Αμερικανός φωτογράφος Karyn loftesness Αυτή η εικόνα μας άφησε άφωνους. Βλέπουμε μια γυναίκα να γεννάει το ισχιακό της μωρό.Στην ανάρτηση που συνοδεύει αυτήν την εξαιρετική φωτογραφία, η Karyn δηλώνει ότι στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι πολύ σπάνιο για έναν επαγγελματία μαιευτικής να αναλάβει την ευθύνη να βοηθήσει σε έναν τοκετό αυτού του είδους. αν και, όπως η ίδια επισημαίνει, Ευτυχώς, υπάρχουν έμπειροι γιατροί και μαίες. οι οποίοι όχι μόνο φροντίζουν για αυτές τις γεννήσεις, αλλά και εκπαιδεύουν άλλους επαγγελματίες για να καθοδηγήσουν ασφαλείς ισχιακές γεννήσεις.
Η Κάριν, η οποία έχει 4 παιδιά, δηλώνει παθιασμένη με τη φωτογραφία τοκετού και προσλαμβάνεται επίσης για να φωτογραφίζει εγκυμοσύνη y μωρόΗ εικόνα που έγινε viral είναι από μια δουλειά που η Loftesness δεν θα ξεχάσει ποτέ: τη γέννηση του Silas, ενός μωρού που ήταν... ανοιχτή θέση γλουτών και του οποίου η γέννηση ήταν φυσιολογική. Ο φωτογράφος αφηγείται ότι η διαδικασία ήταν μακρά και ότι επρόκειτο να καλέσουν γιατρό, αλλά δεν ήταν απαραίτητο: Ο Σίλας αποφάσισε να γεννηθεί ακριβώς τη στιγμή που η μητέρα του άρχισε να του μιλάει, δείχνοντας πώς επικοινωνία και μητρική ηρεμία Μπορούν να είναι πολύτιμα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας του τοκετού.
Τι είναι ο τοκετός σε ισχιακή προβολή και πώς διαφέρει από τον τοκετό με τα πόδια;
Μια «ισχιακή» παρουσίαση σημαίνει ότι η λεκάνη του εμβρύου βρίσκεται σε διαμήκη θέση βρίσκεται σε επαφή με το ανώτερο στενό της μητρικής λεκάνηςΔηλαδή, αντί να παρουσιάζει πρώτα το κεφάλι (κεφαλική θέση), το μωρό τοποθετείται με το γλουτοί ή πόδια προς τα κάτωΟι γεννήσεις με ισχιακή προβολή, όπου το κεφάλι του μωρού δεν βρίσκεται μπροστά αλλά υπάρχουν τα πόδια ή οι γλουτοί, είναι σπάνιες: εκτιμάται ότι περίπου μία 3-4% των τελειόμηνων κυήσεων Τα μωρά παραμένουν σε αυτή τη θέση και όταν συμβαίνει αυτό, πολλά νοσοκομεία προτιμούν να συστήνουν καισαρική τομή.
Είναι σημαντικό να διευκρινιστεί ότι ένα Ένας τοκετός σε ισχιακή προβολή δεν είναι το ίδιο με έναν τοκετό με ποδαράκιΣε έναν τοκετό με ισχιακή προβολή, το ένα ή και τα δύο πόδια του μωρού είναι τα πρώτα που αναδύονται. Στην περίπτωση της γέννησης του Silas, που καταγράφηκε από την Karyn Loftesness, ήταν μια ισχιακή γέννηση, μια στάση στην οποία το μωρό έχει τους γλουτούς του κάτω, τα πόδια λυγισμένα και τα πέλματα κοντά στο κεφάλι του.
Παρά τη σπανιότητά τους, όταν αυτές οι γεννήσεις καταγράφονται, μπορούν να αποδειχθούν βαθιά εκπαιδευτικόΗ φωτογραφική ακολουθία της γέννησης του Σίλα δείχνει βήμα προς βήμα πώς, χωρίς βιασύνη και με σεβασμό, Τα οπίσθια του μωρού εμφανίζονται πρώτα, συνήθως χρωματισμένο με μεκόνιοΣτη συνέχεια, τα γεννητικά όργανα και ο ομφάλιος λώρος είναι ορατά, αργότερα εμφανίζονται τα πόδια (μερικές φορές το ένα πριν το άλλο), το μωρό περιστρέφεται για να χωρέσει τους ώμους, εμφανίζονται τα χέρια, ο κορμός και τέλος το κεφάλι, όλα με ένα ελάχιστη παρέμβαση από τη μαία, που περιμένει το σώμα να κάνει τη δουλειά του και στηρίζει και καθοδηγεί το νεογέννητο μόνο όταν αυτό είναι πρακτικά έξω.
Πώς και πότε τα μωρά συνήθως γυρίζουν ανάσκελα: η αυθόρμητη εκδοχή
Είναι συνηθισμένο το έμβρυο να εκτελείται από μόνο του μια κεφαλική έκδοση μεταξύ εβδομάδων 28 και 32 αυθόρμηταΑυτό περιλαμβάνει αλλαγή θέσης σε θέση με το κεφάλι προς τα κάτω. Αργότερα, είναι επίσης δυνατή μια εκδοχή, ειδικά σε πολύτοκες γυναίκες (γυναίκες που έχουν ήδη αποκτήσει παιδιά) ή όταν υπάρχει πολυυδράμνιο (υπερβολική παρουσία αμνιακού υγρού), η οποία επιτρέπει στο μωρό περισσότερο χώρο για να κινηθεί.
Ωστόσο, υπάρχουν μωρά που συνεχίζουν «Κεφάλι ψηλά» Και δεν περιστρέφονται, είτε επειδή είναι πιο άνετα έτσι, είτε επειδή υπάρχει πάρα πολύ ή πολύ λίγο αμνιακό υγρό, είτε λόγω του σχήματος της μήτρας, του μήκους του ομφάλιου λώρου, είτε επειδή πρόκειται για πολλαπλή κύηση στην οποία το ένα μωρό είναι με το κεφάλι προς τα κάτω και το άλλο παραμένει σε ισχιακή προβολή. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μιλάμε για ισχιακή γέννηση o ισχιακή προβολή.
Τα μωρά είναι κάπως πιο πιθανό να έχουν ισχιακή προβολή εάν γεννιούνται πρόωρα, εάν αποτελούν μέρος ενός πολλαπλή γέννηση, εάν υπάρχει ένα μη φυσιολογικό επίπεδο αμνιακού υγρού ή αν η μητέρα έχει μήτρα με διαφορετικό σχήμαΑκόμα κι έτσι, τα περισσότερα έμβρυα ενεργοποιούνται μόνα τους πριν από την 36η εβδομάδα, επομένως συχνά η καλύτερη αρχική προσέγγιση είναι παρατηρητής y έσπεραρ.
Ταξινόμηση της ισχιακής παρουσίασης
Χωρίς να επεκταθούμε σε όλες τις τεχνικές πτυχές της εμφάνισης της ισχιακής προβολής μετά την 32η εβδομάδα, είναι χρήσιμο να γνωρίζουμε την βασική ταξινόμηση επειδή καθοδηγεί τις ιατρικές αποφάσεις σχετικά με τη μέθοδο τοκετού:
- Παρουσίαση του καθαροί, απλοί ή ειλικρινείς γλουτοίΤο έμβρυο έχει τα κάτω άκρα του σε έκταση σε κοιλιακή κάμψη, με τα πόδια του στο ύψος των ώμων. Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή και εμφανίζεται περίπου στο ένα 65-70% των περιπτώσεωνΕίναι επίσης η παρουσίαση που, σε χέρια ειδικών, συνδέεται καλύτερα με την πιθανότητα ενός ασφαλούς φυσιολογικού τοκετού.
- Παρουσίαση του γεμάτοι γλουτοίΤο μωρό βρίσκεται σε «καθιστή» θέση, με τα γόνατα και τις αρθρώσεις του ισχίου σε κάμψη, η οποία αυξάνει τη διάμετρο της παρουσίασηςΗ συχνότητά του είναι αρκετά χαμηλή, αλλά μπορεί να εγείρει περισσότερα ερωτήματα κατά τον σχεδιασμό του τύπου παράδοσης.
- Παρουσίαση του ατελείς γλουτοίΤο ένα ή και τα δύο πόδια ή γόνατα βρίσκονται στον κόλπο και κατά τη διάρκεια του τοκετού αυτό μπορεί να συμβεί πρόπτωση των ποδιών ή των γονάτωνΑυτή η κατάσταση σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο και συνήθως υποδεικνύει ακόμη πιο στενή παρακολούθηση, ακόμη και τη σύσταση καισαρικής τομής σε πολλά πρωτόκολλα.
Από ιατρική άποψη, Υπάρχουν σαφή κριτήρια για την προσπάθεια φυσιολογικού τοκετού και επίσης να συστήσει καισαρική τομή. Ουσιαστικά, ένας ισχιακός τοκετός και ένας κεφαλικός τοκετός ενεργοποιούνται με τον ίδιο τρόπο: αρχίζουν οι συσπάσεις, προχωρά η διαστολή και εμφανίζεται η φάση της αποβολής. Η διαφορά είναι ότι, στην περίπτωση ισχιακού τοκετού, Οι γλουτοί και τα πόδια θα βγουν πρώτα. Και τέλος, το κεφάλι. Θεωρητικά, αυτή η θέση δεν είναι η πιο ευνοϊκή για τον τοκετό, καθώς υπονοεί μια συγκεκριμένη αυξημένο κίνδυνο για το μωρόΓια παράδειγμα, επειδή κατά τον τοκετό ο ομφάλιος λώρος παγιδεύεται ή επειδή το κεφάλι δυσκολεύεται περισσότερο να περάσει από τον γεννητικό σωλήνα όταν το υπόλοιπο σώμα έχει ήδη αναδυθεί.
Εξωτερική κεφαλική έκδοση και άλλοι τρόποι για να βοηθήσετε το μωρό να γυρίσει
Εάν επιτευχθεί το τελικό στάδιο της εγκυμοσύνης χωρίς το μωρό να έχει γυρίσει το κεφάλι προς τα κάτω, μπορούν να εξεταστούν δύο κύριες πορείες δράσης: βοηθήστε το μωρό να γυρίσει ή να αποδεχτείτε την παρουσίαση των γλουτών και να αποφασίσετε το ασφαλέστερη διαδρομή παράδοσης.
Από τη μία πλευρά, υπάρχει το εξωτερική κεφαλική εκδοχή (ECV)Μια κεφαλοπυελική κλίση, μια ιατρική διαδικασία κατά την οποία, μέσω χειρισμών στην κοιλιά της μητέρας, γίνεται προσπάθεια να τοποθετηθεί η κεφαλή του εμβρύου προς τα κάτω. Συνήθως εκτελείται στην αίθουσα τοκετού του νοσοκομείου, με υπερήχους και συνεχή παρακολούθηση, και έχει ποσοστό επιτυχίας περίπου 60%Ο επαγγελματίας υγείας εντοπίζει το κεφάλι του μωρού χρησιμοποιώντας ψηλάφηση και υπερήχους και προσπαθεί προσεκτικά να το στρέψει προς τη λεκάνη. Ο εμβρυϊκός καρδιακός ρυθμός παρακολουθείται πριν και μετά τη διαδικασία και συχνά χορηγείται φαρμακευτική αγωγή. φάρμακα για τη χαλάρωση της μήτραςΑυτό βελτιώνει την άνεση της μητέρας και αυξάνει τις πιθανότητες επιτυχίας.
Η εξωτερική κεφαλική εκδοχή (ECV) πραγματοποιείται εντός συγκεκριμένου χρονικού πλαισίου, συνήθως όταν το μωρό είναι αρκετά μεγάλο ώστε να μην κινείται πλέον εύκολα, αλλά εξακολουθεί να υπάρχει ένα λογικό περιθώριο ελιγμών, και ο στόχος της είναι αποφύγετε την μη κεφαλική παρουσίασηΑυτό συνεπάγεται περισσότερους κινδύνους, είτε ο τοκετός είναι φυσιολογικός είτε τελικά πραγματοποιείται καισαρική τομή. Αν και οι επιπλοκές είναι σπάνιες (έναρξη τοκετού, ρήξη εμβρυϊκών υμένων, μικρή αιμορραγία ή, κατ' εξαίρεση, η ανάγκη για επείγουσα καισαρική τομή), κάθε περίπτωση αξιολογείται πάντα ξεχωριστά. Τα οφέλη υπερτερούν των κινδύνων.
Εκτός από την εξωτερική έκδοση, ορισμένες γυναίκες επιλέγουν ασκήσεις και συμπληρωματικοί πόροι που θα μπορούσαν να ενθαρρύνουν το μωρό να γυρίσει αυθόρμητα: πυελικές κλίσεις, θέσεις στα τέσσερα, απαλό λίκνισμα στα χέρια και τα γόνατα, χρήση βαρύτητας, διέγερση με μουσική ή απαλές αλλαγές θερμοκρασίας στην κοιλιά, χειροπρακτικές τεχνικές (όπως η μέθοδος Webster), βελονισμός, ορισμένες στάσεις γιόγκα ή ακόμα και κολύμπι με το πρόσωπο προς τα κάτω. Καμία από αυτές τις επιλογές δεν εγγυάται ότι το μωρό θα γυρίσει, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορούν να είναι χρήσιμες και, πάνω απ' όλα, να δώσουν στη μητέρα μια αίσθημα ενεργού συμμετοχής κατά τη διαδικασία, υπό την προϋπόθεση ότι εκτελούνται υπό επαγγελματική επίβλεψη όταν είναι απαραίτητο. Αυτές οι επιλογές περιλαμβάνουν την ευεξία, μια κοινή τεχνική στα πρωτόκολλα υποστήριξης.
Πότε είναι εφικτός ο ισχιακός τοκετός και πώς να τον κάνετε ασφαλέστερο
Από κλινική άποψη, ο κολπικός τοκετός στην ισχιακή προβολή μπορεί να είναι λογική επιλογή όταν πληρούνται μια σειρά από προϋποθέσεις. Συνήθως θεωρείται θετικό αν πρόκειται για μωράκι μεσαίου μεγέθουςότι η μητέρα έχει ένα επαρκής λεκάνη (μερικές φορές έχει ήδη αποδειχθεί σε προηγούμενες γεννήσεις), ότι το η εγκυμοσύνη εξελίχθηκε κανονικά και ότι η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης έχει εμπειρία και συγκεκριμένο πρωτόκολλο Για αυτόν τον τύπο τοκετού, ακόμη και λαμβάνοντας υπόψη όλους αυτούς τους παράγοντες, εφαρμόζονται αυστηρότερα κριτήρια από ό,τι σε έναν κεφαλικό τοκετό, και θεωρείται δεδομένο ότι μπορεί να προκύψουν περιστάσεις ανά πάσα στιγμή κατά τη διαστολή ή την αποβολή που να δικαιολογούν καισαρική τομή.
Σε ένα άρθρο του Ο τοκετός είναι δικός μας (EPEN)Παραθέτουν τον Δρ. Emilio Santos, ο οποίος περιγράφει λεπτομερώς αρκετές προϋποθέσεις για να είναι ένας τοκετός σε ισχιακή προβολή όσο το δυνατόν πιο ασφαλής: η έναρξη του τοκετού να είναι αυθόρμητη (μη προκληθέν), ώστε να μην εκτελεστεί ο ελιγμός του Χάμιλτον, ώστε να δώστε στη μητέρα αρκετό χρόνο για διαστολή και ότι πρέπει να τηρούνται συστάσεις όπως η μη πρόκληση τεχνητής ρήξης των υμένων, ο περιορισμός των κολπικών εξετάσεων, η παρακολούθηση για τον αποκλεισμό της πρόπτωσης του ομφάλιου λώρου και, ιδιαίτερα, οι συστάσεις. επιτρέπουν στη μητέρα να επιλέξει τη στάση στην οποία αισθάνεται πιο άνετα.
Σε αυτό το τελευταίο σημείο, είναι πολύ ενδεικτικό να παρατηρήσουμε ότι στην εικόνα της Karyn η μητέρα γεννά. και στα τέσσεραΑυτή η θέση προάγει μια πιο φυσιολογική θέση της πλάτης του μωρού, αξιοποιεί καλύτερα τη βαρύτητα και βοηθά στην πρόοδο του τοκετού. πρόωση και όχι έλξηΔηλαδή, το μωρό γεννιέται ωθούμενο από συσπάσεις και σπρωξίματα, και όχι επειδή ο επαγγελματίας τραβάει το σώμα του μωρού. Όπως εξηγεί η EPEN, η φιλοσοφία είναι για την υποστήριξη της πίεσης του βυθού της μήτρας για την αποφυγή λανθασμένων τοποθετήσεων του κεφαλιού και των βραχιόνων, μειώνοντας τους κινδύνους και σεβόμενοι όσο το δυνατόν περισσότερο τη φυσιολογία του τοκετού.
Για την ασφάλεια της μητέρας και του μωρού, ο τοκετός σε ισχιακή προβολή ενός μόνο, τελειόμηνου εμβρύου συνήθως πραγματοποιείται σε χειρουργείομε απαραίτητο προσωπικό που είναι έτοιμο να δράσει γρήγορα σε περίπτωση επιπλοκών. Οι κλινικές αποφάσεις εξατομικεύονται, συνδυάζοντας τα επιστημονικά δεδομένα με τις επιθυμίες της εγκύου, ώστε να μπορεί συμμετέχουν με ενημερωμένο τρόπο στην επιλογή μεταξύ μιας προσπάθειας φυσιολογικού τοκετού ή ενός καισαρική τομή.
Η φωτογραφική ακολουθία της Karyn Loftesness δεν είναι μόνο συγκινητική, αλλά δείχνει επίσης με τεράστια σαφήνεια πώς ένας τοκετός σε ισχιακή προβολή, σε ένα περιβάλλον σεβασμού, με εκπαιδευμένους επαγγελματίες και μια μητέρα που λαμβάνει υποστήριξη και ακούει, μπορεί να γίνει... έντονη, δυνατή και βαθιά μεταμορφωτική εμπειρίακαι βοηθά στην απομυθοποίηση μιας μορφής γέννησης που, αν και σπάνια, αποτελεί μέρος της ποικιλομορφίας των ανθρώπινων γεννήσεων.
Εξώφυλλο - Ιδιοκτησία του Karyn loftesness, ο οποίος έχει εγκρίνει την αναπαραγωγή του.
Εικόνα - Προκατασκευασμένο
Το άρθρο "Συναρπαστικός τοκετός με ισχιακή προβολή από την Karyn Loftesness" δημοσιεύτηκε αρχικά στο Μητέρες Σήμερα.
