Η πνευμονία είναι μια πολύ συχνή και, ταυτόχρονα, δυνητικά σοβαρή πνευμονική λοίμωξη. Προκαλεί φλεγμονή στις κυψελίδες και μπορεί να τις γεμίσει με υγρό ή πύον.Προκαλεί βήχα, δύσπνοια, πυρετό και γενική αδιαθεσία που μπορεί κυριολεκτικά να σας εξαντλήσει. Παρόλο που ο καθένας μπορεί να το κολλήσει, δεν διατρέχουν όλοι τον ίδιο κίνδυνο να το αναπτύξουν ή να υποστούν σοβαρές επιπλοκές.
Η γνώση των παραγόντων που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης πνευμονίας είναι το κλειδί για την πρόληψη των προβλημάτων. Ηλικία, ορισμένες ασθένειες, το περιβάλλον στο οποίο ζείτε ή εργάζεστε και οι συνήθειες του τρόπου ζωής σας Μπορούν να κάνουν τη διαφορά μεταξύ του να βιώσετε μια ήπια λοίμωξη και του να καταλήξετε στο νοσοκομείο. Οι ακόλουθες γραμμές εξηγούν με σαφήνεια και διεξοδικότητα τους κύριους παράγοντες κινδύνου, πώς σχετίζονται με τις αιτίες, τα συμπτώματα, τη διάγνωση, τη θεραπεία και τα πιο αποτελεσματικά μέτρα πρόληψης.
Τι είναι η πνευμονία και πώς εμφανίζεται;
Η πνευμονία είναι μια λοίμωξη που Επηρεάζει τους αερόσακους του ενός ή και των δύο πνευμόνων.Αυτοί οι μικροσκοπικοί αερόσακοι, που ονομάζονται κυψελίδες, είναι υπεύθυνοι για την ανταλλαγή οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα. Όταν ένα μικρόβιο (βακτήρια, ιός ή μύκητας) εισβάλλει στον πνευμονικό ιστό, οι κυψελίδες φλεγμονώνονται και μπορεί να γεμίσουν με υγρό ή πύον.
Αυτή η φλεγμονώδης διαδικασία εξηγεί γιατί το άτομο παρατηρεί βήχας με παχύ φλέγμα, πυρετός, ρίγη και αίσθημα ασφυξίαςΑνάλογα με τον εμπλεκόμενο μικροοργανισμό, το τμήμα του πνεύμονα που έχει προσβληθεί και την προηγούμενη κατάσταση υγείας του ασθενούς, η πνευμονία μπορεί να κυμαίνεται από ήπια «σοβαρή γρίπη» έως επείγον ιατρικό περιστατικό που απαιτεί εισαγωγή σε μονάδα εντατικής θεραπείας και αναπνευστήρα.
Από κλινικής άποψης, η πνευμονία ταξινομείται ανάλογα με: πού και πώς αποκτάται η μόλυνσηΔεν είναι το ίδιο να μολυνθεί κανείς στην κοινότητα, σε νοσοκομείο ή ως αποτέλεσμα εισρόφησης τροφής ή εμέτου στους πνεύμονες, και αυτό έχει άμεσο αντίκτυπο στον τύπο των εμπλεκόμενων μικροβίων και στη σοβαρότητα της νόσου.
Τύποι πνευμονίας ανάλογα με τον τόπο εμφάνισης
Πνευμονία της κοινότητας (CAP) Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή. Εμφανίζεται σε άτομα που δεν νοσηλεύονται ή δεν διαμένουν σε μονάδες μακροχρόνιας φροντίδας. Τα συνήθη μικρόβια φτάνουν στους πνεύμονες από την ανώτερη αναπνευστική οδό ή με τον εισπνεόμενο αέρα.
La νοσοκομειακή πνευμονία (HAP)Οι νοσοκομειακές ή νοσοκομειακές λοιμώξεις αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια της νοσηλείας στο νοσοκομείο για έναν άλλο λόγο. Συνήθως είναι πιο σοβαρές επειδή συχνά προκαλούνται από βακτήρια ανθεκτικά σε πολλά αντιβιοτικά και επειδή ο ασθενής είναι ήδη εξασθενημένος από την υποκείμενη νόσο του.
Υπάρχει επίσης το πνευμονία που σχετίζεται με τον αναπνευστήρα (VAP)Αυτό συμβαίνει σε άτομα που συνδέονται με μηχανικό αναπνευστήρα σε ΜΕΘ. Ο ενδοτραχειακός σωλήνας μεταβάλλει τους αμυντικούς μηχανισμούς των αεραγωγών και διευκολύνει τα βακτήρια να φτάσουν στους πνεύμονες.
Από την άλλη πλευρά, γίνεται λόγος για πνευμονία που αποκτήθηκε σε εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης ή κοινωνικής φροντίδας Αυτό συμβαίνει όταν η λοίμωξη εμφανίζεται σε άτομα που ζουν σε οίκους ευγηρίας, σε μονάδες μακροχρόνιας φροντίδας ή που επισκέπτονται συχνά κλινικές, για παράδειγμα, για αιμοκάθαρση. Τα μικρόβια που εμπλέκονται συχνά μοιάζουν με αυτά της νοσοκομειακής πνευμονίας.
La πνευμονία εισρόφησης Εμφανίζεται όταν τροφές, ποτά, σάλιο ή εμετός, φορτωμένοι με μικροοργανισμούς, εισέρχονται κατά λάθος στην τραχεία και φτάνουν στους πνεύμονες. Είναι πιο πιθανό εάν υπάρχουν δυσκολίες στην κατάποση, νευρολογικές διαταραχές ή υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ ή ηρεμιστικών.
Αιτίες και μικρόβια που προκαλούν πνευμονία
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πνευμονία οφείλεται σε εισβολή στον πνευμονικό ιστό από μολυσματικό μικρόβιοΟι συνήθεις μηχανισμοί με τους οποίους αυτοί οι μικροοργανισμοί φτάνουν στους πνεύμονες είναι τρεις: η εισρόφηση από τους ανώτερους αεραγωγούς, η άμεση εισπνοή από το περιβάλλον ή η διασπορά μέσω του αίματος από άλλες εστίες του σώματος.
Ο πιο συχνός μηχανισμός είναι ο εισρόφηση βακτηρίων που ζουν στη μύτη, το στόμα ή το λαιμόΌταν η άμυνα του οργανισμού είναι άθικτη, αυτά τα μικρόβια εξαλείφονται πριν φτάσουν στους πνεύμονες. Ωστόσο, παράγοντες όπως το κάπνισμα, οι χρόνιες πνευμονοπάθειες, ο αλκοολισμός, ο υποσιτισμός ή οι θεραπείες που μειώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα διευκολύνουν τους μικροοργανισμούς να φτάσουν στις κυψελίδες και να εγκατασταθούν εκεί.
Άλλα παθογόνα εισέρχονται μέσω του εισπνεόμενου αέρα. Αυτή είναι η περίπτωση των λοιμώξεων που προκαλούνται από Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittacii, Coxiella burnetii (πυρετός Q) ή Legionella pneumophila, Καθώς και πολυάριθμοι ιοί του αναπνευστικού συστήματοςΟρισμένοι περιβαλλοντικοί μύκητες μπορούν επίσης να προκαλέσουν πνευμονία, ειδικά σε ανοσοκατεσταλμένα άτομα.
Ένας τρίτος μηχανισμός είναι ο αιματογενής διασποράΤα βακτήρια που προκαλούν λοίμωξη σε άλλα σημεία του σώματος (χοληφόροι πόροι, ουροποιητικό σύστημα, καρδιακές βαλβίδες κ.λπ.) μπορούν να φτάσουν στους πνεύμονες μέσω της κυκλοφορίας του αίματος και να προκαλέσουν πνευμονία. Αυτό το μοτίβο είναι λιγότερο συχνό, αλλά συχνά σχετίζεται με σοβαρές περιπτώσεις.
Βακτηριακή πνευμονία
Μεταξύ των βακτηριακών πνευμονιών, το πιο συνηθισμένο μικρόβιο είναι Streptococcus pneumoniae (πνευμονιόκοκκος)Συχνά προκαλεί λοβώδη πνευμονία, δηλαδή επηρεάζει συμπαγώς έναν ή περισσότερους λοβούς του πνεύμονα, συχνά μετά από κρυολόγημα ή γρίπη.
Άλλα βακτήρια που συχνά εμπλέκονται είναι Μυκόπλασμα πνευμονίας και Αιμόφιλος ινφλουέντζακαθώς και Legionella pneumophila σε ορισμένες επιδημίες που σχετίζονται με πύργους ψύξης ή συστήματα ύδρευσης. Το μυκόπλασμα συχνά προκαλεί αυτό που ονομάζεται «άτυπη πνευμονία», με ηπιότερα και πιο προοδευτικά συμπτώματα, τα οποία πολλοί άνθρωποι μπερδεύουν με ένα απλό, παρατεταμένο κρυολόγημα.
Υπάρχουν επίσης λιγότερο συνηθισμένα αλλά σχετικά βακτήρια, ειδικά σε άτομα με υποκείμενα νοσήματα ή σε νοσοκομειακά περιβάλλοντα. Αυτά περιλαμβάνουν: Haemophilus influenzae τύπου b (Hib), Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Streptococcus agalactiae και Pseudomonas aeruginosaΚάθε ένα από αυτά σχετίζεται με συγκεκριμένα πλαίσια (μικρά παιδιά, ΧΑΠ, νοσηλείες, κατανάλωση αλκοόλ, εγκυμοσύνη, ανοσοκαταστολή, κ.λπ.).
Ο τύπος των υπεύθυνων βακτηρίων μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τη γεωγραφική περιοχή. Ταξιδιώτες και άτομα που μετακινούνται μεταξύ χωρών Μπορεί να εκτεθούν σε μικροοργανισμούς που είναι ασυνήθιστοι στον τόπο προέλευσής τους και να αναπτύξουν «σπάνιες» πνευμονίες εάν έχουν επίσης εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.
Ιογενής πνευμονία
Πολλοί ιοί του αναπνευστικού συστήματος μπορούν να προκαλέσουν πνευμονία. Μεταξύ των πιο συνηθισμένων είναι: γρίπη (συμπεριλαμβανομένων επιδημιών και πανδημιών), ο αναπνευστικός συγκυτιακός ιός (RSV), ο ρινοϊός, ο ιός της παραγρίπης, ο ανθρώπινος μεταπνευμονοϊός, η ιλαρά, η ανεμοβλογιά και διάφοροι αδενοϊοί και κορωνοϊοί, συμπεριλαμβανομένου του SARS-CoV-2 που ευθύνεται για την COVID-19.
Σε γενικές γραμμές, το Η ιογενής πνευμονία τείνει να είναι ηπιότερη από τη βακτηριακή πνευμονία. Συνήθως βελτιώνεται από μόνο του εντός μίας έως τριών εβδομάδων, αν και μπορεί να κάνει το σώμα πιο ευάλωτο και να ανοίξει την πόρτα σε μια δευτερογενή βακτηριακή λοίμωξη. Αυτό είναι ιδιαίτερα ανησυχητικό στους ηλικιωμένους, σε άτομα με καρδιακές παθήσεις ή χρόνιες αναπνευστικές παθήσεις.
Μυκητιασική πνευμονία
Η μυκητιασική πνευμονία είναι λιγότερο συχνή, αλλά μπορεί να είναι πολύ σοβαρή. Συνήθως εμφανίζεται σε άτομα με σοβαρά εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα (προχωρημένος HIV, μεταμοσχεύσεις, ανοσοκατασταλτικές θεραπείες, καρκίνος, κ.λπ.).
Μεταξύ των πιο συνηθισμένων μυκήτων είναι Pneumocystis jirovecii, είδη Cryptococcus και HistoplasmaΣυχνά μεταδίδονται από το έδαφος ή από περιττώματα πουλιών και δεν μεταδίδονται απευθείας από άτομο σε άτομο, σε αντίθεση με πολλές βακτηριακές ή ιογενείς πνευμονίες.
Άτυπη πνευμονία
Η λεγόμενη άτυπη πνευμονία είναι μια ηπιότερη πάθηση όσον αφορά τα συμπτώματα, αλλά Μπορεί να διαρκέσει αρκετάΑρχικά, το άτομο μπορεί να μην αισθάνεται πολύ άρρωστο, αλλά μπορεί να εμφανίσει ελαφρύ πυρετό, γενική αδιαθεσία, επίμονο ξηρό βήχα για περισσότερο από μία εβδομάδα, ήπια ρίγη, μέτρια δυσκολία στην αναπνοή, δυσφορία στο στήθος και απώλεια όρεξης.
Η πιο συχνή αιτία της άτυπης πνευμονίας είναι Mycoplasma pneumoniaeΩστόσο, μπορεί επίσης να εμπλέκονται και άλλα μικρόβια όπως τα χλαμύδια της πνευμονίας ή οι ιοί του αναπνευστικού συστήματος. Παρά το γεγονός ότι φαίνεται «λιγότερο επιθετικό», μπορεί να επιπλοκήσει σε ομάδες υψηλού κινδύνου.
Πώς εκδηλώνεται: συμπτώματα πνευμονίας
Τα συμπτώματα της πνευμονίας εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από ηλικία, γενική κατάσταση υγείας και ο αιτιολογικός μικροοργανισμόςΣε ήπιες περιπτώσεις μπορεί να φαίνονται σαν ένα απλό άσχημο κρυολόγημα, ενώ σε σοβαρές περιπτώσεις η εξέλιξη είναι πολύ γρήγορη.
Μεταξύ των πιο συνηθισμένων σημείων και συμπτωμάτων είναι Πόνος στο στήθος κατά την αναπνοή ή τον βήχα, βήχας με ή χωρίς φλέγμα, υψηλός πυρετός ή παρατεταμένος χαμηλός πυρετός, εφίδρωση, ρίγη, υπερβολική κόπωση και δυσκολία στην αναπνοήΣε ηλικιωμένους, είναι συνηθισμένο ο πυρετός να μην είναι πολύ αισθητός, αλλά μπορεί να εμφανιστούν σύγχυση, αποπροσανατολισμός ή αλλαγές στη συμπεριφορά.
Μπορούν επίσης να εμφανιστούν ναυτία, έμετος, διάρροια, γρήγορη αναπνοή ή αίσθημα σφιξίματος στο στήθος. Σε ενήλικες άνω των 65 ετών, μια ασυνήθιστα χαμηλή θερμοκρασία σώματος μπορεί να είναι εξίσου ανησυχητική με έναν υψηλό πυρετό.
Στα νεογνά και τα βρέφη, η πνευμονία μπορεί να εκδηλωθεί με πολύ πιο ανεπαίσθητο τρόπο. Μπορεί να δεν εμφανίζει σαφή σημάδια μόλυνσης ή εμφανή πυρετό, βήχα, γρήγορη αναπνοή με βογκητό, ευερεθιστότητα, υπερβολική υπνηλία, δυσκολία στη σίτιση ή απώλεια όρεξης.
Πότε πρέπει να δείτε επειγόντως έναν γιατρό
Είναι σημαντικό να αναζητήσετε άμεση ιατρική αξιολόγηση εάν εμφανιστούν συμπτώματα. Δυσκολία στην αναπνοή, έντονος πόνος στο στήθος, επίμονος πυρετός άνω των 39°C ή βήχας που δεν βελτιώνεται και παράγει πυώδη πτύελαΑυτά τα σημάδια μπορεί να υποδηλώνουν μια περίπτωση πνευμονίας που απαιτεί έγκαιρη θεραπεία.
Σε ορισμένες ομάδες, απαιτείται εξαιρετική προσοχή. Άτομα άνω των 65 ετών, παιδιά κάτω των 2 ετών, ανοσοκατεσταλμένα άτομα ή άτομα με χρόνιες ασθένειες (καρδιακές, πνευμονικές, νεφρικές, ηπατικές, διαβήτης κ.λπ.) θα πρέπει να συμβουλεύονται γιατρό με το πρώτο σημάδι ύποπτης πνευμονίας, καθώς μπορεί να υποχωρήσουν πολύ γρήγορα.
Παράγοντες κινδύνου για πνευμονία
Η πνευμονία μπορεί να επηρεάσει σχεδόν οποιονδήποτε, αλλά υπάρχουν ομάδες που είναι πολύ πιο πιθανό να υποφέρουν από αυτήν και, πάνω απ 'όλα, να την εμφανίσουν σοβαρή. Η κατανόηση αυτών των παραγόντων κινδύνου είναι απαραίτητη για τη λήψη προληπτικών μέτρων. και να ενεργείτε γρήγορα με τα πρώτα σημάδια συμπτωμάτων.
Ηλικία: βρέφη και ηλικιωμένοι
Η ηλικία είναι ένας από τους πιο σαφείς καθοριστικούς παράγοντες. Μωρά και πρόωρα βρέφη Και τα παιδιά κάτω των 2 ετών έχουν ανώριμο ανοσοποιητικό σύστημα. Η άμυνα των πνευμόνων τους (κροσσοί, παραγωγή βλέννας, αντανακλαστικό βήχα) δεν είναι πλήρως ανεπτυγμένη, επομένως είναι πιο δύσκολο για αυτά να «καθαρίσουν» τα μικρόβια που εισέρχονται στο αναπνευστικό σύστημα.
Στο αντίθετο άκρο, άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω Έχουν επίσης μεγαλύτερη πιθανότητα να αναπτύξουν πνευμονία και να εμφανίσουν επιπλοκές. Το ανοσοποιητικό σύστημα γίνεται λιγότερο αποτελεσματικό με την ηλικία και είναι σύνηθες να έχουν χρόνιες ασθένειες (καρδιακές παθήσεις, ΧΑΠ, νεφρική ανεπάρκεια, διαβήτη, υποσιτισμό) που επιδεινώνουν την κατάστασή τους.
Και στις δύο ηλικιακές ομάδες, η Έλλειψη εμβολιασμού κατά του πνευμονιόκοκκου, της γρίπης και άλλων αναπνευστικών παθογόνων Πολλαπλασιάζει τον κίνδυνο. Ένα ενημερωμένο πρόγραμμα εμβολιασμού είναι ένα από τα κύρια προστατευτικά εργαλεία για βρέφη, παιδιά και ηλικιωμένους.
Περιβάλλον, επάγγελμα και περιβαλλοντική έκθεση
Το μέρος όπου ζείτε ή εργάζεστε παίζει επίσης ρόλο. Η πνευμονία εξαπλώνεται πιο εύκολα σε χώρους όπου Πολλοί άνθρωποι ζουν σε στενούς χώρους και υπάρχει στενή επαφή, όπως γηροκομεία, στρατώνες, φυλακές, καταφύγια αστέγων ή άλλα συλλογικά κέντρα.
Οι άνθρωποι που Νοσηλευτούν για μεγάλα χρονικά διαστήματα ή επισκέπτονται τακτικά κέντρα υγείας Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, για παράδειγμα, είναι περισσότερο εκτεθειμένοι σε νοσοκομειακά μικρόβια, τα οποία συχνά είναι ανθεκτικά σε πολλά αντιβιοτικά. Επιπλέον, συχνά έχουν υποκείμενα νοσήματα που αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό τους σύστημα.
Χρόνια έκθεση σε μολυσμένος αέρας, καπνός, σκόνη και τοξικά αέρια (βιομηχανικές εργασίες, εντατική γεωργία, χειρισμός χημικών ουσιών κ.λπ.) ερεθίζει το αναπνευστικό δένδρο και βλάπτει τις τοπικές άμυνες, διευκολύνοντας τα μικρόβια να αποικίσουν τον πνεύμονα.
Ορισμένα επαγγέλματα συνεπάγονται στενή επαφή με ζώα, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο επαφής με συγκεκριμένα μικρόβια. Όσοι Εργάζονται σε πτηνοτροφεία, σφαγεία, κέντρα επεξεργασίας κοτόπουλων ή γαλοπούλων, καταστήματα κατοικίδιων ζώων ή κτηνιατρικές κλινικές. Μπορεί να εκτεθούν σε βακτήρια όπως το Chlamydia psittacii ή σε ορισμένους μύκητες που υπάρχουν στα περιττώματα των πουλιών.
Συνήθειες τρόπου ζωής: καπνός, αλκοόλ και ναρκωτικά
Το κάπνισμα είναι ένας από τους σημαντικότερους τροποποιήσιμους παράγοντες κινδύνου. Το κάπνισμα Προκαλεί βλάβη στα κροσσώματα της αναπνευστικής οδού και μεταβάλλει την παραγωγή και την αποβολή της βλέννας.έτσι ώστε τα βακτήρια και οι ιοί να κολλήσουν και να φτάσουν πιο εύκολα στις κυψελίδες.
Η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ και άλλων ναρκωτικών αυξάνει επίσης τον κίνδυνο. Από τη μία πλευρά, Αποδυναμώνει το ανοσοποιητικό σύστημαΑπό την άλλη πλευρά, μπορεί να μεταβάλει το επίπεδο συνείδησης. Ένα άτομο σε κατάσταση έντονης καταστολής, σε βαθύ ύπνο ή αναίσθητο είναι πιο πιθανό να εισροφήσει σάλιο, τροφή ή να κάνει εμετό, αυξάνοντας τον κίνδυνο εισροφητικής πνευμονίας.
Επιπλέον, η κατάχρηση αλκοόλ συχνά συμβαδίζει με κακή διατροφή και διατροφικές ελλείψεις, γεγονός που επιδεινώνει περαιτέρω την ικανότητα του οργανισμού να αντιδρά σε αναπνευστικές λοιμώξεις.
Άλλες ιατρικές παθήσεις που αυξάνουν τον κίνδυνο
Υπάρχουν πολλές ασθένειες που προδιαθέτουν κάποιον για πνευμονία. Μερικές επηρεάζουν την κεντρικό νευρικό σύστημαΠαθήσεις όπως τα εγκεφαλικά επεισόδια, οι κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις, η άνοια ή η νόσος του Πάρκινσον μπορούν να επηρεάσουν την ικανότητα κατάποσης και την ικανότητα συντονισμού του βήχα, διευκολύνοντας την είσοδο τροφίμων, ποτών ή σάλιου στην τραχεία και τους πνεύμονες.
Άλλες παθολογίες αποδυναμώνουν άμεσα το ανοσοποιητικό σύστημα. Εγκυμοσύνη, HIV/AIDS, μεταμοσχεύσεις οργάνων ή μυελού των οστώνΗ χημειοθεραπεία για τον καρκίνο και η παρατεταμένη θεραπεία με κορτικοστεροειδή ή άλλα ανοσοκατασταλτικά μειώνουν την ικανότητα του οργανισμού να καταπολεμά τα μικρόβια.
ο σοβαρές ασθένειες που απαιτούν εισαγωγή στο νοσοκομείοΕιδικά σε μια ΜΕΘ, αυτές οι καταστάσεις αντιπροσωπεύουν ένα πλαίσιο υψηλού κινδύνου. Η ακινησία, η καταστολή, η χρήση σωλήνων και καθετήρων, καθώς και η ίδια η υποκείμενη νόσος, συμβάλλουν στην ανάπτυξη νοσοκομειακής πνευμονίας ή πνευμονίας που σχετίζεται με τον αναπνευστήρα.
Όσον αφορά το αναπνευστικό σύστημα, χρόνιες πνευμονικές παθήσεις όπως άσθμα, ΧΑΠ, βρογχεκτασίες ή κυστική ίνωση Κάνουν τους πνεύμονες πολύ πιο ευάλωτους. Συσσωρεύονται εκκρίσεις, η βλεννοκροσσωτή κάθαρση διαταράσσεται και τα μικρόβια βρίσκουν ένα ιδανικό περιβάλλον για να πολλαπλασιαστούν.
Τέλος, υπάρχουν και άλλες συστημικές καταστάσεις που προσθέτουν κίνδυνο, όπως π.χ. υποσιτισμός, διαβήτης, καρδιακή ανεπάρκεια, ηπατική νόσος ή νεφρική ανεπάρκειαΌλα αυτά μειώνουν την ικανότητα του οργανισμού να αντιμετωπίσει το στρες μιας διεισδυτικής λοίμωξης όπως η πνευμονία.
Διάγνωση πνευμονίας
Η διάγνωση ξεκινά με ένα λεπτομερές ιατρικό ιστορικό και ενδελεχή κλινική εξέτασηΟ επαγγελματίας υγείας ρωτά για τα συμπτώματα, τη διάρκεια, το ιατρικό ιστορικό, τη συνήθη φαρμακευτική αγωγή, τις συνήθειες του τρόπου ζωής και τις πιθανές εκθέσεις (ταξίδια, επαφή με ζώα, νοσηλεία κ.λπ.).
Κατά την εξέταση, οι πνεύμονες ακροάζονται με το στηθοσκόπιο για να εντοπιστούν μη φυσιολογικοί αναπνευστικοί ήχοι (τριγμοί, ψίθυροι), μετράται ο κορεσμός οξυγόνου και αξιολογούνται ο αναπνευστικός και ο καρδιακός ρυθμός. Εάν υπάρχει υποψία πνευμονίας, συνήθως παραγγέλνεται ακτινογραφία θώρακος.
La ακτινογραφία θώρακα Επιτρέπει την επιβεβαίωση της παρουσίας πνευμονικών διηθήσεων, τον εντοπισμό των προσβεβλημένων περιοχών και την εκτίμηση της έκτασης της διαδικασίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν η κατάσταση είναι περίπλοκη ή η ακτινογραφία είναι ασαφής, μπορεί να είναι απαραίτητη η αξονική τομογραφία (CT) του θώρακα.
Οι εξετάσεις αίματος συχνά περιλαμβάνουν πλήρης αιματολογική εξέταση (CBC) Για την αξιολόγηση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων, πραγματοποιείται μια βασική μεταβολική εξέταση, η οποία αναλύει το νάτριο, το κάλιο και άλλες παραμέτρους που βοηθούν στον προσδιορισμό της σοβαρότητας της λοίμωξης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να πραγματοποιηθεί ανάλυση αερίων αρτηριακού αίματος για την ακριβή μέτρηση του οξυγόνου, του διοξειδίου του άνθρακα και του pH.
Για την αναγνώριση του μικροβίου, σε πολλές περιπτώσεις χρησιμοποιείται ένα τεστ καλλιέργεια πτυέλων και χρώση GramΑυτές οι εξετάσεις βοηθούν να προσδιοριστεί εάν η αιτία είναι βακτηριακή και ποια αντιβιοτικά θα ήταν πιο αποτελεσματικά. Εάν υπάρχει υποψία φυματίωσης, ζητούνται ειδικά επιχρίσματα και καλλιέργειες για οξεάντοχους βάκιλους (AFB).
Όταν υπάρχει η υποψία ότι η λοίμωξη μπορεί να έχει περάσει από τους πνεύμονες στην κυκλοφορία του αίματος ή αντίστροφα, ζητούνται εξετάσεις. καλλιέργειες αίματοςΕάν έχει συσσωρευτεί υγρό γύρω από τους πνεύμονες (πλευρική συλλογή), μπορεί να ληφθεί δείγμα με παρακέντηση και να εξεταστεί για να διαπιστωθεί εάν έχει μολυνθεί.
Υπάρχουν επίσης Ειδικές εξετάσεις για συγκεκριμένα παθογόνα που δεν ανιχνεύονται εύκολα με συμβατικές μεθόδους, όπως η Λεγιονέλλα, το Μυκόπλασμα, διάφοροι ιοί του αναπνευστικού συστήματος (γρίπη, RSV) ή ακόμα και μύκητες. Η χρήση τους εξαρτάται από την κλινική κατάσταση, τη σοβαρότητα και το επιδημιολογικό πλαίσιο.
Θεραπεία πνευμονίας
Η αντιμετώπιση της πνευμονίας προσαρμόζεται στις είδος μικροβίου, σοβαρότητα της πάθησης και χαρακτηριστικά του ασθενούςΣε ήπιες περιπτώσεις σε υγιείς ανθρώπους, η κατ' οίκον θεραπεία είναι συνήθως επαρκής, ενώ σε άλλες απαιτείται εισαγωγή στο νοσοκομείο, ακόμη και εντατική θεραπεία.
Όταν η αιτία είναι βακτηριακή, η κύρια θεραπεία είναι η αντιβιοτικάΟ γιατρός επιλέγει το καταλληλότερο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων με βάση την κλινική υποψία και, εάν είναι διαθέσιμο, τα αποτελέσματα των καλλιεργειών. Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε το αντιβιοτικό ακριβώς όπως σας έχει συνταγογραφηθεί και να ολοκληρώνετε την πλήρη αγωγή, ακόμα κι αν αρχίσετε να αισθάνεστε καλύτερα νωρίτερα.
Τα αντιβιοτικά είναι αναποτελεσματικά κατά της ιογενούς πνευμονίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χορηγούνται. συγκεκριμένα αντιιικά φάρμακαΓια παράδειγμα, στην περίπτωση της γρίπης, η συνήθης προσέγγιση είναι ο συνδυασμός ανάπαυσης, επαρκούς ενυδάτωσης, αντιπυρετικών και υποστηρικτικών μέτρων, ενώ ο οργανισμός υποχωρεί από τη λοίμωξη. Στις μυκητιασικές πνευμονίες, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα: αντιμυκητιακό για εκτεταμένες περιόδους.
Για την ανακούφιση των συμπτωμάτων, μπορείτε να καταφύγετε σε φάρμακα για τον βήχαΩστόσο, συνιστάται προσοχή, καθώς ο βήχας βοηθά επίσης στην αποβολή των εκκρίσεων. Μερικές φορές συνιστώνται χαμηλές δόσεις για να επιτραπεί η νυχτερινή ανάπαυση χωρίς να μπλοκαριστεί πλήρως το αντανακλαστικό του βήχα. Αναλγητικά και αντιπυρετικά (όπως η παρακεταμόλη) χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο του πόνου και του πυρετού.
Σε σοβαρές περιπτώσεις ή σε άτομα υψηλού κινδύνου (άνω των 65 ετών, ασθενείς με μη αντιρροπούμενες χρόνιες παθήσεις, αναπνευστική ανεπάρκεια, μεταβολές στην αρτηριακή πίεση ή την ψυχική κατάσταση), ενδείκνυται νοσηλεία σε νοσοκομείοΕκεί, μπορούν να χορηγηθούν οξυγόνο, ενδοφλέβια χορήγηση υγρών, ενδοφλέβια αντιβιοτικά και ειδικές αναπνευστικές θεραπείες.
Εάν ο ασθενής αντιμετωπίζει σοβαρή δυσκολία στην παροχή οξυγόνου, ενδέχεται να είναι απαραίτητη η χρήση [ιατρικών συσκευών]. μηχανικός αερισμός μέσω αναπνευστήρα. Στην πνευμονία που σχετίζεται με τον αναπνευστήρα, η διαχείριση είναι ιδιαίτερα περίπλοκη και απαιτεί εντατική θεραπεία, βελτιστοποίηση της χορήγησης αντιβιοτικών και στενή παρακολούθηση για επιπλοκές.
Στο σπίτι, εκτός από την παρακολούθηση ιατρικής περίθαλψης, συνιστάται Ξεκουραστείτε αρκετά και πίνετε άφθονα υγρά, εκτός εάν υπάρχει ιατρική αντένδειξη. (Νερό, ζωμοί, ήπια αφεψήματα βοτάνων) και αποφύγετε το αλκοόλ και τον καπνό. Η εισπνοή ζεστού, υγρού αέρα μπορεί να βοηθήσει στην αραίωση της βλέννας, όπως και ορισμένες τεχνικές αναπνευστικής φυσικοθεραπείας που έχουν συνταγογραφηθεί από έναν επαγγελματία υγείας.
Επιπλοκές της πνευμονίας
Αν και πολλές πνευμονίες υποχωρούν καλά με την κατάλληλη θεραπεία, σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές. Ομάδες υψηλού κινδύνου (μικρά παιδιά, ηλικιωμένοι, ανοσοκατεσταλμένα άτομα και άτομα με χρόνιες παθήσεις) είναι ιδιαίτερα ευάλωτοι.
Μία από τις πιο τρομακτικές επιπλοκές είναι η βακτηριαιμίαΔηλαδή, η παρουσία βακτηρίων στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτό επιτρέπει στη μόλυνση να εξαπλωθεί σε άλλα όργανα και προάγει την ανάπτυξη σήψη, μια γενικευμένη φλεγμονώδης αντίδραση που μπορεί να οδηγήσει σε πολυοργανική ανεπάρκεια.
Μια άλλη συχνή επιπλοκή είναι υπεζωκοτική συλλογήΈνα εμπύημα είναι η συσσώρευση υγρού μεταξύ του υπεζωκότα, της μεμβράνης που καλύπτει τους πνεύμονες, και του θωρακικού τοιχώματος. Εάν αυτό το υγρό μολυνθεί (εμπύημα), μπορεί να χρειαστεί παροχέτευση χρησιμοποιώντας θωρακικούς σωλήνες ή ακόμα και χειρουργική επέμβαση για τον καθαρισμό της κοιλότητας.
Ο πνευμονικά αποστήματα Αυτές είναι κοιλότητες γεμάτες με πύον μέσα στους πνεύμονες. Συχνά σχετίζονται με πνευμονία από εισρόφηση ή ορισμένα επιθετικά βακτήρια. Απαιτούν παρατεταμένη αντιβιοτική θεραπεία και, σε ορισμένες περιπτώσεις, παροχέτευση ή χειρουργική επέμβαση.
Σε ασθενείς με προϋπάρχουσες αναπνευστικές παθήσεις ή σε πολύ εκτεταμένη πνευμονία, μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκειαΑυτό απαιτεί τη χορήγηση υψηλών συγκεντρώσεων οξυγόνου ή υποστήριξης με αναπνευστήρα. Όταν η πνευμονική βλάβη είναι πολύ σοβαρή, μπορεί να αναπτυχθεί σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας (ARDS), η πιο σοβαρή μορφή αναπνευστικής ανεπάρκειας.
Η πνευμονία μπορεί επίσης να αντιρροπούμενες χρόνιες ασθένειες όπως καρδιακή ανεπάρκεια ή εμφύσημα, και έχει συσχετιστεί με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης οξέων καρδιαγγειακών επεισοδίων, όπως εμφράγματα του μυοκαρδίου, τις εβδομάδες που ακολουθούν τη μόλυνση.
Εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, η έλλειψη οξυγόνου και η φλεγμονώδης απόκριση μπορούν να βλάψουν άλλα όργανα, όπως νεφρά, ήπαρ και καρδιάΓι' αυτό είναι τόσο σημαντικό να δείτε έναν γιατρό εγκαίρως και να ακολουθήσετε τις συστάσεις θεραπείας χωρίς να διακόψετε τη φαρμακευτική αγωγή στη μέση.
Πνευμονία κατά την εγκυμοσύνη
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σώμα μιας γυναίκας κάνει πολλαπλές ανοσολογικές προσαρμογές για να ανεχθεί το έμβρυο. Αυτή η προσαρμογή περιλαμβάνει μια συγκεκριμένη μείωση της άμυναςΑυτό καθιστά τις έγκυες γυναίκες πιο ευάλωτες σε σημαντικές αναπνευστικές λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας.
Τα συμπτώματα της πνευμονίας στην εγκυμοσύνη είναι παρόμοια με αυτά οποιουδήποτε ενήλικα (βήχας, πυρετός, δύσπνοια, αδιαθεσία), αλλά μπορεί να γίνουν αντιληπτά διαφορετικά λόγω του... σωματικές αλλαγές τυπικές της εγκυμοσύνης, όπως η μειωμένη χωρητικότητα των πνευμόνων καθώς η μήτρα μεγαλώνει.
Η μητρική πνευμονία σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο πρόωρος τοκετός και χαμηλό βάρος γέννησηςΕπομένως, εάν υποψιάζεστε ότι μπορεί να έχετε κάποια λοίμωξη, συνιστάται να συμβουλευτείτε τον μαιευτήρα ή τον οικογενειακό σας γιατρό το συντομότερο δυνατό. Η θεραπεία εξατομικεύεται για την προστασία τόσο της μητέρας όσο και του μωρού, επιλέγοντας αντιβιοτικά και άλλα φάρμακα που είναι ασφαλή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Πρόληψη πνευμονίας
Η πρόληψη συνδυάζει συγκεκριμένα μέτρα, όπως τα εμβόλια, με υγιεινές συνήθειες και περιβαλλοντικές αλλαγές. εμβολιαστείτε Και η διακοπή του καπνίσματος είναι πιθανώς οι δύο παρεμβάσεις με τον μεγαλύτερο συνολικό αντίκτυπο.
Μεταξύ των πιο σχετικών εμβολίων είναι τα πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο (με δύο κύριους τύπους: πολυσακχαρίτη και συζευγμένο), που στρέφεται κατά του Streptococcus pneumoniae, και του εμβόλιο κατά του Αιμόφιλου ινφλουέντζας τύπου β (Hib), η οποία αποτρέπει την πνευμονία και τις διεισδυτικές λοιμώξεις σε μικρά παιδιά.
La εμβόλιο γρίπηςΚαθώς και εμβόλιο ανεμοβλογιάς Το εμβόλιο MMR (ιλαράς, παρωτίτιδας και ερυθράς) βοηθά στη μείωση του κινδύνου τόσο άμεσης ιογενούς πνευμονίας όσο και δευτερογενούς βακτηριακής πνευμονίας. Σε βρέφη και παιδιά, η τήρηση του συνιστώμενου εμβολιαστικού προγράμματος είναι ένας από τους καλύτερους τρόπους για την προστασία τους.
Στην καθημερινή ζωή, απλά μέτρα όπως Πλένετε συχνά τα χέρια σας, χρησιμοποιείτε απολυμαντικό χεριών, καλύπτετε το στόμα και τη μύτη σας όταν βήχετε ή φτερνίζεστε Και η αποφυγή επαφής με το πρόσωπό σας με βρώμικα χέρια βοηθά στη διάσπαση της αλυσίδας μετάδοσης πολλών αναπνευστικών παθογόνων.
Είναι επίσης σημαντικό Καθαρίστε και απολυμάνετε τις επιφάνειες που αγγίζονται συχνά (χειριστήρια, πληκτρολόγια, πόμολα, κινητά τηλέφωνα) και να διατηρείτε απόσταση από άτομα με βήχα, καταρροή ή πυρετό, όποτε είναι δυνατόν. Σε κλειστούς χώρους, ο καλός αερισμός μειώνει τη συγκέντρωση μολυσματικών αερολυμάτων.
Η διακοπή του καπνίσματος και η αποφυγή της έκθεσης στον καπνό και τους περιβαλλοντικούς ρύπους προστατεύει τους πνεύμονες μεσοπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα. Η διατήρηση ενός μια ισορροπημένη διατροφή, μέτρια άσκηση και αρκετό ύπνο Ενισχύει την άμυνα του οργανισμού και τον βοηθά να ανταποκρίνεται καλύτερα στις αναπνευστικές λοιμώξεις.
Πρόληψη σε βρέφη και παιδιά
Για τα μικρά παιδιά, τα εμβόλια αποτελούν τον ακρογωνιαίο λίθο. Εμβολιασμοί κατά του πνευμονιόκοκκου, του Hib, της γρίπης και άλλων αναπνευστικών ιών Μειώνουν σημαντικά τη συχνότητα εμφάνισης και τη σοβαρότητα της παιδικής πνευμονίας.
Επιπλέον, συνιστάται η λήψη επιπλέον μέτρων υγιεινής στο περιβάλλον του παιδιού, η αποφυγή της έκθεσης στον καπνό του τσιγάρου και ακολουθήστε το συνιστώμενο πρόγραμμα εμβολιασμούΟ θηλασμός, όταν είναι δυνατόν, παρέχει επίσης αντισώματα που βοηθούν στην προστασία από λοιμώξεις.
Η πνευμονία, παρά τη πιθανή σοβαρότητά της, είναι μια ασθένεια για την οποία διαθέτουμε πολυάριθμα εργαλεία πρόληψης, διάγνωσης και θεραπείας. Προσδιορίστε τους προσωπικούς παράγοντες κινδύνου, διατηρήστε τους εμβολιασμούς ενημερωμένους, υιοθετήστε υγιεινές συνήθειες τρόπου ζωής και επισκεφθείτε έναν γιατρό έγκαιρα. Σε περίπτωση σοβαρών αναπνευστικών συμπτωμάτων, αυτά είναι απαραίτητα βήματα για την ελαχιστοποίηση τόσο της πιθανότητας να αρρωστήσετε όσο και των επιπλοκών που προκύπτουν από αυτή την πνευμονική λοίμωξη.
