Prævention under amning: en komplet og praktisk guide til at vælge den rigtige

Efter at være blevet mødre, ændrer hele vores liv sig . Vi får en baby, der optager hele vores dag, og vi har intet andet end tid til at tage os af den. Deres omsorg giver os intet øjeblik til at tænke på andet, og vores humør er ikke på sit bedste, så det virker næsten umuligt at overveje at vende tilbage til vores tidligere rutine. Men efter et stykke tid er vi nødt til gradvist at vende tilbage til vores normale liv , og det inkluderer at genoptage intime forhold til vores partner…

Hvornår er det bedste tidspunkt at genoptage seksuelle forhold?

Pludselig overfalder alle mulige tvivl os: Hvornår genoptager vi seksuelle forhold? Er der en specifik dato? Hvordan ved jeg, om jeg er klar?

Selvom udtrykket " karantæne " traditionelt bruges , også relateret til de uger af barselsorlov, der anses for obligatoriske for moderens bedring, anbefaler de fleste eksperter at vente mindst en måned eller indtil pletblødningen stopper. Det vigtige er, at moderen er rask og i godt humør efter fødslen , for det bliver bestemt ikke let; du vil bemærke ubehag i vulvaområdet, især hvis du har fået sting. I dette tilfælde vil du føle trykken for snittet; tørhed i skeden er også almindeligt efter fødslen (selv hvis du har fået kejsersnit) og er mere mærkbar, hvis du ammer.

Hvorfor sker dette? Fordi prolaktin er et hormon, der sikrer mælkesekretion og forhindrer ægløsning. Prolaktinniveauet forbliver meget højt på dette tidspunkt, hvilket producerer en kædereaktion, der hæmmer syntesen af ​​andre hormoner, hvilket fører til vaginal tørhed og nedsat libido . På denne måde prioriterer prolaktin at fodre den nyfødte og kan påvirke mælkeproduktionen . Prolaktin prioriterer at fodre den nyfødte: Hvis der ikke er noget æg tilgængeligt, kan graviditet ikke forekomme, og hvis der ikke er lyst, kan der være mindre samleje og derfor en lavere sandsynlighed for endnu en graviditet.

Som om alt dette ikke var nok, vil du bemærke, at dine bryster vil være fulde af mælk , hvilket kan være ubehageligt og få noget mælk til at lække under sex. Og når du endelig finder det rette øjeblik, kan babyen være færdig med at sove middagslur eller være sulten, så du bliver sandsynligvis nødt til at udsætte det mere end én gang. Nogle nyttige strategier inkluderer at bruge vandbaserede glidecremer , udpumpe mælk eller amning på forhånd for at lindre brystforstørrelse , vælge behagelige stillinger og afsætte tid til forspil for at fremme smøring.

Amning som præventionsmetode (LAM)

Amning kan fungere som en naturlig præventionsmetode takket være prolaktin. Denne metode er kendt som LAM (Lactational Amenorrhea Method). For at den kan være relativt pålidelig, skal den dog opfylde strenge krav :

• Eksklusivuden modermælkserstatning eller anden mad eller væsker.
• En efterspørgselHyppig fodring dag og nat. Typisk går der ikke mere end 4 timer i løbet af dagen og ikke mere end 6 timer om natten mellem fodringerne.
• Stimulusen skal komme fra baby ved brystet (ikke kun brystpumper), da dette hjælper med at opretholde prolaktinniveauet i længere tid.

Selv når alle kriterierne er opfyldt, er LAM (Lactational Amenorrhea Method) kun en midlertidig mulighed . Dens praktiske anvendelighed er normalt begrænset til de første par måneder med udelukkende amning, og den mister sin effektivitet, så snart menstruationen vender tilbage, eller supplerende fodring begynder . Desuden er det umuligt at vide med sikkerhed, hvornår den første ægløsning finder sted efter fødslen, så det anbefales at bruge en supplerende præventionsmetode, hvis du ikke forsøger at blive gravid igen.

Hvordan kan jeg undgå en anden graviditet?

Men når vi endelig formår at have regelmæssig sex igen , opstår tvivlen: Kan jeg blive gravid igen? Hvilken præventionsmetode er kompatibel med amning? Hvilken er den bedste? Der findes forskellige muligheder , selvom ikke alle præventionsmidler er lige pålidelige.

1. Amning som præventionVi har allerede diskuteret prolaktins egenskaber. Hvis amning er udelukkende, kræver det allerede princip Det vil forhindre ægløsning. Det kan virke i et stykke tid, men det vil ikke forhindre ægløsning i det uendelige, så Riesgo Risikoen for at blive gravid igen er høj. Desuden vil vi aldrig vide, hvornår ægløsning finder sted, da der ikke er noget tydeligt symptom. Som en praktisk retningslinje gælder det, at hvis amning ophører med at være eksklusiv, hvis amning bliver mindre hyppig, eller hvis menstruationen vender tilbage, anses LAM (Lactational Amenorrhea Method) ikke længere for gyldig. gyldigtDerfor, hvis du ikke leder efter en ny graviditetDet anbefales at tilføje en anden metode.
2. Barriere metoder: fundamentalt set kondom. Dens let Når de anvendes, giver de ingen bivirkninger og kræver ikke forudgående konsultation, så de er ofte den første mulighed, i hvert fald indtil en mere langsigtet metode er besluttet. Andre barrieremetoder, som f.eks. membran o livmoderhalshætteDe anbefales at starte fra 6 semanas Efter fødslen for at give tid til at reproduktionsorganerne kan komme sig, og hvis du allerede brugte dem før, kan du have brug for dem ny størrelsesjusteringSæddræbende midler alene er mindre effektivDerfor anbefales de ikke som den eneste metode.
3. Naturlige metoderdet er nødvendigt uddannelse før du kan bruge dem. Hvis du ikke har øvet dig i at observere livmoderhalsslim og andre tegn, er det svært at skelne dem nu, og efterfødselsperioden forstyrrer regelmæssigheden. Selv med normale cyklusser er der falsk positive eller negative resultater, så efterfødselsperioden er ikke det bedste tidspunkt at begynde at bruge dem, hvis man ønsker høj fertilitet. sikkerhed.
4. Intrauterin enhed (spiral): den skal indsættes af en specialistDet er en mellemlang til langsigtet metode. Der findes spiraler. coppermade (ikke-hormonel) og spiral med levonorgestrel (hormonel), begge kompatibel med amning. Dens placering kan udføres på forskellige tidspunkterumiddelbart efter fødslen (mere sandsynligt udvisning), eller helst fra 6 semanasnår livmoderen er vendt tilbage til sin normale størrelse. Indsættelse og udtagning er hurtigt og kræver ingen særlig forberedelse. Varigheden afhænger af modellen og kan variere. ani, med den fordel, at den kan fjernes, når du vil forsøge at blive gravid.
5. Hormonelle metoderpræventionsmidler baseret på progestogener dens sikkert under amning De er gavnlige for både barnet og moderen og nedsætter ikke mælkeproduktionen. forskellige vejedaglig tablet (minipille), subkutant implantat y injektion Periodisk. Startdatoen kan variere afhængigt af metoden og klinisk vurdering; i løbet af den første 6 semanas Efter fødslen prioriteres der normalt barriereog derefter vurdere den mest passende hormonelle metode udelukkende med progestin. Dem, der kombineres med østrogener (kombineret pille, Parche o ringDe anbefales ikke i starten af ​​amningen, da de kan reducir mængden af ​​mælk; disse, hvis de vurderes, udskydes normalt og altid under professionel overvågning.
6. Definitive metoderDisse metoder består af kirurgiske indgreb, hos mænd eller kvinder, for at opnå permanent prævention. Hos kvinder er tubal ligation Det kan også udføres i forbindelse med et kejsersnit med forudgående samtykke. Hos mænd er vasektomi Det er en mulighed med hurtig bedring. De er kun passende, hvis der er en beslutning firma at man ikke får flere afkom.

Det er vigtigt at vælge den metode, der bedst passer til dine behov, er mest praktisk , og som giver dig mulighed for at planlægge din næste graviditet, når du og din partner foretrækker det. Hvis du er i tvivl, skal du kontakte din gynækolog eller jordemoder for at bestemme det bedste tidspunkt at starte og identificere eventuelle individuelle kontraindikationer.

Nødprævention under amning

Nogle gange kan nødprævention være nødvendig (f.eks. et brudt kondom). Levonorgestrel -baserede muligheder er kompatible med amning. Nogle formuleringer kan kræve simple justeringer, såsom at tage en dosis lige før amning og i visse tilfælde at skifte den næste dosis med et par timer, som angivet i produktinformationen . Hvis du overvejer en anden formulering, skal du altid følge din læges anvisninger og konsultere opdaterede oplysninger om amningskompatibilitet . Under alle omstændigheder gælder det, at jo før du tager nødprævention , desto mere effektiv vil den være.

Hurtige ofte stillede spørgsmål

• Kan jeg bruge præventionsplaster? Plastrene kombineres normalt (med østrogener) og det undgå under amning på grund af deres potentielle indvirkning på mælkeproduktionen. Hvis det overvejes senere, bør det ske efter en professionel vurdering.
• Hvornår kan jeg bruge en membran eller hætte? Efter et par 6 semanas Og hvis du har brugt dem før, er det tilrådeligt nulstil størrelsen.
• Hvornår vender fertiliteten tilbage? Du kan vende tilbage før af den første menstruation. Derfor er det, selv med amenoré, tilrådeligt at bruge en yderligere metode, hvis du ikke ønsker at blive gravid.

Praktiske tips til at genoptage sexlivet efter fødslen

• Tid og kommunikationValidér dine følelser og tal med din partner. Gradvis genoptagelse af kontakten hjælper dig med at genvinde intimiteten. privatliv.
• Smøring: bruger smøremidler vandbaseret eller silikonebaseret til at lindre typisk vaginal tørhed forårsaget af prolaktin.
• BrystkomfortEt tidligere indtag eller ekstraktion reducerer spænding og mulige mælkelækager.
• HoldningerVælg positioner med kontrol bevægelse og uden tryk på maven eller perineum, hvis der var sting.
• Advarselsskilte: hvis der er smerte Vedvarende blødning, kraftig blødning, dårlig lugt eller feber; kontakt en læge for at udelukke komplikationer.

Det er også nyttigt at huske, at ifølge observationsstudier genvinder mange kvinder deres sexlyst inden for de første par uger til måneder efter fødslen. Dette varierer dog , og der er ingen entydig tidslinje. Det vigtige er at prioritere dit velbefindende og vælge sikre metoder , der er forenelige med amning og dine reproduktive mål.

Usikkerhed om ægløsningens tilbagevenden efter fødslen, manglende forståelse af den faktiske effektivitet af Lactational Amenoré Method (LAM) ud over dens strenge krav, og den udbredte opfattelse af, at amenoré indebærer infertilitet , forklarer, hvorfor specialister anbefaler at vælge en yderligere metode. Blandt alternativerne skiller kondomer sig ud for deres sikkerhed og beskyttelse mod kønssygdomme, spiralen (kobber- eller hormonel) tilbyder en langsigtet løsning, og præventionsmidler, der kun indeholder progestin (minipille, implantat, injektion) , er kompatible med amning. Undgå østrogen i de tidlige stadier, og kontakt det mest passende tidsrum for at starte hver metode. Og hvis en uventet hændelse opstår, er nødprævention et yderligere værktøj, der kan bruges i denne periode med de beskrevne forholdsregler .