Slovo „hysterosalpingografie“ slyšíte možná poprvé a spíše to zní jako jazykolam než jako samotné slovo. Hysterosalpingografie je speciální rentgenové vyšetření , které využívá kontrastní látku k zobrazení dělohy a vejcovodů (struktur, kterými vajíčka putují do dělohy) ženy.
Co přesně je hysterosalpingografie?
Jedná se o typ rentgenového snímku, který zobrazuje dělohu a vejcovody. Použité rentgenové záření se nazývá fluoroskopie a vytváří video obraz, nikoli statický obraz. Radiolog může vidět dovnitř ženy, jak se vejcovody pohybují reprodukčním systémem, a je schopen zjistit, zda žena nemá nějaké blokády ve vejcovodech nebo jiné strukturální abnormality dělohy . Hysterosalpingografie je také známá jako uterosalpingografie.
Fluoroskopie umožňuje pozorování pohybu kontrastní látky v reálném čase, což umožňuje ověření tvaru děložní dutiny a průchodnosti vejcovodů . Na rozdíl od ultrazvuku se neprovádí rutinně, ale pouze tehdy, když existuje specifická indikace (těhotenské testy, opakované potraty, bolest v pánevní oblasti nebo podezření na anatomické abnormality).
Jaké jsou důvody pro hysterosalpingografii?
Neplodnost u žen může být způsobena řadou možných příčin:
- Abnormality ve struktuře dělohy.
- Blokování vejcovodů.
- Jizvy v děloze.
- Děložní vlákna
- Nádor dělohy.
- Polypy v děloze.
Kromě toho HSG pomáhá identifikovat intrauterinní srůsty (Ashermanův syndrom), submukózní myomy , které deformují dutinu děložní, hydrosalpinx (tekutinou naplněné vejcovody) a nepřímé příznaky endometriózy nebo předchozích infekcí, jako je salpingitida. V asistované reprodukci je klíčové rozhodnout, zda je nejlepší možností umělé oplodnění (pokud jsou vejcovody otevřené) nebo oplodnění in vitro (pokud se jedná o obstrukci nebo hydrosalpinx).
Je také možné, že pokud jste podstoupila operaci vejcovodů, může vám lékař nařídit toto vyšetření, aby ověřil, zda byla operace úspěšná. Pokud jste podstoupila podvaz vejcovodů, může jej také nařídit, aby se ujistil, že se vše správně hojí a že jsou vejcovody správně uzavřeny. Může jej také nařídit, aby se ověřilo, zda byla reverzní podvaz vejcovodů úspěšná a zda se vejcovody znovu správně otevřely.
Potřebujete přípravu na zkoušku?
Je také velmi pravděpodobné, že vám lékař předepíše antibiotika, která máte užívat před testem nebo po něm, aby se předešlo možným infekcím a zabránilo se jim.
Praktická doporučení , která se obvykle zvažují:
- Naplánujte si HSG, když už je Menstruace skončila a před ovulací (často mezi 8. a 10. dnem cyklu).
- Není třeba se postit; některým pacientům se půst doporučuje Nejezte v hodinách předem pokud jsou náchylní k nevolnosti.
- Pokud to specialista indikuje, klystýr nebo mírné projímadlo noc předtím pro zlepšení viditelnosti.
- Pokud je testování k dispozici, vyhněte se mu aktivní genitální infekce.
Kdy je naplánováno?
Kdy by neměl být test proveden?
Jak jsem již zmínila v předchozím bodě, pokud jste těhotná nebo si myslíte, že byste mohla být těhotná, nebudete moci podstoupit hysterosalpingografii. Kromě toho byste tento test neměla podstupovat, pokud máte zánětlivé onemocnění pánve (PID) nebo jakékoli vaginální krvácení bez zjevné příčiny.
Je také velmi důležité informovat svého lékaře, pokud jste měli alergickou reakci na rentgenové vyšetření. Někteří lidé jsou alergičtí na kontrastní látku , která po požití nebo injekčním podání pomáhá zvýraznit určité orgány nebo tkáně.
Další situace , kdy lze odložit:
- Neléčené pohlavně přenosné infekce nebo podezření na infekci pánve.
- Metroragie (krvácení mezi menstruacemi) nebo aktivní krvácení bez jasné příčiny.
- Pokud bylo použito baryový kontrast pro nedávnou studii trávení.
Jak se tento test provádí?
Radiologický technik vám po vyčištění děložního čípku může injekčně aplikovat lokální anestetikum , abyste necítila velké nepohodlí. Poté použije kanylu nebo katétr a zavede ho do děložního čípku, čímž odstraní zrcátko. Technik kanylou vstříkne barvivo, které bude proudit do dělohy a vejcovodů. Jakmile to udělá, budete umístěna pod rentgenový přístroj a technik začne pořizovat rentgenové snímky. Můžete být požádána o několikrát změnu polohy, aby se pořídily co nejlepší snímky.
Vyšetření obvykle trvá 15 až 30 minut . Můžete také pociťovat bolest a dokonce i křeče , když se barvivo (kontrastní látka) pohybuje vejcovody. Jakmile budou pořízeny všechny rentgenové snímky, bude kanyla odstraněna a budou vám předepsány léky proti bolesti a prevenci infekce.
Jaké jsou vedlejší účinky?
Mezi další možné, ale méně časté nežádoucí účinky patří alergická reakce na jodovanou kontrastní látku, endometritida (zánět děložní sliznice) nebo salpingitida (zánět vejcovodů). Závažné komplikace, jako je perforace dělohy, jsou vzácné. Expozice rentgenovému záření je nízká a po vyšetření v těle nezůstává žádná radiace.
Jaké jsou příznaky infekce?
I když jsou výše popsané příznaky nejčastější, pokud se u vás objeví známky infekce, můžete si všimnout: horečky, silné bolesti a křečí, zapáchajícího vaginálního výtoku, mdlob, zvracení nebo silného vaginálního krvácení. V takovém případě byste měla co nejdříve navštívit lékaře, abyste zabránila zhoršení infekce.
Existují výhody?
Nejdůležitější výhody, které je třeba zvážit v souvislosti s hysterosalpingografickým testem, jsou:
- Hysterosalpingografie jedná se o minimálně invazivní postup a obvykle to nemá komplikace.
- Hysterosalpingografie je relativně krátký zákrok, který může poskytnout cenné informace o různých abnormalitách, které způsobují neplodnost.
- Nic nezbylo zbytkové záření v těle pacienta po rentgenovém vyšetření.
- Rentgenové záření obecně nemá závažné nežádoucí účinky.
Kromě toho může v některých případech průchod kontrastní látky pomoci uvolnit drobné blokády ve vejcovodech, což dočasně zvyšuje šance na otěhotnění v následujících měsících.
Typy HSG a současné alternativy
Varianty a alternativy v závislosti na obrazovém médiu a kontrastu:
- Hysterosalpingosonografie (HSSG): varianta, která používá ultrazvuk místo rentgenového záření. Poskytuje pohodlí a zabraňuje ozáření.
- HyCoSy (Hysterosalpingografie s kontrastní látkou): jako kontrastní látka se používá fyziologický roztok/roztoky, po kterém následuje transvaginální ultrazvuk.
- HyFoSy (Hysterosalpingografie s pěnou): používá pěnivý gel což zlepšuje rozlišení ultrazvuku bez použití jodovaných činidel.
- Virtuální hysterosalpingografievyrobeno s počítačová tomografie (Vícevrstvé CT). Je neinvazivní, pohodlné a nabízí detailní trojrozměrné zobrazení.
Volba závisí na dostupnosti, klinickém profilu (například alergii na jód nebo preferenci vyhnout se ozáření) a cíli studie. Váš specialista posoudí pro vás nejvhodnější možnost.
Výsledky: jak jsou interpretovány a následná rozhodnutí
Obrázek ukazuje dělohu jako obrácenou hruškovitou figuru se dvěma tenkými čarami vycházejícími z její horní části (vejcovody). Průchodnost vejcovodů se tradičně popisuje jako:
- Cotte pozitivníKontrastní látka prochází oběma vejcovody a je vypuzována do břišní dutiny. Vejcovody jsou průchodné.
- Negativní Cotte (jednostranný nebo oboustranný): kontrast Nepostupuje to. procházejí jedním nebo oběma vejcovody (obstrukce) nebo nejsou viditelné kvůli malformacím.
V závislosti na nálezech a souboru testů (ultrazvuk, hormonální profil, ovariální rezerva , analýza spermií) může specialista doporučit:
- Umělé oplodnění Pokud jsou vejcovody otevřené, kvalitní sperma a dostatečnou ovariální rezervu.
- Oplodnění in vitro Pokud dojde k obstrukci vejcovodů, hydrosalpinx, nízká kvalita spermatu nebo abnormality dělohy, které vyžadují předchozí korekci.
HSG také poskytuje poradenství v oblasti malformací dělohy (septální, bicornuate, unicornate), submukózních myomů , polypů a srůstů , stejně jako změn děložního čípku (úzkost, insuficience, zdvojený děložní čípek).
Péče po testu a každodenní život
Úplný klid na lůžku obvykle není nutný. Pokud pocítíte nepříjemné pocity, můžete se v tentýž den vrátit ke svým aktivitám, dodržovat rady pro péči o plodnost a vyhýbat se namáhavé aktivitě . Lehké krvácení nebo hnědý výtok jsou běžné po dobu 24–48 hodin.
- Použijte kompresi; nepoužívejte tampony ani nápoje po dobu několika dní, aby se snížilo riziko infekce.
- Pokud je to od vás vyžadováno, dokončete kurz v antibiotikum.
- Pijte hodně vody. Pokud máte sklony ke kolice, analgetikum může poskytnout úlevu.
- Mnoho průvodců doporučuje vyhýbat se sexuálním vztahům mezi 24–72 hodinami, nebo 3–4 dny, pokud se objeví nepříjemné pocity, pokud lékař neurčí jinak.
Užitečné často kladené otázky
- Bolí to? Vnímání se liší. Mnoho pacientů uvádí kolikové nepohodlí stručně. Užití protizánětlivého léku předem může pomoci.
- Jak dlouho trvá? Mezi 15 a 30 minut ve většině center.
- Může to zlepšit šance na otěhotnění? V případech: mírná obstrukcePrůchod kontrastní látky ji může vyčistit a dočasně zvýšit pravděpodobnost otěhotnění.
- Je to hrazeno veřejnými systémy? V mnoha zdravotnických systémech je zahrnuta v studie plodnosti pokud jsou splněna kritéria; v soukromém sektoru se náklady liší v závislosti na centru.
- Kdy můžu obnovit sexuální vztahy? Po 3-4 dny pokud již nepociťujete bolest ani krvácení a nedoporučuje se jiná lékařská pomoc.
- Jaká jsou rizika? Jsou méně časté: alergická reakce Naproti tomu infekce (endometritida/salpingitida) nebo mechanické komplikace. Ozařování je baja.
- Je to stejné jako ultrazvuk? Ne. HSG používá fluoroskopie s rentgenkontrastním kontrastem; ultrazvuk je další technika, která v kombinaci se specifickými kontrastními látkami (HyCoSy/HyFoSy) představuje alternativní užitečné v určitých případech.
Ještě jedna poslední poznámka: HSG poskytuje základní informace o anatomické integritě reprodukčního systému. Ve spojení s dalšími testy vás nasměruje k nejúčinnějšímu léčebnému plánu pro dosažení vašich reprodukčních cílů.
