávažnějších případech mohou ze strachu z dalšího záchvatu na ulici přestat chtít opustit domov .
Léčba je založena na edukaci o panice (psychoedukaci), dýchacích a relaxačních technikách, restrukturalizaci katastrofického myšlení a postupném vystavování se situacím, kterým se dítě vyhýbá. Pochopení, že panický záchvat, ačkoli je velmi nepříjemný, není fyzicky nebezpečný , pomáhá dítěti znovu získat důvěru ve své tělo.
Posttraumatická stresová porucha (PTSD)
Když je dítě vystaveno katastrofické události nebo se stane obětí takové události, při které je ohrožen jeho život nebo životy jiných (vážná nehoda, požár, přírodní katastrofa, útok, násilná smrt blízké osoby), nebo se stane obětí chronické situace násilí, fyzického týrání, sexuálního týrání nebo psychického týrání, může se u něj rozvinout posttraumatická stresová porucha (PTSD). Tyto zážitky mohou postihnout jak ty, kteří je zažijí přímo, tak i ty, kteří jsou jejich svědky nebo s nimi úzce souvisejí.
Děti s touto poruchou mohou vykazovat velmi charakteristické depresivní a úzkostné příznaky. Někdy věří, že se traumatická událost opakuje (vzpomínky nebo znovuprožívání) a znovu ji prožívají ve hře. Mívají intenzivní noční můry o katastrofě nebo se jim zdají monstra a scény, ve kterých jsou oni nebo jejich rodiny zraněni a potřebují záchranu.
Příznaky se mohou objevit krátce po traumatu nebo se projeví až po několika měsících. Rodiče by si měli všímat změn, jako jsou: odmítání návratu do školy, potíže s odloučením od rodičů, přetrvávající obavy související s katastrofou, poruchy spánku (noční můry, noční pláč, noční pomočování), ztráta soustředění nebo podrážděnost, intenzivní reakce na úlek nebo neustálý neklid.
Děti mohou také pociťovat fyzické potíže bez zjevné příčiny (bolesti břicha, hlavy, závratě), sociální odloučení od rodiny a přátel, ztrátu zájmu o dříve rády prováděné aktivity, smutek, sníženou aktivitu a intenzivní soustředění se na traumatickou událost. Odborníci doporučují, aby děti, které zažily katastrofu, dostaly péči, která jim pomůže předejít vzniku těžké úzkostné poruchy a snížit její riziko.
Pokud se ve škole stane katastrofa nebo se to dotkne některého ze studentů, je vhodné, aby učitelé ve třídě zorganizovali prostor, kde každé dítě může vyjádřit, co během katastrofy vidělo, slyšelo a co si myslelo , a také své obavy z toho, co by se mohlo stát potom. Starší děti mohou o svých zážitcích psát v esejích a sdílet je ve skupině; mladší děti mohou nakreslit, co zažily, a poté to vysvětlit. Tento proces je nejúčinnější, když se provádí v prostředí co nejvíce podobném obvyklému okolí dítěte a ne příliš klinickému; proto je role učitelů, lektorů a rodičů tak důležitá.
Kdy je vhodné vyhledat odbornou pomoc?
Neexistuje žádné přesné pravidlo pro určení ideální doby k návštěvě specialisty, ale je vhodné vyhledat pomoc, když úzkost způsobuje intenzivní stres nebo významně narušuje život dítěte a rodiny. Mezi signály, že je vhodná doba ke konzultaci s odborníkem na duševní zdraví dětí, patří:
- Příznaky přetrvávají po delší dobu. se známkami, školní docházkou, sociálními vztahy nebo rodinným životem.
- Dítě pociťuje častou fyzickou bolest. (bolest hlavy, žaludku, potíže se spánkem) bez jasné zdravotní příčiny.
- Pozorujete výrazné změny v jejich chováníJe podrážděnější, uzavřenější, smutnější nebo bojácnější než dříve.
- V rodinné anamnéze se vyskytují úzkostné poruchy. nebo jiné problémy s duševním zdravím, které mohou toto riziko zvýšit.
Odborník může provést komplexní vyšetření, vést rodinu a navrhnout léčebný plán, který může zahrnovat psychologickou terapii, rodičovskou podporu a v některých případech i léky. Existují také intervence zaměřené konkrétně na školení rodičů, aby se snížilo přehnaně ochranitelské chování a tendence rodiny přizpůsobovat se úzkosti dítěte a podporovat kulturu konfrontace se strachy spíše než jejich vyhýbání.
Včasné odhalení dětské úzkosti a nabídnutí prostředí naslouchání, porozumění a jasných hranic dítěti umožňuje vybudovat si představu, že je schopné čelit výzvám, růst a cítit se stále bezpečněji, místo aby se vnímalo jako slabé nebo neschopné.