Definovat porodnické násilí Není to snadné. Někdy o tom mluvíme jen v nemocničním prostředí a konkrétně při porodu. Ale K porodnickému násilí může docházet i během těhotenství a po porodu.prostřednictvím praktik, komentářů nebo rozhodnutí, které porušují práva ženy a jejího dítěte.
Musím říct, že případů je čím dál méně, ale je důležité si toho být vědom, abychom to mohli identifikovat. Pojmenování těchto zážitků pomáhá jim předcházet, hlásit je a léčit je..
Kvůli porodnickému násilí
Problém je podle mého názoru v tom, že ženy byly v procesu těhotenství a porodu považovány za někoho, kdo neschopná se sama ujmout odpovědnosti za rozhodováníMedicína byla dlouhodobě velmi hierarchická a paternalistická: odborník rozhoduje, pacient poslouchá.
Navíc během těhotenství není třeba dbát jen na zdraví ženy; je tu ještě druhá osoba, o kterou je třeba se starat: dítě. Tato nepopiratelná skutečnost se často používá jako ospravedlnění pro zrušení autonomie matky, přičemž jakékoli zpochybňování představuje riziko pro plod.
Bohužel v minulých stoletích byly ženy považovány za lidi, které je třeba školit, trvalo mnoho let boje, než pokročily na cestě rovnosti. Gynekologie a porodnictví, které jsou specializacemi zaměřenými pouze na ženy, přetáhněte toto břemeno nerovnosti mezi profesionály a pacienty od nichž se jiné specializace, více zaměřené na mužské pohlaví, již dokázaly ve větší míře osvobodit.
Péče o zdraví dítěte byla tradičně perfektní výmluvou pro to, aby se zdravotníci i nadále chovali nadřazeně k ženám.Normalizovalo se tak chování, jako je neinformování, zlehčování bolesti, zesměšňování strachu nebo vnucování intervencí bez vysvětlení.
Dnes díky četným studiím víme, že porodnické násilí je problém veřejného zdraví a lidských právJe spojována s vyšším rizikem poporodní deprese, posttraumatického stresu, problémů s kojením a problémů s navazováním pouta s dítětem. Může také snížit touhu mít další děti a ovlivnit sebevědomí ženy a její život jako páru, s rodinou i v práci.
Z čeho se skládá porodnické násilí?
Pokud je těhotenství a/nebo porod považován za nízkorizikový a celý proces probíhá normálně, Úlohou zdravotnických pracovníků by mělo být doprovázet, pomáhat a být ostražití vůči možným komplikacím.. Neměli bychom zasáhnout, pokud se věci nezkomplikují.
Porodnické násilí je definováno jako jakékoli jednání, které mění fyziologický průběh těhotenství, porodu nebo poporodního období a transformuje tento fyziologický proces do plně medikalizovaného stavu, bez skutečné potřeby nebo informovaného souhlasu. Zahrnuje také verbální nebo emocionální napadání nebo diskriminace během péče.
Jinými slovy to znamená nedodržovat doporučení Ministerstva zdravotnictví a mezinárodních organizací, jako je WHO, v jejich různých protokolech pro pozornost věnovaná normálnímu porodu a těhotenství s nízkým rizikemnebo ignorování autonomie a práv žen, a to i v případě, že k tomu existuje lékařská indikace.
Nejčastější formy porodnického násilí
Mezi chování považované za porodnické násilí patří například:
- Systematické zásahy bez indikace nebo souhlasu: rutinní holení a podávání klystýru rodící ženě; protržení plodové vody, pokud není indikováno; provádění epiziotomie jako součást protokolu; plánování vyvolání porodu před doporučeným počtem týdnů bez lékařského odůvodnění; zbytečné nebo bez vysvětlení rizik a alternativ aplikování manévrů, jako je Kristellerův manévr (tlak na fundus).
- Vynucené nebo nehlášené lékařské zákrokyopakovaná vaginální vyšetření různými odborníky bez vysvětlení důvodu; císařské řezy bez jasné indikace nebo prezentované jako nevyhnutelné bez poskytnutí dostatečných informací; podávání léků (například oxytocinu) k urychlení porodu bez diskuse o přínosech a rizicích.
- Dehumanizující nebo ponižující zacházeníKřičení na ženu, zesměšňování nebo obviňování za její chování během porodu (poznámky typu „tolik nekřič“ nebo „moc si stěžuješ, jak málo jsi otevřená“); zacházení s ní jako s dítětem; ignorování jejích otázek nebo smích jejím strachům a preferencím.
- Nedbalost nebo nedostatek pozornosti: ignorování stížností na bolest nebo žádostí o úlevu od bolesti; nereagování na volání ženy; minimalizace relevantních symptomů během těhotenství nebo po porodu (např. krvácení, silná bolest, silné emocionální příznaky).
- Porušení soukromí a mlčenlivosti: probírání soukromých informací v přítomnosti jiných osob než těch, které se o ně podílejí; provádění vyšetření bez odpovídající ochrany fyzického soukromí; umožňování neustálého vstupu a odchodu odborníků bez ptání.
- Neoprávněné odloučení od dítěte: zamezení okamžitého kontaktu kůže na kůži po porodu, když jsou matka i dítě v pořádku; odebrání novorozence „podle protokolu“ bez skutečné naléhavosti, bránění zahájení kojení a navazování vztahu s dítětem.
- Diskriminación kvůli socioekonomickému statusu, původu, rase, věku nebo genderové identitě, což se odráží v menším respektu, větší nedůvěře nebo zbytečnějších zásazích.
Mezinárodní výzkum odhaduje, že na celém světě velmi vysoký podíl žen, zhruba polovina nebo víceBěhem těhotenství zažila nějakou formu špatného zacházení nebo zásahů bez jejího souhlasu. To ukazuje, že se nejedná o ojedinělé případy, ale spíše o strukturální problém v tom, jak chápeme a organizujeme porodní péči.
Je důležité to podtrhnout Ne každý lékařský zákrok je porodnické násilíNěkdy je nutné změnit porodní plán, přidat nebo upravit postupy, aby byla zajištěna bezpečnost matky i dítěte. Rozdíl spočívá v... existence jasného lékařského odůvodnění a skutečného informovaného souhlasus uctivou a upřímnou komunikací.
Jsme chráněni zákonem?
Ve Španělsku existují různé zákony na ochranu pacientů. Nejkomplexnější je Zákon o autonomii pacientacož jasně ukazuje, že Je to pacient, kdo je dobře informován a musí se rozhodnout o své léčbě.A je povinností zdravotnického pracovníka poskytnout mu pravdivé a jasné informace způsobem, kterému rozumí, aby mohl toto právo uplatnit.
Toto pravidlo stanoví, že veškeré akce v oblasti zdraví vyžadují informovaný souhlascož se obvykle podává ústně, ale v případě, že by zákrok mohl představovat značné riziko, je nutné o to požádat písemně. Zákon také chrání právo na soukromí, mlčenlivost a důstojné zacházení.
V posledních letech byla zpřísněna i další nařízení týkající se sexuální a reprodukční zdraví a respektující porodkteré vyžadují, aby zdravotnické služby shromažďovaly údaje o porodnických postupech, školily personál v oblasti práv žen a vyvíjely protokoly zaměřené na informovaný souhlas a omezení intervencí bez důkazů.
Mezinárodní organizace, jako je WHO a výbory OSN, již považují porodnické násilí za formu diskriminace ženNaléhavě vyzvaly státy, aby zaručily porodní péči, která respektuje důstojnost, autonomii a fyzické i emocionální bezpečí rodících.
Co se děje v oblasti porodnictví?
Ačkoli se o změně situace začalo mluvit už před desítkami let, teprve v posledních letech se skutečně podařilo porozumět rozsahu problému. Pokles mateřské a novorozenecké úmrtnosti nám umožnil dívat se dopředu a také zhodnotit kvalitu zážitku které žena zažívá během těhotenství a porodu.
Ve Španělsku Zákon o autonomii pacienta (schváleno v roce 2002) vydláždilo důležitou cestu k uznání lidských práv. Ministerstvo zdravotnictví následně vypracovalo klíčové dokumenty: v roce 2008 „Strategie pro normální porodní péči v rámci národního systému zdravotní péče“ a v 2010 „Klinická směrnice pro normální péči o porod“. Cílem obou je zabránit nadužívání určitých technik a postupů a také obnovit fyziologický charakter, který porod ztratil.
Tyto dokumenty obsahují doporučení založená na nejlepších dostupných důkazech, jako například Omezte rutinní epiziotomii, vyhýbejte se klystýrům a systematickému holení, podporujte pohyb a volné polohování a podporujte včasný kontakt kůže na kůži. a kojení na požádání nebo umožnění přítomnosti doprovodu, kterého si žena vybere.
Návrh a plán narození Schválení tohoto dokumentu Ministerstvem zdravotnictví je významným uznáním práva žen na rozhodování během porodu a po porodu. Tento oficiální formulář umožňuje ženám zaznamenat své preference týkající se podpory, úlevy od bolesti, poloh, kontaktu s dítětem a dalších aspektů. Kliknutím sem si jej zobrazíte. zde.
Přesto je skutečné uplatňování těchto doporučení nerovnoměrné v závislosti na nemocnici a autonomní komunitěNěkteré porodnice dosáhly velkého pokroku v oblasti respektujícího porodu, zatímco jiné stále dodržují zastaralé protokoly s vysokou mírou intervence. Proto je tak důležité, aby ženy tomuto rámci rozuměly a mohly si vybrat a požadovat léčbu, která je založena na důkazech a respektuje jejich práva.
Co můžu udělat, aby se mi to nestalo?
Porodnické násilí nikdy není odpovědností ženy, ale existují nástroje, které vám mohou pomoci. snížit riziko a zvýšit pocit kontroly a bezpečí během těhotenství, porodu a po porodu.
Informujte se a vyberte si, kde budete rodit
Téměř všechny nemocnice, zejména ve velkých městech, Nabízejí prohlídku s průvodcem nebo informativní schůzky, aby se dozvěděli o zařízeních i jejich protokolu péče o doručeníProzkoumejte a pokud je to možné, navštivte několik z nich. Takto se můžete rozhodnout, která z nich nejlépe vyhovuje vašim potřebám.
Některé užitečné otázky by mohly být: Míra císařských řezů a epiziotomií, zda umožňují nepřetržitou přítomnost doprovodu, zda respektují kontakt kůže na kůži i po císařském řezu, zda usnadňují pohyb během porodu nebo jak zvládají analgezii a úlevu od bolesti.
Porodní plán a práva pacienta
Zjistěte, jestli nějaký existuje porodní plán specifický pro danou nemocniciPokud nemáte vlastní, můžete použít porodní plán Ministerstva zdravotnictví. Tento dokument je nezbytným právním nástrojem, nejen prohlášením přání: nastiňuje vaše preference a slouží jako vodítko pro zdravotnický tým.
Pamatujte, že máte právo informovaný souhlasŽádný zákrok (ani protržení plodových obalů, ani Hamiltonův manévr, ani bezdůvodné vyvolání porodu, ani rutinní epiziotomie) by neměl být proveden bez předchozího vysvětlení rizik, přínosů, alternativ a bez vašeho výslovného souhlasu, s výjimkou život ohrožujících případů.
Komunikace se zdravotním týmem
V době porodu se poraďte s porodní asistentkou a týmem, který se o vás stará a doprovází vás. Vysvětlete jim svá přání a požádejte je, aby vám vysvětlili protokol a postup, který budou dodržovat.Můžete si přinést vytištěný porodní plán a krátce ho probrat při příjmu.
Nejde o to odmítnout všechny procedury, které provedou, jde prostě Požádejte je, aby vysvětlili, proč a za jakým účelem bude každá technika provedena.Co by se mohlo stát, kdybyste počkali ještě chvíli nebo zvolili jinou možnost? Tento dialog je součástí vašeho práva na společné rozhodování.
Kdykoliv můžeš, přichází s doprovodem Během prenatálních prohlídek a porodu mějte s sebou někoho, komu důvěřujete (partnera, člena rodiny, přítele, dulu). Tato osoba vám může pomoci zapamatovat si informace, poskytnout vám emocionální podporu a pomoci vám vyjádřit vaše potřeby.
Emoční příprava a mateřská výchova
Informace jsou pro nastávající matky nejsilnějším štítem. Přejděte na kurzy přípravy na porod nebo mateřské vzdělávání kde jsou vysvětleny fyziologické procesy a zákonná práva, pomáhá to pochopit, co se ve vašem těle děje, a identifikovat, kdy je něco v nepořádku.
Tato setkání se zabývají tématy týkajícími se vhodné klinické postupy Tyto konzultace se zabývají tématy jako porod, zvládání bolesti, kojení, poporodní péče a rozpoznávání fyzických a emocionálních varovných signálů. Obvykle se nabízejí ve zdravotních zařízeních a jsou dostupné všem ženám bez ohledu na jejich pojištění.
Díky těmto iniciativám si ženy mohou uvědomit jaká péče a pozornost jsou nejvhodnější během porodu a lépe přizpůsobit svá očekávání realitě. Realistický porodní plán, založený na kvalitních informacích, posiluje ženu a činí z ní aktivní účastnici tohoto procesu.
Když dojde k skutečným nouzovým situacím
Mějte na paměti, že v případě skutečné nouze nemusí být čas čekat na vaše rozhodnutí a odborník bude muset jednat rychle, aby zachránil váš život nebo život vašeho dítěte. I v takových situacích... jednoduché a upřímné vysvětlení toho, co se děje („Hodně krvácíš, musíme hned zasáhnout“) může mít obrovský vliv na to, jak to prožíváš.
Pokud máte po porodu pocit, že došlo ke špatnému zacházení, nedostatku informací nebo postupům, kterým nerozumíte, je vhodné požádejte o kopii své lékařské dokumentace A pokud to potřebujete, obraťte se na specializované asociace nebo odborníky na perinatální duševní zdraví, abyste zhodnotili, co se stalo, a získali podporu.
Prožívání těhotenství a porodu s respektem, podporou a dobrými informacemi nejen zlepšuje fyzické výsledky, ale také Chraňte si své emocionální zdraví, pouto s dítětem a sebevědomí jako matky.Vědět, co je porodnické násilí, jaká máte práva a jaké nástroje máte k dispozici, je zásadním krokem k svobodnějšímu, bezpečnějšímu a šťastnějšímu mateřství.