Die Schwangerschaft ist ein Stadium der Hoffnung und Freude, aber auch der Ängste und Unsicherheiten in einer Situation, die natürlich ist und gleichzeitig außergewöhnlich. Eine Geburt ist oft so erwünscht, wie es befürchtet wird. Eines der Dinge, die zukünftige Mütter am meisten beunruhigen, abgesehen von den Schmerzen, ist wenn das Baby gut im Becken sitzt und ob Ihre Haltung für eine einfache vaginale Entbindung ausreicht.
Im Allgemeinen wird das Baby mehr oder weniger ab dem achten Schwangerschaftsmonat in die "Ausgangsposition" gebracht. Dies kann jedoch später oder sogar kurz vor der Entbindung geschehen, wenn die Frau bereits Kinder hatte. Dies wird als Verschachtelung bezeichnet. Das Baby steigt ab und legt sich in das Becken der Mutter. normalerweise mit gesenktem Kopf, kann aber manchmal auch andere Körperhaltungen einnehmen.
Die Position des Babys in der Gebärmutter kann durch Ultraschalluntersuchungen ermittelt werden. Erfahrene Hebammen können auch die Position des Babys erkennen, indem sie den Bauch der Mutter fühlen. Bis jedoch Gleichzeitig mit der Entbindung ist es nicht möglich, mit Sicherheit zu wissen, welche Position das Baby einnehmen wird zu gehen, da, obwohl in den letzten Wochen der Raum reduziert wurde, das Fruchtwasser eine gewisse Mobilität ermöglicht. Darüber hinaus führen manchmal dieselben Wehen dazu, dass sich Babys, die in eine Position kommen, in letzter Minute ändern.
Es ist sehr wichtig, die Präsentation des Babys im letzten Trimester zu kennen, da dies weitgehend die Entwicklung der Wehen bestimmt. 1996 veröffentlichte die neuseeländische Hebamme Jean Sutton zusammen mit der vorgeburtlichen Lehrerin Pauline Scott ihr Buch "Die optimale Positionierung des Fötus verstehen und lehren" (Verstehen und Lehren der optimalen fetalen Position). Darin entwickeln sie die Theorie, dass Die Bewegung und Haltungsänderungen der Mutter in den letzten Wochen der Schwangerschaft können die Haltung beeinflussen, die das Baby bei der Geburt einnimmt. Dies ist von entscheidender Bedeutung, da nach dieser Theorie viele der Schwierigkeiten zum Zeitpunkt der Entbindung auf die Tatsache zurückzuführen sind, dass die Präsentation des Babys nicht optimal ist, damit es sich normal entwickelt. Aber was ist die optimale fetale Position und was können wir tun, um sie zu erreichen?
Es gibt drei Arten von Präsentationen des Babys im Mutterleib: kephal (mit gesenktem Kopf), Verschluss (Verschluss) und quer (Der Kopf des Babys befindet sich auf einer Seite des Mutterleibs und sein Rücken befindet sich auf der gegenüberliegenden Seite und bildet mit der Achse der Gebärmutter einen Winkel von 90 °.)
Cephalic Präsentation
Die meisten Babys befinden sich zum Zeitpunkt der Entbindung in der kephalen Position, d. H. Mit Kopf runter und Gesäß hoch. Innerhalb dieser Präsentation gibt es zwei Arten: anterior cephalic und posterior cephalic.
Vordere kephale Darstellung
Das Baby steht mit dem Rücken dicht am Bauch der Mutter auf dem Kopf. Dies wäre der pideale Position für die Geburt. Der Kopf des Babys beugt sich, wobei das Kinn an der Brust anliegt und die Krone (engste Stelle des Kopfes) als erste den Geburtskanal überquert.
Posteriore kephale Darstellung
In dieser Präsentation ist das Baby ebenfalls mit gesenktem Kopf, jedoch mit dem Rücken nahe an der Mutter und dem Gesicht zum Bauch gerichtet. Auf diese Weise wird der Kopf des Babys weder gebeugt noch das Kinn geneigt Ihre Haltung ist weniger flexibel bei der Anpassung an den Geburtskanal was zu längerer und schmerzhafterer Arbeit führt. Diese Position bedeutet nicht, dass ein Kaiserschnitt durchgeführt werden muss. Die Entbindung kann vaginal sein, dauert jedoch wahrscheinlich länger, da der Abstieg des Babys komplizierter ist.
Verschluss- oder Verschlusspräsentation
In dieser Position ist der Kopf des Babys nach oben und das Gesäß nach unten. Das ist Das Becken des Babys hat Kontakt mit dem Becken der Mutter. Normalerweise wird das Baby zwischen der 28. und 32. Woche in eine kephale Position gebracht, andere drehen sich jedoch mehrmals vor der Entbindung, insbesondere wenn überschüssiges Fruchtwasser vorhanden ist. Einige, ungefähr 3%, drehen sich nie um und bleiben in einer Verschluss- oder Verschlussposition.
Die Tatsache, dass sich das Baby in den letzten Schwangerschaftswochen in einer Verschlussposition befindet, erzeugt bei zukünftigen Müttern seitdem häufig Angst Das Hinterbackenbaby ist normalerweise mit einer Kaiserschnittgeburt verbunden. Aber ist in diesen Fällen wirklich ein Kaiserschnitt angezeigt? Kann eine vaginale Entbindung versucht werden?
Im Jahr 2000 wurden die Ergebnisse einer großen Studie genannt "Term Breech Trial". Nach dieser Studie, in Verschlusspräsentationen, Der Kaiserschnitt sollte die Methode der Wahl gegenüber der vaginalen Entbindung sein da es die Morbidität des Neugeborenen zu verringern schien. Diese Ergebnisse wurden von der internationalen medizinischen Gemeinschaft schnell akzeptiert, die sich dafür entschied, Kaiserschnitte zu planen, anstatt vaginale Entbindungen zu versuchen, wenn Vollzeitbabys in der Verschlussposition präsentiert wurden.
Obwohl die Empfehlung des Term Breech Trial von den meisten wichtigen internationalen Organisationen im Gesundheitsbereich, einschließlich der SEGO (Spanische Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe), angenommen wurde, gab es einige, wie die Direktion für Gesundheitshilfe des Ministeriums für Gesundheit Gesundheit der baskischen Regierung, die entschieden hat Nichteinhaltung dieser Empfehlungen aufgrund der Tatsache, dass sich ihre Gesundheitskontexte, Protokolle und beruflichen Fähigkeiten von denen der Länder unterschieden, die an der Studie teilgenommen hatten. Aus diesem Grund werden weiterhin erfolgreiche vaginale Entbindungen an Orten durchgeführt, an denen erfahrenes Gesundheitspersonal vorhanden ist.
Nachdem diese Studie veröffentlicht wurde, zahlreiche Artikel, die seine Gültigkeit in Frage stellten da bei allen analysierten Lieferungen die Empfehlungen zur Unterstützung von Verschlusslieferungen nicht befolgt wurden. Nach diesen Empfehlungen mussten die Eingriffe minimal sein und alle Lieferungen hatten in hochmedizinisierten Umgebungen stattgefunden. Im Jahr 2006 wurde eine weitere Studie durchgeführt, die viermal so groß war wie die Term Breech-Studie. In dieser Studie heißt VORMODE, es wurde gesehen, dass Es gab keine signifikanten Unterschiede in der neonatalen und perinatalen Morbidität zwischen vaginalen Verschlusslieferungen und Kaiserschnitten. Derzeit Die SEGO empfiehlt keinen Kaiserschnitt mehr als erste Option, wenn das Baby einen Verschluss hat Vielmehr bleibt die Tür für eine vaginale Entbindung offen, solange bestimmte Bedingungen erfüllt sind: korrekte Entwicklung des Fötus und Gewicht von weniger als 4 kg, dass das Baby nicht aufschaut und dass das Gesäß oder die Füße in den Kanal eingebettet sind der Geburt.
Querdarstellung
In dieser Position bildet die Längsachse des Fötus einen Winkel von 90 ° zur Achse der Gebärmutter, dh der Kopf befindet sich auf einer Seite des Bauches der Mutter und das Gesäß auf der gegenüberliegenden Seite.
In diesem Fall ist es im Gegensatz zur Verschlusspräsentation gefährlich, eine vaginale Entbindung zu versuchen, da sowohl für das Baby als auch für die Mutter ein hohes Verletzungs- und sogar Todesrisiko besteht.
Was können Sie tun, um Ihr Baby in die optimale Position zu bringen?
Wie wir bereits gesehen haben, besteht das Ideal für die Entbindung darin, das Baby in die vordere kephale Position zu bringen. Wenn Ihr Baby jedoch in einer anderen Position präsentiert wird, lassen Sie sich nicht überfordern, da in den letzten Wochen oder sogar während der Entbindung die Möglichkeit besteht, dass es sich umdreht. Etwas Tricks und Techniken können Ihrem Baby helfen, zu bleiben oder in eine Cephaladenposition zu gelangen.
Achten Sie besonders auf Ihre Haltung
Die Körperhaltungen, in denen Ihr Bauch niedriger als Ihr Rücken ist, begünstigen die Platzierung des Babys in der vorderen Cephalade, da der Rücken des Babys aufgrund der Schwerkraft tendenziell im unteren Teil Ihres Bauches platziert wird. Versuchen Sie, Ihr Becken im Sitzen nach hinten zu kippen. Achten Sie dabei darauf, dass Ihre Knie tiefer als Ihre Hüften sind, und vermeiden Sie Körperhaltungen, in denen Sie sich zurücklehnen, da Ihr Rücken niedriger als Ihr Bauch ist.
Üben Sie Übungen, die eine optimale Position des Fötus fördern
Schwimmen ist eine ideale Übung für Ihr Baby, um in eine kephale Position zu gelangen. Das Beste ist das kopfüber schwimmen und vermeiden Sie Rückenschwimmen, um die korrekte Positionierung des Babys zu fördern.
Übe Yoga 10-15 Minuten am Tag, besonders die Haltung der Katze und die des Mohammedaners. Die Katzenhaltung wird auf allen Vieren durchgeführt, wobei die Hände auf die Schultern ausgerichtet sind und die Knie an den Hüften getrennt sind. Der Rücken ist mit dem Kinn nach unten nach oben gewölbt und streckt sich dann langsam, bis er gerade ist, wenn der Kopf angehoben wird. Die mohammedanische Haltung wird ausgeführt, indem man auf allen Vieren steht, den Rumpf zurückbringt und die Brust mit ausgestreckten Armen auf den Boden drückt.
Verwenden Sie eine Pilates Ball für Schaukelübungen vor allem diejenigen, bei denen Sie sich nach vorne lehnen.
Nutzen Sie den Vorteil beim Fernsehen zu Setzen Sie sich auf einen Stuhl mit Blick nach hinten und stützte sich rittlings auf ihn. Sie können auch auf dem Boden knien und sich auf den Stuhl oder auf Kissen lehnen.
Externe kephale Version
Die externe kephale Version ist a Reihe von Manövern, die am Bauch der Mutter durchgeführt werden, Verschluss- oder Querbabys in die kephale Position zu bringen. Vor der Durchführung wird ein Ultraschall durchgeführt, um die genaue Position des Babys zu bestimmen, der fetale Herzschlag wird überwacht und ein Medikament wird angewendet, um die Uterusmuskulatur zu entspannen und den Prozess zu vereinfachen. Dann wird der Frauenarzt fortfahren Drücken Sie auf verschiedene Punkte und führen Sie sanfte Massagen durch um zu versuchen, das Baby kephal zu positionieren.
Die externe kephale Version ist a ziemlich sichere Technik und mit einer hohen Erfolgsquote, Es hat jedoch den Nachteil, dass es zu Wehen führen kann. Daher sollte es nur in einem medizinischen Umfeld und mit Vollzeitbabys durchgeführt werden.
Moxibustion
Diese Technik wird von der WHO für die Präsentation des Babys im Verschluss empfohlen und kann ab Woche 32 durchgeführt werden. Es handelt sich um eine Technik der traditionellen chinesischen Medizin, die aus besteht stimulieren verschiedene Punkte des Körpers mit der Hitze der Verbrennung von Beifuß (Moxa), ein Kraut, das die Durchblutung des Beckens und der Gebärmutter zu stimulieren scheint, sowie eine adrenokortikale Stimulation, die letztendlich die fetale Aktivität stimuliert. Im Fall einer Verschlusspräsentation des Babys Punkt a stimulieren ist der äußere Bereich des Nagels des kleinen Zehs. Die Erfolgsrate ist ziemlich hoch, wie verschiedene Studien zeigen, und im Gegensatz zur externen kephalen Version hat sie nicht den Nachteil, dass sie Wehen auslösen kann.
Wie Sie sehen können, besteht bis zum letzten Moment die Möglichkeit, dass sich Ihr Baby umdreht und Sie über verschiedene Ressourcen verfügen, um ihm zu helfen. Allgemein gesagt Es ist nicht erforderlich, einen Kaiserschnitt zu planen. Darüber hinaus birgt dies auch Risiken, da es sich um eine Operation handelt, sodass das Nutzen-Risiko-Verhältnis bewertet werden muss. In jedem Fall sollten Sie wissen, dass es nicht erforderlich ist, dies zu planen, wenn dies unbedingt erforderlich ist, da dies nach dem Start der Lieferung erfolgen kann. Auf diese Weise profitiert Ihr Baby von den vorherigen Wehen, die ihm helfen, sich an die extrauterine Umgebung anzupassen. Wenn Ihr Baby ein Verschluss oder ein Quer ist, bleiben Sie zunächst ruhig, da nicht alles verloren ist. Und vor allem, unabhängig von Ihrer Position, Versuchen Sie, die einzigartigen und unwiederholbaren Momente zu genießen, die Ihnen die Schwangerschaft bietet.