Η κοινωνική οργάνωση της φροντίδας έχει γίνει μια από τις σημαντικότερες προκλήσεις για τη δημόσια πολιτική τόσο στην Ισπανία όσο και στη Λατινική Αμερική. Ενώ στην Ισπανία η πρόσφατη μεταρρύθμιση του Νόμου περί Εξάρτησης και της νομοθεσίας για την αναπηρία, που εγκρίθηκε από το Κογκρέσο των Αντιπροσώπων στις 16 Ιουλίου, εισάγει ουσιαστικές αλλαγές στο μοντέλο φροντίδας, στο Μεξικό οι οργανώσεις της κοινωνίας των πολιτών απαιτούν πολύ μεγαλύτερες επενδύσεις για την εφαρμογή ενός εθνικού συστήματος που υπάρχει μόνο στα χαρτιά εδώ και χρόνια. Και οι δύο καταστάσεις μοιράζονται την ίδια διάγνωση: η φροντίδα δεν μπορεί να διατηρηθεί χωρίς επαρκή χρηματοδότηση και αξιοπρεπείς συνθήκες εργασίας.
Η ισπανική μεταρρύθμιση, την οποία επαίνεσε η Κοινωνική Πλατφόρμα της Καστίλης και Λεόν, ενισχύει την κατ' οίκον φροντίδα, επεκτείνει την προσωπική βοήθεια και την υποστήριξη στέγασης και βελτιώνει την προστασία των παιδιών κάτω των έξι ετών. Εισάγει επίσης φορολογικές αλλαγές που ελαφρύνουν το οικονομικό βάρος για τις οικογένειες και εξαλείφουν τους κανόνες ασυμβατότητας μεταξύ των παροχών, επιτρέποντας πιο ευέλικτους συνδυασμούς υπηρεσιών. Παράλληλα, ο μέγιστος χρόνος επεξεργασίας των αιτήσεων μειώνεται σε τρεις μήνες και δημιουργείται ένα ενιαίο σημείο επαφής για τη διαχείριση των παροχών - ένα βήμα προόδου που υπόσχεται να εξαλείψει μεγάλο μέρος της γραφειοκρατίας που ιστορικά παρεμπόδιζε το σύστημα.
Η μορφή του φροντιστή περιλαμβάνεται στον νόμο
Ένα από τα σημαντικότερα ορόσημα της μεταρρύθμισης είναι η ρητή αναγνώριση του κύριου φροντιστή, ενός προσώπου που, στην πράξη, στηρίζει το σύστημα αλλά μέχρι σήμερα δεν είχε συγκεκριμένη νομική υποστήριξη. Αυτό το άτομο θα έχει δικαίωμα σε ενημέρωση, εκπαίδευση και υποστήριξη, καθώς και σε μέτρα που εγγυώνται τη συνέχεια της φροντίδας σε περίπτωση σοβαρής ασθένειας ή νοσηλείας. Ωστόσο, οι οργανώσεις φροντιστών προειδοποιούν ότι η νομική αναγνώριση δεν επιλύει ακόμη ζητήματα όπως η αμοιβή, οι εισφορές κοινωνικής ασφάλισης ή η πρόωρη συνταξιοδότηση.
Η μεταρρύθμιση ενσωματώνει επίσης ένα νέο Άρθρο 35α σχετικά με την ποιότητα της απασχόλησης, το οποίο επιβάλλει τη θέσπιση κριτηρίων για την εξασφάλιση επαρκούς στελέχωσης στα κέντρα και θα επιτρέψει την αξιολόγηση δεικτών όπως οι μισθοί, οι ώρες εργασίας και η προσωρινή απασχόληση, με ανάλυση ανά φύλο, ηλικία, καταγωγή και ιδιοκτησία υπηρεσιών. Αυτό αποτελεί ένα σημαντικό βήμα προς τη βελτίωση των συνθηκών εργασίας σε έναν παραδοσιακά επισφαλή και γυναικείο τομέα, αν και η κανονιστική του ανάπτυξη θα είναι το κλειδί για να διασφαλιστεί ότι δεν θα παραμείνει απλώς μια δήλωση προθέσεων.
Περισσότερη προστασία και χαμηλότερο φορολογικό κόστος για τις οικογένειες
Στο οικονομικό μέτωπο, η μεταρρύθμιση επεκτείνει τα επιδόματα που εξαιρούνται από τον φόρο εισοδήματος, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που σχετίζονται με την οικογενειακή φροντίδα, την προσωπική βοήθεια και την υποστήριξη στέγασης. Ορίζει επίσης ότι η έκτακτη κοινωνική βοήθεια που προορίζεται για την κάλυψη βασικών αναγκών δεν θα θεωρείται επιδότηση, αποτρέποντας έτσι τη φορολόγησή της ως κεφαλαιακά κέρδη. Επιπλέον, οι κοινωνικές υπηρεσίες αναγνωρίζονται ως βασικές υπηρεσίες, μια αλλαγή στο καθεστώς που θα μπορούσε να έχει σοβαρές επιπτώσεις στη χρηματοδότησή τους και στην υποχρέωση των δημόσιων αρχών να τις εγγυηθούν.
Μια άλλη βασική πτυχή είναι η δημιουργία μιας κρατικής ομάδας εργασίας για τη χρηματοδότηση και τη βιωσιμότητα του συστήματος μακροχρόνιας φροντίδας, η οποία θα αναλύσει τις πραγματικές οικονομικές ανάγκες και θα καθορίσει κριτήρια για τον προσδιορισμό των δαπανών. Η μεταρρύθμιση προτείνει η συνεισφορά των αυτόνομων κοινοτήτων να είναι τουλάχιστον ισοδύναμη με αυτή της κεντρικής κυβέρνησης , με στόχο την επίτευξη 50% κρατικής χρηματοδότησης. Αυτό είναι ένα από τα πιο αναμενόμενα σημεία, καθώς το χάσμα μεταξύ των αναγνωρισμένων δικαιωμάτων και των διαθέσιμων πόρων αποτελεί μακροχρόνια κριτική για το σύστημα.
Η μεξικανική πρόκληση: ανεπαρκής προϋπολογισμός και εκκρεμής συνυπευθυνότητα
Στην άλλη πλευρά του Ατλαντικού, το Μεξικό αντιμετωπίζει μια παρόμοια πρόκληση, αλλά με ένα ακόμη μεγαλύτερο κενό. Σύμφωνα με την Οργανωτική Κοινοπραξία της Εθνικής Συνάντησης «Το Μέλλον της Φροντίδας στο Μεξικό», η οποία αποτελείται από δέκα εθνικούς και διεθνείς οργανισμούς, ο τρέχων προϋπολογισμός δεν επαρκεί για την οικοδόμηση ενός καθολικού συστήματος. Μέχρι το 2026, οι προβλεπόμενες δημόσιες δαπάνες για ομοσπονδιακά προγράμματα που σχετίζονται με την περίθαλψη αντιπροσωπεύουν μόλις το 1,21% του ΑΕΠ, ποσοστό πολύ χαμηλότερο από το 2,9% που η ΔΟΕ εκτιμά ως απαραίτητο για επαρκείς δημόσιες επενδύσεις.
Οι οργανισμοί αναφέρουν ότι εννέα στα δέκα άτομα με αναπηρίες δεν έχουν πρόσβαση σε εξειδικευμένη φροντίδα και ότι μόνο το 2% των δημόσιων υπηρεσιών απευθύνονται σε ηλικιωμένους. Επιπλέον, η επισφαλής κατάσταση απασχόλησης των φροντιστών είναι ανησυχητική: μόνο 2 στους 100 οικιακούς βοηθούς έχουν πρόσβαση στην κοινωνική ασφάλιση και επτά στους δέκα δεν λαμβάνουν κανένα επίδομα πέραν του μισθού τους. Η έλλειψη εργασιακών δικαιωμάτων για τους φροντιστές αποτελεί έκτακτη ανάγκη , ειδικά δεδομένων των προβλέψεων ότι ο τομέας της φροντίδας θα είναι ένας από τους μεγαλύτερους δημιουργούς θέσεων εργασίας τις επόμενες δεκαετίες.
Η συνυπευθυνότητα ως μετασχηματιστικός άξονας
Τόσο στην Ισπανία όσο και στο Μεξικό, η συζήτηση για την παροχή φροντίδας έχει επισημάνει την ανάγκη μετασχηματισμού των πολιτισμικών κανόνων που ιστορικά έχουν αναθέσει αυτό το καθήκον στις γυναίκες. Η κοινή ευθύνη μεταξύ ανδρών, οικογενειών, κράτους, ιδιωτικού τομέα και κοινωνίας αποτελεί κεντρική αρχή των προτάσεων. Στο Μεξικό, η Κοινοπραξία έχει καλέσει και τα τρία επίπεδα διακυβέρνησης, τους νομοθέτες, την κοινωνία των πολιτών και τον ιδιωτικό τομέα να ενώσουν τις δυνάμεις τους για την εδραίωση ενός εθνικού συστήματος, με στόχο την οικοδόμηση μιας μακροπρόθεσμης δημόσιας πολιτικής που να διασφαλίζει την παροχή φροντίδας ως εγγυημένο δικαίωμα και συλλογική ευθύνη.
Σε περιφερειακό επίπεδο, η Εθνική Γραμματεία Φροντίδας της Ουρουγουάης και το Εθνικό Ινστιτούτο για την Αναπηρία (INADIS) έχουν ενθαρρύνει την ανταλλαγή απόψεων σχετικά με τις προκλήσεις της οικοδόμησης ολοκληρωμένων συστημάτων υποστήριξης και φροντίδας που ενισχύουν την αυτονομία των ατόμων με αναπηρίες. Κατά τη διάρκεια της Έκτης Συνάντησης της Περιφερειακής Διάσκεψης για τον Πληθυσμό και την Ανάπτυξη στη Λατινική Αμερική και την Καραϊβική, που διοργανώθηκε από την ECLAC, η Valentina Perrotta, Αναπληρώτρια Διευθύντρια της Εθνικής Γραμματείας Φροντίδας, έθιξε την ανάγκη «να προχωρήσουμε προς συστήματα φροντίδας, αλλά και, και πάνω απ' όλα, προς συστήματα υποστήριξης για αυτόνομη λήψη αποφάσεων». Αυτή η αλλαγή στη γλώσσα και την προσέγγιση ζητείται και σε άλλες χώρες της περιοχής.
Η ισπανική μεταρρύθμιση, από την πλευρά της, ενσωματώνει συγκεκριμένα μέτρα για τα άτομα με αναπηρίες, όπως η καθολική προσβασιμότητα ως δικαίωμα, ο ρόλος του διαδικαστικού συντονιστή και μια δέσμευση για τη σύνταξη ενός μελλοντικού νόμου για τα επαγγέλματα κοινωνικής παρέμβασης. Εισάγει επίσης μέτρα προστασίας για τις γυναίκες και τα κορίτσια με αναπηρίες και επιβάλλει τη συνεχή αξιολόγηση του αντίκτυπου των πολιτικών στο φύλο. Αυτές οι πρόοδοι, μαζί με τη μείωση της γραφειοκρατίας και τη βελτίωση των συνθηκών εργασίας, υποδεικνύουν μια μετατόπιση στον προσανατολισμό του συστήματος: περισσότερη φροντίδα στο σπίτι, μεγαλύτερη ικανότητα συνδυασμού υπηρεσιών υποστήριξης και πραγματική αναγνώριση των φροντιστών.
Ωστόσο, τόσο στην Ισπανία όσο και στο Μεξικό, πολλά από αυτά τα μέτρα θα εξακολουθούν να απαιτούν κανονιστική ανάπτυξη και συμφωνίες μεταξύ κυβερνητικών φορέων για να καταστούν αποτελεσματικά δικαιώματα. Η χρηματοδότηση παραμένει η κύρια πρόκληση και το χάσμα μεταξύ αυτού που ορίζουν οι νόμοι και αυτού που λαμβάνουν στην πραγματικότητα οι οικογένειες εξακολουθεί να είναι τεράστιο. Η πορεία προς ένα σύστημα φροντίδας που εγγυάται την αυτονομία, την ισότητα και την αξιοπρέπεια τόσο των φροντιστών όσο και όσων λαμβάνουν φροντίδα είναι μακρά, αλλά οι πρόσφατες μεταρρυθμίσεις και η πίεση από την κοινωνία των πολιτών κατάφεραν να το θέσουν στο επίκεντρο της πολιτικής ατζέντας.
Η εδραίωση ενός καθολικού και βιώσιμου συστήματος φροντίδας δεν είναι ουτοπία, αλλά απαιτεί πολιτική βούληση, διαρκείς επενδύσεις και μια βαθιά πολιτισμική αλλαγή. Οι μεταρρυθμίσεις που εγκρίθηκαν στην Ισπανία και οι απαιτήσεις των οργανισμών στο Μεξικό συμπίπτουν σε ένα θεμελιώδες σημείο: η φροντίδα είναι δικαίωμα, όχι χάρη, και η οργάνωσή της δεν μπορεί να συνεχίσει να βαρύνει τις γυναίκες . Η πρόκληση τώρα είναι να μετατραπούν οι νόμοι σε συγκεκριμένες πραγματικότητες, με επαρκείς προϋπολογισμούς, προσβάσιμες υπηρεσίες και αξιοπρεπείς συνθήκες εργασίας για όσους ζουν.