La Εμβόλιο MMR (ιλαράς, παρωτίτιδας και ερυθράς) Είναι ένα από τα πιο σημαντικά εμβόλια παιδικό ημερολόγιο και νεαρούς ενήλικες. Αν και αυτές οι λοιμώξεις μπορεί να φαίνονται σχεδόν ανύπαρκτες σήμερα, οι ιοί συνεχίζουν να κυκλοφορούν σε πολλές χώρες και προκαλούν περιοδικά επιδημίες όταν τα ποσοστά εμβολιασμού μειώνονται.
Με μία μόνο ένεση, επιτυγχάνεται εξαιρετικά αποτελεσματική προστασία από ιλαράερυθρά και παρωτίτιδαΑυτές οι ασθένειες μπορεί να έχουν σοβαρές επιπλοκές όπως πνευμονία, εγκεφαλίτιδα, κώφωση, προβλήματα κατά την εγκυμοσύνη ή φλεγμονή των όρχεων και των ωοθηκών. Θα εξετάσουμε, με σαφήνεια και λεπτομέρεια, τι προλαμβάνει αυτό το εμβόλιο, σε ποια ηλικία χορηγείται, ποιες παρενέργειες μπορεί να εμφανιστούν και σε ποιες περιπτώσεις πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή.
Τι είναι το εμβόλιο MMR;
Το εμβόλιο MMR είναι ένα συνδυαστικό εμβόλιο που περιέχει ζωντανοί εξασθενημένοι ιοί ιλαράς, ερυθράς και παρωτίτιδαςΕξασθενημένα σημαίνει ότι έχουν τροποποιηθεί στο εργαστήριο έτσι ώστε να μην προκαλούν την ασθένεια, αλλά να διεγείρουν το ανοσοποιητικό σύστημα ώστε να παράγει μακροχρόνιες άμυνες (αντισώματα).
Χάρη σε αυτή τη σύνθεση, αρκεί μία μόνο ένεση. ισχυρή και μακράς διαρκείας ανοσοαπόκριση κατά και των τριών λοιμώξεων. Δεν είναι απαραίτητο να εμβολιάζεται ξεχωριστά για κάθε μία, γεγονός που απλοποιεί το πρόγραμμα και μειώνει τον αριθμό των ενέσεων που λαμβάνουν τα παιδιά.
Δύο παρουσιάσεις διατίθενται στην αγορά της Ισπανίας, Priorix και MM-RVaxProΚαι τα δύο εμβόλια έχουν την ίδια κύρια λειτουργία: την πρόληψη της ιλαράς, της ερυθράς και της παρωτίτιδας. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν εναλλακτικά σε δημόσια προγράμματα εμβολιασμού, ανάλογα με τη διαθεσιμότητα σε κάθε αυτόνομη κοινότητα.
Εκτός από το κλασικό εμβόλιο MMR, υπάρχει και το εμβόλιο τετραϊού (MMRV)το οποίο περιλαμβάνει επίσης το συστατικό κατά της ανεμοβλογιάς. Συνήθως χρησιμοποιείται ως δεύτερη δόση στην παιδική ηλικία για να αποφευχθεί μια επιπλέον ένεση, αν και προκαλεί ελαφρώς υψηλότερο πυρετό από το τριπλό εμβόλιο μόνο του.
Ασθένειες που προλαμβάνει: ιλαρά, ερυθρά και παρωτίτιδα
Οι τρεις ασθένειες που καλύπτονται από το εμβόλιο MMR είναι ιογενείς λοιμώξεις που μεταδίδονται μέσω του αέρα. μέσω σταγονιδίων σάλιου όταν βήχετε, μιλάτε ή φτερνίζεστεκαι αυτό μπορεί εύκολα να μεταδοθεί από ένα άρρωστο άτομο σε ένα ευάλωτο άτομο.
Ιλαρά
Η ιλαρά είναι μια λοίμωξη που προκαλείται από έναν εξαιρετικά μεταδοτικό ιό που μεταδίδεται μέσω σταγονιδίων της αναπνοής και μέσω στενής επαφήςΠριν από τον εμβολιασμό, ήταν μια σχεδόν αναπόφευκτη παιδική ασθένεια και μπορούσε να οδηγήσει σε σημαντικά προβλήματα.
Η νόσος συνήθως ξεκινά με υψηλός πυρετός, σοβαρή αδιαθεσία, έντονος βήχας, βλέννα και επιπεφυκίτιδα (Κόκκινα και υγρά μάτια). Μετά από μερικές ημέρες, ένα εξάνθημα (κόκκινες κηλίδες στο δέρμα) που εξαπλώνεται σε όλο το σώμα και διαρκεί περίπου μία εβδομάδα. Σε εφήβους και ενήλικες, η κλινική εικόνα τείνει να είναι πιο έντονη και οι επιπλοκές πιο συχνές.
Μεταξύ των μικρών επιπλοκών που εντοπίζουμε ωτίτιδα, λαρυγγίτιδα και βρογχίτιδαΩστόσο, μπορεί επίσης να εμφανιστούν σοβαρές παθήσεις όπως οι ακόλουθες: πνευμονία ή εγκεφαλίτιδα, η οποία μπορεί να αφήσει μακροχρόνιες επιπτώσεις και ακόμη και να προκαλέσει θάνατο. Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για τον ιό, μόνο υποστηρικτική φροντίδα για τα συμπτώματα.
Στις ανεπτυγμένες χώρες, η θνησιμότητα από ιλαρά εκτιμάται ότι είναι περίπου 1-3 θάνατοι ανά 3.000 κρούσματαΕνώ σε χώρες με λιγότερους πόρους εξακολουθεί να αποτελεί σημαντική αιτία βρεφικής θνησιμότητας, παρά τις βελτιώσεις χάρη στις μαζικές εκστρατείες εμβολιασμού.
Από τότε που το εμβόλιο MMR ενσωματώθηκε στα παιδικά ημερολόγια τη δεκαετία του 70 και του 80, Τα κρούσματα ιλαράς έχουν μειωθεί δραματικά στην ΕυρώπηΣτην Ισπανία, πριν από το εμβόλιο, αναφέρονταν περίπου 150.000 κρούσματα ετησίως. Σήμερα, συνήθως καταγράφονται λιγότερα από 300, και σε ορισμένες κοινότητες όπως η Ανδαλουσία, υπάρχουν μόνο λίγα κρούσματα ετησίως, σχεδόν πάντα σε νεαρούς ενήλικες που δεν έχουν εμβολιαστεί ή έχουν λάβει μόνο μία δόση, κάτι που συχνά σχετίζεται με ταξίδια ή εισαγωγές από άλλες χώρες.
Ακόμα και έτσι, σε ορισμένες ευρωπαϊκές χώρες, όπως π. Ρουμανία, Ιταλία, Ελλάδα ή Γερμανία έχουν παρατηρηθεί μεγάλα ξεσπάσματα Τα τελευταία χρόνια, αυτές οι αυξήσεις έχουν συνδεθεί με μείωση της εμβολιαστικής κάλυψης (60-80%). Αυτό έχει μάλιστα αναγκάσει την εφαρμογή υποχρεωτικού εμβολιασμού σε ορισμένες περιοχές για να περιοριστεί η επανεμφάνιση σοβαρών κρουσμάτων και θανάτων.
Ρουμπέλα
Η ερυθρά είναι μια ιογενής λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος που επηρεάζει κυρίως ανεμβολίαστα παιδιά και νεαροί ενήλικεςΣτις περισσότερες περιπτώσεις είναι ήπια, με χαμηλό πυρετό, διόγκωση των λεμφαδένων στον λαιμό και δερματικό εξάνθημα που διαρκεί μερικές ημέρες.
Συνήθως υποχωρεί από μόνο του και δεν αφήνει μόνιμες επιπτώσεις, και δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για τον ιό. Το πραγματικό πρόβλημα με την ερυθρά είναι όταν επηρεάζει μη εμβολιασμένες έγκυες γυναίκεςειδικά στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
Εάν η μόλυνση εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο ιός μπορεί να διαπεράσει τον πλακούντα και να προκαλέσει αυτό που ονομάζεται αποκόλληση πλακούντα στο έμβρυο. συγγενής ερυθρά ή σύνδρομο GreggΑυτή η πάθηση σχετίζεται με σοβαρές και μόνιμες δυσπλασίες: κώφωση, οφθαλμικά προβλήματα, καρδιακές παθήσεις, οδοντικές ανωμαλίες, νοητική υστέρηση και άλλες νευρολογικές συνέπειες.
Η μαζική εισαγωγή του εμβολιασμού κατά της ερυθράς στην Ισπανία τις δεκαετίες του 70 και του 80 και τα σημερινά πολύ υψηλά ποσοστά κάλυψης (πάνω από 97% σε πολλές περιοχές) έχουν οδηγήσει στο... Οι περιπτώσεις ερυθράς και συγγενούς ερυθράς είναι πλέον εξαιρετικές.Για παράδειγμα, το 2019 δεν αναφέρθηκαν κρούσματα συγγενούς ερυθράς στην περιοχή μας.
Παρωτίτιδα (παρωτίτιδα)
Η επιδημική παρωτίτιδα, γνωστή ως παρωτίτιδαΠρόκειται για μια ιογενή λοίμωξη που επηρεάζει κυρίως τους σιελογόνους αδένες, ειδικά τους παρωτιδικούς αδένες, που βρίσκονται μπροστά από τα αυτιά και κάτω από τον λαιμό.
Η πιο τυπική εκδήλωση είναι η επώδυνη φλεγμονή αυτών των αδένωνΣυχνά και στις δύο πλευρές, μαζί με χαμηλό πυρετό και γενική αδιαθεσία. Σε περίπου το ένα τρίτο των περιπτώσεων, μόνο ο ένας παρωτιδικός αδένας έχει φλεγμονή.
Αν και συχνά έχει καλοήθη πορεία, μπορεί να επιπλακεί από μηνιγγίτιδα, παγκρεατίτιδα ή ορχίτιδα (Φλεγμονή των όρχεων). Η ορχίτιδα εμφανίζεται στο 20-50% των προσβεβλημένων ανδρών μετά την εφηβεία, είναι συνήθως μονομερής και σπάνια εμφανίζεται πριν από την ηλικία των 10 ετών, αλλά όταν είναι αμφοτερόπλευρη μπορεί να προκαλέσει ατροφία των όρχεων και, σε μεμονωμένες περιπτώσεις, στειρότητα. Πριν από τον εμβολιασμό, ήταν επίσης μια γνωστή αιτία μόνιμης μονομερούς κώφωσης.
Η ευρεία χρήση του εμβολίου έχει μειώσει σημαντικά τα κρούσματα στην τυπική ηλικιακή ομάδα 5-14 ετών. Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια έχουν παρατηρηθεί ορισμένα κρούσματα. μικρές αυξήσεις σε εφήβους και νεαρούς ενήλικες, ειδικά σε σχολικές και πανεπιστημιακές επιδημίες, που σχετίζονται εν μέρει με την προοδευτική μείωση των αντισωμάτων με την πάροδο των ετών ή με ατελή προγράμματα εμβολιασμού.
Ποιος πρέπει να κάνει το εμβόλιο MMR;
Το εμβόλιο MMR περιλαμβάνεται στο Ισπανικό Πρόγραμμα Εμβολιασμών Συνιστάται για όλα τα παιδιά, σύμφωνα με τις οδηγίες που έχουν θεσπιστεί σε κάθε αυτόνομη κοινότητα. Ενδείκνυται επίσης ως συμπληρωματικός εμβολιασμός για εφήβους και ενήλικες που δεν είναι πλήρως εμβολιασμένοι.
Τυπικό πρόγραμμα παιδιού
Τα περισσότερα ημερολόγια διαχειρίζονται 2 δόσεις εμβολίου MMRΣτην Ισπανία, από την 1η Ιανουαρίου 2020, το πιο διαδεδομένο μοτίβο στα δημόσια προγράμματα είναι:
- Πρώτη δόση σε ηλικία 12 μηνώντο οποίο σε πολλές κοινότητες χορηγείται ταυτόχρονα με το μηνιγγιτιδοκοκκικό εμβόλιο ACWY.
- Δεύτερη δόση στα 3-4 χρόνια, το οποίο μπορεί να χορηγηθεί μόνο του (τριπλό ιικό) ή με τη μορφή τετραϊικού (MMRV) μαζί με το συστατικό της ανεμοβλογιάς, σύμφωνα με το συγκεκριμένο σχήμα.
Ορισμένες επαγγελματικές συστάσεις, όπως αυτές της Ισπανικής Παιδιατρικής Εταιρείας (AEP), προτείνουν στα δικά τους ημερολόγια το δεύτερη δόση στα 2 χρόνιααν και επίσημα πολλές κοινότητες το διατηρούν στα 3 ή 4 χρόνια.
Σε άλλες χώρες, όπως οι Ηνωμένες Πολιτείες, χρησιμοποιούνται πολύ παρόμοια συστήματα: πρώτη δόση μεταξύ 12 και 15 μηνών και μια δεύτερη δόση μεταξύ των ηλικιών 4 και 6 ετών. Τα παιδιά που δεν εμβολιάστηκαν σύμφωνα με το πρόγραμμα μπορούν να λάβουν τις δόσεις αργότερα χωρίς να χρειαστεί να ξεκινήσουν ξανά ολόκληρο το πρόγραμμα εμβολιασμού.
Εμβολιασμός βρεφών πριν από ταξίδια ή επιδημίες
Σε ορισμένες περιπτώσεις κινδύνου, όπως π. επιδημίες ιλαράς ή ερυθράς Για ταξίδια σε περιοχές με υψηλή κυκλοφορία αυτών των ιών, ο εμβολιασμός μπορεί να επισπευσθεί:
- Μεταξύ 6 και 11 μηνώνΜπορεί να χορηγηθεί μια επιπλέον δόση εμβολίου MMR για την προστασία του μωρού σε καταστάσεις υψηλού κινδύνου. Αυτή η δόση δεν υπολογίζεται στο επίσημο πρόγραμμα εμβολιασμού, επομένως οι δόσεις στους 12 μήνες και στα 3-4 έτη θα πρέπει να χορηγηθούν.
- Όταν ταξιδεύετε διεθνώς σε χώρες με πολλά κρούσματα, οι επαγγελματίες υγείας μπορεί να συστήσουν προσαρμόστε το ημερολόγιο για να διασφαλιστεί η προστασία κατά τη διάρκεια του ταξιδιού.
Συνιστάται πάντα να συμβουλεύεστε τον [ειδικό/σύμβουλο] σχετικά με αυτές τις καταστάσεις. παιδίατρος ή διεθνές κέντρο εμβολιασμούκαθώς λαμβάνονται υπόψη παράγοντες όπως η ηλικία, ο προορισμός, η διάρκεια παραμονής και η κατάσταση της υγείας του παιδιού.
Αναπληρωματικός εμβολιασμός μεταξύ 6 και 50 ετών
Από την ηλικία των 3 ετών, ένα παιδί θεωρείται ότι έχει εμβολιαστεί σωστά κατά της ιλαράς, της ερυθράς και της παρωτίτιδας. όποιος έχει λάβει τουλάχιστον 2 δόσεις εμβολίου MMR, με ελάχιστο διάστημα 4 εβδομάδων μεταξύ τους.
Μεταξύ 6 και 50 ετών, είναι σημαντικό να αξιοποιείται κάθε επαφή με το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης (συμβουλευτικές υπηρεσίες, εξετάσεις, υπηρεσίες πρόληψης επαγγελματικού κινδύνου κ.λπ.) για να ελέγξτε το αρχείο εμβολιασμού και συμπληρώστε τυχόν δόσεις που λείπουν.
Γενικά, συνιστάται ο εμβολιασμός κατά της ιλαράς (με MMR) σε άτομα που έχουν γεννηθεί από το 1970 και μετά και πληρούν τις δύο αυτές προϋποθέσεις:
- Δεν έχουν σαφές ιστορικό ιλαράς ή έχουν αμφιβολίες γι' αυτό.
- Δεν έχουν καταγραφεί δύο δόσεις MMR ή δεν θυμούνται ότι τα έλαβαν.
Εάν δεν έχουν ληφθεί δόσεις, θα συνταγογραφηθούν 2 δόσεις με διαφορά τουλάχιστον 4 εβδομάδωνΕάν έχει ήδη χορηγηθεί μια δόση, μια δεύτερη δόση θα είναι επαρκής για την ολοκλήρωση της ανοσοποίησης. Γενικά, δεν συνιστώνται εξετάσεις αντισωμάτων (ορολογία) για να προσδιοριστεί εάν θα γίνει εμβολιασμός ή όχι.
Το εμβόλιο MMR Αντενδείκνυται σε έγκυες γυναίκες και σε άτομα με σημαντική ανοσοανεπάρκεια.Οι γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία θα πρέπει να αποφεύγουν την εγκυμοσύνη για 4 εβδομάδες μετά από οποιαδήποτε δόση αυτού του εμβολίου.
Πώς χορηγείται το εμβόλιο MMR;
Το εμβόλιο MMR χορηγείται συνήθως με ένεση. υποδόρια ή ενδομυϊκάΑνάλογα με τις τοπικές συστάσεις και την ηλικία, συνήθως τοποθετείται στον μηρό σε παιδιά κάτω του 1 έτους και στον άνω βραχίονα σε μεγαλύτερα παιδιά.
Μπορεί να χορηγηθεί ταυτόχρονα με άλλα αδρανοποιημένα εμβόλια (όχι ζωντανά) ή ακόμα και παράλληλα με άλλα εμβόλια με ζωντανούς ιούς, όπως ανεμοβλογιά, κίτρινο πυρετό, ενδορινική γρίπη ή ροταϊό, υπό την προϋπόθεση ότι ακολουθούνται οι κατάλληλες οδηγίες για τα διαστήματα.
Μεταξύ του εμβολίου MMR και άλλων αδρανοποιημένα εμβόλια Δεν χρειάζεται να αφήσετε κάποιο ελάχιστο χρονικό διάστημα: μπορούν να οριστούν την ίδια ημέρα ή σε ξεχωριστές ημερομηνίες χωρίς κανένα πρόβλημα.
Όταν συνδυάζεται με άλλα ενέσιμα ζωντανά εξασθενημένα εμβόλια (Για παράδειγμα, ανεμοβλογιά), υπάρχουν δύο επιλογές: να χορηγηθούν ταυτόχρονα (σε διαφορετικές ανατομικές περιοχές) ή να μεσολαβήσουν τουλάχιστον 4 εβδομάδες μεταξύ τους εάν δεν χορηγηθούν την ίδια ημέρα. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο παρεμβολής στην ανοσολογική απόκριση.
Εάν έχουν παραληφθεί προϊόντα αίματος ή ανοσοσφαιρίνες Πρόσφατα, η ανταπόκριση στο εμβόλιο μπορεί να είναι χαμηλότερη. Σε αυτές τις περιπτώσεις, συνιστάται η τήρηση ορισμένων ελάχιστων χρονικών διαστημάτων πριν από τον εμβολιασμό: περίπου 11 μήνες μετά από υψηλές δόσεις μη ειδικής ανοσοσφαιρίνης (2 g/kg), 5-6 μήνες μετά από συμπύκνωση ερυθρών αιμοσφαιρίων και περίπου 7 μήνες μετά από πλάσμα ή αιμοπετάλια. Ομοίως, εάν πρόκειται να χορηγηθούν προϊόντα αίματος, αυτό δεν πρέπει να γίνει εντός των δύο εβδομάδων αμέσως μετά τον εμβολιασμό.
Παραλειπόμενες δόσεις και συμβατότητα με άλλα εμβόλια
Εάν οποιαδήποτε στιγμή παραλειφθεί μια δόση του εμβολίου MMR ή έχει υπάρξει καθυστερήσεις ημερολογίουΔεν είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε από το μηδέν. Αυτό που γίνεται είναι να χορηγήσετε τη/τις δόση/ες που λείπουν, τηρώντας ένα ελάχιστο διάστημα 4 εβδομάδων μεταξύ τους.
Το εμβόλιο MMR μπορεί να χρησιμοποιηθεί χωρίς προβλήματα σε άτομα που έχουν ήδη εμβολιαστεί έναντι ενός ή δύο από τα συστατικά ξεχωριστά. Δεν υπάρχει πρόβλημα με τον επανεμβολιασμό. έναντι αυτών των ασθενειών εάν χορηγηθεί το συνδυασμένο εμβόλιο.
Σε περίπτωση έκθεση σε κρούσμα ιλαράςΣε ευπαθή άτομα ηλικίας 6 μηνών και άνω (μη εμβολιασμένα ή με μόνο μία δόση), συνιστάται η χορήγηση μιας δόσης εμβολίου MMR εντός των πρώτων τριών ημερών μετά την επαφή, για να προσπαθήσετε να αποτρέψετε την ασθένεια ή να την ηπιώσετε.
Εάν το εμβόλιο αντενδείκνυται (παιδιά κάτω των 6 μηνών, έγκυες γυναίκες, άτομα με σοβαρή ανοσοκαταστολή), μπορούν να χρησιμοποιηθούν εναλλακτικές λύσεις. μη ειδική ανοσοσφαιρίνη ως μέτρο παθητικής προστασίας.
Στις Ηνωμένες Πολιτείες και σε άλλες χώρες, κατά τη διάρκεια σημαντικών επιδημιών, οι επαγγελματίες υγείας μπορεί ακόμη και να συμβουλεύουν τρίτη δόση εμβολίου MMR σε ορισμένες ομάδες ή να προωθήσουν τον ανοσοποιητικό έλεγχο των βρεφών από την ηλικία των 6 μηνών, ακολουθώντας πάντα τα κριτήρια δημόσιας υγείας.
Αντενδείξεις και προφυλάξεις
Τα περισσότερα υγιή παιδιά και ενήλικες μπορούν να λάβουν το εμβόλιο MMR χωρίς προβλήματα, αλλά υπάρχουν και κάποια σαφείς αντενδείξεις και καταστάσεις που απαιτούν ιατρική αξιολόγηση.
Πότε δεν πρέπει να γίνεται το εμβόλιο;
Το εμβόλιο MMR δεν πρέπει να χορηγείται εάν το άτομο έχει λάβει μια σοβαρή αλλεργική αντίδραση (αναφυλαξία) σε προηγούμενη δόση αυτού του εμβολίου ή σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του, όπως η ζελατίνη ή το αντιβιοτικό νεομυκίνη.
Αντενδείκνυται σε έγκυες γυναίκεςΑυτό συμβαίνει επειδή πρόκειται για εμβόλιο με ζωντανό εξασθενημένο ιό. Συνιστάται, μετά τον εμβολιασμό, οι γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία να αποφεύγουν να μείνουν έγκυες για τουλάχιστον ένα μήνα. Εάν μια έγκυος γυναίκα εμβολιαστεί κατά λάθος, αυτό δεν θεωρείται λόγος για να συστηθεί έκτρωση, καθώς ο ιός του εμβολίου δεν έχει συνδεθεί με το σύνδρομο συγγενούς ερυθράς.
Άτομα με πολύ χαμηλές άμυνες Ασθενείς με σοβαρές ανοσοανεπάρκειες, ορισμένους καρκίνους ή ασθενείς που υποβάλλονται σε εντατικές ανοσοκατασταλτικές θεραπείες όπως χημειοθεραπεία ή υψηλές δόσεις κορτικοστεροειδών δεν πρέπει να λαμβάνουν αυτό το εμβόλιο όσο επιμένει η ανοσοκαταστολή τους. Σε ασθενείς με λοίμωξη από HIV, μπορεί να ενδείκνυται εάν ο αριθμός των λεμφοκυττάρων CD4 είναι πάνω από 15%, βάσει αξιολόγησης ειδικού.
Σε όσους έχουν λάβει παράγωγα αίματος ή ανοσοσφαιρίνες Πρόσφατα, το εμβόλιο μπορεί να είναι λιγότερο αποτελεσματικό, επομένως συνιστάται η αναβολή του σύμφωνα με τα αναφερόμενα διαστήματα. Εάν χορηγηθεί εμβόλιο MMR και απαιτηθεί μετάγγιση ή ανοσοσφαιρίνη λίγο αργότερα, θα πρέπει να αξιολογηθεί η ανάγκη για επανεμβολιασμό.
Μια σοβαρή οξεία ασθένεια, με υψηλό πυρετό και γενική αδιαθεσία, είναι συνήθως μια αιτία για προσωρινή καθυστέρηση του εμβολιασμούΑπό την άλλη πλευρά, ένα ήπιο κρυολόγημα ή άλλες απλές λοιμώξεις δεν αποτελούν συνήθως λόγο αναβολής.
Καταστάσεις που απαιτούν συζήτηση με γιατρό
Συνιστάται να συμβουλευτείτε τον παιδίατρο ή τον οικογενειακό γιατρό. πριν από τον εμβολιασμό εάν το άτομο:
- Είχε ποτέ σημαντικές αλλεργικές αντιδράσεις σε αυτό το εμβόλιο, στο τετραϊικό εμβόλιο ή στα συστατικά του.
- Υποφέρει από διαταραχή του ανοσοποιητικού συστήματος (όπως ορισμένοι τύποι καρκίνου ή κληρονομικές ανοσοανεπάρκειες).
- Υποβάλλεται σε θεραπεία με φάρμακα που αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα (χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία, υψηλές δόσεις κορτικοστεροειδών ή άλλα ανοσοκατασταλτικά).
- Έχει ιστορικό χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων (θρομβοπενία) ή επεισόδια αιμορραγίας ή μωλωπισμού χωρίς εμφανή αιτία.
- Έχετε λάβει πρόσφατα άλλα εμβόλια ή προϊόντα αίματος τους τελευταίους μήνες.
- Ζει σε κοντινή απόσταση από άτομα με πολύ χαμηλή άμυνα, αν και σε αυτήν την περίπτωση, γενικά, ο εμβολιασμός των επαφών αποτελεί περισσότερο πλεονέκτημα παρά κίνδυνο.
Σε κάθε περίπτωση, ο επαγγελματίας θα αξιολογήσει εάν Τα οφέλη του εμβολιασμού υπερτερούν των πιθανών κινδύνων. ή αν είναι καλύτερα να περιμένουμε μια καλύτερη στιγμή.
Παρενέργειες του εμβολίου MMR
Γενικά, το εμβόλιο MMR είναι ένα εμβόλιο πολύ ασφαλές και καλά ανεκτόΟι περισσότερες αντιδράσεις είναι ήπιες και παροδικές και εμφανίζονται συχνότερα μετά την πρώτη δόση.
Ήπιες και μέτριες αντιδράσεις
Μεταξύ των παρενεργειών πιο συνηθισμένο βρίσκουμε:
- Πόνος, ερυθρότητα ή πρήξιμο στο σημείο της ένεσης, τα οποία συνήθως εξαφανίζονται μέσα σε λίγες ημέρες.
- Ήπιος ή μέτριος πυρετόςΑυτό μπορεί να εμφανιστεί μεταξύ 5 και 12 ημερών μετά τον εμβολιασμό και συνήθως διαρκεί 1-2 ημέρες (το πολύ, περίπου 5 ημέρες). Περίπου 1 στα 6 εμβολιασμένα άτομα μπορεί να εμφανίσει πυρετό.
- Μικρό δερματικό εξάνθημα (κηλίδες ή εξογκώματα) εμφανίζονται περίπου 7-15 ημέρες μετά τον εμβολιασμό, επηρεάζοντας περίπου 1 στα 20 εμβολιασμένα άτομα. Δεν είναι μεταδοτικό και υποχωρεί από μόνο του.
- Πρησμένοι λεμφαδένες στον λαιμό ή πίσω από τα αυτιά, τα οποία εμφανίζονται σπάνια.
Μπορούν επίσης να εμφανιστούν μέτρια αποτελέσματα όπως:
- Πυρετικοί σπασμοί (γενικά καλοήθης) που σχετίζεται με πυρετό, σε περίπου 1 στα 3.000 εμβολιασμένα άτομα.
- Πόνος και δυσκαμψία στις αρθρώσεις (ειδικά στα γόνατα, τους καρπούς και τα δάχτυλα), πιο συχνές σε εφήβους και ενήλικες γυναίκες, σε έως 1 στα 4 άτομα.
- Παροδική μείωση των αιμοπεταλίων (θρομβοπενία), με κίνδυνο ελαφράς αιμορραγίας ή μωλώπων, σε περίπου 1 στα 30.000 εμβολιασμένα άτομα.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο παιδίατρος μπορεί να συστήσει τη χρήση παρακεταμόλη ή ιβουπροφαίνη (ανάλογα με την ηλικία και το βάρος) για πόνο ή πυρετό και παρακολουθήστε την εξέλιξη των συμπτωμάτων. Οι περισσότερες από αυτές τις αντιδράσεις υποχωρούν χωρίς να αφήσουν μόνιμες επιπτώσεις.
Σοβαρές αντιδράσεις: εξαιρετικά σπάνιες
Οι σοβαρές αντιδράσεις στο εμβόλιο MMR είναι πολύ σπάνιες. Αυτές περιλαμβάνουν: σοβαρή αλλεργική αντίδραση (αναφυλαξία), η οποία εκτιμάται σε λιγότερο από 1 περίπτωση ανά εκατομμύριο χορηγούμενες δόσεις.
Έχουν επίσης περιγραφεί, σε εξαιρετικές περιπτώσεις, νευρολογικά προβλήματα ή παρατεταμένες κρίσειςκαθώς και σοβαρές εγκεφαλικές ανωμαλίες. Είναι τόσο σπάνιες που οι ειδικοί δεν μπορούν να πουν με βεβαιότητα αν προκαλούνται άμεσα από το εμβόλιο και όχι από άλλους παράγοντες.
Είναι ευρέως αποδεδειγμένο ότι Δεν υπάρχει καμία σύνδεση μεταξύ του εμβολίου MMR και του αυτισμού.χρόνια αρθρίτιδα, ρευματολογικές παθήσεις, άσηπτη μηνιγγίτιδα, παρεγκεφαλιδικές διαταραχές ή νόσο του Crohn. Αυτή η συσχέτιση έχει διερευνηθεί εδώ και χρόνια και έχει αποκλειστεί οριστικά (Μύθοι και αλήθειες για τα εμβόλια).
Φροντίδα μετά τον εμβολιασμό και πότε να ζητήσετε ιατρική συμβουλή
Μετά τη λήψη του εμβολίου MMR, εάν το παιδί παρουσιάσει ένα ήπιο εξάνθημα χωρίς άλλα συμπτώματαΣυνήθως δεν απαιτεί θεραπεία. Συνήθως υποχωρεί μέσα σε λίγες ημέρες. Εάν ο πυρετός ή η δυσφορία επιμένουν, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο που σας συνέστησε ο παιδίατρος σας, προσαρμόζοντας προσεκτικά τη δοσολογία.
Για την ανακούφιση από την ενόχληση στην περιοχή της παρακέντησης, μπορεί να βοηθήσει η εφαρμογή ένα ζεστό πανί ή ένα μαλακό θερμαντικό μαξιλάρι και μετακινήστε το χέρι ή το πόδι όπου έγινε η ένεση για να μειώσετε την ακαμψία.
Θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον γιατρό σας εάν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα. πολύ υψηλός πυρετός, έντονες αλλαγές στη συμπεριφορά (υπερβολική υπνηλία, έντονη ευερεθιστότητα, σύγχυση) ή οποιαδήποτε αντίδραση που ανησυχεί ιδιαίτερα την οικογένεια.
Αντιμέτωποι με σημάδια μιας πιθανής σοβαρή αλλεργική αντίδραση (δυσκολία στην αναπνοή, συριγμός, βραχνάδα, πρήξιμο στο πρόσωπο ή τα χείλη, εκτεταμένη κνίδωση, ταχυπαλμία, ζάλη ή αίσθημα λιποθυμίας), θα πρέπει να απευθυνθείτε αμέσως σε ένα τμήμα επειγόντων περιστατικών, αν και αυτές οι περιπτώσεις είναι εξαιρετικά σπάνιες.
Έχει παρατηρηθεί σημαντική μείωση των αιμοπεταλίων σε ορισμένα παιδιά μετά τον εμβολιασμό. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ένας ειδικός μπορεί να αξιολογήσει Μην χορηγείτε περαιτέρω δόσεις του εμβολίου MMR και να επιλέξουν άλλες στρατηγικές προστασίας.
Συχνές ειδικές καταστάσεις
Υπάρχουν μερικοί πολύ συχνές ερωτήσεις σε οικογένειες σχετικά με το εμβόλιο MMR, κάτι που θα πρέπει να διευκρινιστεί με στοιχεία.
Παιδιά αλλεργικά στα αυγά
Το εμβόλιο MMR παράγεται σε κυτταροκαλλιέργειες που σχετίζονται με αυγά, αλλά το Η ποσότητα πρωτεΐνης αυγού στο εμβόλιο είναι ελάχιστη.Τα τρέχοντα στοιχεία δείχνουν ότι το ιστορικό αλλεργίας στα αυγά, ακόμη και μέτριας βαρύτητας, δεν αποτελεί επίσημη αντένδειξη για τη λήψη της.
Μόνο σε περιπτώσεις πολύ σοβαρή αναφυλαξία στο αυγό Μπορεί να χρειαστεί να ληφθούν ειδικές προφυλάξεις ή ο εμβολιασμός μπορεί να γίνει σε στενά επιβλεπόμενο περιβάλλον. Στα περισσότερα παιδιά με αλλεργίες, χορηγείται συνήθως το εμβόλιο MMR.
Ζώντας με έγκυες γυναίκες ή ανοσοκατεσταλμένα άτομα
Εμβολιασμός παιδιού με MMR Δεν αποτελεί κίνδυνο για μια έγκυο μητέρα Ούτε είναι αποτελεσματικό έναντι άλλων ατόμων με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα που ζουν μαζί του. Παρόλο που το εμβολιασμένο άτομο μπορεί να εκκρίνει μικρές ποσότητες εξασθενημένου ιού στο σάλιο του, δεν έχει τεκμηριωθεί η μετάδοση σε επαφές μέσω του εμβολίου.
Στην πραγματικότητα, συνιστάται ιδιαίτερα τα άτομα που βρίσκονται στο περιβάλλον ενός ανοσοκατεσταλμένου ατόμου να εμβολιάζονται σωστά, επειδή με αυτόν τον τρόπο Μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης από φυσικούς ιούς.ιδιαίτερα η ιλαρά.
Παιδιά με φυματίωση ή τεστ φυματίνης
Τα παιδιά με φυματίωση μπορούν να εμβολιαστούν με το εμβόλιο MMR, δεδομένου ότι το Ο ιός της ιλαράς που υπάρχει φυσικά μπορεί πράγματι να επιδεινώσει τη φυματίωσηΑλλά το εμβόλιο δεν παρουσιάζει αυτό το πρόβλημα. Η πρόληψη μέσω του εμβολιασμού είναι ωφέλιμη.
Εάν πρόκειται να υποβληθείτε σε φυματινικό τεστ (Mantoux), ιδανικά θα πρέπει να γίνει στις την ίδια ημέρα με τον εμβολιασμόΕάν αυτό δεν είναι εφικτό, θα πρέπει να αναβληθεί για 4 έως 6 εβδομάδες, επειδή το εμβόλιο MMR μπορεί προσωρινά να μειώσει την ανταπόκριση σε αυτό το τεστ και να δώσει ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα.
Σημασία της διατήρησης υψηλής εμβολιαστικής κάλυψης
Οι λοιμώξεις που προλαμβάνονται από το εμβόλιο MMR είναι λιγότερο συχνές στις δυτικές χώρες χάρη στις δεκαετίες εμβολιασμού, αλλά Συνεχίζουν να κυκλοφορούν σε πολλά μέρη του κόσμουΤα διεθνή ταξίδια και η συνεχής κινητικότητα σημαίνουν ότι οποιοδήποτε εισαγόμενο κρούσμα μπορεί να προκαλέσει επιδημίες εάν υπάρχουν αρκετοί ανεμβολίαστοι άνθρωποι.
Όταν μειώνεται η εμβολιαστική κάλυψη, όπως έχει συμβεί σε ορισμένες ευρωπαϊκές χώρες, επανεμφανίζονται μεγάλα κρούσματα ιλαράς και παρωτίτιδας, με νοσηλείες και θανάτους που θα μπορούσαν να είχαν αποφευχθεί. Γι' αυτό είναι σημαντικό να μην χαλαρώνουμε την επαγρύπνησή μας και να διατηρούμε τα προγράμματα εμβολιασμού ενημερωμένα.
Οι υγειονομικές αρχές και οι επιστημονικές εταιρείες συμφωνούν ότι το εμβόλιο MMR είναι ένα εμβόλιο εξαιρετικά αποτελεσματικό, ασφαλές και με εξαιρετική αναλογία οφέλους-κινδύνουΗ ολοκλήρωση των δύο συνιστώμενων δόσεων και η επανεξέταση της κατάστασης των εφήβων και των νεαρών ενηλίκων είναι το κλειδί για την προστασία τόσο του εμβολιασμένου ατόμου όσο και της κοινότητας.
Η ύπαρξη ενός συνδυασμένου εμβολίου που προστατεύει από την ιλαρά, την ερυθρά και την παρωτίτιδα με μία μόνο ένεση έχει οδηγήσει σήμερα, σε πολλές χώρες, Αυτές οι ασθένειες είναι σπάνιες στην παιδική ηλικίαΗ διατήρηση αυτού του επιτεύγματος εξαρτάται, σε μεγάλο βαθμό, από τη συνέχιση του εμβολιασμού των νέων γενεών και από το να μην αφήνονται «κενά» στην προστασία των ευάλωτων ενηλίκων.
Η κατανόηση του τι είναι το εμβόλιο MMR, ποιες ασθένειες προλαμβάνει, πώς χορηγείται, πότε δεν πρέπει να χορηγείται και ποιες αντιδράσεις μπορεί να εμφανιστούν βοηθά τις οικογένειες να λήψη τεκμηριωμένων αποφάσεων και εμπιστοσύνη σε ένα προληπτικό εργαλείο η οποία έχει αποδειχθεί ότι μειώνει δραστικά τα σοβαρά κρούσματα και τις επιπλοκές που σχετίζονται με την ιλαρά, την ερυθρά και την παρωτίτιδα παγκοσμίως.
