Die soziale Organisation der Pflege hat sich in Spanien und Lateinamerika zu einer der größten Herausforderungen für die öffentliche Politik entwickelt. Während in Spanien die jüngste Reform des Pflegegesetzes und der Behindertengesetzgebung, die am 16. Juli vom Abgeordnetenhaus verabschiedet wurde, wesentliche Änderungen am Pflegemodell mit sich bringt, fordern zivilgesellschaftliche Organisationen in Mexiko deutlich höhere Investitionen, um ein nationales System zu implementieren, das seit Jahren nur auf dem Papier existiert. In beiden Fällen gilt die gleiche Diagnose: Pflege kann ohne ausreichende Finanzierung und menschenwürdige Arbeitsbedingungen nicht aufrechterhalten werden.
Die von der Sozialplattform Kastiliens und Leóns gelobte spanische Reform stärkt die häusliche Pflege, erweitert die persönliche Assistenz und die Unterstützung bei der Wohnungssuche und verbessert den Schutz von Kindern unter sechs Jahren. Sie führt außerdem Steueränderungen ein, die Familien finanziell entlasten, und beseitigt die Unvereinbarkeitsregeln zwischen Sozialleistungen, wodurch flexiblere Kombinationen von Leistungen ermöglicht werden. Parallel dazu wird die maximale Bearbeitungszeit für Anträge auf drei Monate verkürzt und eine zentrale Anlaufstelle für die Verwaltung von Sozialleistungen geschaffen – ein Fortschritt, der verspricht, einen Großteil der Bürokratie abzubauen, die das System in der Vergangenheit behindert hat.
Die Rolle der Pflegeperson ist im Gesetz enthalten.
Einer der wichtigsten Meilensteine der Reform ist die ausdrückliche Anerkennung der Hauptpflegeperson – einer Person, die das System in der Praxis aufrechterhält, bisher aber keine spezifische rechtliche Absicherung genoss. Diese Person hat nun Anspruch auf Information, Schulung und Unterstützung sowie auf Maßnahmen, die die Kontinuität der Pflege im Falle einer schweren Erkrankung oder eines Krankenhausaufenthalts gewährleisten. Pflegeorganisationen weisen jedoch darauf hin, dass die rechtliche Anerkennung Fragen wie Vergütung, Sozialversicherungsbeiträge oder Frühverrentung noch nicht klärt.
Die Reform beinhaltet außerdem einen neuen Artikel 35 bis zur Qualität der Beschäftigung. Dieser schreibt die Festlegung von Kriterien zur Gewährleistung einer ausreichenden Personalausstattung in den Einrichtungen vor und ermöglicht die Bewertung von Indikatoren wie Gehältern, Arbeitszeiten und Zeitarbeit, aufgeschlüsselt nach Geschlecht, Alter, Herkunft und Trägerschaft des Dienstleistungsunternehmens. Dies ist ein wichtiger Schritt zur Verbesserung der Arbeitsbedingungen in einem traditionell prekären und von Frauen dominierten Sektor. Die Ausgestaltung der entsprechenden Verordnungen wird jedoch entscheidend dafür sein, dass es sich nicht nur um eine bloße Absichtserklärung handelt.
Mehr Schutz und niedrigere Steuerbelastung für Familien
Im Wirtschaftsbereich erweitert die Reform die von der Einkommensteuer befreiten Leistungen, darunter solche für Familienpflege, persönliche Assistenz und Wohnbeihilfe. Sie legt außerdem fest, dass Notfallhilfen zur Deckung des Grundbedarfs nicht als Subventionen gelten und somit nicht als Kapitalgewinne besteuert werden. Darüber hinaus werden soziale Dienstleistungen als essenzielle Dienstleistungen anerkannt – eine Statusänderung, die weitreichende Folgen für deren Finanzierung und die Verpflichtung der öffentlichen Hand zur Gewährleistung dieser Dienstleistungen haben könnte.
Ein weiterer wichtiger Aspekt ist die Einrichtung einer staatlichen Arbeitsgruppe zur Finanzierung und Nachhaltigkeit der Langzeitpflege. Diese soll den tatsächlichen wirtschaftlichen Bedarf analysieren und Kriterien für die Ausgabenplanung festlegen. Die Reform sieht vor, dass der Beitrag der autonomen Gemeinschaften mindestens dem des Zentralstaats entsprechen soll , mit dem Ziel einer staatlichen Finanzierung von 50 %. Dies ist einer der am meisten erwarteten Punkte, da die Diskrepanz zwischen anerkannten Rechten und verfügbaren Ressourcen seit Langem ein Kritikpunkt am System ist.
Die mexikanische Herausforderung: unzureichendes Budget und ausstehende Mitverantwortung
Auf der anderen Seite des Atlantiks steht Mexiko vor einer ähnlichen Herausforderung, allerdings mit noch größeren Defiziten. Laut dem Organisationskonsortium des Nationalen Treffens „Die Zukunft der Pflege in Mexiko“, dem zehn nationale und internationale Organisationen angehören, reicht das aktuelle Budget nicht aus, um ein flächendeckendes Pflegesystem aufzubauen. Bis 2026 sollen die prognostizierten öffentlichen Ausgaben für bundesstaatliche Pflegeprogramme lediglich 1,21 % des BIP ausmachen – weit unter den 2,9 %, die die ILO für angemessene öffentliche Investitionen als notwendig erachtet.
Organisationen berichten, dass neun von zehn Menschen mit Behinderungen keinen Zugang zu spezialisierter Pflege haben und nur 2 % der öffentlichen Dienstleistungen auf ältere Erwachsene ausgerichtet sind. Darüber hinaus ist die prekäre Beschäftigungssituation von Pflegekräften alarmierend: Nur zwei von 100 Hausangestellten sind sozialversichert, und sieben von zehn erhalten keine Sozialleistungen über ihren Lohn hinaus. Der Mangel an Arbeitsrechten für Pflegekräfte ist ein Notfall , insbesondere angesichts der Prognosen, dass der Pflegesektor in den kommenden Jahrzehnten einer der größten Jobmotoren sein wird.
Mitverantwortung als transformative Achse
Sowohl in Spanien als auch in Mexiko hat die Debatte um die Pflege die Notwendigkeit unterstrichen, die kulturellen Normen zu verändern, die diese Aufgabe historisch Frauen zuwiesen. Die gemeinsame Verantwortung von Männern, Familien, Staat, Privatwirtschaft und Gesellschaft ist ein zentraler Grundsatz der Vorschläge. In Mexiko hat das Konsortium alle drei Regierungsebenen, Gesetzgeber, Zivilgesellschaft und Privatwirtschaft aufgerufen, ihre Kräfte zu bündeln, um ein nationales System zu konsolidieren. Ziel ist der Aufbau einer langfristigen öffentlichen Politik, die die Pflege als garantiertes Recht und kollektive Verantwortung sichert.
Auf regionaler Ebene haben das Nationale Pflegesekretariat Uruguays und das Nationale Institut für Behinderung (INADIS) den Austausch über die Herausforderungen beim Aufbau umfassender Unterstützungs- und Pflegesysteme gefördert, die die Autonomie von Menschen mit Behinderungen stärken. Während der sechsten Regionalkonferenz zu Bevölkerung und Entwicklung in Lateinamerika und der Karibik, die von der ECLAC organisiert wurde, betonte Valentina Perrotta, stellvertretende Direktorin des Nationalen Pflegesekretariats, die Notwendigkeit, „sich hin zu Pflegesystemen, aber vor allem auch hin zu Unterstützungssystemen für autonome Entscheidungsfindung zu bewegen“. Dieser Paradigmenwechsel wird auch in anderen Ländern der Region gefordert.
Die spanische Reform ihrerseits beinhaltet spezifische Maßnahmen für Menschen mit Behinderungen, wie etwa universelle Barrierefreiheit als Recht, die Rolle des Verfahrensbegleiters und die Verpflichtung zur Ausarbeitung eines künftigen Gesetzes über Berufe im Bereich der sozialen Intervention. Sie führt außerdem Schutzmaßnahmen für Frauen und Mädchen mit Behinderungen ein und schreibt die kontinuierliche Evaluierung der geschlechtsspezifischen Auswirkungen von politischen Maßnahmen vor. Diese Fortschritte, zusammen mit Bürokratieabbau und verbesserten Arbeitsbedingungen, deuten auf einen Systemwandel hin: mehr häusliche Pflege, größere Möglichkeiten zur Kombination von Unterstützungsleistungen und echte Anerkennung der Pflegenden.
Sowohl in Spanien als auch in Mexiko bedürfen viele dieser Maßnahmen jedoch noch der Ausgestaltung von Regulierungen und Vereinbarungen zwischen Regierungsstellen, um in Kraft zu treten. Die Finanzierung bleibt die größte Herausforderung, und die Kluft zwischen den gesetzlichen Vorgaben und der tatsächlichen Versorgung von Familien ist nach wie vor enorm. Der Weg zu einem Pflegesystem, das die Autonomie, Gleichstellung und Würde sowohl der Pflegenden als auch der Pflegebedürftigen gewährleistet, ist lang, doch jüngste Reformen und der Druck der Zivilgesellschaft haben dazu beigetragen, dieses Thema ganz oben auf die politische Agenda zu setzen.
Die Konsolidierung eines universellen und nachhaltigen Pflegesystems ist keine Utopie, sondern erfordert politischen Willen, nachhaltige Investitionen und einen tiefgreifenden Kulturwandel. Die in Spanien beschlossenen Reformen und die Forderungen von Organisationen in Mexiko stimmen in einem zentralen Punkt überein: Pflege ist ein Recht, keine Wohltat, und ihre Organisation darf nicht länger allein den Frauen überlassen bleiben . Die Herausforderung besteht nun darin, Gesetze in die Praxis umzusetzen – mit ausreichenden Budgets, zugänglichen Dienstleistungen und menschenwürdigen Arbeitsbedingungen für diejenigen, die Leben erhalten.