Bronkiolitis hos spædbørn: symptomer, progression og risikofaktorer, du bør kende

Vi kender sikkert alle nogen, der har måttet bringe deres barn på hospitalet med bronkiolitis. Hvad ved vi egentlig om denne luftvejssygdom, der er så almindelig i de første leveår? Det er vigtigt at vide. Hvad er bronkiolitis?hvordan det overføres, hvad dets karakteristika er symptomerhvad risikofaktorer De kan gøre udviklingen langsommere eller mere alvorlig, og frem for alt, hvad vi kan gøre derhjemme, og når det er nødvendigt at tage på skadestuen.

At forstå disse aspekter hjælper familier med at handl hurtigtfor bedre at overvåge babyen og undgå unødvendige komplikationer, især hos børn med større sårbarhed, såsom for tidligt fødte babyer eller dem med en præeksisterende sygdom.

Hvad er bronchiolitis?

Akut bronkiolitis er en luftvejsinfektion der påvirker den nedre del af åndedrætssystemet, det vil sige det påvirker til lungerne og de mindre luftvejeBronkiolerne. Disse små strukturer er som de terminale "grene" af bronkierne, hvorigennem luft passerer til alveolerne. Når de bliver betændte og fyldt med slim, vil luften Han går ind og ud med besvær.producerer de karakteristiske fløjten eller hvæsen.

Et af de typiske kendetegn ved denne proces er, at den forekommer hos børn børn under to år, oftere i spædbørn under 12 måneder og især mellem 3 og 6 måneder. På dette stadie er bronkiolerne meget smalle, så enhver betændelse eller stigning i slim blokerer let luftpassagen.

Årsagerne til infektionen er forskellige virustyperDen, der oftest forårsager infektionen, er Respiratorisk syncytialvirus (RSV)Det er ansvarligt for de fleste tilfælde, især under epidemier. Men det er ikke den eneste: influenzavirus, parainfluenzavirus, adenovirus, rhinovirus, human metapneumovirus, coronavirus og andre kan også forårsage bronkiolitis eller hvæsende vejrtrækningsepisoder hos spædbørn.

Når disse vira inficerer de nedre luftveje, forårsager de betændelse i bronkiolvæggeneØget slimproduktion og nogle gange små propper af sekret. Alt dette forårsager delvis eller næsten fuldstændig obstruktion af disse små luftveje, hvilket forklarer vejrtrækningsbesværet og lydene ved vejrtrækning.

Hvordan spredes bronkiolitis?

Bronkiolitis er meget smitsom. Virusset overføres hovedsageligt via luftvejsdråber som vi udstøder, når vi hoster, nyser eller taler, men også gennem kontakt med sekreter (slim, spyt) og forurenede overflader, såsom legetøj, borde eller gelændere.

Virusen kommer ind i kroppen gennem slimhinder i næse, mund eller øjneDet er nok blot at røre en forurenet overflade med hænderne og derefter røre ansigtet for at virussen kan overføres. Derfor spredes den særligt let i miljøer med mange børn sammen, såsom daginstitutioner.

Nogle vigtige punkter om smitte:

• Babyer og småbørn, der deltager børnehave eller som har ældre søskende i skolealderen De er mere tilbøjelige til at komme i kontakt med virussen.
• Virussen kan overleve flere timer på overfladerDerfor er delt legetøj et hyppigt smittemiddel.
• Voksne kan være smitsomme med få eller ingen symptomer, kun med milde tilfælde af mild kulde mens det for babyen repræsenterer et alvorligt tilfælde af bronkiolitis.

Hvordan udvikler bronkiolitis sig?

De fleste børn er syge mellem 7 og 12 dage y De kommer sig uden problemer bagefterselvom hosten kan vare i yderligere en uge. I de første par dage begynder symptomerne normalt som en øvre luftvejsinfektionOg så, efter 2 eller 3 dage, viser der sig tegn på involvering af de nedre luftveje.

I nogle mere alvorlige tilfælde, babyen Du skal indlægges på hospitaletDette sker især, når der er betydelig åndedrætsbesvær, manglende evne til at spise, lav iltmætning eller tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer (for tidlig fødsel, hjertesygdom, kronisk lungesygdom, immundefekt osv.).

I disse mere alvorlige tilfælde, hvor babyer skal indlægges på hospitalet, er det almindeligt, at barnet i de følgende måneder og endda år, når det bliver forkølet, De optrædende symptomer ligner dem ved bronkiolitis (episoder med hvæsende eller fløjtende lyde, hurtig vejrtrækning, vedvarende hoste). Disse kaldes tilbagevendende hvæsensom nogle gange forveksles med spædbarnsastma.

Nogle forskningsstudier har også vist, at børn, der har lidt af bronkiolitis i løbet af de første måneder af deres liv, i barndommen og ungdomsårene har... øget risiko for at udvikle astma Børn, der aldrig har lidt af bronkiolitis, har en højere risiko, især når der findes andre tilknyttede faktorer, såsom en familiehistorie med astma eller allergier.

Heling af bronchiolitis det er ret langsomtDet er almindeligt for familier at føle, at deres baby "ikke får det bedre", fordi hosten og den hvæsende vejrtrækning kan vare i flere uger. Det er vigtigt at vide, at denne langvarige bedringsperiode er normal. forventet i mange tilfældeforudsat at barnet opretholder et godt generelt helbred, spiser acceptabelt og ikke viser tegn på alarm.

Symptomer på bronkiolitis

Symptomer i starten er forkølelseBarnet har tilstoppet næse, hoste i to eller tre dage og let feber eller feber, der ikke overstiger 39°C. Barnet kan være noget mere irritabelt eller have mindre appetit, men opretholder en relativt god almentilstand.

Bagefter er det muligt, at sygdommen synes at være stagnerendeDet er ret ubehageligt, fordi det giver indtryk af, at babyen aldrig bliver rask, og at vi ikke længere ved, hvad vi skal gøre. Eller det kan blive værrehvilket er mest almindeligt fra den anden eller tredje dag efter forkølelsens start.

Typisk forværring er karakteriseret ved:

• Øget åndedrætsfrekvens (trækker vejret hurtigere end normalt for hans alder).
• vejrtrækning svært, med nedsænkning af ribbenene (retraktion), overdreven bevægelse af maven og udvidelse af næseborene.
• Øget tos, nogle gange i successive slag, der kan forårsage opkastning.
• Udseende af åndedrætslydeisær ved udånding, som beskrives som "fløjter" eller "fløjter".

Hoste øges, baby ånder hurtigere og med besværVi ser, hvordan deres ribben bliver mere fremtrædende, deres mave hæver og sænker sig dramatisk, og deres næsebor udvider sig ved hvert åndedrag. Deres vejrtrækning kan blive meget støjende. en slags fløjtende lyd opstår, når man trækker vejretAlt dette indikerer, at bronkierne og bronkiolerne bliver tilstoppet af betændelse og på grund af den øgede slim forårsaget af sygdommen.

Hos meget små spædbørn, især for tidligt fødte, kan et vigtigt tegn være apnø (ophører med at trække vejret i et par sekunder), nogle gange uden at vejrtrækningsbesværet er særlig mærkbart. Disse episoder kræver øjeblikkelig lægeundersøgelse.

Det er tid til at konsultere din børnelæge igen, eller gå til skadestuenDu skal muligvis indlægges på hospitalet for at overvåge din vejrtrækning, sikre tilstrækkelig hydrering og om nødvendigt administrere ilt.

Du bliver sandsynligvis nødt til at gå til kontrol hos din børnelæge eller på skadestuen, som anvist, for at vurdere dine fremskridt. Udover at være tålmodig er det vigtigt at være klar over, hvilke tegn man skal være opmærksom på derhjemme, og hvilke selvforkælelsesforanstaltninger der bedst understøtter din bedring.

Årsager til alarm

Enhver En forværring eller stigning i symptomerne er årsag til alarm.Derudover er der specifikke tegn, der indikerer, at barnet kan være i en forværring og kræver akut konsultation:

• Gentagen opkastning. Babyen kan ikke holde væsker nede, og når du skifter bleen, er den tør eller kun lidt våd. Dette kan indikere, at barnet er er dehydrerende.
• Hvis baby Han er meget søvnigHan er svær at vække eller virker usædvanlig sløv og uresponsiv.
• Hvis babyens hud begynder at have en lilla farveisær omkring læberne eller fingerspidserne. Dette kan indikere, at babyen Den er ikke i stand til at ilte blodet ordentligt.
• Hvis du bemærker, at barnet Han bliver bleg og svedig., med et generelt dårligt udseende.
• Hvis du bliver meget træt af fodringerne og spiser næsten ikke, eller nægter gentagne gange at få bryst eller flaske.
• Hvis barnet trækker vejret værre og værrehurtigere, ribbenene bliver meget fremtrædende, maven bevæger sig meget, brystet synker eller holder op med at trække vejret i sekunder.
• Hvis barnet var for tidligt eller har hjertesygdomme eller lungesygdomme, bør du konsultere en specialist eller tage på skadestuen, hvis de første symptomer af luftvejsinfektion, selvom de virker milde.

Inden for sundhedsvæsenet anvendes følgende: pulsoximetri Iltmætning måles for at vurdere, om barnet har brug for supplerende ilt eller indlæggelse på hospital. Som en generel retningslinje indikerer en mætning under 92 % normalt henvisning til hospitalet, selvom alle faktorer altid tages i betragtning under ét. andre kliniske tegn og barnets risikofaktorer.

Risikofaktorer for bronkiolitis og alvorlige former

Der er visse risikofaktorer, der kan påvirke barnet udvikle bronkiolitis og også så maleriet er mere alvorlig og kræver indlæggelseIfølge flere undersøgelser er de vigtigste:

• At barnet har søskende i skolealderenisær hvis de deler værelse eller tilbringer mange timer sammen.
• Dagplejehjælp eller børnehaver, hvor kontakt med andre børn og luftvejsvirusser er meget almindelig.
• At den er udsat for røgfyldte miljøerIsær hvis deres forældre ryger, eller hvis der er tobaksrygning i hjemmet eller bilen. Røg irriterer luftvejene og øger modtageligheden for infektioner og alvorlige sygdomme.
• Babyer født for tidligtisær hvis graviditeten varede mindre end 35 uger, eller hvis der er bronkopulmonal dysplasi eller en anden kronisk lungesygdom hos det for tidligt fødte barn.
• Har lav fødselsvægt eller vækstproblemer i de første par måneder, da babyens reserver er lavere.
• Medfødt hjertesygdom med hæmodynamiske konsekvenser eller andre hjertesygdomme, der gør kroppen mindre tolerant over for iltmangel.
• Immundefekter eller behandlinger, der sænker forsvaret, hvilket fremmer mere intense og langvarige infektioner.
• neuromuskulære sygdomme der hæmmer barnets evne til at hoste og tømme sine sekreter.
• Kronisk eksponering for forurening og stærkt forurenede miljøer, som beskadiger og irriterer luftvejene.
• Am ikkeDer er flere studier, der giver en beskyttelsesværdi for amning vedrørende risikoen for at udvikle bronkiolitis og at den bliver alvorlig. Selv varigheden af ​​amning, både eksklusiv og blandet, er blevet forbundet med en bedre udvikling af infektionen og mindre behov for indkomst.

Ud over disse faktorer bør det tages i betragtning, at spædbørn under 3 måneder De har en særlig risiko for komplicerede udfald, selvom de er født raske og til tiden. Hos dem er respirationsreserven lavere, og enhver øget vejrtrækningsarbejde kan føre til hurtigere udmattelse.

Behandling af bronkiolitis: hvad man skal gøre, og hvad man ikke skal gøre

Ved bronkiolitis Der findes ingen medicin, der kurerer sygdommen eller fremskynder helbredelsen.Infektionen er af viral oprindelse, og kroppen har brug for tid til at kontrollere virussen og reparere betændelsen i luftvejene. Derfor er de fleste lægemidler De anbefales ikke rutinemæssigt..

Det vigtigste er at fokusere på støttende pleje:

• Hold en tilstrækkelig hydreringtilbyde små, hyppige måltider, så babyen ikke bliver træt.
• udføre næseskyl med fysiologisk saltvandsopløsning og forsigtig aspiration af sekreter, især før fodring og sengetid.
• Garanti en ordentlig iltning når det er nødvendigt, administrere ilt på hospitalet, hvis mætningen er lav.

Hvad angår specifikke lægemidler, er anbefalingerne fra de vigtigste kliniske retningslinjer:

1. Bronkodilatatorer
   De virker ikke i de fleste tilfælde, fordi blokeringen primært skyldes betændelse og overskydende slimikke en bronkospasme som ved astma. I nogle meget specifikke situationer, når der er mistanke om astma eller bronkial hyperreaktivitet Hos lidt ældre børn kan de kun afprøves og opretholdes, hvis der er en tydelig forbedring efter en forsøgsdosis.
2. Kortikoider
   Selvom de er potente antiinflammatoriske midler, har ikke påvist en fordel ved typisk bronkiolitis hos raske spædbørn. De reducerer ikke hospitalsindlæggelser eller forkorter sygdomsvarigheden, så de bør ikke anvendes rutinemæssigt ved akut bronkiolitis.
3. antibiotika
   De er ubrugelige, fordi bronkiolitis er en virusinfektionDe bruges kun, hvis en tilsat bakteriel infektion (ørebetændelse, bakteriel lungebetændelse osv.), noget der er sjældent forekommende, og som bør vurderes af en børnelæge.
4. Forstøvet adrenalin
   Det kan give midlertidig lindring i nogle alvorlige tilfælde på hospitalet, men det ændrer ikke sygdomsforløbet eller forhindrer komplikationer. Det anbefales ikke rutinemæssigt ved ukompliceret bronkiolitis.
5. Andre lægemidler anbefales ikke
   Mukolytika, hostesaft, dekongestanter, antihistaminer eller alternative behandlinger har ikke vist effektivitet og kan være skadeligt. Respiratorisk fysioterapi med vibrationer eller perkussion er heller ikke indiceret ved typisk akut bronkiolitis, da det ikke forbedrer tilstandens forløb og kan forårsage bivirkninger.

Hjemmepleje og forebyggelse

I de fleste tilfælde er bronkiolitis en selvbegrænsende sygdom som børn tilbringer derhjemme med tilstrækkelig opsyn. Nogle enkle foranstaltninger kan forbedre barnets komfort betydeligt og reducere risikoen for komplikationer:

• Hold en korrekt hydreringTilbyd bryst eller flaske oftere, men i mindre mængder, så babyen bliver mindre træt.
• udføre næseskyl med saltvandsopløsning og aspirer forsigtigt sekreter, især før du spiser og sover.
• Placer babyen i halvoprejst stilling når de er vågne og under opsyn, for at lette vejrtrækning og dræning af sekreter.
• Hold en røgfrit miljø og forhindre nogen i at ryge derhjemme eller i bilen.
• Sørg for god udluftning af rummene og en behagelig temperatur, uden at klæde babyen for meget på.
• Undgå så vidt muligt tæt kontakt med personer med forkølelsessymptomer, især hvis barnet er meget ungt eller har risikofaktorer.

Som generelle foranstaltninger til forebyggelse af bronkiolitis og andre luftvejsinfektioner er det vigtigt hyppig håndvask For voksne og børn, regelmæssig rengøring af legetøj og overflader, og begrænsning af fremmøde i dagpleje for højrisikobørn i perioder med øget cirkulation af luftvejsvirusser, hvis det anbefales af børnelægen.

Tilgængelig i øjeblikket immunisering med monoklonale antistoffer mod RSV Denne profylakse er til visse spædbørn med højere risiko for alvorlige former for RSV (for tidligt fødte børn, spædbørn med betydelig hjertesygdom, spædbørn med kronisk lungesygdom og andre grupper defineret af specialister). Den administreres i perioder med høj RSV-cirkulation og ordineres individuelt af det pædiatriske eller neonatologiske team.

Med klar information, korrekt overvågning af symptomer og gode forebyggende vaner kan de fleste tilfælde af bronkiolitis hos spædbørn og småbørn håndteres sikkert, hvilket minimerer risikoen for komplikationer og unødvendige hospitalsindlæggelser.