El Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Virgen de las Nieves της Γρανάδας έχει εφαρμόσει ένα νέο πρωτόκολλο που σηματοδοτεί μια σημαντική αλλαγή στον τρόπο εκτέλεσης των καισαρικών τομών. Από τώρα και στο εξής, οι γυναίκες που πληρούν ορισμένα κριτήρια μπορούν να συνοδεύεται στο χειρουργείο κατά τη διάρκεια της επέμβασης και να συνεχίσουν να έχουν αυτή την υποστήριξη κατά τη φάση της αναζωογόνησης.
Με αυτό το μέτρο, ο σέντερ της Γρανάδα κάνει ένα ακόμη βήμα στην εξανθρωπισμός της φροντίδας του τοκετού, ενσωματώνοντας πρακτικές που προηγουμένως προορίζονταν σχεδόν αποκλειστικά για τους φυσιολογικούς τοκετούς, όπως η άμεση επαφή δέρμα με δέρμα και η παρουσία ενός έμπιστου ατόμου με τη μητέρα σε μια ιδιαίτερα ευαίσθητη στιγμή.
Ένα πρωτόκολλο για την εξανθρωποποίηση των καισαρικών τομών
Το νοσοκομείο, ενσωματωμένο στο Υπηρεσία Υγείας της Ανδαλουσίας, έχει σχεδιάσει ένα συγκεκριμένο πρωτόκολλο για υποστήριξη κατά τη διάρκεια της καισαρικής τομής που ισχύει για τις κλήσεις Καισαρικές τομές "Pro-bond"Αυτή η διαδικασία άρχισε να χρησιμοποιείται τον Αύγουστο του περασμένου έτους και, κατά τους πρώτους έξι μήνες εφαρμογής της, έχουν καταγραφεί [αριθμός] περιστατικών. 23 παρεμβάσεις με συνοδό, ένα σχήμα που αντικατοπτρίζει την προοδευτική ενσωμάτωση αυτής της μορφής φροντίδας.
Η κύρια καινοτομία είναι ότι η γυναίκα μπορεί να συνοδεύεται από ένα άτομο της επιλογής της, όχι μόνο κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αλλά και στο μονάδα ανάνηψηςόπου η διαδικασία προσαρμογής συνεχίζεται και μετά τη γέννηση. Συνήθως, το συνοδό άτομο είναι ο σύντροφος, αν και το πρωτόκολλο επιτρέπει την παρουσία κάποιου άλλου. οποιοσδήποτε έμπιστος ενήλικας που η έγκυος γυναίκα ορίζει ελεύθερα.
Αυτή η υποστήριξη θεωρείται βασικό εργαλείο για την προσφορά Συναισθηματική υποστήριξηΑυτό μειώνει τα επίπεδα άγχους και βοηθά στην πιο ήρεμη και θετική εμπειρία της καισαρικής τομής. Σε αντίθεση με το παραδοσιακό μοντέλο, όπου η ασθενής ήταν μόνη της στο χειρουργείο, η παρουσία μιας υποστηρικτικής φιγούρας εισάγει μια πιο θερμή προσέγγιση που επικεντρώνεται στις ανάγκες της γυναίκας.
Το κέντρο έχει εντάξει αυτήν την πρωτοβουλία σε μια ευρύτερη στρατηγική για να προχωρήσει προς μια περιγεννητικό μοντέλο με επίκεντρο την οικογένειαόπου λαμβάνεται υπόψη όχι μόνο η κλινική πτυχή του τοκετού, αλλά και ο συναισθηματικός αντίκτυπος που έχει αυτή η στιγμή στη μητέρα, το μωρό και το περιβάλλον.
Επαφή δέρματος με δέρμα και στο χειρουργείο
Ένα άλλο κεντρικό στοιχείο αυτού του πρωτοκόλλου είναι η ενσωμάτωση του ενδοεγχειρητική επαφή δέρματος με δέρμαΑυτό σημαίνει ότι, όποτε το επιτρέπει η κλινική κατάσταση, το νεογνό τοποθετείται γυμνό, με σκουφάκι και καλυμμένο με μια στεγνή κουβέρτα, απευθείας στο γυμνό στήθος της μητέρας. αμέσως μετά τη γέννηση, ενώ η παρέμβαση συνεχίζεται.
Μέχρι την εφαρμογή αυτού του μέτρου, αυτό το είδος πρώιμης επαφής πραγματοποιούνταν κυρίως σε φυσιολογικοί τοκετοίΟι καισαρικές τομές εξαιρούνται από αυτήν την πρακτική. Η νέα προσέγγιση στοχεύει να κάνει τους τοκετούς με καισαρική τομή όσο το δυνατόν πιο παρόμοιους με την εμπειρία ενός τοκετού με σεβασμό, διασφαλίζοντας παράλληλα την ασφάλεια τόσο της μητέρας όσο και του μωρού.
Η επαφή δέρμα με δέρμα προάγει θερμορύθμιση του νεογέννητουΒοηθά στη σταθεροποίηση του μωρού στα πρώτα λεπτά της ζωής του και προάγει την έναρξη του θηλασμού, εκτός από την ενδυνάμωση του συναισθηματικός δεσμός μεταξύ μητέρας και παιδιού από την πρώτη κιόλας στιγμή. Σε πολλές περιπτώσεις, ο σύντροφος ή ο συνοδός μπορεί επίσης να συμμετέχει ενεργά, βοηθώντας και τους τρεις να βιώσουν αυτή τη στιγμή μαζί.
Επαγγελματίες όπως η μαία και η επικεφαλής της Μαιευτικής και Γυναικολογικής μονάδας, Ρόσιο ΛόπεζΤόνισαν ότι αυτό το πρωτόκολλο «συνδυάζει δύο θεμελιώδη στοιχεία: τη συντροφικότητα και την επαφή δέρμα με δέρμα», επιτρέποντας τη συνέχεια μιας πιο προσωπικής και σεβαστής προσέγγισης στη φροντίδα. Και οι δύο πρακτικές, οι οποίες ήταν συνηθισμένες σε γεννήσεις χωρίς χειρουργικά εργαλεία, ενσωματώνονται πλέον και στο πλαίσιο της καισαρικής τομής.
Στην αίθουσα αναζωογόνησης, διατηρείται η ίδια φιλοσοφία: καταβάλλεται κάθε δυνατή προσπάθεια ώστε η μητέρα και το μωρό να παραμείνουν μαζί για όσο το δυνατόν περισσότερο, διευκολύνοντας τη μεγαλύτερη παραμονή τους. επαφή δέρμα με δέρμα και να τους υποστηρίξει και τους δύο κατά τη διάρκεια της μετάβασής τους μετά την επέμβαση. Νοσηλευτική Αναζωογόνησης, όπως επεσήμανε ο προϊστάμενός της, Μάρτα Μαρτίν, διαδραματίζει ενεργό ρόλο στη διασφάλιση της ασφαλούς και συνεχούς διατήρησης αυτών των πρακτικών.
Απαιτήσεις και κριτήρια ασφαλείας
Παρά την εξανθρωπιστική του προσέγγιση, το πρωτόκολλο έχει σχεδιαστεί με μία σαφή αρχή: η ασφάλεια είναι προτεραιότηταΗ παρουσία συνοδού επιτρέπεται μόνο όταν διασφαλίζεται πλήρως η σωστή εξέλιξη της χειρουργικής επέμβασης και της αναισθητικής διαδικασίας, καθώς και η ασφάλεια του ασθενούς, του νεογνού και του ίδιου του συνοδού.
Για να είναι επιλέξιμη για αυτό το είδος καισαρικής τομής με συνοδό, η διαδικασία πρέπει να είναι προγραμματισμένο ή επείγον μη κρίσιμοστο πλαίσιο μιας εγκυμοσύνης που θεωρείται χαμηλού κινδύνου. Επιπλέον, είναι απαραίτητο ένα περιοχική αναισθησία (για παράδειγμα, ραχιαία ή επισκληρίδιος) που επιτρέπει στη γυναίκα να παραμένει συνειδητή και αιμοδυναμικά σταθερή καθ' όλη τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Ο επικεφαλής του τμήματος Αναισθησιολογίας του Νοσοκομείου Μαιευτικής και Παιδιατρικής, Cristina FernándezΕξήγησε ότι η ομάδα μελετά κάθε περίπτωση ξεχωριστά, αναλύοντας τα κλινικές καταστάσεις της μητέρας και του μωρού και τα χαρακτηριστικά της καισαρικής τομής. Μόνο όταν θεωρείται ότι πληρούνται τα κριτήρια ασφαλείας, επικυρώνεται η παρουσία του συνοδού στο χειρουργείο.
El σύντροφος Το άτομο υποστήριξης πρέπει να είναι ενήλικας, ελεύθερα επιλεγμένος από την παρένθετη μητέρα, και ο ρόλος του επικεντρώνεται στην προσφορά συναισθηματικής υποστήριξης, βοηθώντας την να νιώσει πιο ήρεμη και συμβάλλοντας σε μια λιγότερο φοβισμένη και πιο ελεγχόμενη εμπειρία τοκετού. Δεν συμμετέχει στην παρεχόμενη φροντίδα ή στις κλινικές αποφάσεις, αλλά η απλή παρουσία του συχνά κάνει σημαντική διαφορά στον τρόπο με τον οποίο γίνεται αντιληπτή η εμπειρία.
Εκ μέρους των εμπλεκόμενων υπηρεσιών —Μαιευτική, Αναισθησιολογία, Παιδιατρική, Νεογνολογία και Νοσηλευτική— Πραγματοποιείται στενός συντονισμός για την αξιολόγηση της καταλληλότητας κάθε περίπτωσης. Η απόφαση λαμβάνεται από κοινού, με στόχο την εξισορρόπηση μιας εξανθρωπισμένης προσέγγισης με τη μέγιστη ασφάλεια σε ένα πλαίσιο που, τελικά, είναι ένα μείζονα χειρουργική επέμβαση.
Μια αλλαγή μοντέλου που υποστηρίζεται από αποδεικτικά στοιχεία
Ιστορικά, οι καισαρικές τομές αντιμετωπίζονταν ως μια εξαιρετικά τεχνική διαδικασία, σχεδόν πάντα αποκλείοντας την παρουσία συνοδών στο χειρουργείο. Αναπληρώτρια Διευθύντρια Νοσηλευτικής στο Νοσοκομείο Μαιευτικής και Παιδιατρικής, María Teresa RivasΕξήγησε ότι το νέο πρωτόκολλο στοχεύει να ξεπεράσει αυτή την προσέγγιση, ενσωματώνοντας την οικογένεια ως μέρος της εμπειρίας του τοκετού.
Αυτή η μετατόπιση ευθυγραμμίζεται με τις συστάσεις του Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας και Υπουργείο Υγείας στον τομέα της περιγεννητικής φροντίδας. Τόσο οι διεθνείς όσο και οι εθνικοί οργανισμοί τονίζουν τη σημασία της δυνατότητας ύπαρξης συντρόφου της επιλογής της γυναίκας κατά τον τοκετό, συμπεριλαμβανομένης της καισαρικής τομής όπου είναι δυνατόν, ως μέτρο για την επίτευξη θετική εμπειρία γέννησης και με σεβασμό.
Τα διαθέσιμα επιστημονικά στοιχεία δείχνουν ότι η παρουσία ενός ατόμου υποστήριξης, μαζί με την έγκαιρη επαφή δέρμα με δέρμα, συμβάλλει στην μείωση του μητρικού άγχουςΑυτά τα μέτρα βελτιώνουν την αντίληψη του ελέγχου επί του τι συμβαίνει και ενισχύουν έναν ισχυρότερο δεσμό μεταξύ μητέρας και μωρού από την αρχή της ζωής. Επιπλέον, αυτά τα μέτρα συχνά συνδέονται με μεγαλύτερη ικανοποίηση από τη φροντίδα που λαμβάνεται.
El Νοσοκομείο Virgen de las Nieves Αυτό ευθυγραμμίζεται με μια αυξανόμενη τάση στην Ισπανία και σε άλλες ευρωπαϊκές χώρες, όπου τα κέντρα υγειονομικής περίθαλψης επανεξετάζουν τα πρωτόκολλα τοκετού και καισαρικής τομής, ώστε να ενσωματώσουν πρακτικές που σέβονται περισσότερο τον φυσικό ρυθμό της γυναίκας και τις συναισθηματικές ανάγκες της οικογένειας. Διατηρώντας παράλληλα τις τεχνολογικές εξελίξεις και την κλινική ασφάλεια, ο στόχος είναι να καταστεί ο τοκετός μια πιο φυσική και υποστηρικτική διαδικασία. ζεστός και συνοδευόμενος.
Η διοίκηση της νοσηλευτικής τονίζει ότι αυτού του είδους οι αλλαγές δεν περιορίζονται στην παροχή ενός συνοδού, αλλά αποτελούν μέρος ενός βαθύτερου μετασχηματισμού προς ένα περιγεννητική φροντίδα με επίκεντρο την οικογένειαόπου κάθε απόφαση λαμβάνεται λαμβάνοντας υπόψη όχι μόνο το κλινικό αποτέλεσμα, αλλά και την προσωπική εμπειρία όσων εμπλέκονται στον τοκετό.
Το πρωτόκολλο του υποστήριξη κατά τη διάρκεια καισαρικής τομής στο Νοσοκομείο Virgen de las Nieves Αντανακλά έναν διαφορετικό τρόπο κατανόησης της μητρότητας και του τοκετού στο νοσοκομειακό περιβάλλον: πιο ανθρώπινο, πιο συμμετοχικό και πιο κοντά σε αυτό που απαιτούν οι οικογένειες, χωρίς να παραβλέπεται το γεγονός ότι η ασφάλεια της μητέρας και του μωρού παραμένει ο άξονας γύρω από τον οποίο περιστρέφεται κάθε δράση στον τομέα της υγείας.
