Kojení je úžasný zážitek. Držet dítě v náručí a krmit se z vás vytváří pocit, který se těžko popisuje. Není to ale všechno tak úžasné. Vlastně, pokud si na něco osobně vzpomínám s opravdovou bolestí (a hrůzou), je to jednak příchod mléka (hlavně poprvé) a jednak první záchvat mastitidy , který jsem měla s prvním dítětem kolem jeho prvních narozenin. Později jsem měla další, ale odhalila jsem ji včas; skoro bych mohla říct, že se ani nestala vážnou.
Mastitida je zánět prsní tkáně , který může být doprovázen infekcí a způsobuje bolest, horečku a otok, což může vést ke komplikacím, pokud se neléčí včas. Mnoho žen má mastitidu na začátku kojení v důsledku hromadění mléka . V jiných případech, když kojení trvá delší dobu, hraje v jejím rozvoji významnou roli také sací síla dítěte (včetně kousání). Mastitida může být také důsledkem bakteriální infekce . Níže vysvětlím, co dělat, pokud máte mastitidu, jak rozpoznat včasné příznaky, jak jí předcházet a kdy se poradit s lékařem. Neváhejte s návštěvou lékaře. Mastitida se může zkomplikovat, pokud se neléčí správně.
Co je mastitida?
Mastitida je častý problém způsobený zánětem prsní tkáně , který může, ale nemusí být spojen s infekcí. Projevuje se bolestí a otokem v jednom nebo obou prsech a je obvykle způsobena:
- Un ucpaný kanál na mlékoprs nebyl dostatečně vyprázdněn, dlouhá doba bez kojení nebo vyprázdnění, nebo je na prs vyvíjen tlak (těsné oblečení, spaní lícem dolů, tlak dítěte při kojení atd.).
- Bakterie, které pronikají prasklinami v bradavce kvůli špatné poloze dítěte nebo zraněním.
Než budete pokračovat ve čtení, důležité upřesnění: mastitida není pro dítě nebezpečná a ve většině případů byste neměla přestat kojit . Pokračování v kojení ve skutečnosti pomáhá odvodňovat prs a podporuje hojení. Velká většina předepsaných antibiotik je s kojením kompatibilní ; pokud vám je nějaké předepsáno, ověřte si jeho kompatibilitu a řiďte se pokyny odborníka.
Příznaky mastitidy
Rozpoznání včasných příznaků umožňuje rychlou reakci a předchází komplikacím. Mastitida se může objevit kdykoli během kojení a postihnout jeden nebo oba prsy; může se také objevit během odstavení nebo po něm.
Nejčastější příznaky mastitidy jsou:
- Lokalizovaná citlivost v oblasti prsu, někdy s bulka kvůli nahromaděnému mléku.
- Teplo a zarudnutí v sektoru (často klínovitého tvaru).
- Zánět a bolest, někdy s pocitem pálení, zejména během požití.
- Horečka, zimnice, malátnost podobně jako chřipka, únava a nevolnost.
Pokud pociťujete hlubokou bolest v prsou , která se nezlepšuje úpravou přisávání a techniky kojení, nebo přetrvává bez vnějších příznaků, může se jednat o infekci vývodů nebo subakutní mastitidu , která vyžaduje odborné vyšetření.
Diagnóza a testy
Diagnóza se obvykle stanoví klinicky na základě vyšetření a anamnézy. Ve vybraných případech může váš lékař nařídit ultrazvuk prsu , aby vyloučil absces nebo potvrdil umístění nahromadění tekutiny.
Kultivace mléka není rutinní, ale doporučuje se v případě pomalého zotavování , recidivující mastitidy, podezření na MRSA (meticilin-rezistentní Staphylococcus aureus) nebo pokud nedojde ke zlepšení po 24–48 hodinách vhodné empirické léčby. Vzorek se nejlépe odebírá před zahájením léčby antibiotiky , po vyčištění postiženého místa, manuální extrakcí a do sterilních nádob.
Pokud se příznaky po ukončení léčby antibiotiky nezlepší nebo pokud se objeví atypické příznaky, může lékař nařídit mamografii , zopakovat ultrazvuk nebo dokonce provést biopsii, aby vyloučil další onemocnění, jako je zánětlivý karcinom prsu , který může napodobovat mastitidu.
Léčba mastitidy
Mastitida vyžaduje lékařský zásah . Léčba kombinuje obecná opatření a v případě potřeby antibiotika kompatibilní s kojením . Pokračování v kojení je obvykle bezpečné a doporučené.
Obecná opatření :
- Kojení na vyžádání aniž byste nechali prs přeplnit; pokud to snesete, nabídněte nejprve postiženou stranu.
- Nastavení úchopu a polohy pro zlepšení odvodnění. Umístěte brada dítěte Zaměřte se na postiženou oblast. Vyhledejte pomoc porodní asistentky nebo laktační poradkyně.
- Jemné teplo (teplý hadřík) těsně před krmením k povzbuzení vypuzovacího reflexu a frío mezi dávkami k úlevě od bolesti a zánětu.
- Protizánětlivá analgezie bezpečné (ibuprofen nebo paracetamol) dle odborných pokynů.
- Odpočinek a hydrataceŽádá o pomoc s domácími pracemi a péčí o dítě.
Velmi důležité : vyhněte se intenzivnímu stlačování nebo energické masáži prsou, protože to může zhoršit zánět. Pokud masáž provádíte , dělejte to jemně a povrchně , od postižené oblasti směrem k bradavce a pouze pro podporu toku mléka.
Odsávání mléka dle vaší situace:
- Pokud kojíte přímo, nabídněte obě prsa při každém krmení a vyhněte se „přeprázdnění“ po skončení kojení. Extrahování mnohem většího objemu, než je potřeba může udržovat zánět tím, že nadvýroba.
- Pokud odstříkáváte výhradně mateřské mléko, upravte sání odsávačky mléka na pohodlná úroveň a výtažky přibližně objem, který vaše dítě přijímáNevynucujte si prodloužené sezení.
- Pokud kombinujete kojení a umělé krmení, kojit vždy, když má dítě hlad, a pokud je jedno krmení z lahvičky, odstříkejte mléko. podobné množství který je dítěti nabízen.
Pokud se mastitida po těchto opatřeních nezlepší nebo pokud se u vás objeví vysoká horečka a silná bolest, může vám lékař předepsat antibiotika . Běžné léčebné režimy (výběr závisí na vaší anamnéze, alergiích a místní prevalenci rezistence):
- První řádek žádné podezření na MRSA: kloxacilin 500 mg každých 6 hodin po dobu 10–14 dnů (nebo dicloxacilin/flucloxacilin v závislosti na dostupnosti) nebo cefalexin 500 mg každých 6 hodin po dobu 10–14 dnů; používá se také cefadroxil 1 g každých 12–24 hodin po dobu 10–14 dnů.
- Alergie na beta-laktamové antibiotika: klindamicina 300–450 mg každých 8–12 hodin po dobu 10–14 dnů.
- Podezření/potvrzení MRSA: trimethoprim-sulfamethoxazol 160/800 mg každých 12 hodin po dobu 7-10 dnů nebo klindamicina (v závislosti na citlivosti). Vyhněte se TMP-SMX, pokud je vaše dítě předčasnémá žloutenka, Deficit G6PD nebo méně než 1-2 měsíce.
Některé léčebné postupy odezní během 5–7 dnů , pokud je zlepšení rychlé; mnoho doporučení však doporučuje 10–14 dnů ke snížení relapsů. Pokud není uvedeno jinak, absolvujte celou kúru.
Méně účinné léky, jako je amoxicilin-klavulanát, obvykle nepatří mezi léky první volby pro nekomplikovanou mastitidu; chinolony se vyhýbají kvůli jejich vlivu na životní prostředí. V závažných případech (sepse, rychlá progrese) může být nutná hospitalizace a intravenózní podání antibiotik.
Životní styl a užitečné domácí prostředky
Kromě léčby příčiny se postarejte o své zotavení :
- Nenech své maminky přeplnění mezi záběry.
- Použít studené látky nebo sáčky s ledem po kojení zmírnit bolest.
- Použijte a podpůrná podprsenka bez obručí, takže se nestlačuje.
- odpočívá Dělej všechno, co můžeš, a zůstaň v pořádku hydratace a jídlo.
U subakutní mastitidy někteří odborníci zvažují specifická probiotika (Lactobacillus salivarius nebo L. fermentum). Důkazy jsou mírné a náklady vysoké; pokud se příznaky nezlepší po 7–10 dnech, zvažuje se ukončení léčby.
Jak zabránit mastitidě
Následující tipy vám pomohou předcházet mastitidě a jejímu opětovnému výskytu:
- Ujistěte se, že vaše dítě dobře padnouMěla by doširoka otevřít ústa, aby obklopila bradavku a značnou část dvorce očního dvorce, s rty otočenými ven.
- Změnit pozici v různých polohách a přiložte bradu dítěte k oblasti napětí, abyste usnadnit odvodnění.
- Evita očekávat příliš mnoho mezi krmeními a neomezujte jejich délku; kojení by mělo být na požádání.
- Pokud zmeškáte záběr, udělejte ekvivalentní extrakce objemu, který by dítě snědlo.
- Použijte a sujetador který nevyvíjí tlak a vyhýbá se obruče.
- Vyhněte se nadprodukciNeodstříkejte systematicky více mléka, než vaše dítě potřebuje.
- Změň Podložky často kojit a nechat bradavky oschnout do vzduchu Když je to možné, zvláště pokud jsou tam praskliny.
- Masáž způsobem zdvořilý Hrudky vznikají hromaděním mléka během krmení nebo pod teplou sprchou, bez bolesti nebo nadměrného tlaku.
- Trata praskliny a možné Kandidózní infekce Pokud nějaké existují, aby se zabránilo vstupu bakterií.
- Naplánujte si postupné odstavování aby nedošlo k zácpě.
Kdy vyhledat lékařskou pomoc a varovné signály
Pokud se u vás vyskytnou: Poraďte se se svým lékařem/zdravotnickou sestrou.
- přetrvávající horečka nebo nepohodlí, které neustoupí do 24–48 hodin.
- Těžká bolest která narušuje každodenní život.
- Hnisavý nebo krvavý výtok přes bradavku.
- Pevná, bolestivá bulka která po kojení nezmizí.
- Axilární lymfatické uzliny zanícený na postižené straně.
- Nevolnost/zvracení které ztěžují hydrataci nebo podávání léků.
Pokud se stav rychle zhorší , dojde k silné zimnici , rychlému srdečnímu tepu, extrémně napjaté kůži nebo známkám sepse , vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc. Hospitalizace může být nutná u imunokompromitovaných jedinců, u těch, kteří špatně reagují na léčbu, nebo u těch, kteří jsou nestabilní.
Příprava na konzultaci
Abyste si návštěvu užili co nejlépe , vezměte si s sebou:
- Seznam příznaky a datum zahájení.
- Léky a doplňky stravy které užíváte (s dávkováním).
- Relevantní lékařské informace (alergie, pozadíúroveň podpory kojení).
- Vaše klíčové otázky (léčba, bezpečnost léků během kojení, odhadovaná doba zotavení, prevence relapsu).
Absces prsu: co to je a jak se léčí
Pokud mastitida postupuje, může se vytvořit absces (nahromadění hnisu). Projevuje se jako fluktuující masa , bolest, otok a horečka. Ultrazvuk pomáhá potvrdit jeho velikost a lokalizaci.
Léčbou volby je jehlová aspirační drenáž (nejlépe pod ultrazvukovým naváděním), někdy po několika punkcích. U velkých nebo vícelokulárních abscesů může být nutná incize a drenáž . Odebere se vzorek pro kultivaci a přidají se antibiotika (perorálně nebo intravenózně v závislosti na závažnosti). V ideálním případě by mělo kojení pokračovat a vyhýbat se kontaktu dítěte s drenážovaným materiálem.
Riziko MRSA a výběr antibiotik
Riziko infekce MRSA zvyšuje několik faktorů : nedávná hospitalizace, invazivní zákroky, dlouhodobá léčba antibiotiky, život v přeplněném prostředí nebo nehygienických podmínkách nebo komunitně získané infekce ve vysoce prevalenčním prostředí. Pokud existuje podezření na MRSA nebo nedojde ke zlepšení po 48 hodinách léčby, může lékař změnit antibiotikum a nařídit kultivaci.
Kojení, léky a bezpečnost dítěte
Mateřské mléko matky s mastitidou je pro její dítě stále bezpečné . Chuť se může mírně změnit a dítě může prs dočasně odmítnout. Pokud k tomu dojde, odstříkejte mléko , abyste udrželi jeho tvorbu, a nabídněte ho z lahvičky. Léky proti bolesti, jako je ibuprofen nebo paracetamol , a běžná antibiotika (např. cefalexin , cefadroxil , kloxacilin , klindamycin ), jsou obecně s kojením kompatibilní . Máte-li jakékoli dotazy, poraďte se se zdravotnickými pracovníky a specializovanými zdroji o kompatibilitě s kojením.
Pokud vám bolest brání v zahájení kojení z postižené strany, začněte s nebolestivým prsem , abyste aktivovali reflex spouštění mléka, a jakmile mléko teče, nabídněte postiženou stranu . Úprava přisátí a polohy je klíčem k prevenci dalšího ucpávání a zlepšení vyprazdňování.
S včasným zásahem, podporou a vhodnou léčbou se mastitida obvykle zcela vyřeší, což umožňuje pohodlné a zdravé kojení. Včasné rozpoznání příznaků , účinné odvodnění prsu, vyhýbání se intenzivní kompresi a v případě potřeby užívání vhodných antibiotik jsou nezbytné pro hojení a prevenci relapsů.
