Placenta je orgán, kterým dítě získává potřebné živiny a kyslík. žít a růst v děloze. Jeho role je zásadní, ale mnoho žen o něm ví jen velmi málo kromě rituálů a tradičního využití, které se mu připisují. Níže naleznete podrobné, jasné a komplexní vysvětlení toho, jak se tvoří, jak vypadá, jaké funkce plní během těhotenství a co se s ním děje po porodu.
Kdy a jak se tvoří placenta?
Placenta se tvoří současně s embryem.V prvních několika dnech po oplodnění nacházíme vajíčko, které se během své cesty vejcovodem dělí na menší buňky v procesu zvaném štěpení. V této fázi se objeví morula a následně blastocysta, což je struktura s vnitřní dutinou a vnější vrstvou buněk zvanou trofoblast.
Čtvrtý den po oplodnění, Vajíčko, nyní rozdělené na 50 nebo 60 buněk, dosáhne vnitřku dělohy.Od tohoto okamžiku se tyto buňky samy zorganizují: některé vytvoří to, co bude embryo, a jiné dají vzniknout placentě a membránám, které ji obklopují.
Kolem šestého dne se toto preembryo implantuje, což znamená, že se připojí k vnitřní výstelce dělohy, konkrétně k oblasti, kde se usadily buňky, které budou tvořit placentu. Trofoblast se diferencuje do dvou vrstev: cytotrofoblast, což je vnitřní buněčná vrstva, a syncytiotrofoblast, což je vnější vícejaderná vrstva která proniká do endometria a vytváří mezery, které se brzy zaplní mateřskou krví.
Od 6. dne začíná tvorba budoucí placentyDo 12. dne je již uteroplacentární oběh zaveden, tj. začíná první výměna mezi mateřskou krví a choriovými klky plodu. Do konce třetího týdne Krev embrya již protéká primitivní placentou. díky tvorbě choriových klků a jejich síti cév.
S postupujícím těhotenstvím se placenta stává složitější: Chorio frondosum (plodová část) vyvíjí množství klků Ty se vkládají do prostorů vyplněných mateřskou krví, které se nazývají lakuny neboli intervilózní prostor. Tím se vytvoří velký kontaktní povrch, který umožňuje výměnu kyslíku, živin a odpadních produktů během celého těhotenství.
Jak vypadá placenta?
Má tvar disku, průměr 15 až 20 cm, tloušťku 2 až 3 cm a hmotnost (na konci těhotenství) 500 až 600 g.Oblast placenty, která je připojena k děloze, má nepravidelný vzhled, rozdělenou na segmenty zvané děložní lístky, a její barva připomíná játra díky bohaté vaskularizaci.
Vnitřní nebo fetální zóna placenty je hladká, Pupeční šňůra je obvykle připojena uprostřed. A můžeme vidět krevní cévy, které se od pupeční šňůry rozvětvují směrem k povrchu placenty, kde dochází k výměně s matkou.
Z anatomického hlediska, Lidská placenta je hemochoriálního typuFetální tkáň přichází do přímého kontaktu s mateřskou krví v intervilózních prostorech. Pouze tenká bariéra (syncytiotrofoblast, pojivová tkáň a endotel fetálních cév) odděluje tyto dva krevní oběhy, což usnadňuje velmi efektivní výměnu, zvláště důležitou pro udržení vysokého energetického výdeje spojeného s vývojem mozku plodu.
Jak těhotenství postupuje, placentární membrána ztrácí tloušťku a stává se náchylnější k výměnám, což dále zlepšuje transport kyslíku a živin, ale také usnadňuje průchod některých látek (například některých léků).
Placenta má dvě tváře
Mateřská tvář: Je to oblast placenty, která zůstává připojena k děložní stěně. Vyvíjí se zde velmi bohatá síť cév, které jsou zodpovědné za... výměna látek s matkouJednak dítě dostane potřebné živiny a jednak se zbaví všech odpadních látek, které v tuto chvíli samo nedokáže vyloučit.
Na této straně jsou struktury, které Umožňují embryu pevně se přichytit k děložní stěně, jako jsou kotvicí klky a bazální decidua, což je část endometria transformovaná během těhotenství, aby podporovala gestaci.
Obličej plodu: Toto je oblast, kde se připojuje pupeční šňůra. Je hladká a pokrytá vrstvou blan zvaných amnion. kde najdeme plodovou vodu a dítěZ této strany lze vidět cévy plodu, jak probíhají po povrchu jako větve stromu od místa úponu pupeční šňůry směrem k periferii placenty.
Z čeho se skládá placenta?
La Placenta se skládá ze dvou hlavních složek: plodová část a mateřská část.
- La část ploduChoriový frondosum, také známý jako vilózní chorion, se skládá z množství choriových klků a je zodpovědný za výživa a výměna látek s mateřskou krví přes intervilózní prostor.
- La mateřská stranaBazální decidua, odvozená z transformace děložní sliznice (endometria), je zodpovědná za poskytnout implementační místo pro gestační váček a vývoj placenty.
Placenta dosahuje svého maximálního vývoje, když má tvar disku, průměr přibližně 15 cm a hmotnost kolem 500 g. Je rozdělena na děložní lístky oddělené placentárními septy a v meziklkových prostorech obsahuje přibližně 150 ml krve. Povrchová plocha kontaktu mezi mateřskou krví a choriovými klky je v poměru k velikosti orgánu obrovská, což usnadňuje velmi efektivní výměnu mezi matkou a plodem.
Jaké funkce má placenta během těhotenství?
Funkce placenty jsou mnohem četnější, než si představujeme.a všechny jsou nezbytné pro správný vývoj těhotenství a dítěte.
- Výměna matky a plodu: Placenta funguje jako filtr, který propouští některé molekuly, zatímco jiné blokuje. Slouží jako prostředek pro transport esenciálních živin (glukóza, aminokyseliny, mastné kyseliny, vitamíny, minerály), které plod potřebuje k růstu. Zároveň je nezbytný pro dýchací funkce, protože umožňuje příchod kyslík k plodu a odstraňování oxidu uhličitého jeho krve.
- Výživa dítěte: Placenta je hlavním dodavatelem živin. Živiny jsou přenášeny specifickými transportéry v trofoblastu. glukóza, aminokyseliny a lipidy z matčiny krve do krve plodu. Každý typ živiny má své vlastní, vysoce regulované transportní mechanismy, které se přizpůsobují potřebám plodu v každé fázi těhotenství.
- Nakládání s odpady: Placenta odstranit odpadní produkty látky fetálního metabolismu (jako je oxid uhličitý, močovina nebo bilirubin) a přenáší je do mateřského oběhu, kde jsou vyloučeny ledvinami, játry a plícemi matky, protože orgány dítěte na to ještě nejsou plně připraveny.
- Výměna plynů: Plní funkci „plodových plic“, přísun kyslíku a odstraňování CO2 jednoduchou difuzí přes placentární bariéru. Organizace krevních cév v klcích tento proces optimalizuje.
- Imunitní funkce: Placenta pomáhá zabránit tomu, aby matčino tělo identifikovalo embryo jako cizí těleso. modulace imunitní odpovědi místní prostředí, které umožňuje implantaci a udržení těhotenství. Kromě toho přenáší protilátky (zejména IgG) z matky na dítě proti určitým nemocem, čímž poskytuje pasivní imunita během prvních měsíců života.
- Bariérová funkce: Placenta funguje jako relativní bariéra, zabraňuje vzniku mnoha bakterií a škodlivých látek projít k dítěti. Není to však dokonalá bariéra: některé viry, léky, toxiny nebo drogy jí mohou procházet, proto se během těhotenství doporučuje vyhýbat se konzumaci alkoholu, tabáku a škodlivých látek.
- Endokrinní nebo hormonální funkce: Placenta syntetizuje řadu hormonů a růstových faktorů nezbytných pro metabolismus matky i plodu. Mezi nejdůležitější patří lidský choriový gonadotropin (hCG), progesteron, estrogeny a lidský placentární laktogen (hPL), které přispívají k udržování těhotenství, růst dělohy a příprava prsů pro laktaci. V prvních několika dnech po implantaci trofoblast produkuje hCG, jehož hlavní funkcí je udržovat žluté tělísko ve vaječníku, aby pokračovala v vylučování progesteronu; tento mechanismus udržuje těhotenství přibližně do týden 10-12Placenta přebírá hlavní produkci progesteronu, aby byla zajištěna kontinuita těhotenství.
Placenta se navíc podílí na regulaci rovnováhy tekutin a elektrolytů a na transportu minerálů, jako je např. vápník a železo nezbytný pro tvorbu kostí a červených krvinek u plodu a pro modulaci krevního tlaku a metabolismu matky s cílem upřednostnit přísun živin k dítěti.
Placenta, dočasný orgán, který stárne
Placenta je prchavý nebo dočasný orgánTo znamená, že existuje pouze po dobu těhotenství. Jak se blíží očekávané datum porodu, je normální, že placenta začíná vykazovat známky pokročilého zrání, někdy hovorově označovaného jako „stárnoucí placenta“. To nutně neznamená, že přestává fungovat, ale ospravedlňuje to provádění zákroků u prodloužených těhotenství. důkladnější kontroly jeho provozu.
Dopplerovský ultrazvuk se používá k monitorování pupečníkové tepny a dalších cév plodu, aby se zajistil dostatečný průtok krve, a tedy i živin a kyslíku, k dítěti. To potvrzuje, že dítě i nadále dostává vše, co potřebuje k životu v děloze, bez ohledu na týden těhotenství, a pomáhá určit, zda je vhodné vyvolat porod.
Typy umístění placenty a placenta previa
Placenta se obvykle nachází v horní část dělohyať už na přední, zadní nebo boční stěně. Teprve mezi 16. a 20. týdnem lze určit, zda je jeho poloha abnormálně nízká. Pokud ano, nazývá se to nízko položená placenta.
La placenta previa Popisuje vztah placenty k vnitřnímu ústí děložního hrdla a dolnímu děložnímu segmentu. Ten se začíná tvořit až v pokročilém těhotenství, takže placenta previa nelze před tímto bodem přesně diagnostikovat. Mnoho původně nízko položených placent nakonec s růstem dělohy „vystoupí nahoru“, což je jev známý jako placenta previa. migrace placenty.
Pokud placenta previa přetrvává a zcela nebo částečně zakrývá otvor děložního čípku, Bezpečný vaginální porod není možnýV těchto případech je indikován plánovaný císařský řez, aby se zabránilo významnému krvácení a dalším komplikacím. Pokud je placenta umístěna před dítětem a blokuje porodní cesty, není vaginální porod možný.
Další důležité poruchy placenty
Existují i další poruchy související s implantací a odchlípením placenty, které mohou komplikovat těhotenství a porod.
- Placenta accreta: Placenta nadměrně proniká do děložní stěny a je k ní pevně přilnuta. Pokud se po porodu dítěte pokusí o její oddělení, Normálně se neoddělujecož může způsobit nebezpečné krvácení.
- Placenta increta a percreta: Jedná se o závažnější formy přilnutí placenty. Placenta proniká do děložního svalu (myometrium) nebo jím dokonce proniknout a dosáhnout sousedních struktur, jako je močový měchýř. V těchto případech jsou k zastavení krvácení často nutné složité chirurgické zákroky a dokonce i hysterektomie.
- Odtržení placenty: Dochází k němu, když se placenta oddělí od stěny dělohy. než se dítě narodíMůže způsobit krvácení, bolesti břicha a dokonce ohrozit přísun kyslíku k plodu. Je nutné neodkladné vyšetření, aby se určil nejlepší způsob ukončení těhotenství.
Včasné odhalení těchto abnormalit pomocí ultrazvuku a specializovaného porodnického sledování umožňuje naplánovat porod co nejbezpečnějším způsobem pro matku i dítě.
Porod: třetí doba porodní
Ačkoli se toto slovo často používá k označení porodu obecně, ve skutečnosti Porod je poslední fází porodu., při kterém je placenta vypuzena po narození dítěte.
Placenta se vypudí pouze tehdy, když již není nutnéProto opouští tělo matky jako poslední. Po narození dítěte se děloha dále stahuje, buď spontánně, nebo s pomocí oxytocinu podávaného zdravotnickými pracovníky, dokud se placenta neoddělí od stěny dělohy.
Při vaginálním porodu může dojít k odloučení placenty mezi 10 a 30 minutami později Porod obvykle probíhá během porodu, i když v některých případech může trvat o něco déle. Zdravotnický pracovník může provést jemnou masáž dělohy a kontrolovanou trakci za pupeční šňůru, aby usnadnil porod placenty, přičemž vždy kontroluje, zda uvnitř nezůstala žádná tkáň, protože by to mohlo způsobit krvácení nebo infekci.
V případě císařského řezu to bude porodník, který manuálně odstranit placentu z dělohy během zásahu, a to i při kontrole jeho neporušenosti.
Co se stane s placentou po porodu? Lze na ni uplatnit nárok?
Placenta, když dojde k porodu v a v nemocnici nebo na klinice, je to považováno za biologický odpad S placentou se takto zachází a její zpracování a spalování provádějí specializované firmy. Pokud porod probíhá doma, rodina se rozhoduje, co s placentou udělá.
Tam je určité právní vakuum ohledně možnosti reklamace Placentu si můžete vzít domů a zpracovat ji podle svých preferencí (pohřbít ji, vyrobit z ní symbolické památky atd.). Pokud jste o tom uvažovali, doporučuje se to. kontaktujte vedení nemocnice s dostatečným předstihem seznámit se s jejich interními protokoly a postupy, které je třeba dodržovat.
Placenta a pupeční šňůra udržují spojení s matkou a Poskytují dítěti všechny potřebné živiny, krev a kyslík. který potřebuje k dýchání a vývoji v děloze. Pochopení jeho důležitosti a funkce pomáhá prožívat těhotenství a porod s většími informacemi a klidem mysli, s vědomím tohoto velmi zvláštního orgánu, který, ačkoli existuje jen několik měsíců, je pro život dítěte klíčový.